自我血糖監(jiān)測(cè)

關(guān)于自我血糖監(jiān)測(cè)我們要學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性不同時(shí)點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義規(guī)范使用血糖儀適合自己的監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用第2頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月自我血糖監(jiān)測(cè)好處多知曉自己的血糖水平有助于合理地調(diào)整生活方式和藥物治療方案減少無(wú)癥狀性低血糖的發(fā)生促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)今天午餐看見(jiàn)好吃的你可吃了不少，趕緊監(jiān)測(cè)一下血糖，看看是不是又高了？第3頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月有效降低HbA1c，減少并發(fā)癥使用胰島素的患者，每日血糖監(jiān)測(cè)增加1次，HbA1c降低0.26%[1]堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測(cè)的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的降低[2]

1.SchuttM,KernW,KrauseU,etal.ExpClinEndocrinolDiabetes,2006;114:384-3882.MartinS,SchneiderB,NeinemannL,etal．TheROSSOStudyGroup.Diabetologia,2006,49:271-278.第4頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月哪些病友需要監(jiān)測(cè)血糖？國(guó)際和國(guó)內(nèi)的指南均建議：所有的糖尿病患者，尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病患者需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)第5頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月我們要學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性不同時(shí)點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義規(guī)范使用血糖儀適合自己的監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用第6頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月血糖控制目標(biāo)單位：mmol/L順口溜中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版，討論稿）空腹血糖莫過(guò)七餐后血糖莫過(guò)十控制目標(biāo)個(gè)體化年齡高者稍放寬第7頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月什么情況下需監(jiān)測(cè)餐前血糖？我的血糖老是降不下來(lái)!我的血糖還可以，但就是老發(fā)生低血糖!餐前血糖適用于：血糖水平很高低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（老年人、血糖控制較好者）他們均需要監(jiān)測(cè)餐前血糖第8頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月什么情況下需監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖？餐后2小時(shí)血糖適用于：空腹血糖已獲良好控制，但HbA1C仍不能達(dá)標(biāo)者需要了解飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖影響者我的空腹血糖控制得不錯(cuò)，但為什么糖化血紅蛋白（HbA1C）

卻高呢？他需要監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖第9頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月什么情況下需監(jiān)測(cè)睡前血糖？睡前血糖監(jiān)測(cè)適用于：注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素看看晚餐前胰島素用量是否合適第10頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月什么情況下需監(jiān)測(cè)夜間血糖？夜間血糖監(jiān)測(cè)適用范圍：胰島素治療已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍高疑有夜間低血糖者王大媽最近出現(xiàn)了空腹血糖高，加大了睡前胰島素用量，可血糖值還是降不下來(lái)第11頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月其他情況出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖小常識(shí)：常見(jiàn)低血糖的癥狀為心悸、焦慮、出汗、饑餓感，血糖值≤3.9mmol/L小常識(shí)：當(dāng)血糖值＞14-16mmol/L或有低血糖癥狀時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)心慌！無(wú)力！第12頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月我們要學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性不同時(shí)點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義規(guī)范使用血糖儀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用適合自己的監(jiān)測(cè)方案第13頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月校準(zhǔn)血糖儀新購(gòu)買血糖儀啟用新的試紙條血糖儀更換電池后SMBG結(jié)果與HbA1C或臨床情況不符懷疑血糖儀不準(zhǔn)確時(shí)第14頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月注意事項(xiàng)測(cè)試前清潔采血部位按摩采血部位切勿擠壓采血測(cè)試中一次性吸取足量血樣測(cè)試中不要移動(dòng)試紙和血糖儀測(cè)試后記錄測(cè)試結(jié)果試紙與針頭丟棄至適當(dāng)容器測(cè)試用品存放在干燥清潔處插入試紙將血滴輕觸試紙頂端第15頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月我們要學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性不同時(shí)點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義規(guī)范使用血糖儀適合自己的監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用第16頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)方案有哪些？胰島素使用者非胰島素使用者單純生活方式控制每日預(yù)混胰島素治療短期強(qiáng)化餐時(shí)配對(duì)交替配對(duì)強(qiáng)化胰島素治療基礎(chǔ)胰島素治療第17頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月男性患者，43歲，新診斷2型糖尿病，血糖水平較高空腹血糖15.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖21.3mmol/L，HbA1C9.6%治療方案：三餐前注射諾和銳?+睡前注射來(lái)得時(shí)?血糖監(jiān)測(cè)方案？患者情況：注射胰島素的患者一小常識(shí)：強(qiáng)化胰島素治療方案包括每日多次注射胰島素和胰島素泵治療第18頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月如有低血糖表現(xiàn)需隨時(shí)測(cè)血糖如出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖請(qǐng)注意：強(qiáng)化胰島素治療助記口訣：強(qiáng)化治療每天測(cè)返回第19頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月女性，58歲，血糖高10年，視物模糊1年，診斷：2型糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜病變空腹血糖8.4mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L治療方案：注射諾和靈?30R20U/早、12U/晚血糖監(jiān)測(cè)方案？患者情況：注射胰島素的患者二小常識(shí)：預(yù)混胰島素包括：預(yù)混人胰島素（如諾和靈?30R、50R，優(yōu)泌林?70/30，甘舒霖?30R）預(yù)混人胰島素類似物（諾和銳?30，優(yōu)泌樂(lè)?25）第20頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月請(qǐng)注意：血糖未達(dá)標(biāo)，每?jī)芍軓?fù)診一次血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次每日兩次預(yù)混胰島素助記口訣：胰島素需“315”：即每周3天，每?jī)芍軓?fù)診1次（已達(dá)標(biāo)每月復(fù)診1次），復(fù)診前一天監(jiān)測(cè)5點(diǎn)血糖譜返回第21頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月男性，43歲，糖尿病史5年空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖15.7mmol/L治療方案：口服二甲雙胍和諾和龍

，基礎(chǔ)胰島素（諾和平?）10U睡前皮下注射血糖監(jiān)測(cè)方案？患者情況：注射胰島素的患者三小常識(shí)：基礎(chǔ)胰島素中效胰島素：諾和靈?N、優(yōu)泌林?N、甘舒霖?N長(zhǎng)效胰島素：諾和平?、來(lái)得時(shí)?第22頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月請(qǐng)注意：血糖未達(dá)標(biāo)，每?jī)芍軓?fù)診一次血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次每日一次基礎(chǔ)胰島素返回助記口訣：胰島素需“315”：即每周3天（達(dá)標(biāo)后每周3次），每?jī)芍軓?fù)診1次（已達(dá)標(biāo)每月復(fù)診1次），復(fù)診前一天監(jiān)測(cè)5點(diǎn)血糖譜第23頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月女性，55歲，診斷2型糖尿病3年平日口服格列美脲，血糖控制良好三天前至外地旅游途中，兩次出現(xiàn)頭暈、出冷汗，當(dāng)時(shí)測(cè)血糖為2.7mmol/L患者情況：非胰島素使用者一血糖監(jiān)測(cè)方案？第24頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月低血糖或HbA1c升高旅行、感染等應(yīng)激狀態(tài)正在調(diào)整治療方案剛進(jìn)入一個(gè)新的生活環(huán)境需要獲得更多的血糖信息等情況請(qǐng)注意：特殊時(shí)期使用，無(wú)需長(zhǎng)期維持有以下情況：短期強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)助記口訣：特殊情況加強(qiáng)測(cè)返回第25頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月該患者經(jīng)短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)方案，發(fā)現(xiàn)有晚餐前血糖偏低，在門診調(diào)整飲食方案和藥物劑量下一步血糖監(jiān)測(cè)方案？非胰島素使用者二第26頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月交替監(jiān)測(cè)方案請(qǐng)注意：特殊時(shí)期使用，無(wú)需長(zhǎng)期維持“對(duì)對(duì)碰”：三餐前后分對(duì)兒測(cè)返回第27頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月該患者經(jīng)治療調(diào)整后，血糖恢復(fù)穩(wěn)定下一步血糖監(jiān)測(cè)方案？非胰島素使用者三第28頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月餐時(shí)配對(duì)方案請(qǐng)注意：未達(dá)標(biāo)患者建議每月4周連續(xù)進(jìn)行餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)已達(dá)標(biāo)患者可以每月選1周進(jìn)行餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)“餐時(shí)配對(duì)”飲食調(diào)返回第29頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月僅采取生活方式治療方法：每周測(cè)5-7點(diǎn)血糖譜，以指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案，并能在血糖持續(xù)不達(dá)標(biāo)時(shí)盡早開(kāi)始藥物治療請(qǐng)注意：未達(dá)標(biāo)患者建議每月4周各選1天監(jiān)測(cè)5-7點(diǎn)血糖譜已達(dá)標(biāo)可以每月監(jiān)測(cè)1次5-7點(diǎn)血糖譜非胰島素使用者四第30頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月我們要學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性不同時(shí)點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義規(guī)范使用血糖儀適合自己的監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用第31頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月SMBG血糖數(shù)據(jù)管理血糖日志：應(yīng)包含血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面信息血糖數(shù)據(jù)管理軟件：提供血糖記錄冊(cè)、血糖趨勢(shì)圖、14天圖譜等工具用以評(píng)價(jià)血糖控制趨勢(shì)及藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)等對(duì)血糖控制的影響，指導(dǎo)治療方案的優(yōu)化第32頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月SMBG血糖數(shù)據(jù)管理工具示例計(jì)算機(jī)化的血糖數(shù)據(jù)管理，利用有線或無(wú)線傳輸技術(shù)，將血糖儀與電腦連接，將血糖數(shù)據(jù)下載至血糖管理軟件第33頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月將SMBG用于糖尿病自我管理與醫(yī)生充分討論個(gè)體化血糖控制目標(biāo)認(rèn)真記錄血糖與醫(yī)生共同回顧SMBG結(jié)果與醫(yī)生一起解釋監(jiān)測(cè)結(jié)果根據(jù)SMBG積極改變行為方式第34頁(yè),共37頁(yè)，星期六，2024年，5月SMBG的數(shù)據(jù)應(yīng)用和行動(dòng)指導(dǎo)促進(jìn)糖尿病血糖安全達(dá)標(biāo)的SMBG綜合教育行動(dòng)SMBG監(jiān)測(cè)處方