利多卡因尿道沖洗對(duì)減輕全麻后導(dǎo)尿病人疼痛煩躁的觀察

利多卡因尿道沖洗對(duì)減輕全麻后導(dǎo)尿病人疼痛煩躁的觀察

摘要：目的探究利多卡因尿道沖洗對(duì)減輕全麻后導(dǎo)尿病人疼痛煩躁的影響。方法選取本院近兩年行無(wú)痛導(dǎo)尿術(shù)的患者66例作為觀察對(duì)象，并按照隨機(jī)分組將所有患者分為A、B、C三組，每組22例，其中A組在術(shù)前采取常規(guī)的導(dǎo)尿處理，B組使用1%的利多卡因進(jìn)行尿道沖洗，并停留5-10s，C組使用2%利多卡因進(jìn)行尿道沖洗，停留時(shí)間大于B組；對(duì)三組患者的疼痛煩躁情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果拔管后A組術(shù)后尿道疼痛刺激癥狀明顯，患者麻醉清醒后因?qū)蚨鸬脑陝?dòng)和煩躁明顯，B組對(duì)疼痛刺激癥狀輕微，而C組尿路感染、尿道疼痛不適及術(shù)后躁動(dòng)均為0。結(jié)論麻醉后導(dǎo)尿使用2%利多卡因表面麻醉劑不但滿足了患者無(wú)痛治療的要求，更減少了患者在麻醉恢復(fù)期因尿道刺激引起的躁動(dòng)不安，對(duì)于提高患者術(shù)后恢復(fù)有積極意義。關(guān)鍵詞：利多卡因尿道沖洗全麻導(dǎo)尿疼痛煩躁留置導(dǎo)尿管是在臨床中非常常見的操作，但在為患者術(shù)前操作的時(shí)候往往會(huì)引起不適感，而且在拔管后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛及煩躁的情況。全麻患者留置導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)術(shù)中尿量是一項(xiàng)必要的操作,而全麻蘇醒過(guò)程中常伴有尿道刺激癥狀,可誘發(fā)患者躁動(dòng),引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng),給患者的身體帶來(lái)一定程度的傷害。因此，為降低患者術(shù)前導(dǎo)尿引起的疼痛和煩躁，采用2%利多卡因沖洗尿道有利于麻醉恢復(fù)期因尿管刺激而引起的躁動(dòng)不安。本研究為了探究利多卡因尿道沖洗對(duì)于減輕全麻后導(dǎo)尿患者疼痛煩躁的影響及作用，選取了具體的病例進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：1臨床資料與方法1.1一般資料選取本院近兩年收治的無(wú)痛導(dǎo)尿術(shù)后患者66例作為本次的觀察對(duì)象，其中包括男性患者40例，女性患者26例，患者的年齡均在2-78歲之間。所有患者均在手術(shù)前進(jìn)行尿常規(guī)檢查，排除尿路感染及泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變。將所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組，每組22例，三組患者的一般資料比較差異不具有顯著性，進(jìn)行對(duì)比可行。1.2方法A組患者采用原導(dǎo)尿方法，B組為1%的利多卡因沖洗尿道停留5~10秒，C組為2%利多卡因沖洗尿道時(shí)間大于B組。嬰幼兒因其不配合,哭鬧不止,兒科導(dǎo)尿管相對(duì)較粗,材質(zhì)較硬,韌性差,又因嬰幼兒好動(dòng),不配合導(dǎo)尿，故在麻醉后對(duì)其導(dǎo)尿并用1%利多卡因沖洗尿道,術(shù)后對(duì)其尿道刺激及損傷較小,不容易引起拔管后尿道發(fā)紅及疼痛。1.3觀察指標(biāo)對(duì)三組患者導(dǎo)尿術(shù)后尿路感染、尿道疼痛不適及術(shù)后躁動(dòng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05則認(rèn)為差異具有顯著性。2結(jié)果三組患者拔管后對(duì)術(shù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析得出，A組術(shù)后尿道疼痛刺激癥狀明顯，患者麻醉清醒后因?qū)蚨鸬脑陝?dòng)和煩躁明顯，B組對(duì)疼痛刺激癥狀輕微，而C組尿路感染、尿道疼痛不適及術(shù)后躁動(dòng)均為0，組間差異具有顯著性（P＜0.05），具體情況見表1。表1三組患者拔管后尿路感染、尿道疼痛及術(shù)后躁動(dòng)情況比較（例）組別尿路感染尿道疼痛不適術(shù)后躁動(dòng)A組（n=22）12016B組（n=22）243C組（n=22）0003討論留置尿管是手術(shù)前的一項(xiàng)常見操作措施，在術(shù)前留置導(dǎo)尿管能夠保持尿路通暢，便于對(duì)患者術(shù)中的尿量進(jìn)行有效的觀察與記錄，在很大程度上能夠有效減少麻醉手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而在進(jìn)行導(dǎo)尿的時(shí)候患者往往處于意識(shí)清醒的狀態(tài)，這會(huì)對(duì)患者造成一定的心理壓力，對(duì)留置導(dǎo)尿管產(chǎn)生懼怕的心理。尤其是老年患者對(duì)導(dǎo)尿恐懼、緊張、焦慮，對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)強(qiáng)烈，他們對(duì)導(dǎo)尿的認(rèn)識(shí)極為缺乏，擔(dān)心拔管后不能進(jìn)行正常的排尿。而無(wú)痛導(dǎo)尿具有一定的優(yōu)點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）能消除患者恐懼焦慮的心理，可降低應(yīng)激刺激使患者的血流動(dòng)力學(xué)得到控制，從而使其血壓穩(wěn)定；（2）患者在無(wú)痛的狀態(tài)下進(jìn)行操作便于術(shù)后尿管的保留；（3）尿道括約肌因用利多卡因沖洗后松弛尿道無(wú)阻力，使尿管置入順利，可減少對(duì)尿道粘膜的損傷；（4）在手術(shù)室進(jìn)行導(dǎo)尿無(wú)菌操作較嚴(yán)格，可減少尿路感染的機(jī)會(huì)，便于術(shù)后恢復(fù)；（5）麻醉后導(dǎo)尿是人性化的充分體現(xiàn)，麻醉后導(dǎo)尿患兒安靜無(wú)痛苦，而在麻醉室導(dǎo)尿無(wú)菌環(huán)境及要求相對(duì)病房較高，用1%利多卡因沖洗尿道減輕了患兒的痛苦，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒人性化的關(guān)懷和體貼，從而提高了醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，也是整體護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容，值得推廣和使用[1]。在本研究中A、B、C三組患者分別采用常規(guī)導(dǎo)尿、利用1%利多卡因沖洗尿道并停留一定的時(shí)間、利用2%利多卡因沖洗尿道并停留一定的時(shí)間，得出結(jié)果為A組術(shù)后尿道疼痛刺激癥狀明顯，患者麻醉清醒后因?qū)蚨鸬脑陝?dòng)和煩躁明顯，B組對(duì)疼痛刺激癥狀輕微，而C組尿路感染、尿道疼痛不適及術(shù)后躁動(dòng)均為0，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。4小結(jié)總之，在人們對(duì)于生命質(zhì)量及護(hù)理要求逐漸提高的時(shí)代，無(wú)痛技術(shù)的應(yīng)用范圍也在擴(kuò)大，尤其在手術(shù)及麻醉中的應(yīng)用得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的青睞。大量的研究表明，麻醉后無(wú)痛導(dǎo)尿護(hù)理使患者盡可能地在舒適的條件進(jìn)行治療，適應(yīng)了病人的生理心理需求，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛(ài)生命以人為本的宗旨。在本研究中C組患者應(yīng)用的是2%利多卡因進(jìn)行尿道沖洗，其對(duì)粘膜麻醉效果更理想[2]，對(duì)無(wú)痛導(dǎo)尿的效果更佳，患者麻醉消失后對(duì)尿管所引起的對(duì)尿道粘膜的刺激較敏感，在手術(shù)前向患者進(jìn)行解釋，使其能夠配合麻醉及手術(shù)操作[3]。參考文獻(xiàn)：[1]翟媛媛.利多卡因尿道沖洗對(duì)減輕全麻后導(dǎo)尿患者疼痛煩躁的觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012(29):102-102.[2]盛路芳，劉鴻芹，姚英燕，陳鋒州.2%利多卡因尿道口滴注減輕男性留置導(dǎo)