青少年炎癥性腸病的MRI小腸成像應(yīng)用

青少年炎癥性腸?。篗R

腸道成像技術(shù)與診斷策略MDTInflammatory

BowelDisease

(IBD)基因、環(huán)境、免疫失調(diào)終

身

性

疾

病Inflammatory

BowelDisease

(IBD)Crohn`s

Disease(CD)

75%IndeterminateColitis

(IC)

5%Ulcerative

Colitis(UC)

20%The

incidence

rates0.2

to

8.5

per

100,000

for

CD0.5

to

4.3

per

100,000

for

UCMamula

P,

Markowitz

JE,

Baldassano

RN.

Inflammatory

bowel

disease

in

early

childhood

and

adolescence:

special

considerations.

Gastroenterol

Clin

North

Am.

2003;

32(3):

967-995Colonoscopy延

誤

診

斷

時(shí)

長(zhǎng)

CD

7-11個(gè)月UC

5-8個(gè)月Magnetic

ResonanceEnterography(

MRE

)檢

查

前

準(zhǔn)

備禁食4小時(shí)以上

檢查前一天清潔洗腸2.5%甘露醇

600-1000

mL1

小時(shí)內(nèi)服完（每10分鐘口服100-150

mL）檢查前靜注

654-20.1

~

0.2mg/kg（最大劑量不超過(guò)

10mg）使

用

腹

帶耐

心

溝

通未綁腹帶綁腹帶MRE

常用成像序列?????MR掃描序列半傅立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波(HASTE):

Coronal無(wú)脂肪抑制自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)序列

（

TrueFisp

）：

Coronal，Axial脂肪抑制自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)序列

（TrueFisp）：

Coronal，Axial彌散成像（DWI）：Axial三維容積式插入法屏氣檢查(VIBE)平掃+增強(qiáng)：

Axial,

Coronal流動(dòng)偽影女，11

歲TrueFispHASTE男，9

歲HASTE女，

11

歲VIBE

增強(qiáng)掃描正常腸腸壁輕度強(qiáng)化91.7%炎

癥

性

腸

病

MR

主

要

征

象

解

析病變腸管判斷標(biāo)準(zhǔn)腸壁異常強(qiáng)化：與鄰近腸壁比較腸壁厚度>3mm：當(dāng)腸腔充分?jǐn)U張時(shí)

腸腔擴(kuò)張超過(guò)

2.5cmCrohn`s

Disease75

%25%

成

人Crohn`s

Disease

起

源

于

青

少

年

及

兒

童???????病

理

黏膜糜爛、潰瘍黏膜下層淋巴組織增生、聚集

非干酪樣肉芽腫形成，腸壁增厚

瘺管、竇道、腸周膿腫

黏膜下脂肪沉積腸系膜纖維脂肪增殖腸壁纖維化、管腔狹窄，腸梗阻Long

linear

ulcersUlcer

and

granulomas回腸末段炎性增厚TrueFispDWI75%回腸末段壁增厚、隆起Comb

sign腸壁異常強(qiáng)化、鄰近血管增粗腸壁異常強(qiáng)化、增厚、潰瘍，腸系膜淋巴結(jié)腫大深

潰

瘍腸壁肉芽組織增生、腸腔狹窄膿腫與瘺管腸周纖維脂肪組織增殖病理與影像之對(duì)應(yīng)

?

潰瘍?

非干酪樣肉芽腫形成，腸壁隆起、增厚

?

瘺管、竇道、腸周膿腫?

腸梗阻?

腸系膜纖維脂肪增殖MRE

征

象

與

病

理

改

變

完

美

對(duì)

應(yīng)Ulerative

Colitis20-25%病

理?

活動(dòng)期：黏膜出血、隱窩膿腫，潰瘍?

慢性期：黏膜廣泛潰瘍；黏膜肌層肥大；

假息肉形成?

無(wú)肉芽腫形成，無(wú)瘺管或竇道，腸周無(wú)明

顯滲出黏膜潰瘍形成，無(wú)肉芽組織增殖黏膜脫落，肌層裸露，假息肉MR

colonography延遲檢查時(shí)間

經(jīng)

肛

門

注

水小腸與結(jié)腸同時(shí)顯示自然充盈，效果最佳乙狀結(jié)腸潰瘍，異常強(qiáng)化，血管增殖異常強(qiáng)化、潰瘍與假息肉腸壁腫脹，黏膜多發(fā)潰瘍與假息肉結(jié)腸袋消失，異常強(qiáng)化，血管增殖UC

的MR征象?

腸壁可腫脹，DWI高信號(hào)?

腸壁異常強(qiáng)化?

潰瘍與假息肉形成?

結(jié)腸袋低平或消失特

征CD比例75%20-25%形式跳躍性連續(xù)性直腸受累無(wú)有小腸受累有無(wú)或回腸末段裂隙樣潰瘍有無(wú)肉芽組織增殖有無(wú)腸壁增厚、腸腔狹窄有無(wú)瘺管或/與竇道有無(wú)漿膜炎癥有無(wú)纖維脂肪組織增殖有無(wú)CD

&

UCUCMRE

價(jià)

值

?

診

斷

與

鑒

別

診

斷?

范

圍

與

嚴(yán)

重

程

度

、

并

發(fā)

癥

?

療

效

判

斷

與

疾

病

隨

訪?

替

代

腸

鏡

檢

查腹

痛

、

腹

瀉

消

瘦

、

血

便腸

道

M

RI

首

選

的

檢

查

手

段如

何

做

得

更

好