老年肱骨近端骨折人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的康復(fù)指導(dǎo)

老年肱骨近端骨折人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的康復(fù)指導(dǎo)

摘要：目的：探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)效果。方法：選取我院2014年2月～2016年12月收治的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：康復(fù)指導(dǎo)模式應(yīng)用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中能夠有效改善關(guān)節(jié)疼痛，值得推廣。關(guān)鍵詞：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；患者；康復(fù)指導(dǎo)；效果膝關(guān)節(jié)病對(duì)人們健康造成嚴(yán)重影響，臨床對(duì)于膝關(guān)節(jié)疾病的治療，一般選擇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但是術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，所以必須對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，促進(jìn)疼痛的緩解[1]。本研究主要將我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者100例為研究對(duì)象，對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者采用康復(fù)指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院2014年2月～2016年12月收治的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男性30例，女性20例，年齡57~86歲，平均年齡（65.22±12.54）歲。觀察組50例，男性25例，女性25例，年齡56~85歲，平均年齡（66.62±12.33）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)指導(dǎo)，具體方法：1.2.1生活護(hù)理：進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)多為中老年行動(dòng)不便患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者提前適應(yīng)臥床大小便，指導(dǎo)其正確咳嗽排痰方法；按時(shí)打掃整理病房，開窗通風(fēng)，保持病房干凈整潔，保證患者擁有舒適的生活環(huán)境[2]。1.2.2術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員要保護(hù)患者的手術(shù)野皮膚，若發(fā)現(xiàn)患者有皮膚過敏的問題，需要根治后方可進(jìn)行下一步治療，并在術(shù)前1h為患者備皮；護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前提前準(zhǔn)備抗菌藥，防止患者出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象。術(shù)中，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)間較長，護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴患者，消除患者孤獨(dú)感，并在護(hù)理過程嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范[3]。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化情況，若患者出現(xiàn)失血過多等問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并迅速進(jìn)行補(bǔ)血、補(bǔ)液操作；配合手術(shù)醫(yī)生的操作盡量減少手術(shù)時(shí)間及傷口暴露時(shí)間，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的訪視，監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征狀況；協(xié)助患者抬高下肢至高于心臟30°處，避免出現(xiàn)靜脈回流不暢的問題；患者恢復(fù)一段時(shí)間后護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者做關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、翻身練習(xí)等，活動(dòng)程度以患者耐受程度而定。1.2.3健康教育護(hù)理人員要在與患者建立良好的、互信的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育力度。護(hù)理人員要嚴(yán)格分析患者的實(shí)際情況，并且在此基礎(chǔ)上選擇有效的鍛煉方法，促使他們的戶外活動(dòng)時(shí)間進(jìn)一步增加。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者演示正確的肢位，正確幫助以及指導(dǎo)患者掌握正確的自我護(hù)理方法。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)可以有效的增加患者的抗病能力。不僅如此，還要保持室內(nèi)空氣的新鮮，為患者足夠的休息提供相應(yīng)的保障。護(hù)理人員要正確的教育患者在日常生活中逐漸養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，促使患者積極的配合治療[4]。1.2.4心理護(hù)理干預(yù)患者以為其手術(shù)后行動(dòng)受限，會(huì)產(chǎn)生不同程度的煩躁、憂郁、恐懼心理。所以，護(hù)理干預(yù)工作人員保持足夠的責(zé)任感以及高度的同情心，充分的掌握患者的實(shí)際情況，積極主動(dòng)的跟患者進(jìn)行交流以及溝通，促使患者可以以一個(gè)平常心面對(duì)疾病，并幫助患者樹立治療信心。在交流的過程中要根據(jù)實(shí)際情況使用通俗易懂的語言，保持和藹親切的態(tài)度，建立和諧護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員除要跟家長開展有效的溝通交流外，還要主動(dòng)的體貼以及關(guān)心患者，積極的鼓勵(lì)患者跟其他人進(jìn)行交流，以便達(dá)到有效的減少患者的陌生感以及緊張感的目的[5]。1.2.5早期功能鍛煉：手術(shù)結(jié)束后麻醉蘇醒，機(jī)體肌肉開始進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)，等到患者疼痛以及腫脹得到控制后，護(hù)理人員要進(jìn)行被動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，借助CPM機(jī)完成，首先屈曲角度為30°，然后慢慢增加，速度先慢后快，整個(gè)時(shí)間控制在45分鐘[6]。術(shù)后每天進(jìn)行2次冰敷，每次30分鐘，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，對(duì)病情變化密切觀察，特別要注意肢體腫脹變化以及體溫變化，保證護(hù)理操作的無菌性。1.3觀察指標(biāo)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定：采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能情況評(píng)價(jià)，該量表主要包括下蹲、爬樓梯、腫脹、疼痛、不穩(wěn)定、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、支撐以及跛行這八項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，康復(fù)效果越好。1.4統(tǒng)計(jì)方法使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。2結(jié)果護(hù)理前，對(duì)照組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（35.67±6.78）分，護(hù)理后為（72.45±7.89）分。護(hù)理前，觀察組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（36.01±5.42）分，護(hù)理后為（86.56±7.28）分。護(hù)理后，觀察組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。3討論人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響身體康復(fù)，術(shù)后做好關(guān)節(jié)疼痛的控制，有助于促進(jìn)患者肢體康復(fù)。在護(hù)理過程中指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，能夠有效緩解術(shù)后腫脹，使軟組織的淤血量明顯降低，提升血流速度，促進(jìn)代謝[7]。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)能夠保證營養(yǎng)攝入，提高肌肉力量，促進(jìn)局部血液循環(huán)改善，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)患肢康復(fù)。康復(fù)指導(dǎo)屬于一種科學(xué)合理的護(hù)理方式，它針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行全面性的護(hù)理干預(yù)，確?；颊咴谧o(hù)理過程中能夠感覺到舒適。在護(hù)理過程中指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，能夠有效緩解術(shù)后腫脹，使軟組織的淤血量明顯降低，提升血流速度，促進(jìn)代謝。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)能夠保證營養(yǎng)攝入，提高肌肉力量，促進(jìn)局部血液循環(huán)改善，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)患肢康復(fù)。本研究表明，護(hù)理后，觀察組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分顯著高于對(duì)照組。綜上所述，康復(fù)指導(dǎo)模式應(yīng)用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中能夠有效改善關(guān)節(jié)疼痛，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]尹瓊姣,彭湛賢,黃麗珊,劉燕芳,齊勇,李曉燕.人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年肱骨近端骨折的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,18:85-86.[2]龔亞莉,蘇珣,楊梅桂,李玲玉,宋睿.人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療肱骨近端骨折的圍術(shù)期護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,22:50-51.[3]劉光瑋,周潔,李靚,張殿英,郁凱.人工肩關(guān)節(jié)置換治療肱骨近端粉碎骨折30例護(hù)理與康復(fù)[J].交通醫(yī)學(xué),2010,04:453-454.[4]呂澤斌,胡曉梅,林硯銘,董萬濤,尉偉衛(wèi),李磊.人工肱骨頭置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練方法探析[J].中華肩肘外科電子雜志,2014,03:174-177.[5]孔祥燕.肱骨近端嚴(yán)重骨折半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理與康復(fù)治療[J].中華肩肘外科