臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的：為急性腦?；颊咴谂R床護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑服務(wù)并觀察實(shí)行效果。方法：擇取來(lái)我院治療進(jìn)行腦梗的50例患者，按其所接受的不同護(hù)理模式分組：行一般性護(hù)理的25例患者歸入對(duì)照組，行路徑式護(hù)理的25例患者歸入的研究組。將應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：無(wú)論是生活能力還是住院時(shí)間甚至是患者滿意度，對(duì)照組均不如研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以有效促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，患者滿意度較高，臨床價(jià)值鮮明。【關(guān)鍵詞】滿意度；急性腦梗死；生活能力；并發(fā)癥；臨床護(hù)理路徑適用于某一類特殊患者，并基于患者的各項(xiàng)診斷以及日常護(hù)理需求制定而成的表格化護(hù)理計(jì)劃，便是臨床護(hù)理路徑，其工作重點(diǎn)與工作內(nèi)容通常隨著患者病情的改變而改變，具有非常典型的階段性特征[1]。由于時(shí)間框架極為嚴(yán)格，所以可以確保護(hù)理人員有計(jì)劃性地為患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。本文就臨床護(hù)理路徑于急性腦?；颊咧械呐R床應(yīng)用效果進(jìn)行如下研究：1資料與方法1.1一般資料擇取2012年5月到2015年6月前來(lái)我院治療進(jìn)行腦梗的50例患者，經(jīng)臨床病理學(xué)與顱腦CT驗(yàn)證，確診為急性腦梗死無(wú)誤。性別：男性31例，女性19例；年齡：最小者65歲，最大者85歲，平均（76.14±18.11）歲；偏癱側(cè)別：左側(cè)26例，右側(cè)24例；發(fā)病時(shí)間：最短2小時(shí)，最長(zhǎng)46小時(shí)，平均（13.18±2.44）小時(shí)；GCS評(píng)分均在8分以上。按其所接受的不同護(hù)理模式分組：行一般性護(hù)理的25例患者歸入對(duì)照組，行路徑式護(hù)理的25例患者歸入的研究組。兩組患者就上述資料而言并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。1.2方法對(duì)照組接受一般性護(hù)理與急性腦梗的基本健康教育，研究組則應(yīng)用了臨床路徑護(hù)理，即入院后先行根據(jù)患者的病情制定出相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑，然后根據(jù)患者在治療中病情所處的不同階段制定出相應(yīng)的路徑表，之后發(fā)放給患者，求得其理解與配合，之后嚴(yán)格按表實(shí)施。表1路徑表階段相應(yīng)措施第1天為患者介紹醫(yī)院環(huán)境與主管醫(yī)護(hù)人員，使其熟悉醫(yī)院的環(huán)境、人員與設(shè)施，消除其陌生感、緊張感；護(hù)理人員為患者進(jìn)行生命體征等項(xiàng)目檢查，對(duì)病情所處的具體階段進(jìn)行評(píng)估與觀察，然后基于患者的情況制定臨床護(hù)理的個(gè)性化路徑表。第2天完善入院首日未進(jìn)行的其他檢查，并為患者進(jìn)行肢體按摩，適當(dāng)協(xié)助其進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)功能鍛煉，以提高其康復(fù)效果；經(jīng)常為其翻身，促進(jìn)恢復(fù)的同時(shí)還能預(yù)防褥瘡的發(fā)生；此外，還要為患者進(jìn)行飲食護(hù)理等相關(guān)臨床護(hù)理。第3~6天指導(dǎo)患者及其家屬為患者取良肢位，并觀察患者是否具有出血傾向；對(duì)于靜脈留置針進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，以免發(fā)生并發(fā)癥；此外，要進(jìn)行健康教育，并告知患者藥品的用法用量，以預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。第7天評(píng)估患者的皮膚異常情況；撤除留置的導(dǎo)尿管，適當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行床邊康復(fù)訓(xùn)練。第8~15天對(duì)患者用藥狀況進(jìn)行觀察，并監(jiān)督其持續(xù)用藥，協(xié)助其實(shí)施早期功能鍛煉。第16~30天指導(dǎo)并監(jiān)督患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，為其日常生活進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，并發(fā)放康復(fù)手冊(cè)，進(jìn)行更加科學(xué)、嚴(yán)格的指導(dǎo)。出院當(dāng)日為患者實(shí)施出院指導(dǎo)，告知其堅(jiān)持用藥、堅(jiān)持鍛煉、定期復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)（1）生活能力（巴氏指數(shù)）；（2）患者滿意度；（3）住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS19.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。計(jì)量資料行（±s）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。2結(jié)果2.1生活能力見(jiàn)表2，治療前后研究組患者在生活能力評(píng)分出現(xiàn)了明顯的提高，且提高幅度比對(duì)照組更加顯著，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。表2巴氏指數(shù)（生活能力）的對(duì)比（±s）分組（例數(shù)）入院之初出院之時(shí)tP研究組（n=25）38.41±9.0458.91±9.387.870.00對(duì)照組（n=25）38.19±9.1847.09±8.653.530.00t0.094.63--P0.930.00--2.2其他指標(biāo)見(jiàn)表3，研究組無(wú)論是住院時(shí)間還是患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。表3其他指標(biāo)的組間對(duì)比[（n，%）（±s）]分組住院時(shí)間（日）患者滿意度（%）研究組（n=25）21.35±1.4423（92.00）對(duì)照組（n=25）37.64±4.2517（68.00）X2/t18.154.50P0.000.033討論急性腦梗是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，其發(fā)病率介于75%到85%之間[2]?；颊叨嘁蚰X部組織缺少血液的足夠供應(yīng)，使得神經(jīng)組織缺血缺氧，最終出現(xiàn)壞死或軟化的結(jié)果。對(duì)于腦梗死患者而言，必須搶占先機(jī)，盡早進(jìn)行治療與護(hù)理，才能有效改善患者不良的預(yù)后。作為一種既可以有效提高護(hù)理質(zhì)量又能節(jié)約醫(yī)療資源、避免不必要浪費(fèi)的護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑在臨床領(lǐng)域有著非常廣泛的應(yīng)用。這種護(hù)理模式針對(duì)某一類患者制訂了兼具時(shí)間性與計(jì)劃性的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者的治療、康復(fù)與護(hù)理均可以實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)測(cè)與管理，因此可以使患者得到良好的恢復(fù)。相較于傳統(tǒng)的一般性護(hù)理，臨床護(hù)理路徑具有如下特點(diǎn)：其一是護(hù)理過(guò)程更加標(biāo)準(zhǔn)化，其二是護(hù)理工作更具計(jì)劃性與預(yù)見(jiàn)性，其三是確保了患者及其家屬的完全知情與充分參與[3]。這些特點(diǎn)避免了護(hù)理措施的盲目實(shí)施，所以可以為患者提供更為有效的護(hù)理服務(wù)。其應(yīng)用于急性腦梗患者的顯著效果可見(jiàn)表2、表3，研究組不僅巴氏指數(shù)（生活能力）遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），住院時(shí)間也比對(duì)照組短了15天左右，患者滿意度更是高達(dá)92%，遠(yuǎn)超對(duì)照組的68%。結(jié)語(yǔ)：對(duì)于急性腦?；颊叨?，臨床護(hù)理路徑在實(shí)施上更具針對(duì)性和階段性，更符合患者的臨床護(hù)理需求，因此可以有效改善患者生活能力、加快患者康復(fù)，其應(yīng)用效果非常明顯，臨床價(jià)值非常鮮明?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]禹小麗,鄧偉明.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死處理中的效果觀察及應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13（04）:7