老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用1

老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

【摘要】目的：分析老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：將84例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者隨機(jī)分組，每組42例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，比較兩組疼痛情況、骨折愈合時(shí)間及情緒狀態(tài)。結(jié)果：與對(duì)照組比，觀察組骨折愈合時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），疼痛程度、焦慮情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：為老年骨質(zhì)疏松性骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)骨折愈合，減輕患者疼痛程度及焦慮情緒，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性骨折；綜合護(hù)理干預(yù)；疼痛程度；骨折愈合時(shí)間骨質(zhì)疏松在老年人中較為常見，且女性發(fā)病率更高，患者主要有骨量降低、骨顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生異常、骨脆性提高等表現(xiàn)。老年骨質(zhì)疏松人群容易出現(xiàn)骨折，而在治療過程中，患者常會(huì)因自己給家人造成負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮或抑郁等不良情緒，進(jìn)而不能積極配合治療與護(hù)理，以致影響機(jī)體康復(fù)。我科選取部分老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，對(duì)其開展綜合護(hù)理，效果明顯，報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料研究對(duì)象為老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，共84例，就診時(shí)間為2017年3月-2018年6月。將之隨機(jī)分組，每組42例。對(duì)照組男、女為16例、26例，平均年齡（65.42±4.08）歲。觀察組組男、女為18例、24例，平均年齡（65.41±4.19）歲。兩組基本資料有同質(zhì)性（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組按照常規(guī)方式，開展護(hù)理：護(hù)士主動(dòng)說明老年骨質(zhì)性骨折發(fā)生的機(jī)制，詳細(xì)說明治療方法，住院期間密切觀察生命體征變化情況，注意預(yù)防壓瘡。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理：（1）健康教育：首先，護(hù)士要主動(dòng)接待，及時(shí)安排患者治療。治療后待病情穩(wěn)定時(shí)，每日主動(dòng)為患者講解老年骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生原因及機(jī)制，說明治療方法。借助書面講解、印刷宣傳知識(shí)手冊(cè)、滾動(dòng)播放相關(guān)知識(shí)介紹的視頻、定期組織健康知識(shí)宣講講座等多種方式，幫助患者了解骨質(zhì)疏松癥病因、危害及控制疾病進(jìn)展的方法。（2）心理護(hù)理：老年骨質(zhì)疏松骨折需要長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，且患者需相對(duì)休息，因此行動(dòng)及正常生活會(huì)受到限制。因生活不便，患者常會(huì)出現(xiàn)不良情緒。護(hù)士需主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，分析其不良情緒，若患者不良情緒嚴(yán)重，主動(dòng)為之說明這一疾病長(zhǎng)期休養(yǎng)的必要性，全解患者不要過度擔(dān)憂，只要積極配合治療與護(hù)理，即可能早早康復(fù)。（3）膳食護(hù)理：主動(dòng)為患者說明科學(xué)飲食原則，每周為患者制定一次一周食譜，在這一過程中讓患者參與其中，充分考慮其喜好。說明鈣質(zhì)食物對(duì)機(jī)體康復(fù)的積極作用，讓患者多進(jìn)食骨湯、蝦、豆類、奶制品等，說明進(jìn)食新鮮蔬菜、水果的必要性，多喝水，預(yù)防便秘。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：部分患者認(rèn)為骨折不宜活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)糾正患者的不正確認(rèn)知，說明參加康復(fù)運(yùn)動(dòng)的必要性及作用。在病情允許時(shí)，鼓勵(lì)患者在床上展開運(yùn)動(dòng)，起始時(shí)可展開起坐練習(xí)，之后可過度為下床活動(dòng)。行走時(shí)要提醒家屬陪同在旁，避免出現(xiàn)意外事故。（5）疼痛護(hù)理：老年骨質(zhì)疏松性骨折患者常會(huì)有疼痛表現(xiàn)，而疼痛可影響患者對(duì)治療的配合度。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)為患者說明疼痛是骨折常見問題，提醒患者要耐受疼痛，與疼痛共存。主動(dòng)教會(huì)患者轉(zhuǎn)移注意力法、深呼吸法等緩解疼痛，提醒患者在疼痛明顯時(shí)應(yīng)用這些方法來改善狀況，如有必要提供止痛藥物。（6）認(rèn)知糾正：主動(dòng)講解此類骨折常見并發(fā)癥，說明跌倒是造成骨折的最常見原因。因此在康復(fù)階段，要重點(diǎn)講解預(yù)防跌倒的必要性，將病房中光線保持充足，提醒患者要做好日常生活中的防滑處理，要有預(yù)防跌倒的意識(shí)，不要到人多擁擠的地方去。在患者出院時(shí)，為其發(fā)送骨折訓(xùn)練、日常自我照護(hù)相關(guān)視頻及音頻，讓患者能夠自行學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)?？蓸?gòu)建微信群，讓患者加入后彼此交流，探討心得，幫助患者更好的恢復(fù)。1.3觀察指標(biāo)（1）在護(hù)理前、護(hù)理15d時(shí)兩組疼痛程度，評(píng)價(jià)方法為視覺模擬評(píng)分量表（VAS）。（2）統(tǒng)計(jì)兩組骨折愈合時(shí)間。（3）以漢密爾頓焦慮評(píng)估量表（HAMD）評(píng)估患者情緒狀態(tài)，分值越高情緒越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1兩組疼痛程度及情緒狀態(tài)評(píng)分護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分組間差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理15d后，觀察組VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。表1：兩組疼痛程度及情緒狀態(tài)評(píng)分（±s，分）組別VAS評(píng)分HAMD評(píng)分護(hù)理前護(hù)理15d后護(hù)理前護(hù)理15d后對(duì)照組5.63±1.204.15±0.5713.25±2.378.22±1.35觀察組5.71±1.142.58±0.6413.30±2.416.07±1.24t0.31311.8720.0967.601P0.3770.0000.4620.0002.2兩組骨折愈合時(shí)間兩組骨折愈合時(shí)間：對(duì)照組（75.63±4.15）d，觀察組（63.71±5.42）d，兩組有明顯差異（t=11.089，P=0.000）。3討論近年來，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥人群不斷擴(kuò)大，其造成的危害也日益明顯。骨質(zhì)疏松性骨折的老年患者生活質(zhì)量通常會(huì)下降，且往往會(huì)存在不良情緒。再加上患者因恐懼疼痛，對(duì)體檢、康復(fù)訓(xùn)練有所抗拒，這對(duì)患者機(jī)體康復(fù)十分不利。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)士多關(guān)注患者骨折的愈合情況，以疾病作為護(hù)理工作開展的中心，對(duì)患者認(rèn)知情況、心態(tài)的關(guān)注度不足。綜合護(hù)理干預(yù)是一種更為全面的護(hù)理方法，同時(shí)兼顧患者的生理狀況和心理狀況，關(guān)注患者的疼痛感受，可以通過多種途徑幫助患者保持良好心態(tài)，以此來面對(duì)康復(fù)訓(xùn)練，并積極參與其中，從而促進(jìn)骨折康復(fù)。綜合護(hù)理更關(guān)注患者的身心護(hù)理需求，不僅能夠讓患者獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)，還能增強(qiáng)其康復(fù)信心，使之勇敢面對(duì)骨折及后續(xù)治療，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，觀察組骨折愈合更快，這是因?yàn)楸窘M患者，在護(hù)理后心態(tài)更為積極，在開展康復(fù)訓(xùn)練方面更加配合，同時(shí)合理的飲食干預(yù)也有助于機(jī)體的康復(fù)。另一方面，綜合護(hù)理可以讓患者了解更多骨折知識(shí)和康復(fù)知識(shí)，提高其耐受疼痛的能力，且可減輕其思想負(fù)擔(dān)。本研究中，觀察組不良情緒明顯輕于對(duì)照組，可見綜合護(hù)理對(duì)患者心理方面的積極影響。綜上所述，為老年骨質(zhì)疏松性骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)患者的身心康復(fù)都十分有利，值得推廣。參考文獻(xiàn)：[1]劉曉萍.椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(49)：82-83.[2]趙冰.椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(1):251-252.[3]唐小華.膨脹式椎弓根螺釘治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(18):1673-1675.[4]宋子春.老年骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)護(hù)理方式研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4