竹圈鹽灸的臨床應(yīng)用幻燈

內(nèi)容摘要竹圈鹽灸是根據(jù)莆田民間炒鹽米治療痛癥而改進(jìn)的一種獨(dú)特灸法，可治療多種腹痛、關(guān)節(jié)痛和跌打損傷等，其應(yīng)用機(jī)理為中醫(yī)的祛瘀活血和疏通經(jīng)絡(luò)，據(jù)資料查新該法屬我科獨(dú)創(chuàng)的中醫(yī)灸法，本研究旨在設(shè)立對(duì)照組證明該灸法的臨床使用價(jià)值，為挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)做出貢獻(xiàn)。項(xiàng)目背景和意義竹圈鹽灸法起源來(lái)自莆田民間的“炒鹽米”和“砭鹽術(shù)”，在莆田民間廣泛流傳著炒鹽米治療多種腹痛和關(guān)節(jié)疼痛或跌打損傷等作法，即用大約300～500克等量大米和食鹽（指粗鹽）放進(jìn)熱鍋內(nèi)翻炒，待大米出現(xiàn)焦黑滾燙時(shí)取出，用干毛巾包裹，利用其產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)，熨灸臍周或腹部及其它關(guān)節(jié)疼痛之處，熨灸冷后鹽米再放入熱鍋內(nèi)翻炒，取出繼續(xù)熨灸患部，來(lái)回幾次可收到臨床效果。食鹽屬礦物質(zhì)，加熱后也可產(chǎn)生熱輻射，與中醫(yī)的砭石療法有異曲同工之處。在南方氣候濕氣偏重，用炒熱的食鹽和焦黑的大米溫熨腹部及關(guān)節(jié)疼痛之處，確有溫中散寒、理氣止痛、祛濕活血之功效。此法在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村極為盛行，只是操作繁瑣，不適用于臨床。項(xiàng)目背景和意義應(yīng)用竹圈鹽灸取材于南方盛產(chǎn)的毛竹和艾草，將艾火控制在竹圈內(nèi)直接加熱食鹽，形成類似于中醫(yī)“砭鹽術(shù)”的溫灸器具，經(jīng)我院針灸科長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，效果顯著，可用于多種病癥和痛癥的治療，有效率達(dá)95%以上。本法的研究和開發(fā)將極大地豐富中醫(yī)針灸的科學(xué)內(nèi)容，并將設(shè)立對(duì)照組來(lái)進(jìn)一步證明臨床的使用價(jià)值，讓中醫(yī)灸法更增添內(nèi)容。國(guó)內(nèi)外同類研究開發(fā)概況根據(jù)文獻(xiàn)查新資料分析，艾灸屬中醫(yī)傳統(tǒng)的外治療法，可分為直接灸和間接灸，臨床常用的間接灸法為溫針灸和隔姜灸，各具特色。本法的應(yīng)用基礎(chǔ)為隔鹽灸和灸神闕穴。但隔鹽灸在現(xiàn)行教科書中只述及用于灸神闕穴，每次只限于一個(gè)穴位，治療范圍小，不能移動(dòng)且適用性小，在報(bào)道中用隔鹽灸治療腹痛的文章也鮮有報(bào)道，應(yīng)用灸神闕穴治療腹痛，均為臨床病例觀察，未見(jiàn)該法設(shè)立對(duì)照組加以證明，也未見(jiàn)應(yīng)用隔鹽灸治療關(guān)節(jié)疼痛和跌打損傷的報(bào)道，以及治療多種病痛的報(bào)道。辨證論治：風(fēng)毒，治宜活血通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)解毒，方用活血驅(qū)風(fēng)解毒湯；火毒，治宜瀉火解毒，涼血活血，方用龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減；風(fēng)火毒，治宜清熱解毒，涼血熄風(fēng)，方用黃連解毒湯合五虎追風(fēng)散加減；蛇毒內(nèi)陷，治宜清營(yíng)涼血解毒，方用清營(yíng)湯加減。寫回絕信：不能給未被錄取的應(yīng)聘者盡快寄回絕信，會(huì)讓人感覺(jué)到你的公司沒(méi)有禮貌，管理混亂。超值部分從這個(gè)角度介紹車的時(shí)候，可以介紹這輛車超值的部分。如名車的效應(yīng)就是超值，進(jìn)口車的品質(zhì)也是超值。（1）不要用濕布、濕手觸摸、擦拭電器外殼。B全面鍛煉：運(yùn)動(dòng)要多樣化，使身體的各部分都能得到鍛煉。別人的意見(jiàn)總能為你的決策提供有價(jià)值的參考。如你的某位同事面試過(guò)某應(yīng)聘者，盡快與其交換看法，討論有分歧的意見(jiàn)。如果你是唯一的面試者，可以征求與該應(yīng)聘者有一面之交的同事的意見(jiàn)。另外前臺(tái)的接待人員對(duì)應(yīng)聘者的印象也有參考價(jià)值。應(yīng)聘者是否禮貌、鎮(zhèn)靜，還是手足無(wú)措，神情緊張？將前臺(tái)接待人員對(duì)應(yīng)聘者的印象與你對(duì)他們的印象放在一起，就可以得到對(duì)應(yīng)聘者比較全面的評(píng)價(jià)。（1）家庭要做好分工，明確地震時(shí)每個(gè)人的職責(zé)和任務(wù)，并約定震后到什么地方集合，以及萬(wàn)一失散后怎樣聯(lián)系?？蛻艨窜嚂r(shí)怎么應(yīng)對(duì)（2）觀察他們的表情怎樣？你知道他們?yōu)槭裁催@么高興嗎？國(guó)內(nèi)外同類研究開發(fā)概況

所以本項(xiàng)研究為我科所獨(dú)創(chuàng)，本研究?jī)?nèi)容為挖掘莆田傳統(tǒng)民間灸法在臨床上的應(yīng)用，并加以科學(xué)規(guī)范化，形成一種臨床適用的治療手段，可為針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展和挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)做出貢獻(xiàn)。研究開發(fā)內(nèi)容及主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)本課題旨在挖掘莆田民間流傳的針灸技法，發(fā)揚(yáng)有特色的祖國(guó)醫(yī)學(xué)針灸內(nèi)容。本法取材于南方盛產(chǎn)的毛竹，直徑為7～9cm，無(wú)開裂，隨意鋸成長(zhǎng)約3～4cm的竹圈備用。需要時(shí)取一竹圈，用兩層砂布封底，周邊用橡皮筋固定，繃緊，先放入食鹽一湯匙（約20克），平鋪底層，再放入艾絨一把（約15克）壓實(shí)，頂部捏成錐狀以利點(diǎn)燃，根據(jù)竹圈大小及治療時(shí)間長(zhǎng)短，可隨意增減艾絨。點(diǎn)燃后約10分鐘，透熱至底層食鹽，產(chǎn)生熱效應(yīng)，置于患處可用以熨灸治療，局部皮膚熱時(shí)可隨時(shí)移動(dòng)竹圈往返熨灸，不要懸起否則失去灸治意義。熨灸范圍可大可小，竹圈內(nèi)艾絨燃燒時(shí)間約30～50分鐘，艾絨燃盡至底層食鹽可產(chǎn)生“噼啪”聲響，此時(shí)說(shuō)明治療已結(jié)束，倒去灰渣，竹圈留待下次再用。研究開發(fā)內(nèi)容及主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)根據(jù)艾絨燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)及隔鹽灸的特殊作用，在臨床上應(yīng)用較廣，分述如下。1．消化系統(tǒng)：適用于治療以腹痛為主的急性胃腸炎、慢性胃炎、呃逆及脾胃虛寒證，以及術(shù)后腸粘連、不完全性腸梗阻等。治療方法以神闕為中心至臍周的天樞、中脘、關(guān)元等穴，來(lái)回或順時(shí)針移動(dòng)竹圈，灸至腹部皮膚潮紅，溫?zé)嵬钢粮骨粸榧?，每?次，3～7次為一療程。2．婦科疾?。撼Ｓ弥委熉耘枨谎?、附件炎及痛經(jīng)等癥，治法以關(guān)元穴為中心及下腹部諸穴位，來(lái)回灸治使之下腹部產(chǎn)生溫?zé)岣?。療程如上?．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：可用于治療以疼痛為主的肩周炎、網(wǎng)球肘、膝關(guān)節(jié)痛、足跟痛、頸肩痛及慢性腰肌勞損等，將竹圈鹽灸置于患處疼痛明顯部位來(lái)回移動(dòng)灸治，在關(guān)節(jié)處灸治再稍加按摩療效更佳。研究開發(fā)內(nèi)容及主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)4．抗衰老及保健功能：根據(jù)中醫(yī)理論取神闕穴及兩側(cè)足三里穴常灸治，可預(yù)防高血壓及動(dòng)脈硬化。因本法可作為自助式的艾灸療法，所以可成為居家常用的保健灸法。艾灸是一種熱輻射療法，以溫?zé)岽碳てつw感受器，進(jìn)而影響組織細(xì)胞的生化代謝作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正祛邪的功效。由于艾火灼于食鹽可產(chǎn)生部分鈉離子滲透到病灶部位組織，再加上熱輻射作用于機(jī)體，具有改善局部組織的微循環(huán)，所以具有消炎、鎮(zhèn)痛和活血化瘀的作用。研究開發(fā)內(nèi)容及主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)根據(jù)中醫(yī)理論，神闕穴是任脈要穴。為中醫(yī)丹田所在部位之一，艾灸神闕具有健脾和胃、行氣理腸、散結(jié)通滯、調(diào)整陰陽(yáng)等作用。近年來(lái)倡導(dǎo)的養(yǎng)生保健及抗衰老等方法的興起，傳統(tǒng)的中醫(yī)常在每年季節(jié)交換時(shí)用灸法，即通常所謂的保健灸，在《醫(yī)說(shuō)》及《資生經(jīng)》中均提出“若要安丹田、三里常不干”。艾灸神闕又容易被廣大中老年人所選擇，所以我科獨(dú)創(chuàng)的竹圈鹽灸正是他們的選擇的最佳保健方法之一。主要技術(shù)指標(biāo)本課題為臨床應(yīng)用型研究，主要觀察治療組和對(duì)照的證候與療效評(píng)價(jià)。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年修訂實(shí)施）結(jié)合本課題的病例觀察，技術(shù)指標(biāo)評(píng)價(jià)如下。1．腹痛，指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生以疼痛為主的癥狀，該病癥多見(jiàn)于內(nèi)、外、婦、兒科等多種疾病中，以消化系統(tǒng)和婦科病為常見(jiàn)，治則以溫中散寒、理氣止痛、活血化瘀、疏肝解郁為主。療效評(píng)價(jià)：顯效：經(jīng)3次以內(nèi)，腹痛及其它癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常；痛以在連續(xù)3個(gè)經(jīng)期未見(jiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)3～7次治療腹痛癥狀緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其它癥狀減輕；無(wú)效：治療后，疼痛癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)合并癥或癥狀加重者。主要技術(shù)指標(biāo)2．關(guān)節(jié)疼痛及腰肌勞損療效評(píng)定：顯效：經(jīng)3次以內(nèi)治療各疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)疼痛及腰背活動(dòng)自如，無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)3～7次治療，疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)稍有不適，功能基本恢復(fù)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)合并癥者。、3．抗衰老及保健功能療效評(píng)定：顯效：每周接受3次以上灸療，各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，血壓平穩(wěn)，無(wú)合并癥發(fā)生。好轉(zhuǎn)：身體恢復(fù)，癥狀改善，生理指標(biāo)波動(dòng)不明顯，無(wú)其他合并癥發(fā)生。無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重者。2制作與操作

取直徑7-9cm的毛竹，鋸成長(zhǎng)3-4cm的竹圈。取一竹圈用兩層紗布封底，周邊用橡皮筋固定，繃緊。放入食鹽一湯匙（約20g），平鋪底層，再放入艾絨一把（約15g）壓實(shí)，頂部捏成椎狀以利點(diǎn)燃，點(diǎn)燃艾絨后約10分鐘艾火燒灼至底層食鹽產(chǎn)生熱效應(yīng)，置于患處?kù)倬目捎靡灾委?，局部皮膚熱時(shí)可隨時(shí)移動(dòng)竹圈來(lái)回熨灸，艾絨燃燒時(shí)間約30—45分鐘。此種做法也既將艾火控制在竹圈內(nèi)直接砭灼食鹽，形成一個(gè)可移動(dòng)的艾灸器具。與中醫(yī)的“砭鹽”術(shù)相類似。三、教學(xué)過(guò)程其實(shí)，國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定的交通標(biāo)志和標(biāo)線共有100多種，今天我們認(rèn)識(shí)的只是其中幾種常見(jiàn)的交通標(biāo)志。第三，認(rèn)同和回應(yīng)。你可以對(duì)客戶說(shuō)，“你有這樣的想法，我認(rèn)為這是可以理解的”。你這么一說(shuō)，客戶肯定會(huì)說(shuō)，“我們總算找到共同語(yǔ)言了”。其實(shí)并非如此，只不過(guò)這里有一個(gè)技巧性問(wèn)題而已。外在的不同特點(diǎn)客戶在哪里，是專營(yíng)店乃至每一個(gè)汽車銷售人員所面臨的一個(gè)非常重要的問(wèn)題。對(duì)于這個(gè)產(chǎn)品和客戶，我們應(yīng)怎么去定位？2.做好來(lái)店/電及意向客戶的管理孩子的安全學(xué)生分組討論。1.3.2要點(diǎn)你對(duì)一份工作最看重的是什么？（2）出示掛圖，請(qǐng)學(xué)生指出圖中的各種交通信號(hào)、標(biāo)志、標(biāo)線，并說(shuō)出它的作用。3治療方法

治療消化系統(tǒng)為主的腹痛，用竹圈鹽灸熨灸以神闕為中心至臍周范圍的天樞、中脘、關(guān)元等穴，來(lái)回或順時(shí)針移動(dòng)竹圈，熨灸至腹部皮膚潮紅，溫?zé)嵬钢粮骨粸榧?，每日一次?—7次為一療程；治療婦科疾病以關(guān)元穴為中心及下腹部諸穴位，來(lái)回熨灸使下腹部產(chǎn)生溫?zé)岣袨橐恕?/p>

126例腹痛患者臨床治療效果統(tǒng)計(jì)如下：

治療項(xiàng)目

例數(shù)

顯效

好轉(zhuǎn)

無(wú)效

有效率（％）急性胃腸炎慢性胃炎

呃逆腸粘連及腸梗阻

痛經(jīng)

盆腔炎及附件炎

38141511202825710416101274541610120297.210093.381.810092.8合計(jì)

1267248695.25．討論

竹圈鹽灸治療范圍廣，可在整個(gè)腹部或背部以及整個(gè)關(guān)節(jié)處施灸，且灸治時(shí)間長(zhǎng)，透熱持續(xù)均勻，可自行移動(dòng)竹圈作自助式治療。本法的艾灸因周圍有竹圈護(hù)著，底層隔著食鹽，所以艾火不會(huì)燒穿紗布，熨灸過(guò)程中皮膚只有溫?zé)岣屑捌は掠谐睗窀?，治療過(guò)程中不會(huì)因艾火直接燒灼皮膚而起泡，所以病人易于接受，經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，可用于多種病癥和痛癥的治療，有效率達(dá)95%。

（2）乙醇：5.用水必須符合國(guó)家現(xiàn)定的城鄉(xiāng)生活飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。5.個(gè)人辦公桌上的鑰匙要隨身攜帶，人離時(shí)注意關(guān)鎖門窗。有報(bào)警器裝置的要接通電源，并落實(shí)專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。3、太陽(yáng)能熱水器應(yīng)實(shí)行定期檢測(cè)和定時(shí)檢修制度，檢驗(yàn)不合格的太陽(yáng)能熱水器禁止使用。如果被浸出的是新鮮藥材，更需要控制浸出溫度。因?yàn)橹兴幉拇蟛糠质侵参锏臓I(yíng)養(yǎng)器官或儲(chǔ)藏器官，其有效成分實(shí)際上是以溶液的形式存在于細(xì)胞內(nèi)的，細(xì)胞的外圍是由一層主要由纖維素、半纖維素和果膠質(zhì)組成的細(xì)胞壁，壁內(nèi)是原生質(zhì)和細(xì)胞液，藥材的有效成分也都在其中。當(dāng)在溫度加熱到60～80oC進(jìn)行浸出時(shí)，細(xì)胞中的原生質(zhì)便脫水收縮，凝聚變性，脫離細(xì)胞壁，從而失去其生理功能。這時(shí)有效成分和許多水溶性物質(zhì)極易滲透到細(xì)胞外的浸出液中，產(chǎn)生了有利于浸出的條件。6、任課教師做到每節(jié)課點(diǎn)名，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)告訴班主任及德育處。體育教師要加強(qiáng)體育課和體育活動(dòng)的安全監(jiān)督，對(duì)體質(zhì)較弱的或有特定疾病的學(xué)生要及早發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，杜絕安全事故的發(fā)生。1.遵守有關(guān)安全工作的法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全校內(nèi)各項(xiàng)安全管理制度和安全應(yīng)急機(jī)制，及時(shí)消除隱患，預(yù)防發(fā)生事故。⑥對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時(shí)對(duì)易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥。2．學(xué)生的活動(dòng)一般提倡在校內(nèi)進(jìn)行，組織者應(yīng)落實(shí)好安全管理責(zé)任制，并采取有效的安全防范措施。③加強(qiáng)傳統(tǒng)飲片炮制新工藝的研究?，F(xiàn)行?中藥飲片炮制規(guī)范?中記載的炮制方法，基本上繼承了傳統(tǒng)的炮制工藝，有些炮制工藝的技術(shù)要求無(wú)法做到客觀可控，因此給飲片炮制規(guī)范化生產(chǎn)帶來(lái)不利因素。隨著科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，某些炮制方法（如炒制）可在保證飲片質(zhì)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行革新。如炒黃、炒干等炒制工藝是否可考慮用烘制方法來(lái)代替等，都屬于可以嘗試的范疇。（8）由于供應(yīng)商的原因未能按照談判文件的規(guī)定交納履約保證金。5.成交供應(yīng)商因自身原因不能履約放棄成交或者被依法取消成交資格，采購(gòu)人從其他成交候選人中依照順序重新確定成交供應(yīng)商或者重新組織采購(gòu)。

竹圈鹽灸法的起原來(lái)自于民間的“砭鹽”術(shù)，在莆田民間廣泛流傳著“炒鹽米”治療腹痛或其他關(guān)節(jié)疼痛的方法，即用大約300—500克等量大米和食鹽（指粗鹽）放進(jìn)熱鍋內(nèi)翻炒，待大米出現(xiàn)焦黑滾燙時(shí)取出，用干毛巾包裹，利用其產(chǎn)生的溫?zé)犰倬哪氈芑蚋共恳约捌渌P(guān)節(jié)疼痛之處，熨灸冷后“鹽米”再放入熱鍋內(nèi)翻炒，取出繼續(xù)熨灸患部，來(lái)回幾次可收到臨床效果

在南方氣候濕氣偏重，用炒熱的食鹽和焦黑的大米溫熨腹部及關(guān)節(jié)疼痛之處，確有溫中散寒，理氣通滯，祛濕止痛之功效。

灸法是用艾絨或其他灸材在體表穴位上燒灼、溫熨，借灸火溫和的熱力和藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)起到溫經(jīng)散寒，行氣和血，扶正祛邪，以治病保健的方法?！侗怡o心書·住世之法》中有“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”之說(shuō)，《醫(yī)學(xué)入門》提出：“凡一年四季各熏一次，元?dú)鈭?jiān)固，百病不生”“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”，說(shuō)明灸法在醫(yī)學(xué)保健中有重要的作用?，F(xiàn)代研究證明灸法可調(diào)整臟腑功能，提高機(jī)體的免疫功能。課題組在臨床實(shí)踐中就如何提高艾灸療效探討如下。1合理選穴艾灸的療效與選用的腧有密切關(guān)系，許多醫(yī)家認(rèn)為臨床施灸，選用穴位要少而精，定位準(zhǔn)確。1.1選穴要精艾灸得氣比針刺慢，也就是說(shuō)施灸時(shí)患者施灸部位產(chǎn)生溫?zé)崾孢m的灸感需要一定的時(shí)間，一般在10分鐘以上，所以取穴要少，便于集中火力，有充足的時(shí)間使艾灸達(dá)到充足的劑量?！夺樉拇蟪伞ゎ^不多灸策》記載艾灸不僅選穴要少，而且以多經(jīng)的交會(huì)穴為主，“故不得其要，雖取穴之多，亦無(wú)以濟(jì)人；茍得其要，則雖會(huì)通之簡(jiǎn)，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳”，說(shuō)明灸法的療效不在于取穴多，而是精，這一點(diǎn)對(duì)現(xiàn)代臨床仍有指導(dǎo)意義。取穴精，便于操作，便于與患者溝通，特別是在患者背部施隔物灸，選穴少，患者能準(zhǔn)確描述各壯艾炷的溫?zé)岢潭?，醫(yī)生可隨時(shí)調(diào)整艾炷的部位及艾灸的時(shí)間，控制灸量，避免艾灸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或火力過(guò)大而灼傷皮膚。穴位的選取應(yīng)根據(jù)中醫(yī)基本理論，在辨證論治原則的指導(dǎo)下，根據(jù)疾病所在的部位，結(jié)合腧穴的功能，合理選穴施灸，如氣虛灸氣海，保健灸神闕、足三里，崩漏灸隱白，胎位不正灸至陰，中氣下陷、脫肛、子宮脫垂灸百會(huì)等?！夺樉拇蟪伞ゎ^不多灸策》總結(jié)為“灸風(fēng)而取諸風(fēng)池、百會(huì)；灸勞而取諸膏肓、百勞；灸氣而取諸氣海；灸水而取諸水分；欲去腹中之病，則灸足三里；欲治頭目之疾，則灸合谷；欲愈腰腿，則取環(huán)跳、風(fēng)市；欲拯手臂，則取肩髃、曲池”。根據(jù)傳統(tǒng)理論、古人經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人體會(huì)，認(rèn)為精選腧穴是提高艾灸治療效果的重要環(huán)節(jié)。1.2取穴要準(zhǔn)穴位是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注在體表的特定部位，由于感受病邪不同，體質(zhì)有別，反映在體表的部位就會(huì)有一定的差異，很多疾病會(huì)在相應(yīng)的穴位（或部位）產(chǎn)生反應(yīng)點(diǎn)，但該反應(yīng)點(diǎn)并不是固定不變的，會(huì)隨著病情的變化而改變，有時(shí)同一種疾病在不同患者身上出現(xiàn)的反應(yīng)部位也是有差別的。因此，在灸治過(guò)程中應(yīng)當(dāng)仔細(xì)尋找反應(yīng)點(diǎn)，準(zhǔn)確判斷疾病在體表的反應(yīng)部位是提高療效的關(guān)鍵。如用艾條灸百會(huì)、四神聰穴治療失眠時(shí)，5個(gè)穴位的反應(yīng)不完全一樣，會(huì)在某一個(gè)穴位（或部位）產(chǎn)生溫?zé)岬氖孢m感，說(shuō)明各穴的敏感程度不一樣，該點(diǎn)即為反應(yīng)點(diǎn)，這種方法可以準(zhǔn)確判定穴位。楊繼洲《針灸大成·穴有奇正策》認(rèn)為“定穴主乎心，不主乎奇正之陳?ài)E”；孫思邈在《千金方》中記載了他的經(jīng)驗(yàn)是“以肌肉文理節(jié)解縫會(huì)宛陷之中，及以手按之，病者快然。如此仔細(xì)安詳用心者，乃能得之耳?！闭f(shuō)明準(zhǔn)確選穴既有規(guī)律可循，還需要仔細(xì)認(rèn)真。2灸量充足充足的灸量是得氣取效的前提，得氣是機(jī)體對(duì)艾灸所產(chǎn)生的反應(yīng)，艾灸的得氣是通過(guò)灸感和灸后反應(yīng)來(lái)體現(xiàn)。因此，要提高艾灸療效首先必須使病人產(chǎn)生灸感。竹圈鹽灸的充足灸量，充分體現(xiàn)了艾灸在臨床應(yīng)用的創(chuàng)新特點(diǎn)。不同的病人，其灸感多不相同，可見(jiàn)溫?zé)崾孢m感、風(fēng)吹樣、蟻行感等或可見(jiàn)皮膚斑塊。通過(guò)患者不同的灸感可以判斷疾病的輕重、性質(zhì)和施灸的劑量。如久患風(fēng)寒、經(jīng)年不愈的患者，其灸感感覺(jué)不強(qiáng)，或難以出現(xiàn)灸感時(shí)，應(yīng)加大灸量；相反，病程較短的患者，容易出現(xiàn)灸感，或灸感較強(qiáng)，施灸時(shí)應(yīng)減少灸量，艾灸時(shí)患者若感到有燒灼、疼痛，表明施灸部位不需要多灸，應(yīng)重新選擇穴位。適宜的灸量以患者不起泡、不產(chǎn)生灸瘡和瘢痕為宜，體現(xiàn)艾灸的安全性。2.1古代醫(yī)家的用灸經(jīng)驗(yàn)艾灸治療時(shí)，灸量的把握是非常重要的，古代醫(yī)家都很重視這個(gè)問(wèn)題，要求灸量要足。宋代竇材《扁鵲心書》提出：“世俗用灸，不過(guò)三五十壯，殊不知去小疾則愈，駐命根則難。”他用灸動(dòng)輒一二百壯，多至三五百壯，如“中風(fēng)半身不遂……灸關(guān)元五百壯”“中消病……當(dāng)灸關(guān)元五百壯”“腰足不仁……急灸關(guān)元五百壯”。關(guān)于控制灸量，晉隋時(shí)期陳延之認(rèn)為應(yīng)該沿用《黃帝內(nèi)經(jīng)》“灸不三分，是謂徒冤”的說(shuō)法，因?yàn)榘牡组熑?，才能完全覆蓋在孔穴上，點(diǎn)火以后才能通過(guò)腧穴、經(jīng)絡(luò)發(fā)揮作用。《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》說(shuō)：“凡灸諸病，必火足氣到始能愈”，說(shuō)明灸療必須要有足夠的灸量，醫(yī)者應(yīng)根據(jù)病變部位、病情輕重、寒熱虛實(shí)及患者耐受力的大小，決定艾灸的刺激量，使之直達(dá)病所，祛除疾病。古人十分重視灸瘡的出現(xiàn)，將灸瘡作為判斷灸量和治療效果的一個(gè)主要指標(biāo)?！夺樉馁Y生經(jīng)》說(shuō)：“凡灼艾得瘡，所患即瘥，不得瘡發(fā)，其疾不愈”，認(rèn)為只有灸后出現(xiàn)灸瘡，才能達(dá)到良好的治療效果。對(duì)于不出現(xiàn)灸瘡的患者，采取加大灸量、增加壯數(shù)、局部熱敷，并服用辛辣刺激的食物等方法以促使發(fā)瘡。《針灸大成·頭不多灸策》記載“觀東垣灸三里七壯不發(fā)，而復(fù)灸以五壯即發(fā)；秋夫灸中脘九壯不發(fā)，而漬以露水，熨以熱履，熯以赤蔥，即萬(wàn)無(wú)不發(fā)之理?！蓖ㄟ^(guò)應(yīng)用竹圈鹽灸時(shí)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)在灸時(shí)患部感到溫?zé)崾孢m，熱感向深部滲透，或向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)，艾灸后皮膚出現(xiàn)均勻的潮紅、汗出，即是一次治療的充足灸量，一般需要50分鐘以上，這樣既起到艾灸的治療效果，又不會(huì)引起灸瘡，易于被患者接受。如果灸后皮膚潮紅不均勻，潮紅中間夾雜大小不一的淺白色斑點(diǎn)，有的甚至白色多紅色少，這是由于局部經(jīng)脈不通、氣血運(yùn)行不暢所致，提示要繼續(xù)進(jìn)行艾灸治療，直到患者灸處溫?zé)岣性鰪?qiáng)，灸后皮膚白色斑點(diǎn)消失，出現(xiàn)均勻的潮紅汗出為1個(gè)療程的充中劑量。大量臨床證明，每穴灸時(shí)間從10分鐘至數(shù)十分鐘，乃至1小時(shí)；灸治壯數(shù)從數(shù)壯至數(shù)十壯，其效果不同。因此在臨床應(yīng)用時(shí)，灸量充足、火力均勻是艾灸治療取效的關(guān)鍵。竹圈鹽灸的創(chuàng)新是改灸壯數(shù)為一體，利用竹圈的可操作性而體現(xiàn)與以往灸法所不同的臨床效果。3辨病選灸艾灸的種類很多，常用的有艾炷灸（直接灸、間接灸）、艾條灸（溫和灸、雀啄灸、回旋灸、太乙神針等）、溫針灸、溫灸器灸等，各具特色。臨癥時(shí)，應(yīng)根據(jù)疾病的具體情況和施灸部位，選擇適當(dāng)?shù)陌姆椒?，以提高療效。如治療面癱，由于面部施灸面積小、肌肉淺薄、皮膚嬌嫩又有許多禁灸部位（如眼區(qū)穴位），因此適宜艾條懸起灸，醫(yī)者可根據(jù)患者局部受熱程度來(lái)調(diào)節(jié)施灸部位、時(shí)間和距離。又如直接灸，因其火力猛，有鎮(zhèn)痛、回厥、蘇醒病人的作用，在針?biāo)幉患爸畷r(shí)可用于搶救危重病人。但該由于產(chǎn)生劇痛、灸瘡及瘢痕，多數(shù)患者難以接受，目前臨床已較少使用。艾炷間接灸是指在艾炷下墊一間隔物如姜、蒜、鹽等，其火力溫和，具有艾灸和藥物的雙重作用，對(duì)腹痛、吐瀉、瘡瘍等有很好的療效，臨床廣泛應(yīng)用，并可作為家庭保健防病健身之法。溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，能使艾絨燃燒的熱力通過(guò)針身傳入體內(nèi)，發(fā)揮針刺和艾灸的雙重作用，適用于既需要針刺留針，又需要施灸的疾病，常用于治療虛寒性腹瀉、腹痛等疾病。特別提出的是艾灸盒作為溫灸器的一種，越來(lái)越多地用于臨床，由于艾灸盒施灸面積大，火力集中，灸后作用明顯，可用于治療腰背部、腹部、肘膝關(guān)節(jié)等病變部位較大的病癥，比其他灸法大大節(jié)約了人力，操作簡(jiǎn)單，易于控制溫度，安全性高，是一種理想的艾灸療法。竹圈鹽灸法的應(yīng)用和艾灸盒有相同之處，所不同的是融艾灸盒和隔鹽灸為一體的溫灸器具，其療效也就和其他灸療所不同的臨床效果。通過(guò)本課題的研究證明，竹圈鹽灸在臨床上的應(yīng)用，確有許多優(yōu)勢(shì)，有一定的創(chuàng)新，同時(shí)將民間傳統(tǒng)的灸法應(yīng)用于臨床也是針灸界的一項(xiàng)偉大創(chuàng)舉，又適合于基層醫(yī)院的推廣，使這一有效的民間灸法流傳后世有一科學(xué)依據(jù)，為中外針灸界的技術(shù)交流提供了豐富的內(nèi)容，是針灸界的一項(xiàng)幸事。這項(xiàng)科研成果值得推廣和應(yīng)用。

謝謝！國(guó)內(nèi)外同類研究開發(fā)概況根據(jù)文獻(xiàn)查新資料分析，艾灸屬中醫(yī)傳統(tǒng)的外治療法，可分為直接灸和間接灸，臨床常用的間接灸法為溫針灸和隔姜灸，各具特色。本法的應(yīng)用基礎(chǔ)為隔鹽灸和灸神闕穴。但隔鹽灸在現(xiàn)行教科書中只述及用于灸神闕穴，每次只限于一個(gè)穴位，治療范圍小，不能移動(dòng)且適用性小，在報(bào)道中用隔鹽灸治療腹痛的文章也鮮有報(bào)道，應(yīng)用灸神闕穴治療腹痛，均為臨床病例觀察，未見(jiàn)該法設(shè)立對(duì)照組加以證明，也未見(jiàn)應(yīng)用隔鹽灸治療關(guān)節(jié)疼痛和跌打損傷的報(bào)道，以及治療多種病痛的報(bào)道。研究開發(fā)內(nèi)容及主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)根據(jù)艾絨燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)及隔鹽灸的特殊作用，在臨床上應(yīng)用較廣，分述如下。1．消化系統(tǒng)：適用于治療以腹痛為主的急性胃腸炎、慢性胃炎、呃逆及脾胃虛寒證，以及術(shù)后腸粘連、不完全性腸梗阻等。治療方法以神闕為中心至臍周的天樞、中脘、關(guān)元等穴，來(lái)回或順時(shí)針移動(dòng)竹圈，灸至腹部皮膚潮紅，溫?zé)嵬钢粮骨粸榧?，每?次，3～7次為一療程。2．婦科疾?。撼Ｓ弥委熉耘枨谎住⒏郊准巴唇?jīng)等癥，治法以關(guān)元穴為中心及下腹部諸穴位，來(lái)回灸治使之下腹部產(chǎn)生溫?zé)岣?。療程如上?．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：可用于治療以疼痛為主的肩周炎、網(wǎng)球肘、膝關(guān)節(jié)痛、足跟痛、頸肩痛及慢性腰肌勞損等，將竹圈鹽灸