多彩護理品管圈QCC成果匯報模板

彩虹圈QCC成果匯報XXXX2024年在此輸入醫(yī)院名稱延時符彩虹圈簡介對策實施與討論對策擬定目標設定主題選定計劃擬定原因分析現(xiàn)狀把握檢討與改進標準化效果確認目錄延時符第一部分彩虹圈簡介延時符1彩虹圈簡介2016.5.7，為了更好地落實優(yōu)質(zhì)服務，東七病區(qū)召開品管圈第一次會議，確定了相關(guān)成員，并一起學習了品管圈相關(guān)知識2016.6.1，成立品管圈小組，投票選舉輔導員、圈長及圈員，制定各級人員職責，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會議品管圈小組成立延時符1成員簡介圈長李某某圈員黃某某輔導員張某某圈員李某某圈員王某某圈員陳某某圈員吳某某圈員胡某某圈員余某某延時符1人員職責圈長職責輔導員職責圈員職責實施圈長與圈員的品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會的風氣掌握圈員品管活動的想法和做法正確指導品管手法，提高活動能力選定活動改善的問題對品管圈無法處理問題給予幫助輔導品管圈活動持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進行領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協(xié)助，全員參加發(fā)言

全員分擔的體制建立圈員的良好人群關(guān)系指導圈員有關(guān)QCC方法等熱心參加圈會,積極的參與活動圈會積極發(fā)言，建立活潑的氛圍扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好關(guān)系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)延時符本次征集7個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員投一票），彩虹圈獲票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為彩虹圈。1圈名圈徽選定候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果翱翔圈1向日葵圈1溫馨圈0彩虹圈4√給力圈2和諧圈1快樂天使圈0延時符1圈名圈徽的含義護理理念是“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、細心、責任心感動每一位患者，共同搭建良好的護患關(guān)系，促進康復，從而實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。溫暖的陽光：寓意在我們的精心護理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。三顆緊密相連的心：代表了我們東七護士緊密團結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛心、耐心、細心、責任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質(zhì)。彩虹圈延時符職務姓名工作年資（30%）學歷改善能力（30%）主題改善能力（40%）改善能力工作年限能力值學歷能力值改善能力能力值圈長王某某1522.5本科8043278.5圈員李某某1421本科8043277王某某812?？?043262劉某812本科8043268杜某某57.5專科6043257.5劉某46?？?043256王某34.5本科8043260.5魏某46本科8043262平均65.21圈能力值延時符第二部分主題選定延時符2主題說明責任制整體護理要求責任護士要“以我的病人我負責”的服務理念去落實，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務。責任制整體護理對責任護士提出了更高的要求，我們只有不斷的加強護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，逐步提高責任護士的床邊綜合能力，才能營造和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿意度，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。參考文獻金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護士綜合能力考評中的應用《護理學報》2016年04期凌玉從護士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護士的在職培訓《中華護理雜志》2012年03期吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護士實施個案模擬實踐考核的探討《中國實用護理雜志》2010年16期延時符2選題理由選題理由為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。對患者而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。對護士而言增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對患者而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象。對護士而言延時符2主題選定確立主題2016年6月8日召開品管圈會議，擬定主題，大家踴躍討論，氣氛活波。延時符

評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責任護士床邊綜合能力的合格率454539451741董某降低護士體溫表丟失率414133291442王某某降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283李某某備注：以評價法進行主題評價，共有9人參與選題過程。選票分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。2主題選定延時符第三部分計劃擬定延時符WHATWHENWHOHOWWHERE時間項目2016.112016.122017.012017.022017.032017.042015.05擔當品管工具地點341234123412341234123412主題選定

全體圈員頭腦風暴法東七病區(qū)活動計劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)狀把握

李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標設定

黃某某小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析

全體圈員頭腦風暴法東七病區(qū)對策擬定

李某小組討論東七病區(qū)對策實施與檢討

王某頭腦風暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認

黃某某柏拉圖、雷達圖東七病區(qū)標準化

全體圈員小組討論、頭腦風暴法東七病區(qū)檢討與改進

全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計劃進度實線表示實際進度3活動計劃擬定突發(fā)狀況延期延時符第四部分現(xiàn)狀把握延時符4改善前無形成果編號評價項目活動前合計平均1責任心293.22團隊精神252.83溝通能力252.84責任榮譽262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員9人評分，每人每項最高5分，最低1分延時符4改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，檢查了解不全、功能鍛煉不到位及未及時評估占86.67%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點。延時符床邊綜合能力是指責任護士運用護理程序的工作方法，找出該病人的護理要點，準確把握病人的整體狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，同時也培養(yǎng)了護士敏銳的觀察力、人際交往能力和溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性，得到病人更多的信任和配合。床邊綜合能力定義4主題定義責任護士床邊綜合能力合格率=責任護士床邊綜合能力考核90分以上的人次考核的責任護士總?cè)舜蝀100%延時符此次活動重點4現(xiàn)狀流程床邊綜合能力流程圖了解病情匯報病歷主要護理問題護理措施健康教育基礎護理專科護理護理并發(fā)癥護理記錄總結(jié)延時符4考核標準考核標準：某某大學第一醫(yī)院責任護士床邊綜合能力考核標準（100分），得分≥95分為優(yōu)秀，≥90分為合格，<90分為不合格患者姓名

年齡

性別

診斷

住院病歷號

項目分值工作要求及標準檢查及扣分方法扣分扣分原因病情觀察25分1.與病人交流，評估了解患者的病情（姓名、病情、觀察要點、治療、檢查與化驗、營養(yǎng)狀況與飲食、自理能力、心理），及時、客觀填寫護理記錄單。2、熟練掌握?？谱o理體檢3.能說出該患者主要護理問題和護理措施。

實地抽查1名患者，考核責任護士。1.不了解病情扣10分，了解不全面每個要點扣3分2.觀察要點回答不全面扣3分3.主要護理問題或主要護理措施與患者實際情況或與護理病歷記錄不符一處扣3分，護理措施回答不全面扣2分4、?？企w檢缺一項扣1分。

基礎護理20分1.床單位：床單位清潔、平整、無頭發(fā)、碎屑。2.臥位、著裝：（1）臥位舒適符合病情要求，保持良好的功能位。（2）協(xié)助不能自行移動的患者床上移動、更換臥位和使用便器；指導有效咳嗽，對不能有效咳嗽的患者及時拍背、吸痰。3.患者衛(wèi)生：（1）面部清潔，頭發(fā)無異味。（2）口腔無異味，口腔黏膜、牙齒清潔，無殘渣，口唇黏膜濕潤；昏迷、禁食患者按要求實施口腔護理。（3）會陰部清潔，無異味，留置導尿管患者按要求實施會陰護理，會陰護理時注意保護患者隱私。（4）耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔，指趾甲剪短。實地抽查，查看措施落實情況。每處不符合要求，扣1-2分。應由護士做的由家屬完成的每發(fā)現(xiàn)一項倒扣5分。

專科護理20分1.用藥及時準確，安排合理（時間、順序、速度、方法）。能說出搶救藥物的作用及副作用。2.護理措施落實：（1）各種導管位置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要求。（2）液體滴速符合要求。（3）靜脈置管固定符合要求。（4）外科患者敷料清潔干燥，不脫落等。（5）出入量按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和量，24小時出入總量與體溫單一致；護士掌握正常尿量、少尿、無尿等概念實地抽查，考核責任護士1.包括各種給藥，要求及時、準確、安排合理，一處不符合要求扣2分2.一項護理措施不落實扣3分；輸液巡視不符合要求扣0.5分；輸液速度不正確扣1分；液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)扣3分，液體外滲發(fā)現(xiàn)后未及時處理扣5分；

項目分值工作要求及標準檢查及扣分方法扣分扣分原因?qū)？谱o理20分掌握記錄24小時出入量的正確方法。3.病情變化時，能及時給予相應的護理措施。4.能處理?？萍本惹闆r、掌握監(jiān)護基本理論。

3.病情變化時，未給或未及時給予相應的護理措施扣5分4.搶救藥物作用和副作用回答錯誤扣1分，回答不全扣0.5分

護理并發(fā)癥10分1.根據(jù)患者實際情況實施有效評估。2.對壓瘡、墜床等高?；颊卟扇∮行ьA防措施，對出現(xiàn)壓瘡、墜床等的患者采取有效的治療護理措施。3.發(fā)生護理并發(fā)癥，按要求及時上報。實地抽查，查看措施落實情況1.未實施有效評估，扣2分；2.高?；颊邿o預防措施扣2分，出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效的治療護理措施扣5分；3.發(fā)生護理并發(fā)癥未及時上報扣2分，隱瞞不報本項不得分。

健康教育10分1.做好患者的入院宣教（介紹入院制度、病房設施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護人員）。2.患者或家屬指導責任護士。3.按健康教育評估表及病程及時向患者介紹疾病及康復、飲食、活動等知識，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識，講解注意事項，并指導患者掌握用藥知識。查看相關(guān)記錄，與患者交談，查看健康教育未落實情況1.入院宣教未做扣5分，已做但主要問題患者不能了解一處扣2分。2.患者或家屬不知道責任護士扣5分。3.詢問患者或家屬，對主要疾病知識、用藥、飲食、注意事項等一處未講解扣2分，講解達不到預期效果一處扣1分。

護理記錄5分1.用藍黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)范醫(yī)學術(shù)語，文字工整，表達準確，語句通順，標點正確。不得涂改，修改處須簽全名，并保持原紀錄清晰可辨，并注明修改時間，修改人簽名。護士每次記錄后須簽全名。記錄格式符合要求。2.眉欄填寫完整、清晰、規(guī)范。3.護理記錄根據(jù)?？频奶攸c書寫，運用醫(yī)學術(shù)語，記錄后須簽全名。及時記錄，記錄時間應具體到分鐘。4.內(nèi)容準確，病情欄內(nèi)應客觀記錄患者24小時內(nèi)病情觀察情況、護理措施和效果。手術(shù)病人應記錄傷口情況、引流情況等。詳細記錄患者出入量（必要時有分量記錄）。實地查看護理記錄書寫1.筆色用錯不得分；不用醫(yī)學術(shù)語扣1分；字跡不清扣1分；書面不潔一處扣1分；涂改一處扣1分；不簽全名、簽名不清楚一處扣1分，未按要求格式書寫者，每處扣1分。2.護理記錄的內(nèi)容不準確，未體現(xiàn)病情動態(tài)變化一處減2分。3.內(nèi)容不準確或與病情不符一處扣2～5分。

操作考核10分1、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護儀器的使用。2、能熟練掌握各項護理操作技能（靜脈輸液、吸痰、吸氧、動靜脈采血）1、抽護士正在使用中的某一儀器，不能正確使用者扣5分2、抽考正在進行的某項的護理操作，不能規(guī)范操作者扣5分。

延時符4目標現(xiàn)狀2024.7.8-2024.7.20對14名護士分別進行2次床邊綜合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成績在90分以上，合格率57%。具體問題總結(jié)如下：存在問題次數(shù)所占比例（%）累計百分比

實驗室檢查了解不全2236.67%36.67%

功能鍛煉不到位2033.33％70％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效的評估1016.67％86.67％未關(guān)注患者的異常情況58.33％95％護理措施不全面23.33%98.33％?？谱o理不到位11.67%100％合計60100％床邊綜合能力考核差錯率查檢表延時符2016.7.10-2016.7.20對60名住院患者調(diào)查對責任護士服務滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者52名，合格率86.67%。4目標現(xiàn)狀護理服務評價1、您入院到病房時，對護士的接待感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意2、您入院時，對護士為您介紹管床醫(yī)師、護士、主任、護士長、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設施（呼叫器、床檔、熱水器、電源、餐廳等）的正確使用方法感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意3、入院時您對護士的儀表、舉止、態(tài)度是否滿意?□很滿意□滿意□尚可□不滿意4、護士是否主動介紹您所在的病區(qū)是“優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)”?□主動介紹

□未介紹5、入院時，護士詳細為您介紹各項安全注意事項（如禁用非醫(yī)院配置大功率電器、禁煙、財物保管、不許外出等）□很滿意□滿意□尚可□不滿意

6、您對護士向您介紹的各項檢查、采血及給藥注意事項感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意7、護士是否采用您所能理解的方式告訴您疾病的相關(guān)知識、飲食注意事項?您對護士的講解感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意8、護士能否經(jīng)常巡視病房？□很滿意□滿意□尚可□不滿意9、當您按床頭呼叫器后，護士能否及時到床邊并解決問題？□很滿意□滿意□尚可□不滿意10、為您進行治療或護理時，護士能否主動為您提供適當?shù)恼诒?，您的感受是：□未做手術(shù)□很滿意□滿意□尚可□不滿意11、在您手術(shù)前后，護士能否主動為您或您的家屬提供健康指導（如飲食、活動等注意事項)，您對護士的講解感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意

12、護士在做治療前能告知您及您的家屬關(guān)于治療的注意事項及配合方法