品管圈活動(dòng)在脊髓損傷后尿儲(chǔ)留中的應(yīng)用分析

品管圈活動(dòng)在脊髓損傷后尿儲(chǔ)留中的應(yīng)用分析

【摘要】目的：探討脊髓損傷后尿潴留中實(shí)施品管圈活動(dòng)的效果。方法：選擇我院2013年1月-2014年6月接診的脊髓損傷后尿潴留患者30例（對(duì)照組）與2014年7月-2016年接診的脊髓損傷后尿潴留患者40例（研究組）進(jìn)行研究，對(duì)照組期間采取常規(guī)留置尿管管理，研究組則成立品管圈小組，實(shí)施品管圈活動(dòng)管理。觀察記錄兩組期間自行排尿率與患者對(duì)家屬滿意率，并對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者自行排尿率、患者對(duì)護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在脊髓損傷后尿潴留中應(yīng)用品管圈活動(dòng)不僅可以提高自行排尿率，而且可以提高護(hù)理滿意率，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】脊髓損傷；尿潴留；品管圈活動(dòng)；效果脊髓損傷屬于常見常見疾病，尿潴留是其常見并發(fā)癥，會(huì)誘發(fā)患者排尿功能障礙，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，若不及時(shí)處理，會(huì)對(duì)患者的生活、工作及學(xué)習(xí)等造成影響，需加強(qiáng)重視。臨床處理脊髓損傷后尿潴留的方案為留置尿管，但長(zhǎng)時(shí)間留置尿管可能會(huì)造成排尿無(wú)法自控，外出傾倒尿液不便等[1]。為了進(jìn)一步探討品管圈活動(dòng)在脊髓損傷后尿潴留中的效果，我院實(shí)施了研究，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究共計(jì)納入對(duì)象70例，其中2013年1月-2014年6月接診的脊髓損傷后尿潴留患者30例作為對(duì)照組，2014年7月-2016年接診的脊髓損傷后尿潴留患者40例作為研究組。對(duì)照組男性26例、女性4例；年齡19-54歲，均值34.8±5.3歲。研究組男性32例、女性8例；年齡18-56歲，均值34.5±5.7歲。在前述一般資料上組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。1.2方法對(duì)照組患者常規(guī)留置尿管管理，研究組則采取品管圈活動(dòng)管理，措施如下：①成立品管圈活動(dòng)小組：由主管護(hù)師當(dāng)圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士作為成員，每周進(jìn)行1次品管圈活動(dòng)，1個(gè)月后間隔半月1次品管圈活動(dòng)。②原因分析：對(duì)脊髓損傷后尿潴留原因進(jìn)行分析，主要有護(hù)士對(duì)尿潴留知識(shí)、護(hù)理方法等方面知識(shí)欠缺；不知什么是間歇性導(dǎo)尿；不知什么是排尿日記及其如何應(yīng)用等[2]。③品管圈活動(dòng)實(shí)施：定期進(jìn)行活動(dòng)，采取PDCA管理理念、魚骨圖及頭腦風(fēng)暴法等處理，出院時(shí)分析留置尿管主要原因，針對(duì)以往原因制定有效的措施。④護(hù)士對(duì)策：組織全科人員學(xué)習(xí)《神經(jīng)源性膀胱護(hù)理指南》中有關(guān)于尿潴留的相關(guān)知識(shí)，促使他們?cè)趯W(xué)習(xí)期間便可掌握尿潴留護(hù)理管理措施；促使護(hù)士掌握膀胱再訓(xùn)練方式，比如反射性排尿、定時(shí)排尿及間歇性導(dǎo)尿等；促使護(hù)士學(xué)會(huì)如何執(zhí)行記錄排尿與飲水計(jì)劃日記；通過(guò)觀摩視頻的方式指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)清潔導(dǎo)尿，并和醫(yī)生溝通應(yīng)用藥物來(lái)緩解逼尿肌松弛，提高患者排尿水平。⑤患者及其家屬對(duì)策：將排尿日記與飲水計(jì)劃打印發(fā)放給患者及其家屬，叮囑他們要定時(shí)飲水，早、中、晚餐各自200-300ml流質(zhì)或水分，流質(zhì)有水、湯、粥、果汁等，每天總量控制在2000ml以內(nèi)[3]；對(duì)患者漏尿、導(dǎo)尿量、導(dǎo)尿時(shí)間、自排尿等進(jìn)行詳細(xì)記錄；做好反射性排尿訓(xùn)練，即導(dǎo)尿前0.5h尋找刺激點(diǎn)，誘發(fā)膀胱的反射性收縮，引發(fā)排尿。此外，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行清潔導(dǎo)尿操作示范，同時(shí)解釋相關(guān)的動(dòng)作要領(lǐng)與注意事項(xiàng)等，在觀察清潔導(dǎo)尿期間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理，直到完成正確的操作為止。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組期間自行排尿率與患者對(duì)家屬滿意率，并對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果研究組患者自行排尿率、患者對(duì)護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。表1兩組患者自行排尿率與患者對(duì)護(hù)理滿意率比較[n(%)]組別自行排尿率患者對(duì)護(hù)理滿意率研究組（40）對(duì)照組（30）40（100.00）*24（80.00）40（100.00）*25（83.33）注：與對(duì)照組相較，*P<0.053討論尿潴留屬于脊髓損傷后最為主要的膀胱障礙，留置尿管是主要解決方法，但長(zhǎng)期留置尿管會(huì)影響患者形象，而且無(wú)法自控排尿，給家屬帶來(lái)照料不便，甚至誘發(fā)尿液逆流，出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥，增強(qiáng)患者痛苦。品管圈指的是同一工作現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)，工作性質(zhì)相似的基層人員，自動(dòng)與自發(fā)組成活動(dòng)團(tuán)體（幾人一圈），根據(jù)一定工作程序，采取品管圈手法與統(tǒng)計(jì)工具實(shí)施管理活動(dòng)，最大化解決工作問(wèn)題，從而更好地減少錯(cuò)誤發(fā)生，提高工作效率[4]。我院針對(duì)常規(guī)留置尿管與品管圈活動(dòng)管理脊髓損傷后尿潴留進(jìn)行了對(duì)照研究，結(jié)果顯示采取品管圈活動(dòng)患者在自行排尿率與對(duì)護(hù)理滿意率上均為100.00%，而常規(guī)留置尿管則依次為80.00%、83.33%，前者均明顯高于后者（P<0.05）。從研究結(jié)果可以看出，在脊髓損傷后尿潴留患者中實(shí)施品管圈活動(dòng)可以明顯提高自行排尿率與護(hù)理滿意率，因?yàn)楸狙芯恐胁扇〉钠饭苋顒?dòng)重點(diǎn)針對(duì)患者的自行排尿進(jìn)行管理，除了提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，而且使得護(hù)士不再機(jī)械化地按照醫(yī)囑護(hù)理，而是更多地關(guān)注尿潴留的預(yù)防與處理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提高服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。綜上所述，在脊髓損傷后尿潴留中應(yīng)用品管圈活動(dòng)不僅可以提高自行排尿率，而且可以提高護(hù)理滿意率，值得借鑒?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]時(shí)麗萍,徐海艷,周端鵬等.開展品管圈活動(dòng)降低居家自我間歇導(dǎo)尿患者尿路感染率[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(1):18-19.[2]于寧,李忠海,楊婧雅等.品管圈活動(dòng)在降低脊柱脊髓損傷患者轉(zhuǎn)移過(guò)程中皮膚損傷發(fā)生率中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):134-135.[3]呂慧頤,劉婉瑩,周衛(wèi)