女性更年期臨界高血壓護(hù)理干預(yù)模式的研究

女性更年期臨界高血壓護(hù)理干預(yù)模式的研究

摘要：目的：通過對女性更年期臨界高血壓護(hù)理干預(yù)模式的研究，以求探索出更加適合預(yù)防女性更年期臨界高血壓的方法。方法：對符合臨床診斷及病例標(biāo)準(zhǔn)的60例更年期門診女性臨界高血壓患者作為觀察對象，給予健康教育、疾病知識宣教，建立良好護(hù)患關(guān)系，心理護(hù)理及科學(xué)生活方式指導(dǎo)。于４個(gè)星期后測量血壓下降的水平及健康教育前后臨界高血壓患者知信行（KAB）變化，進(jìn)行自身前后對照。結(jié)果：健康教育后患者知、信、行方面提高顯著，通過護(hù)理干預(yù)后，血壓下降明顯。干預(yù)前后比較，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對女性更年期臨界高血壓病患者實(shí)施健康宣教及護(hù)理干預(yù)，可提升患者對疾病的認(rèn)知，糾正其不良心理狀態(tài)，有助于樹立正確的生活習(xí)慣，能夠有效改善機(jī)體血壓，值得推廣。關(guān)鍵詞：臨界高血壓；健康教育；護(hù)理干預(yù)；知信行；血壓更年期是每個(gè)女性必經(jīng)的一個(gè)過程，是女性從壯年向老年過渡的重要時(shí)期[1]。流行病學(xué)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類的大量資料表明雌激素對心血管系統(tǒng)的功能有保護(hù)作用[2]。婦女進(jìn)入更年期后，卵巢功能逐漸衰退，卵巢產(chǎn)生的雌激素逐漸減少。研究發(fā)現(xiàn)更年期婦女高血壓發(fā)病率明顯增加。由于受更年期雌激素不穩(wěn)定性的影響，處于更年期女性臨界高血壓常有反復(fù)。因此，必須重視對更年期女性臨界高血壓的關(guān)注。近年來，在藥物治療高血壓的同時(shí)．強(qiáng)調(diào)臨界高血壓患者進(jìn)行非藥物治療，并以此作為治療高血壓方案的第一階梯[3]。本文通過對女性更年期臨界高血壓患者，采取健康教育及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而有效的預(yù)防和控制她們更年期臨界高血壓。1資料與方法1．1對象研究對象60例患者為2015年1月一2016年1月我院因更年期綜合征就醫(yī)的婦女，年齡41—60歲。平均年齡48.5歲，60例患者血壓均異常升高，日常血壓及就診時(shí)測血壓結(jié)果基本屬于臨界高血壓范圍(即收縮壓140—149mmHg、舒張壓90一94mmHg)。而且符合醫(yī)學(xué)類教科書有關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)和更年期綜合征自評量表。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在41歲以下或60歲以上；原發(fā)性高血壓者；合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者；過敏體質(zhì)者。1．2方法(1)健康教育前后臨界高血壓患者知信行（KAB）變化調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括姓名、年齡等一般情況及高血壓健康知識、態(tài)度、行為等情況。調(diào)查采取問卷方式，由門診分診護(hù)士面對面進(jìn)行。(2)建立血壓檔案，囑患者每周固定時(shí)間、部位、血壓計(jì)測量血壓，每次測量的結(jié)果登記于醫(yī)院發(fā)放的健康日志上，交代患者血壓應(yīng)在情緒穩(wěn)定，停止活動(dòng)半小時(shí)后，環(huán)境安靜的條件下測量。每周隨訪時(shí)攜帶健康日志，根據(jù)血壓情況給予健康行為指導(dǎo)。（3）健康教育及行為干預(yù)①健康教育形式包括個(gè)別口頭指導(dǎo)、高血壓疾病知識講座、電視媒體開辟知識專欄、針對性發(fā)放健康處方；②建立良好護(hù)患關(guān)系，正確進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予一些處理心理壓力的技巧指導(dǎo)，如心身放松訓(xùn)練方法，不良情緒宣泄方法等，矯正行為；③爭取家庭、社會支持；④糾正不良生活方式：其中包括實(shí)施對象的飲食、嗜好、習(xí)慣，每天的起居時(shí)間安排、睡眠狀況，每天的運(yùn)動(dòng)量和活動(dòng)范圍及體重的控制。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理干預(yù)前后臨界高血壓患者知信行（KAB）及血壓變化水平為指標(biāo)，血壓包括收縮壓和舒張壓。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所收集到的數(shù)據(jù)用SPSS軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，護(hù)理干預(yù)前后臨界高血壓患者樣本率比較的u檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，血壓參數(shù)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1健康教育前后更年期知信行臨界高血壓患者（KAB）變化比較見表1.表1干預(yù)前后KAB比較項(xiàng)目干預(yù)前肯定回答例（%）干預(yù)后肯定回答例（%）Z值P值高血壓基礎(chǔ)知識2045-4.561＜0．05態(tài)度3055-5.000＜0．05行為2545-3.688＜0．052.1干預(yù)前后血壓水平比較如表2所示.表2干預(yù)前后血壓比較（n=60）指標(biāo)干預(yù)前干預(yù)后t值P收縮壓（mmHg）145±2.69127±7.4316.961＜0．05舒張壓（mmHg）92.27±1.2775±7.0018.733＜0．053討論3.1由表1可見良好的知信行能夠有效控制高血壓病的發(fā)生在健康教育前觀察對象普遍對臨界高血壓重視不足，缺乏疾病的相關(guān)知識，對疾病危害性缺乏認(rèn)識，不能及時(shí)了解自己的血壓狀況，臨界高血壓患者自我保護(hù)意識差，對發(fā)生高血壓不能采取有效措施。WHO專家指出，一般措施（非藥物治療）與藥物治療的成敗取決于患者與醫(yī)務(wù)人員的合作[4]。醫(yī)患合作的好壞取決于患者的知識（“知”）、態(tài)度（“信”）、行為（“行”）三者的作用很大，且缺一不可，只有具備良好的知信行，才能有效控制臨界高血壓，減少高血壓病的發(fā)生。高血壓本身的發(fā)生發(fā)展與行為生活方式有緊密聯(lián)系，同時(shí)也是導(dǎo)致心腦腎疾病的重要危害因素。WHO的調(diào)查顯示，在影響健康的因素方面，行為因素占60%，這些危害因素如能得到消除，不僅可以降低心腦血管病的發(fā)病率、死亡率，提高心腦血管病患者的生活質(zhì)量，而且有利于其他疾病的防治[5]。高血壓是心腦血管疾病的重要發(fā)病基礎(chǔ)，其發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素有關(guān)外，更重要的是不良的生活方式，如吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等[6]。健康促進(jìn)與健康教育可以通過影響人的知識、態(tài)度來改變?nèi)说男袨?，改善環(huán)境，因此健康教育是心腦血管防治的關(guān)鍵[7]。3.2由表2可見：女性更年期臨界高血壓患者護(hù)理干預(yù)前后，血壓明顯改變，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，說明護(hù)理干預(yù)對加強(qiáng)更年期婦女對更年期高血壓知識的認(rèn)識及了解有明顯提高，從而引起了血壓的變化。由于更年期婦女正處在一個(gè)生理變化較大，社會生活事件較多的人生階段，不良的心理狀態(tài)引起一系列植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，同時(shí)絕經(jīng)期植物神經(jīng)失調(diào)造成身體不適又增加了更年期婦女的心理負(fù)擔(dān)，而高血壓病本身又是一種心身疾病，其發(fā)生發(fā)展與社會心理應(yīng)激所引起的過度緊張、焦慮、驚恐、悲傷、抑郁等情緒改變密切相關(guān)[6]。本文通過對更年期臨界高血壓婦女進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助她們正確認(rèn)識自己的生理改變，了解情緒對血壓的影響．學(xué)會自我調(diào)節(jié)、自我控制、自我宣泄、自我管理。通過健康教育提高更年期女性的自我保健意識及對更年期的認(rèn)識，給予高血壓基礎(chǔ)知識宣教，強(qiáng)化飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，建立心理支持，從而有效的控制更年期臨界高血壓。綜上所述，對更年期臨界高血壓女性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提升患者對疾病的認(rèn)識，糾正其不良心理狀態(tài)，穩(wěn)定其情緒，有助于樹立正確的生活習(xí)慣，能夠自主參與到疾病預(yù)防及管理中，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]孫艷玲,劉繼波,李金業(yè),等.淺談更年期婦女的心理狀態(tài)及心理護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療2010,29(6):155..[2]LoboRA．TreatmentofthepoatmenopauaalWOTflell：basicandclinicalaspects[M]．2nded．Philadelphia，USA：LippincottWilliams&Wilhins。1999：331．.[3]姚萍，丁黎明．飲食療法在高血壓病防治中的作用[J]．中國健康教育，2002，18(11)：746．[4]王蘇中等．北京方莊社區(qū)高血壓患病率與管理現(xiàn)狀的調(diào)查．中國慢性病控制與預(yù)防，1999，7(3)：136．[5]耿貫一，高血壓