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文檔簡介
防范醫(yī)療風(fēng)險減少醫(yī)療糾紛
的實(shí)現(xiàn)方法
近幾年來,隨著患者的自我保護(hù)意識逐步增強(qiáng),加上一段時期以來,社會媒體對醫(yī)療行業(yè)負(fù)面性報道呈增多態(tài)勢,又伴隨新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實(shí)行,國內(nèi)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故案例驟增。本文通過對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景、原因進(jìn)行客觀分析,結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)療風(fēng)險管理的最新研究進(jìn)展,論述了實(shí)現(xiàn)防范醫(yī)療風(fēng)險、減少醫(yī)療糾紛的幾種有效途徑,提出醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)該由醫(yī)、患與社會共擔(dān),才是根本的解決之道。
醫(yī)療風(fēng)險是指在醫(yī)療過程中的不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡結(jié)果的可能性。目前看來,這樣的定義是比較片面的,因?yàn)闆]有將醫(yī)方的風(fēng)險包含在內(nèi)。廣義的風(fēng)險應(yīng)該是“遭受損失的可能性”。這種損失可以是對患者的傷害,也可以是醫(yī)院為此付出素賠的代價,甚至影響到醫(yī)院丟失市場份額。
如何防范醫(yī)療風(fēng)險、減少醫(yī)療糾紛是我國相當(dāng)長時間醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)研究課題。借鑒國外一些國家醫(yī)療風(fēng)險管理經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國的具體實(shí)際,應(yīng)從以下幾方面入手。1.醫(yī)療風(fēng)險的識別
醫(yī)療風(fēng)險識別是防范醫(yī)療風(fēng)險、減少醫(yī)療糾紛工作的第一步,是整個風(fēng)險管理工作的基礎(chǔ),其任務(wù)是分析、識別醫(yī)療服務(wù)過程中可能發(fā)生的風(fēng)險環(huán)節(jié)。常用的識別技術(shù)有兩種,第一是工作流程圖法;第二是調(diào)查法。在實(shí)際工作中可以把兩種方法結(jié)合運(yùn)用,流程圖法便于直觀、全面分析,調(diào)查法有利于了解風(fēng)險之所在,可以補(bǔ)充及完善流程圖。2.醫(yī)療風(fēng)險的評估過程
醫(yī)療風(fēng)險評估就是測定醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的概率及其損失程度,它是基于風(fēng)險識別的基礎(chǔ)之上進(jìn)行的,通過風(fēng)險識別發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行為過程中可能存在的風(fēng)險因素,確認(rèn)風(fēng)險的性質(zhì),獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。風(fēng)險評估通過對這些數(shù)據(jù)和資料的處理、分析,得到關(guān)于損失程度和風(fēng)險發(fā)生概率的信息,為防范這些風(fēng)險選擇處理方法,進(jìn)行正確的防范干預(yù)提供依據(jù)。3.醫(yī)療風(fēng)險的處理過程
醫(yī)療風(fēng)險的處理是針對經(jīng)過風(fēng)險識別、風(fēng)險評估之后的風(fēng)險問題采取措施的過程。風(fēng)險處理是風(fēng)險管理的核心內(nèi)容。主要包括:(1)風(fēng)險預(yù)防:即采取積極措施防范醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生。(2)風(fēng)險承擔(dān):是指醫(yī)院完全承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任。(3)風(fēng)險轉(zhuǎn)移:將風(fēng)險責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機(jī)構(gòu),如保險公司等。
(4)風(fēng)險回避:即停止提供可能產(chǎn)生風(fēng)險的某種醫(yī)療服務(wù)項目。(5)風(fēng)險取消:即取消一些服務(wù)項目,從而完全避免由此可能產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險。(6)法律事項準(zhǔn)備:嚴(yán)格按照診療護(hù)理常規(guī)操作,各種證據(jù)完備。(7)風(fēng)險教育:加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),結(jié)合已發(fā)生的風(fēng)險事件,對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險意識教育,防患于未然。4.
防范醫(yī)療風(fēng)險效果評價
是對風(fēng)險處理措施的適用性與效益性進(jìn)行分析、評估、檢查與修正的過程,風(fēng)險處理方案是否為最佳,效果如何,防范風(fēng)險效益的高低,是否是以最小的成本取得了最大的安全保障,以效益比值來衡量。表1醫(yī)療糾紛增長的社會因素表2醫(yī)院內(nèi)部因素分析表3患者方面的因素
防范醫(yī)療風(fēng)險
減少醫(yī)療糾紛的實(shí)現(xiàn)方法
綜上所述,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一個“風(fēng)險無處不在”的特殊行業(yè),國外醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險防范機(jī)制是經(jīng)過長期努力成熟完善的,而這些在我國則剛剛開始起步,醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者和社會還有很多問題需要取得共識、理解與配合?,F(xiàn)目前作為醫(yī)方應(yīng)在以下幾方面努力工作,以求得醫(yī)療風(fēng)險最小化。1.
改變閉門辦院模式,向公眾宣傳普及風(fēng)險意識
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)應(yīng)利用各種形式宣傳普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識,增強(qiáng)公眾的醫(yī)療風(fēng)險意識,“治病冒風(fēng)險”的觀點(diǎn)要成為社會教育和媒體宣傳的一項重要內(nèi)容。醫(yī)院在接受患者的診治后,患者并不是轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險給了醫(yī)院,而是醫(yī)務(wù)人員和患者共同承擔(dān)起了生命和健康的風(fēng)險。2.
宣傳醫(yī)療執(zhí)業(yè)特點(diǎn),建立良好的醫(yī)患關(guān)系
我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定患者就醫(yī)時享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)識權(quán)、知情同意權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)等權(quán)利。醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度尊重這些權(quán)利,主動與患者建立多維聯(lián)系,加強(qiáng)溝通,尤其注重維護(hù)患者的知情同意權(quán)。增進(jìn)患者對醫(yī)療質(zhì)量的信賴,消除對診療費(fèi)用的誤解,建立醫(yī)患互動、風(fēng)險共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系。
3.
認(rèn)同醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性,倡導(dǎo)正確的輿論導(dǎo)向
醫(yī)療行業(yè)是以保障人身健康、消除疾病對人身健康危害、挽救生命為目的的一種技術(shù)性很強(qiáng)的職業(yè)行為,所提供的服務(wù)價值是與一般服務(wù)行業(yè)不一樣的。患者的權(quán)益也不等同于消費(fèi)者權(quán)益。據(jù)此,政府和社會輿論要通過不同渠道、采取不同形式幫助公眾了解醫(yī)療職業(yè)特點(diǎn),在社會上營造尊崇醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)勞動的氛圍和較為寬松的醫(yī)療環(huán)境。
4.
規(guī)范醫(yī)療行為,努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療風(fēng)險除了一些醫(yī)務(wù)人員力不能及等客觀因素外,不可否認(rèn)有個別醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,違反診療技術(shù)規(guī)范,侵害患者權(quán)益的行為仍時有發(fā)生,造成許多不應(yīng)該出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療糾紛。所以,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)應(yīng)加強(qiáng)自律,切實(shí)“以病人為中心”,提倡高尚的醫(yī)德,建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理體系、質(zhì)量考評制度等,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用社會公示制度,廣泛接受社會公眾與輿論的監(jiān)督。5.建立公正的法律法規(guī)體系,規(guī)范處理醫(yī)療糾紛
目前,《醫(yī)療事故處理條例》是我國唯一的一部調(diào)整醫(yī)療糾紛的法規(guī),尚沒有出臺專門處理醫(yī)療糾紛的適用法律。因此,國家應(yīng)盡快建立完善處理醫(yī)療糾紛的法規(guī)體系,實(shí)事求是、依法辦案,充分認(rèn)知醫(yī)療行業(yè)的特殊性和高風(fēng)險性,尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展規(guī)律,徹底改變“鬧而得利”的現(xiàn)況,切實(shí)維護(hù)好醫(yī)患雙方的權(quán)益。6.
逐步建立和完善醫(yī)療風(fēng)險保險和醫(yī)療責(zé)任保險機(jī)制
醫(yī)療風(fēng)險都讓醫(yī)院來承擔(dān)是承擔(dān)不起的。需要建立健全法律法規(guī)及強(qiáng)制性醫(yī)療保險機(jī)制,要求衛(wèi)生、法律、保險等部門制定詳細(xì)的規(guī)章和具體操作方法。醫(yī)療風(fēng)險保險基金可以讓患者就醫(yī)時買一點(diǎn),醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)時買一點(diǎn),醫(yī)院總的再買一點(diǎn),或是通過增加醫(yī)療收費(fèi)從中提取,以此來解決醫(yī)療上的高風(fēng)險問題。醫(yī)療責(zé)任保險基金則可以由具有行醫(yī)資格的醫(yī)務(wù)人員與所在醫(yī)院共同承擔(dān).
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