醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會(huì)管理制度

醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會(huì)管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院的科學(xué)研究、醫(yī)療質(zhì)量和臨床安全管理工作，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，依據(jù)國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，訂立本管理制度，確保醫(yī)學(xué)委員會(huì)的正常運(yùn)行。第二條本管理制度適用于本醫(yī)院內(nèi)的全部醫(yī)學(xué)委員會(huì)及其相關(guān)工作人員。第三條醫(yī)學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的引導(dǎo)看法和政策，監(jiān)督和評(píng)估醫(yī)院各科室的科學(xué)研究、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，并為醫(yī)院決策供應(yīng)參考。第四條醫(yī)學(xué)委員會(huì)是醫(yī)院最高決策和咨詢機(jī)構(gòu)，具有決策、監(jiān)督、評(píng)估、引導(dǎo)和咨詢的職責(zé)。第二章組織機(jī)構(gòu)第五條醫(yī)學(xué)委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)負(fù)主任委員，醫(yī)療總監(jiān)、護(hù)理總監(jiān)、質(zhì)量管理科科長(zhǎng)、病案科科長(zhǎng)、臨床檢驗(yàn)科科長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)影像科科長(zhǎng)等醫(yī)療技術(shù)和管理人員擔(dān)負(fù)委員，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家、臨床和科研骨干作為委員。第六條醫(yī)學(xué)委員會(huì)設(shè)立辦公室，由秘書(shū)長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體日常工作，秘書(shū)長(zhǎng)由醫(yī)學(xué)委員會(huì)成員中選舉產(chǎn)生。第七條醫(yī)學(xué)委員會(huì)設(shè)立特地工作組，包含科研組、醫(yī)療質(zhì)量與安全組、信息管理組等，工作組負(fù)責(zé)引導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、評(píng)估醫(yī)療科研、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。第八條醫(yī)學(xué)委員會(huì)會(huì)議由主任委員召集，一般每季度召開(kāi)一次，重點(diǎn)事項(xiàng)可隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。會(huì)議決議需經(jīng)過(guò)與會(huì)委員過(guò)半數(shù)的同意方為有效。第九條醫(yī)學(xué)委員會(huì)會(huì)議的內(nèi)容包含工作總結(jié)、緊要決策、研究項(xiàng)目進(jìn)展、科研成績(jī)匯報(bào)、質(zhì)量與安全管理情況匯報(bào)、病種管理等，會(huì)議記錄需認(rèn)真記錄并歸檔。第三章職責(zé)和權(quán)限第十條醫(yī)學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立醫(yī)院的科研規(guī)劃、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度，并定期進(jìn)行評(píng)估和完善。第十一條醫(yī)學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)審查醫(yī)院各科室提交的科研項(xiàng)目申請(qǐng)，確?？蒲许?xiàng)目的科學(xué)性和可行性，評(píng)估科研項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果予以建議或批準(zhǔn)。第十二條醫(yī)學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)引導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，訂立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量和安全風(fēng)險(xiǎn)。第十三條醫(yī)學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織科研和臨床連續(xù)教育活動(dòng)，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能水平。第十四條醫(yī)學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)編制臨床診療規(guī)范和臨床路徑，并引導(dǎo)醫(yī)院各科室實(shí)施。第十五條醫(yī)學(xué)委員會(huì)有權(quán)對(duì)醫(yī)院的科研項(xiàng)目、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行抽查和監(jiān)督，并對(duì)不符合規(guī)定的行為和事項(xiàng)進(jìn)行矯正或懲罰。第四章工作機(jī)制第十六條醫(yī)學(xué)委員會(huì)訂立工作計(jì)劃，并按計(jì)劃執(zhí)行。第十七條醫(yī)學(xué)委員會(huì)成員應(yīng)樂(lè)觀參加委員會(huì)的各項(xiàng)工作，做到及時(shí)、準(zhǔn)確地供應(yīng)資料和信息。第十八條醫(yī)學(xué)委員會(huì)應(yīng)訂立科研、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的考核制度，對(duì)醫(yī)院各科室的績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行嘉獎(jiǎng)或懲罰。第十九條醫(yī)學(xué)委員會(huì)應(yīng)供應(yīng)必需的經(jīng)費(fèi)和技術(shù)支持，為科研項(xiàng)目、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等工作供應(yīng)支持。第二十條醫(yī)學(xué)委員會(huì)應(yīng)定期組織各項(xiàng)會(huì)議、論壇、講座等學(xué)術(shù)溝通活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通和學(xué)習(xí)。第五章監(jiān)督與評(píng)估第二十一條醫(yī)學(xué)委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院的科研項(xiàng)目、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行評(píng)估，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出改進(jìn)建議。第二十二條醫(yī)學(xué)委員會(huì)應(yīng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告工作情況，并對(duì)工作的不足之處進(jìn)行剖析和總結(jié)。第二十三條醫(yī)學(xué)委員會(huì)應(yīng)建立健全的信息管理和統(tǒng)計(jì)制度，及時(shí)掌握和分析醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和猜測(cè)。第二十四條醫(yī)學(xué)委員會(huì)應(yīng)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)跟進(jìn)處理，并對(duì)違反規(guī)定的行為進(jìn)行處理和追責(zé)。第六章附則第二十五條醫(yī)學(xué)委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)本管理制度進(jìn)行評(píng)估和完善，并依據(jù)需要進(jìn)行修訂。第二十六條對(duì)違反本管理制度的行為和事項(xiàng)，醫(yī)學(xué)委員會(huì)有權(quán)采取相應(yīng)的紀(jì)律處分措施，包含警告、記過(guò)、記大過(guò)、行政開(kāi)除等。第二十七條本管理制度自頒布之日起生效，如有需要，可以進(jìn)行修訂，修訂時(shí)應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)委員會(huì)會(huì)議通過(guò)并報(bào)相關(guān)主管部門(mén)備案。第二十八條本管理制