精神障礙診斷及癥狀評(píng)定量表

精神障礙診斷及癥狀評(píng)定量表

四川大學(xué)華西醫(yī)院精神病學(xué)教研室目錄SAS的臨床應(yīng)用SCL-90的臨床應(yīng)用

PANSS的臨床應(yīng)用SDS的臨床應(yīng)用BPRS的臨床應(yīng)用

SDS（Self-ratingdepressionscale)簡(jiǎn)介

抑郁自評(píng)量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)是美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院WilliamW·KZung于1965年編制。由20個(gè)條目所組成，操作方便簡(jiǎn)捷，廣泛應(yīng)用于門診病人的粗篩、情緒狀態(tài)評(píng)定以及調(diào)查、科研等。SDS可以用來(lái)判斷被試者抑郁癥狀的輕重程度，常用于臨床輔助診斷及評(píng)定治療的療效。

SDS的評(píng)分方法與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)項(xiàng)目評(píng)分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)20個(gè)條目反映抑郁狀態(tài)四種特異性癥狀：精神性-情感癥狀軀體性障礙精神運(yùn)動(dòng)性障礙抑郁的心理障礙4級(jí)評(píng)分：1.沒(méi)有或很少時(shí)間2.少部分時(shí)間3.相當(dāng)多時(shí)間4.絕大部分或全部時(shí)間評(píng)定時(shí)間范圍，“現(xiàn)在過(guò)去一周”；總分:粗分*1.25后取整數(shù)，得到標(biāo)準(zhǔn)總分劃界分：總粗分界值41分，標(biāo)準(zhǔn)分為53分。其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。SDS的臨床應(yīng)用廣泛應(yīng)用于心理以及精神病臨床和門診病人的抑郁程度的測(cè)評(píng)；其他臨床上病人的抑郁程度評(píng)價(jià)也常常采用該量表進(jìn)行測(cè)評(píng)；在科研設(shè)計(jì)中，抑郁自評(píng)量表也是作為描述被試者抑郁程度以及治療效果評(píng)價(jià)的常用測(cè)評(píng)工具。

SAS臨床應(yīng)用SAS是一種分析病人主觀癥狀的相當(dāng)簡(jiǎn)便的臨床工具。在門診中SAS常用作了解來(lái)訪者焦慮癥狀的一種簡(jiǎn)便有效的自評(píng)工具。SAS無(wú)法鑒別神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥的嚴(yán)重性和特殊性，必須同時(shí)運(yùn)用其他自評(píng)量表。

SCL-90簡(jiǎn)介癥狀自評(píng)量表（SymptomChecklist90,SCL-90），又名90項(xiàng)癥狀清單，有時(shí)也叫做Hopkin’s癥狀清單（HSCL，1973）?，F(xiàn)版本由Derogatis編制于1973年。SCL-90的項(xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目舉例本量表共90各項(xiàng)目，包括較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及。5級(jí)評(píng)分制具體如下：無(wú)輕度中度重度極重度頭疼12345神經(jīng)過(guò)敏，心中不塌實(shí)12345

SCL-90評(píng)定方法及注意事項(xiàng)評(píng)定方法：在開(kāi)始評(píng)定前，先由工作人員把總的評(píng)分方法和要求向受檢者交待清楚。然后，讓他作出獨(dú)立的、不受任何影響的自我評(píng)定，并用鉛筆填寫。注意事項(xiàng)評(píng)定的時(shí)間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一個(gè)星期”；凡有漏評(píng)或者重復(fù)評(píng)定的，均應(yīng)提醒自評(píng)者再考慮評(píng)定；對(duì)于文化程度低的自評(píng)者，可由工作人員逐項(xiàng)念給他聽(tīng)，并以中性、不帶任何暗示和偏向方式把問(wèn)題本身的意思告訴他。

SCL-90分析統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

總分：90個(gè)單項(xiàng)分相加之和。劃界分為160分。總均分（總癥狀指數(shù)）：總分/90。陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分≥2的項(xiàng)目數(shù)。劃界分為43項(xiàng)。陰性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分=1的項(xiàng)目數(shù)。陽(yáng)性項(xiàng)目均分：（總分-陰性項(xiàng)目數(shù))/陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)。因子分：共包括10個(gè)因子。劃界分為2分。

組成某一因子的各項(xiàng)目總分因子分=-------------------------組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)總分超過(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)2分，可考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查。因子分解釋

軀體化：反映主觀的軀體不適感強(qiáng)迫癥狀：反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群。人際關(guān)系敏感：指某些個(gè)人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時(shí)更突出。抑郁：反映與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念。焦慮：指在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗(yàn)。敵對(duì)：主要從思維、情感及行為三方面反映病人的敵對(duì)表現(xiàn)。恐怖：與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場(chǎng)恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。偏執(zhí)：主要指猜疑和關(guān)系妄想等。精神病性：其中有幻聽(tīng)、思維播散、被洞悉感等反映精神分裂樣癥狀項(xiàng)目。其它：主要反映睡眠和飲食情況。

SCL-90評(píng)定結(jié)果分析總分能反映病情嚴(yán)重程度；按全國(guó)常模結(jié)果，總分超過(guò)160分，可考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查。能反映病情演變；一般認(rèn)為減分率

50%為顯效，

25%為有效陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)及項(xiàng)目均分，也可在一定程度上代表其疾病嚴(yán)重性。因子分可反映癥狀群特點(diǎn)；反映靶癥狀群的治療效果抑郁自評(píng)量表15歲以上成年人0.2h患者本人填寫（SDS）小學(xué)以上文化程度了解抑郁癥狀焦慮自評(píng)量表15歲以上成年人0.2h患者本人填寫（SAS）小學(xué)以上文化程度了解焦慮癥狀癥狀自評(píng)量表小學(xué)以上文化程度了0.5h患者本人填寫(SCL－90)解最近一周精神癥狀的類型及嚴(yán)重程度測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目適用范圍測(cè)驗(yàn)時(shí)間注意事項(xiàng)簡(jiǎn)明精神病癥狀量表(BPRS)簡(jiǎn)介

簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（Thebriefpsychiatricratingscale,BPRS），是johnE.Overall等于1962年提出的，適用于功能性精神病，主要用于觀察評(píng)定治療精神分裂癥的效果。是臨床專業(yè)人員使用的評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的他評(píng)量表，在精神科被廣泛使用。BPRS的使用內(nèi)容18項(xiàng)：對(duì)軀體的關(guān)懷、焦慮、情感退縮、概念紊亂、罪惡感、緊張、奇怪姿勢(shì)和動(dòng)作、夸大、憂郁心境、敵意、懷疑、幻覺(jué)、運(yùn)動(dòng)遲滯、不合作、異常思維內(nèi)容、情感遲鈍、興奮及定向障礙7級(jí)評(píng)分法：(1)無(wú)癥狀；(2)很輕；(3)輕度；(4)中度；(5)偏重；(6)重度；(7)極重沒(méi)有或不能評(píng)定時(shí)記0分，統(tǒng)計(jì)報(bào)告時(shí)應(yīng)刪除。1、2、4、5、8、9、10、11、12、15、18項(xiàng)根據(jù)病人口述評(píng)分；而3、6、7、13、14、16、17項(xiàng)則根據(jù)對(duì)病人的觀察評(píng)定。評(píng)定方法

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

總分：18-126分之間。反映精神病性障礙的嚴(yán)重性因子分：5類因子，在0-7分之間，主要反映精神病性障礙的臨床特點(diǎn)BPRS的適用范圍BPRS是評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤其適宜于精神分裂癥患者。BPRS的臨床應(yīng)用BPRS可以用來(lái)評(píng)價(jià)門診和住院精神病人精神病性癥狀的嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)針對(duì)精神病的各種治療干預(yù)的效果，也可依病人癥狀特點(diǎn)分類來(lái)預(yù)測(cè)治療的反應(yīng)。陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）簡(jiǎn)介陽(yáng)性和陰性癥狀量表(thePositiveandNegativeSyndromeScale，PANSS)是為評(píng)定不同類型和程度的精神分裂癥癥狀而設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)定量表(Kay，F(xiàn)iszbein，和Opler，1987)。簡(jiǎn)明精神病量表(Overall和Gbrhan，1962)和精神病理評(píng)定量表(Singh和Kay，1975)合并改編而成。

用于區(qū)分以陽(yáng)性癥狀為主的Ⅰ型和以陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥。PANSS的內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)7級(jí)評(píng)分(1)無(wú)(2)很輕(3)輕度(4)中度(5)偏重(6)重度(7)極重度3個(gè)分量表陽(yáng)性量表7項(xiàng)陰性量表7項(xiàng)一般精神病理量表16項(xiàng)補(bǔ)充項(xiàng)目平定攻擊危險(xiǎn)性3項(xiàng)共33個(gè)項(xiàng)目PANSS分析統(tǒng)計(jì)指標(biāo)陽(yáng)性量表分：7項(xiàng)得分之和，7-49陰性量表分：7項(xiàng)得分之和，7-49一般精神病理量表分：16項(xiàng)得分之和，16-112總分（粗分）：30項(xiàng)得分之和。PANSS的應(yīng)用

PANSS可由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的精神衛(wèi)生專業(yè)人員，包括精神科醫(yī)生、心理學(xué)家、臨床社會(huì)工作者和精神科護(hù)士實(shí)施和評(píng)分。PANSS兼顧了精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀及一般精神病理癥狀，較全面地反映了精神病理全貌。謝謝1.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見(jiàn)于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。2.小葉性（支氣管）肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長(zhǎng)期臥床的危重病人。3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁