前列腺增生并發(fā)急性尿潴留的相關(guān)因素分析與研究進(jìn)展

前列腺增生并發(fā)急性尿潴留的相關(guān)因素分析與研究進(jìn)展

摘要：前列腺增生為老年男性常見疾病，患者多伴有急性尿潴留，給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響，并且近年來前列腺患者并發(fā)急性尿潴留情況較多，臨床對(duì)其相關(guān)因素研究明顯增加。本文對(duì)前列腺增生并發(fā)急性尿潴留的相關(guān)因素研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期能為臨床治療提供有效的參考意見。關(guān)鍵詞：前列腺增生；急性尿潴留；相關(guān)因素前列腺增生臨床較為常見，病理改變部位以尿道周圍前列腺移行帶上皮及間質(zhì)細(xì)胞為主，隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致膀胱頸出口梗阻，同時(shí)其極易引發(fā)急性尿潴留，嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量。因此有效分析前列腺增生并發(fā)急性尿潴留相關(guān)因素尤為重要，臨床相關(guān)研究不斷增加，本文對(duì)其中幾個(gè)因素的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。1.年齡臨床有研究指出，前列腺增生主要致病因素為有功能睪丸存在和年齡的不斷增長，且后者為前列腺增生并發(fā)急性尿潴留的重要誘發(fā)因素，超過80歲老年男性發(fā)生急性尿潴留的幾率超過30%，且隨著年齡的增長，前列腺增生合并急性尿潴留患者需接受手術(shù)治療的幾率明顯增加。同時(shí)還有研究對(duì)年齡增長和急性尿潴留發(fā)病相關(guān)性進(jìn)行了研究，對(duì)患者進(jìn)行了5年隨訪，其中70~79歲患者隨訪結(jié)果顯示急性尿潴留發(fā)病幾率為10%，而40~49歲患者僅為0.26%。2.最大尿流率最大尿流率主要指在單位時(shí)間內(nèi)排出的尿量，在具體檢測最大尿流率時(shí)，需要保證膀胱內(nèi)尿量為200~500ml。臨床研究結(jié)果顯示，最大尿流率能夠預(yù)測良性前列腺增生并發(fā)急性尿潴留的可能性，當(dāng)最大尿流量低于12mL°s-1時(shí)急性尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，是大于12mL°s-1患者的4倍。同時(shí)臨床有報(bào)道指出，前列腺增生合并急性尿潴留患者最大尿流率為（6.1±1.2）mL°s-1，而未合并急性尿潴留患者最大尿流率卻可達(dá)到（9.1±2.4）mL°s-1，兩者差異較為明顯，臨床可將最大尿流率作為急性尿潴發(fā)生危險(xiǎn)性因素進(jìn)行分析。3.前列腺體積臨床研究結(jié)果顯示，前列腺體積能夠作為判斷前列腺增生合并急性尿潴留患者是否需要進(jìn)行手術(shù)的依據(jù)，在具體研究過程中，有學(xué)者對(duì)良性前列腺增生患者實(shí)施安慰劑對(duì)照研究，要求患者服用安慰劑，并對(duì)其進(jìn)行長期觀察，結(jié)果顯示當(dāng)患者前列腺體積超過40ml時(shí)，其發(fā)生急性尿潴留的幾率為4.2%，而若患者前列腺體積小于40ml，其急性尿潴留發(fā)生幾率僅為1.6%。并且臨床還有研究結(jié)果顯示，若前列腺體積超過30ml，患者發(fā)生急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，最多可增加3.5倍，而若患者前列腺體積大于55ml，則其發(fā)生急性尿潴留的幾率高達(dá)41%。此外，有學(xué)者綜合分析了患者實(shí)際情況，選取了兩組患者，其中試驗(yàn)組患者年齡超過60歲，IPSS評(píng)分大于8分，最大尿流率低于12mL°s-1，且患者前列腺體積超過30ml，而參照組患者年齡為40~59歲之間，最大尿流率高于12mL°s-1，前列腺體積小于30ml，研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者急性尿潴留發(fā)生幾率是參照組的10.3倍。4.血清前列腺特異性抗原血清前列腺特異性抗原較為特殊，其僅存在于前列腺上皮細(xì)胞之中，人體其他組織中并未發(fā)現(xiàn)其存在，其為前列腺癌的主要腫瘤標(biāo)志，并且其為前列腺上皮特異性，很多前列腺疾病均會(huì)導(dǎo)致血清前列腺特異性抗原增加，特別是當(dāng)患者并發(fā)急性尿潴留時(shí)，對(duì)其體內(nèi)血清前列腺特異性抗原影響較大。臨床實(shí)際研究結(jié)果顯示，若患者發(fā)生急性尿潴留，則其血清前列腺特異性抗原明顯增加，并且會(huì)持續(xù)2周左右，可將其作為前列腺增生合并急性尿潴留的主要風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測因素。此外，臨床研究過程中，還有很多學(xué)者對(duì)血清前列腺特異性抗原與其他危險(xiǎn)因素的相關(guān)性進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示其與年齡關(guān)系不明顯，但是與前列腺體積、前列腺移行區(qū)體積關(guān)系密切，具體呈正相關(guān)關(guān)系。5.前列腺炎和前列腺的組織成分在臨床研究進(jìn)展中，很多學(xué)者了解到前列腺增生患者僅出現(xiàn)下尿路癥狀，與前列腺上皮組織病變患者相比，其合并急性尿潴留的幾率較低，基于此很多學(xué)者意識(shí)到前列腺組織中上皮細(xì)胞比例與急性尿潴留發(fā)病幾率關(guān)系密切，若前列腺上皮細(xì)胞比例升高，則患者急性尿潴留的發(fā)病率也隨之增加。對(duì)于前列腺增生患者而言，其前列腺組織成分主要為基質(zhì)，而在基質(zhì)中平滑肌為主要增生部分，并且與正常人相比，患者腺腔面積、上皮和腺體同上皮細(xì)胞的高度會(huì)降低。此外，臨床有報(bào)道指出，前列腺增生受前列腺炎影響較大，若患者出現(xiàn)前列腺炎，容易發(fā)生尿道梗阻，并增加急性尿潴留的發(fā)生幾率，具體研究結(jié)果顯示，合并前列腺炎患者需要手術(shù)及發(fā)生急性尿潴留幾率較單純前列腺增生患者高出1.4倍，并且學(xué)者在研究中還意識(shí)到，若患者前列腺炎程度較重，則其合并急性尿潴留概率較大，二者呈正相關(guān)關(guān)系。6.小結(jié)綜上所述，年齡、最大尿流率、前列腺體積、血清前列腺特異性抗原因素與前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留密切相關(guān)，并且若伴有前列腺炎或前列腺組織成分發(fā)生變化，則其合并急性尿潴留的幾率明顯增加，但是合并前列腺炎的前列腺增生患者，其急性尿潴留發(fā)生的病理生理研究仍有待于進(jìn)一步深化，且在今后研究中，學(xué)者應(yīng)注重首發(fā)急性尿潴留患者與上述因素的相關(guān)性，進(jìn)而確保研究的全面性。參考文獻(xiàn)[1]任寶明.前列腺增生發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)因素分析與評(píng)估[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(9):1173-1174.[2]謝濤，謝群，韓耕宇等.前列腺增生并急性尿潴留行尿動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)機(jī)的選擇[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(7):1379-1381.[3]周寶永，姚緒庚.尿動(dòng)力學(xué)檢查在合并急性尿潴留的前列腺增生患者中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(1):56-58.[4]張悅，羅浩，石英等.良性前列腺增生癥并發(fā)急性尿潴留患者膀胱功能評(píng)估[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,22(2):176-177.[5]廖土明，謝克基，王宇雄等.良性前列腺增生并急性尿潴留患者血清肌酐、PS