消化道寄生蟲(線蟲)

消化道寄生蟲(線蟲）

病原學(xué)教研室第一節(jié)似蚓蛔線蟲（蛔蟲）

(Ascarislumbricoides)

蛔蟲是一種大型線蟲，也是最常見的寄生蟲之一，寄生于人體小腸中，引起蛔蟲病。蛔蟲病呈世界性分布，國內(nèi)分布遍布全國。

一、形態(tài)：1．成蟲蟲體圓柱形，狀似蚯蚓，體形向頭尾兩端逐漸變細，體表光滑有纖細的橫紋，兩側(cè)各有一條側(cè)線，乳白色或淡紅色，頭端鈍圓，有唇瓣三片，呈“品”字形排列，雌雄異體。圖片雌蟲雄蟲蛔蟲雌雄成蟲返回受精蛔蟲卵蛋白質(zhì)膜卵殼受精卵細胞新月形空隙受精蛔蟲卵及未受精蛔蟲卵區(qū)別脫蛋白質(zhì)膜蛔蟲卵其他類型蛔蟲卵成蟲寄生于人體小腸，以消化、半消化的食物為營養(yǎng)。1.人體外發(fā)育：

適宜溫、蛻皮1次受精卵含蚴卵感染性蟲卵（糞）濕度2周

2.人體內(nèi)發(fā)育：

感染性蟲卵十二指腸孵出幼蟲

經(jīng)口

鉆入腸壁血管門靜脈肝靜脈

移行

10天右心肺動脈肺泡

蛻皮兩次支氣管氣管咽喉部食道胃小腸（蛻皮兩次）發(fā)育為成蟲定居宿主：人是唯一宿主生活史小結(jié)：生活史中有游移現(xiàn)象寄生部位：小腸感染途徑：糞－口感染時期：感染期蟲卵致病1、幼蟲：移行引起組織損傷，最明顯的是肺部癥狀，引起蛔幼性肺炎。肺組織出血、水腫、炎細胞浸潤，可出現(xiàn)咳嗽、哮喘、呼吸困難、胸痛、咯血，伴全身反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫、發(fā)熱、血中嗜酸性粒細胞升高，多數(shù)在發(fā)病后4～14天自愈。移行中的幼蟲達其他組織臟器可造成異位損害。國內(nèi)有報道：因生食蔬菜而導(dǎo)致爆發(fā)性蛔蟲性哮喘。2.成蟲

1）營養(yǎng)不良：蟲體掠奪營養(yǎng)及影響吸收，影響兒童生長發(fā)育；2）刺激損傷腸粘膜：表現(xiàn)為間歇性臍周痛、消化不良、納差、腹瀉等；3）毒性損害：代謝產(chǎn)物被吸收引起尋麻疹，煩躁不安，夜驚，磨牙等；

4）并發(fā)癥：寄生在小腸內(nèi)的蟲體在某些因素影響下，如發(fā)熱，手術(shù)麻醉，辛辣食物，藥物刺激等，亂竄亂鉆，且蛔蟲有喜酸惡堿愛鉆孔的習(xí)性，常引起嚴重后果。常見并發(fā)癥有膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腸穿孔。

(1)膽道蛔蟲癥：(2)急性胰腺炎：(3)急性闌尾炎：(4)機械性腸梗阻：

診斷

1.病原學(xué)診斷查見蟲卵或蟲體是確診的依據(jù)。

1）糞便直接涂片法：常規(guī)用此法檢查即可，一般1片檢出率為80%，2片檢出率為92.6%，3片檢出率為95%。

2）濃集法：必要時可采用飽和鹽水浮聚法、改良加藤厚涂片法。

3）蟲體鑒定：根據(jù)自然排出、驅(qū)出或從其他部位取出的蟲體特征鑒定。4）臨床試驗性驅(qū)蟲：若僅有雄蟲寄生或蟲體尚未發(fā)育成熟時采用。流行1.分布

廣泛，遍及全世界。尤在溫?zé)岢钡貛?，加之生活水平低、環(huán)境衛(wèi)生差，往往呈地方性流行。據(jù)估計全球約有22%人口感染蛔蟲。我國感染人數(shù)約有5.3億。2.流行因素

流行廣泛的原因1）蛔蟲產(chǎn)卵量大，生活史簡單；2）蟲卵抵抗力強：在通常情況下，蟲卵可存活1年，有的長達5-6年。一般消毒劑均不能立即殺滅蟲卵。3）新鮮糞便施肥，蠅、獸攜帶散播，造成土壤及農(nóng)作物污染。4）人群不良衛(wèi)生習(xí)慣，通過污染的手、食物、水受染。

六、防治：

1．加強衛(wèi)生宣傳，注意個人衛(wèi)生：2．加強糞便管理：（無公害化廁所）（沼氣池等）3．治療患者：

左旋咪唑、丙硫咪唑、甲苯咪唑

第二節(jié)、毛首鞭形線蟲(Trichuristrichiura)一、形態(tài)：

1、成蟲：

蟲體形似馬鞭.雄蟲長約3~4.5cm，尾端向腹面卷曲，有一根交合刺。雌蟲長約3.5~5.0cm，尾端鈍圓，陰門位于粗大部的前端。

2．蟲卵：橄欖狀，棕黃色，大小約50~54×22~23μm，殼厚，卵的兩端各有一無色的透明小栓，內(nèi)含一個卵細胞。鞭蟲卵透明栓卵殼卵細胞(下一張圖片)

二、生活史

成蟲附著在盲腸腸壁，以纖細的頭部插入腸粘膜內(nèi)，以腸內(nèi)容物為食，雌蟲產(chǎn)出蟲卵，隨糞便排出體外。

土

食入蟲卵→→感染性蟲卵→→幼蟲在腸中孵出

發(fā)育→→附于腸粘膜→→盲腸移行→→成蟲

發(fā)育時間：1個月，成蟲可活三年左右。

三、致?。?/p>

感染蟲數(shù)少時可無癥狀，僅為帶蟲者，感染蟲數(shù)多時，則因機械性刺激和毒性作用，使腸粘膜發(fā)生炎癥，充血、水腫等，從而引起。

1．消化功能紊亂：2．營養(yǎng)不良、貧血：3．急性闌尾炎：4．兒童脫肛現(xiàn)象：四、診斷、流行、防治：

與蛔蟲相似。但鞭蟲不易徹底根治，驅(qū)蟲困難，治療一般需要2-3個療程，療效比較好的藥為：

甲苯咪唑：（首選）

機理：抑制蟲體對葡萄糖的吸收，同時不影響人體的血糖水平。用法：200mg/次Bid3-4天/療常規(guī)劑量下無毒付作用。

蟯蟲主要寄生于人的盲腸附近，引起蟯蟲病，蟯蟲病分布廣泛，各種年齡的人均可感染，以9歲以下的兒童最為常見。一、形態(tài)：1．成蟲：蟲體細小，乳白色，似線頭雌蟲大小約8-13mm×0.3-0.5mm。第三節(jié)、蠕形住腸線蟲（蟯蟲）返回蟯蟲雌蟲蟯蟲雄蟲雄蟲雌蟲頭翼咽管腸儲精囊陰門子宮肛門咽管球蟯蟲成蟲

2．蟲卵：略呈橢圓形，無色透明，大小約50~60×20~30μm，殼厚、卵的兩側(cè)不對稱，一側(cè)扁平，一側(cè)凸起，內(nèi)含一個幼蟲。

蟯蟲卵蟲卵圖：

卵殼線形幼蟲內(nèi)含蝌蚪期胚胎內(nèi)含感染性幼蟲生活史成蟲寄生于回盲部，頭端附著腸粘膜，吞食腸內(nèi)容物、血液、組織液。

下移夜間睡眠后懷卵雌蟲————直腸—————爬出肛門

溫濕度適宜周圍產(chǎn)卵——————感染性蟲卵————6小時經(jīng)口蛻皮2次————小腸孵出幼蟲—————回盲部定居發(fā)育為成蟲致病1.肛門周圍瘙癢癥: 伴煩躁、易怒、夜驚、失眠等精神癥狀，若反復(fù)感染不愈，影響兒童身心健康。2.腸壁慢性炎癥:一般不嚴重，可有輕度的消化道癥狀。3.異位損害：雌蟲侵入陰道、子宮、輸卵管、腹腔引起慢性炎癥，形成肉芽腫，甚至腹塊。實驗室診斷1.肛周檢查蟲卵：常用透明膠紙法、棉拭子法，通常在清晨排便前肛周取材。2.夜間肛周查雌蟲：患兒入睡1～3小時后。

流行與防治1.流行呈世界性分布，兒童感染率高于成人，尤以集體生活兒童感染率高。重度感染者可染5000～10000條蟲數(shù)。蟲卵抵抗力強，在指甲、潮濕皮膚上能存活10天。室溫下能存活3周，易擴散傳播，5%來蘇兒不能殺死，10%來蘇兒才能殺死。2.感染方式外源性感染、自體感染人體的鉤蟲主要有2種

十二指腸鉤口線蟲：Ancylostomacluodenale

美洲板口線蟲：

Necatoramericanus

偶而寄生于人體的鉤蟲有第四節(jié)、十二指腸鉤口線蟲及美洲板口線蟲（鉤蟲）

錫蘭鉤蟲犬鉤蟲巴西鉤蟲

鉤蟲寄生于小腸上段，以吸食血液和組織為營養(yǎng)，鉤蟲病最突出的癥狀為貧血，為“五大”之一。WHO(1984)統(tǒng)計全球鉤蟲病約10億，其中第三世界經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)為重災(zāi)區(qū)。我國解放后，對此病實行普查普治，本病流行與患病也有了很好的控制，特別是感染度高和病情嚴重的病例已不多見，但重度感染引起上消化道出血近年來仍不乏報道，嬰幼兒鉤蟲病可對兒童的健康甚至生命造成威脅，1998年全國試點調(diào)查，許多地區(qū)感染率仍很高，不容忽視，安徽省感染率為38.3%一、形態(tài)一、成蟲：細小線狀，長約10㎜，寬0.3～0.6，體態(tài)彎曲，體壁略透明，活時呈淡紅色，死后灰白色。美洲鉤蟲成蟲十二指腸鉤蟲成蟲3）十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲形態(tài)區(qū)別

A.dN.a

大小大小體態(tài)“C”“S”

口囊兩對鉤齒一對板齒交合傘略圓略扁背輻肋由遠端分兩枝由基底部分2枝每枝分三小枝每枝分二小枝美洲鉤蟲前端和尾部美洲鉤蟲雄蟲尾部二、蟲卵：長橢圓形，卵殼薄，無色透明，大小約為60×40um，內(nèi)含4～8個卵細胞，卵殼與卵細胞間有卵周間隙（兩種鉤蟲卵形態(tài)一致）。不同發(fā)育程度的鉤蟲卵：鉤蟲卵三、鉤蚴

桿狀蚴：有兩期，頭鈍圓，尾尖細，有口、咽管（前粗中細后端膨大，占體長1/3）

絲狀蚴：長約0.5×0.7㎜，口閉，口腔內(nèi)有口矛或咽管矛，咽管細長，占體長1/5。兩種鉤蚴存在差異，可作蟲種鑒定，有應(yīng)用價值。生活史

土源性線蟲，成蟲寄生于小腸上段，攝取血液及腸粘膜為食。1.在外界發(fā)育

土壤（潮濕、溫暖、蔭蔽）卵———————————孵出桿狀蚴（I）

蛻皮一次，2～3天

蛻皮一次、封口——————————————桿狀蚴（II）——————

以細菌、有機質(zhì)為食

5～8天絲狀蚴（感染期）

絲狀蚴生態(tài)及特性：具有向性即向溫性、向濕性、向觸性，分布于泥土表層6㎝，土壤，環(huán)境因素影響絲狀蚴的活動與生存，在溫濕度適宜的土壤中可活15周，不能越冬。

鉆進皮膚皮下微血管

絲狀蚴———皮下及真皮組織————移行肺血管右心——肺——肺泡——支氣管——咽下氣管——咽喉部——小腸蛻皮2次發(fā)育為成蟲2..在人體內(nèi)發(fā)育上圖：鉤蚴入侵皮膚右圖：鉤蟲寄生于小腸

從絲狀蚴入侵至成蟲產(chǎn)卵一般需5～7周，壽命A.d7年，N.a15年；每日產(chǎn)卵量A.d約為10000～30000個，N.a約為5000～10000個。其他注意點：1.A.d鉤蟲可遷延移行，潛留在組織內(nèi)279天2.感染方式：主要經(jīng)皮膚感染，A.d也可經(jīng)口感染，還可經(jīng)乳汁、胎盤感染；3.可能有轉(zhuǎn)續(xù)宿主存在，可因進食有感染的生的肉類而感染。如A.d可以感染兔、小牛、小羊、豬等。4.A.d偶可寄生于動物體內(nèi)，使其成為傳染源。致病

兩種鉤蟲致病力大致相似，但A.d導(dǎo)致的貧血較為嚴重，皮炎更為明顯，危害性更大，感染鉤蟲后臨床癥狀與宿主免疫狀態(tài)有關(guān)。

1.幼蟲的致病作用1）鉤蚴性皮炎：俗稱“糞毒”、“著土癢”。

2）肺部病變：肺炎，血中嗜酸性粒細胞升高，感染后1周左右出現(xiàn)，經(jīng)數(shù)日可自愈。

2.成蟲的致病作用:貧血胃部鉤蟲卵病理切片

1）貧血為最突出的癥狀，其形成的原因有

ⅰ吸血：量大，N.a每日吸血量為0.01～0.09ml，A.d每日吸血量為0.14～0.4ml，咽管細長；

ⅱ滲血：頭腺分泌抗凝物質(zhì)，鉤齒或板齒咬附腸粘膜形成潰瘍，不斷更換咬附部位；ⅲ：腸粘膜損傷，營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收不良。鉤蟲引起的貧血為缺鐵性貧血（小細胞低色素性貧血），嚴重貧血可形成浮腫，俗稱“黃胖病”。

中國鉤蟲感染率為17.17%，估計全國感染人數(shù)為1.94億（1.87億—2.01億）。按Stoll方法估算，中國因鉤蟲感染每天造成人體的失血量約相當(dāng)于46萬人的總血量，全國因鉤蟲感染每天消耗的血量相當(dāng)于552萬志愿獻血者（200ML/人）所獻的鮮血。

2）消化道癥狀：咬著處腸粘膜損傷發(fā)炎或繼發(fā)桿感染，表現(xiàn)有上腹不適、惡心、腹痛、納差、腹瀉、黑便等。

3）異嗜癥：喜食生米、生豆、茶葉甚至泥土、瓦片、煤炭等不易消化或不能食用的東西，原因可能與貧血導(dǎo)致鐵質(zhì)消耗有關(guān)。

4）影響兒童生長發(fā)育，可有類侏儒癥表現(xiàn)；影響婦女生育功能，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。

5）嬰兒鉤蟲病：最早為出生后10天即可發(fā)病，其表現(xiàn)為貧血嚴重，并發(fā)癥多，預(yù)后差（死亡率高達3.6～6%），其感染途徑是接觸了鉤蚴污染的潮濕尿布，穿“土褲子”，睡沙袋等，也可經(jīng)胎盤或母乳途徑而感染。診斷

一、病原學(xué)診斷糞便檢查鉤蟲卵或孵出鉤蚴是確診的依據(jù)。

1.直接涂片法：此法簡便，但易漏診（感染度低于400個蟲卵），連續(xù)三片陽性率僅為18.3～43%。

2.飽和鹽水浮聚法：是常用的、最佳的檢查方法，此法檢出率較前者高5～6倍，因鉤蟲卵比重（1.060）顯著較飽和鹽水（1.20）為小，容易漂浮在液面。

3.鉤蚴培養(yǎng)法：檢出率與飽和鹽水法相近，尚可鑒定蟲種，有利于藥物選擇與流行病學(xué)調(diào)查。缺點時間長（3～6天），氣溫低時尚須加溫。

4.痰液涂片查鉤蚴：應(yīng)注意與東方毛圓線蟲及糞類圓線蟲幼蟲相鑒別。

5.成蟲檢查法：淘蟲法收集蟲體。極少數(shù)病例經(jīng)胃鏡或腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)蟲體，可根據(jù)蟲體的形態(tài)特征，作出診斷。

鉤蟲感染度劃分：＜2000個卵/克糞為輕度感染2000～11000個卵/克糞為中度感染＞11000個卵/克糞為重度感染估計寄生蟲體數(shù)的計算公式

每克蟲卵數(shù)×每日糞便量

蟲體數(shù)=————————————×2每日產(chǎn)卵量

二、免疫學(xué)診斷

用于流行病學(xué)調(diào)查或用于鉤蟲產(chǎn)卵前診斷。

1.皮內(nèi)試驗(ID)：方法簡單，敏感性高，但假陽性也較高。

2.ELISA：具有較高的敏感性和特異性。

流行一、分布：呈世界性，多見于熱帶與亞熱帶，南方重于北方，大部分地區(qū)為兩種蟲種混合感染。二、流行原因1.糞便污染土壤；2.人群接觸疫土，赤腳下田勞動；3.旱地作物種植方式；4.感染季節(jié)為夏秋季節(jié)，感染高峰各地略有差異；5.傳染源為鉤蟲感染者或鉤蟲病患者。

防治一、開展衛(wèi)生宣教，加強個人防護：1.5%左旋咪唑硼酸防護劑涂擦暴露部位，使用簡單工具避免手、足接觸土壤，不吃生蔬菜。二、加強糞便管理：沉淀發(fā)酵式糞池，沼氣池，堆肥等方法殺滅鉤蟲卵，盡量不用未經(jīng)無害化處理的新鮮糞便施肥，切斷傳播途徑。

三、普查普治：每年1～2次，連續(xù)3年，時間放在冬春季節(jié)較好。驅(qū)蟲治療，藥物有甲苯咪唑、阿苯噠唑、噻苯噠唑。糾正貧血補鐵。皮炎處理采用噻苯噠唑內(nèi)服或涂抹均可，各種透熱療法現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技醫(yī)學(xué)化驗醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，（高血壓心臟病糖尿?。┮灾委燁A(yù)防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、（肺炎青霉素肝炎）藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致（高血壓心臟病糖尿?。┭芯咳梭w健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，（肺血液血小板紅血球白血球）治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，（高血壓心臟病糖尿?。椭w恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、（高血壓心臟病糖尿?。┎蒯t(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。（傳染病丙肝乙肝甲肝）研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),（肺血液血小板紅血球白血球）醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護病學(xué),新中心法則。（肺炎青霉素肝炎）臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實驗診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)（高血壓心臟病糖尿病）物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)（傳染病丙肝乙肝甲肝）臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。（肺炎青霉素肝炎）編輯本段醫(yī)學(xué)的起源

醫(yī)學(xué)教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了（高血壓心臟病糖尿?。﹥蓷l完全不同的發(fā)展道路。在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥（傳染病丙肝乙肝甲肝）知識，結(jié)合自己的臨床實踐，寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。（肺炎青霉素肝炎）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，（肺血液血小板紅血球白血球）著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、（傳染病丙肝乙肝甲肝）法律等。倡導(dǎo)實證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)（高血壓心臟病糖尿?。┓椒ㄕ摼哂兄匾晫嶒?、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠。中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調(diào)“中和”的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。（傳染病丙肝乙肝甲肝）隨著科學(xué)的進步和社會的發(fā)展特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無法詮釋新的科學(xué)事實，因此，醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新，（高血壓心臟病糖尿?。┎拍苓m應(yīng)社會需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗，并繼承整理發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的《脈經(jīng)》和皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、隋代巢元方的《諸病源候論》、唐代孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》。（肺炎青霉素肝炎）編輯本段宋金元時期我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，（肺血液血小板紅血球白血球）劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性（高血壓心臟病糖尿?。┑仃U明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的（傳染病丙肝乙肝甲肝）《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯》，注重實證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，（肺炎青霉素肝炎）發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著（高血壓心臟病糖尿?。稖?zé)岵∑?，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，李時珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀以前我國藥物學(xué)研究的成就。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢，牧師取代醫(yī)師。（傳染病丙肝乙肝甲肝）從13世紀開始，始漸復(fù)明，直到15世紀，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達·芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學(xué)；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)建了細胞病理學(xué)；與此同時西方科學(xué)方法論對醫(yī)學(xué)發(fā)展具有指導(dǎo)作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫(yī)學(xué)研究中的“經(jīng)院哲學(xué)”的徹底決裂、依靠各門自然科學(xué)所提供的技術(shù)手段和方法，（肺血液血小板紅血球白血球）培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)家們的科學(xué)意識，賦予了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學(xué)模式（傳染病丙肝乙肝甲肝）下的實驗科學(xué)。（高血壓心臟病糖尿?。┲链酥嗅t(yī)學(xué)在實證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學(xué)相對于西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜”的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學(xué)運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有（傳染病丙肝乙肝甲肝）根本差異。中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，中西醫(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系。“中體西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀的事實證明，“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實認識，以價值認識代替了事實認識，決定最終結(jié)果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強求統(tǒng)一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）盡管目前中、西醫(yī)學(xué)還不可能融合成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)模式，但可以獨立發(fā)展，并存共榮，整合互補。緣于現(xiàn)代信息論、系統(tǒng)論和控制論的影響，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略了（傳染病丙肝乙肝甲肝）整體結(jié)構(gòu)和整體功能，無疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究“感悟”，未免夾帶有很多主觀因素，（肺血液血小板紅血球白血球）難以客觀地定量，定性。若中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方（高血壓心臟病糖尿?。?、藥的研究，使二者有機結(jié)合（肺炎青霉素肝炎），互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（傳染病丙肝乙肝甲肝）不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，（高血壓心臟病糖尿?。┏蔀橹形麽t(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；（傳染病丙肝乙肝甲肝）分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。（肺血液血小板紅血球白血球）還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時期，相傳伏羲發(fā)明了（傳染病丙肝乙肝甲肝）針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上（高血壓心臟病糖尿?。┑谝粋€提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點。（肺炎青霉素肝炎）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年（肺血液血小板紅血球白血球）－公元前771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要通過年終考核增減俸祿。（傳染病丙肝乙肝甲肝）當(dāng)時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷。（高血壓心臟病糖尿病）“死終則各書其所以，而入于醫(yī)師”，（肺血液血小板紅血球白血球）規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時期名醫(yī)輩出，（肺血液血小板紅血球白血球）秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人不治；（肺血液血小板紅血球白血球）二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、（高血壓心臟病糖尿病）《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，（傳染病丙肝乙肝甲肝）合成“七經(jīng)”。（肺炎青霉素肝炎）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到處罰。秦代的《封診式》對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，鑒定檢驗的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。（肺血液血小板紅血球白血球）令史檢驗完成之后，必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，（高血壓心臟病糖尿?。┎⒅贫俗钤绲闹委焸魅静〉母綦x制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當(dāng)時規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。（傳染病丙肝乙肝甲肝）這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。到了西漢時期(公元前202年－公元8年)，中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有（高血壓心臟病糖尿?。秱摗贰动煁D人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》。張仲景采用辨證論治的基本原則，在《傷寒論》中歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”，經(jīng)由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（傳染病丙肝乙肝甲肝）和、溫、清、補、消）治療疾病。“八綱辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）是運用“四診”（望、聞、問、切）分析和檢查疾病的部位、性質(zhì)而歸納出來，“六經(jīng)論治”是整個臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床醫(yī)學(xué)上的具體運用。東漢末年，華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，華佗是世界上（高血壓心臟病糖尿?。┑谝粋€使用麻醉術(shù)進行手術(shù)的人，他發(fā)明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創(chuàng)立了世界上最早的健身體操“五禽戲”?？上A佗所著醫(yī)書的（肺血液血小板紅血球白血球）《青囊書》最后被付之一炬。在漢代，大量的醫(yī)藥和歷算等書籍傳入西藏（《西藏王統(tǒng)記》記載）。在漢代還出現(xiàn)了專門性的婦科醫(yī)院，西漢時的“乳舍”，是世界上最早的婦產(chǎn)醫(yī)院。（肺炎青霉素肝炎）南北朝時期(420年－589年)問世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的《小兒用藥本草》和徐叔響的《療少小百病雜方》。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）太醫(yī)令秦承祖創(chuàng)建了世界上第一個醫(yī)學(xué)院。到了公元6世紀，隋朝完善了這一醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，并命名為“太醫(yī)署”，署內(nèi)分醫(yī)、藥兩部，太醫(yī)令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫(yī)師、藥園師、醫(yī)博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（高血壓心臟病糖尿?。┰谛熒疃鄷r達580人之多。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在唐朝（公元618年－907年），孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗，收集藥方多達5000多個，出版了《大醫(yī)精誠》、（肺血液血小板紅血球白血球）《千金要方》和《千金翼方》三本醫(yī)學(xué)著作，后世尊稱他為藥王。唐朝以后，中國醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。（傳染病丙肝乙肝甲肝）到了在唐末宋初，兒科專著《顱囟經(jīng)》問世流行，而世界醫(yī)學(xué)史上第一個著名兒科專家錢乙（公元1032－1113年）則受此書啟發(fā)，撰寫了著名的兒科巨著《小兒藥證直訣》，后人把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋時期（960年－1127年），宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院即太醫(yī)局，醫(yī)學(xué)分科已經(jīng)非常完備，并且統(tǒng)一了中國針灸穴位，出版《圖經(jīng)》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫(yī)學(xué)著作（高血壓心臟病糖尿病）《洗冤集錄》。（肺炎青霉素肝炎）在明朝（1368年－1644），著名醫(yī)學(xué)家李時珍的醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動物學(xué)、（傳染病丙肝乙肝甲肝）礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識。《本草綱目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，（肺血液血小板紅血球白血球）在公元17、18世紀先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是世界上第一個提出大腦負責(zé)精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》（肺血液血小板紅血球白血球）、王燾的《外臺秘要》、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學(xué)典籍問世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達到了頂峰，（傳染病丙肝乙肝甲肝）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時在朝鮮研究中醫(yī)的（高血壓心臟病糖尿?。┧^東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。（肺炎青霉素肝炎）自清朝末年，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”（肺血液血小板紅血球白血球）以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。（高血壓心臟病糖尿?。┰谖幕蟾锩陂g，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?，F(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（傳染病丙肝乙肝甲肝）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫(yī)學(xué)。16世紀封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（高血壓心臟病糖尿病）許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。（肺炎青霉素肝炎）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：（肺血液血小板紅血球白血球）“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來反對神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。（傳染病丙肝乙肝甲肝）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運動中，懷疑教條、反對權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)（高血壓心臟病糖尿?。榇淼尼t(yī)學(xué)革命。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中世紀的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。（肺血液血小板紅血球白血球）我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。②人體解剖學(xué)的建立。古代的人認為身體是靈魂寄居之處,在封建社會,各民族無例外地禁止解剖尸體。（高血壓心臟病糖尿病）因此,人體解剖學(xué)得不到發(fā)展,這個時代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復(fù)興時代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（傳染病丙肝乙肝甲肝）首先革新解剖學(xué)的是意大利的達·芬奇，他認為作為現(xiàn)實主義的畫家，（肺血液血小板紅血球白血球）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準確、優(yōu)美。他首先對加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說是錯誤的。他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動脈根部瓣膜的活動及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。（肺炎青霉素肝炎）根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學(xué)教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。（高血壓心臟病糖尿?。┊?dāng)時，這兩所大學(xué)講解剖時，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺下操作,而且一年內(nèi)（肺血液血小板紅血球白血球）最多只允許進行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進行解剖。當(dāng)時意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是《人體構(gòu)造論》。此書指出加倫的錯誤達200多處，如5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學(xué)的依據(jù)是動物如猴等。維薩里雖然也受到當(dāng)時保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）總之，16世紀歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開始獨立發(fā)展，（傳染病丙肝乙肝甲肝）其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標志著醫(yī)學(xué)新征途的開始。17世紀16世紀，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨立的資產(chǎn)階級國家荷蘭；17世紀，英國推翻了專制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級的議會制度。新興資產(chǎn)階級為了發(fā)展工商業(yè)支持科學(xué)技術(shù)，提倡寬容，這些都有進步作用。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗主義（肺血液血小板紅血球白血球），提倡觀察實驗，主張一切知識來自經(jīng)驗，并提倡歸納法；（高血壓心臟病糖尿病）他的名言“知識就是力量”激勵了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把機械論觀點運用于對生理問題的研究，對后世的生命科學(xué)影響很大。這時期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團，它促進了交流，推動了科學(xué)進步。在17世紀，英國科學(xué)處于領(lǐng)先地位。（肺炎青霉素肝炎）生理學(xué)的進步。17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計和脈搏計。還制造了一個像小屋似的大秤（高血壓心臟病糖尿?。?，可在其中生活、睡眠、運動、進食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時也在減輕，認為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）（傳染病丙肝乙肝甲肝）實驗、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道。其標志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。W.S.哈維(1578～1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們曾相繼發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學(xué)者M.塞爾維特（1511～1553）確認血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。（肺血液血小板紅血球白血球）哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈（高血壓心臟病糖尿?。┗貧w右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運動論》。顯微鏡的應(yīng)用。隨著實驗的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。（肺血液血小板紅血球白血球）臨床醫(yī)學(xué)和T.西德納姆(1624～1689)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）內(nèi)科學(xué)直到17世紀一直沒有什么進展。醫(yī)術(shù)與中世紀相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎(chǔ)。由于當(dāng)時醫(yī)生多研究解部學(xué)和生理學(xué)，似乎忘記了醫(yī)生的責(zé)任，所以17世紀的臨床醫(yī)學(xué)家T.西德納姆指出：（傳染病丙肝乙肝甲肝）“與醫(yī)生最有直接關(guān)系（高血壓心臟病糖尿病）的既非解剖學(xué)之實習(xí)，也非生理學(xué)之實驗。乃是被疾病所苦之患者。故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì)，也就是應(yīng)多觀察同樣病患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識，以導(dǎo)出疾病之解釋和療法”。同時，他非常擁護希波克拉底關(guān)于“自然治愈力”的思想。這（肺血液血小板紅血球白血球）既說明了當(dāng)時臨床學(xué)還很落后，也表明他對人體抗病能力的重視。（肺炎青霉素肝炎）

18世紀在18世紀歐洲各國已進入了資本主義確立時期。18世紀，美國獨立，法國發(fā)生革命，資產(chǎn)階級在西歐多數(shù)國家取得政權(quán)，并且向外擴張勢力，發(fā)展世界貿(mào)易。在商品需要的刺激下，首先在英國的棉紡織業(yè)發(fā)生了技術(shù)大革新，織布機和紡織機都發(fā)明了，1784年J.瓦特制成改良蒸汽機，它不但應(yīng)用于紡織工業(yè)，也應(yīng)用于各種工礦業(yè)。用機器生產(chǎn)代替手工生產(chǎn)，這便是所謂產(chǎn)業(yè)革命。手工工人變成機器工人，工業(yè)無產(chǎn)階級首先在英國形成。同時資本主義生產(chǎn)力也就大為發(fā)展。（肺炎青霉素肝炎）①病理解剖學(xué)的建立。到18世紀，醫(yī)學(xué)家已經(jīng)解剖了無數(shù)尸體，對人體的正常構(gòu)造已有了清晰的認識，在這基礎(chǔ)上，他們就有可能認識到若干異常的構(gòu)造。意大利病理解剖學(xué)家G.B.莫爾加尼(1682～1771)于1761年發(fā)表《論疾病的位置和原因》（肺血液血小板紅血球白血球）一書，描述了疾病影響下器官的變化，并且據(jù)此對疾病原因作了科學(xué)的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認為每一種疾病都有它在某個器官內(nèi)的相應(yīng)病變部位。（高血壓心臟病糖尿?。┰谒院筢t(yī)師才開始用“病灶”解釋癥狀。這種思想對以后的整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響甚大。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）②叩診的發(fā)明。18世紀后半期，奧地利醫(yī)生J.L.奧恩布魯格(1722～1809)發(fā)明了叩診。他的父親是酒店老板，常用手指敲擊大酒桶根據(jù)聲音猜測桶里的酒量。后來，奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔，以尋找“病灶”。經(jīng)過大量經(jīng)驗觀察，包括尸體解剖追蹤，他創(chuàng)立應(yīng)用至今的叩診法。但叩診法的推廣應(yīng)用，還是19世紀的事。（肺炎青霉素肝炎）③臨床教學(xué)的開始。在17世紀以前，歐洲并無有組織的臨床教育，學(xué)生到醫(yī)校學(xué)習(xí)（肺血液血小板紅血球白血球），只要讀書，經(jīng)過考試及格（傳染病丙肝乙肝甲肝）就可領(lǐng)到畢業(yè)證書。17世紀中葉荷蘭的萊頓大學(xué)開始實行臨床教學(xué)并取消宗教派別的限制，吸收了不少外國學(xué)生。到18世紀，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)興盛起來，萊頓大學(xué)在醫(yī)院中設(shè)立了教學(xué)病床，H.布爾哈維(1668～1738)成了當(dāng)時（高血壓心臟病糖尿病）世界有名的臨床醫(yī)學(xué)家。布爾哈維充分利用病床教學(xué)，他在進行病理解剖之前，盡量給學(xué)生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關(guān)系的資料，這是以后臨床病理討論會(C.P.C.)的先驅(qū)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）④預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就。E.詹納(1749～1823)發(fā)明牛痘接種法，這是18世紀預(yù)防醫(yī)學(xué)的一件大事。16世紀，中國（肺血液血小板紅血球白血球）已用人痘接種來預(yù)防天花。18世紀初，這種方法經(jīng)土耳其傳到英國，詹納在實踐中發(fā)現(xiàn)牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻。18世紀末，工業(yè)革命興起。農(nóng)民大量涌入城市。資本家只管賺錢，不關(guān)心工人生活。工人住在骯臟、潮濕的貧民窟，勞累一天而不得溫飽，因而疾病很多。這類問題引起了一些人的注意，加上啟蒙運動中傳播的博愛思想對一些人產(chǎn)生影響，于是公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學(xué)方面（肺血液血小板紅血球白血球）的問題逐漸被提出來。（肺炎青霉素肝炎）德國人J.P.弗蘭克(1745～1821)寫成《醫(yī)務(wù)監(jiān)督的完整體系》，其中就談到公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學(xué)的很多問題。同時，還有人呼吁改善監(jiān)獄衛(wèi)生、解放精神病人（傳染病丙肝乙肝甲肝）（不能以殘酷的方式如戴腳鐐、手銬之類對待精神病人）。這類活動主要是個人活動，直到19世紀，政府才逐漸重視這些問題。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）

19世紀19世紀各主要歐洲國家繼英、法之后，先后爆發(fā)（肺血液血小板紅血球白血球）資產(chǎn)階級革命，英國在19世紀完成了18世紀中葉開始的產(chǎn)業(yè)革命，之后，法、德、俄、美等國也相繼完成產(chǎn)業(yè)革命。資產(chǎn)階級革命和產(chǎn)業(yè)革命的進行，摧毀了封建勢力，促進了社會發(fā)展和生產(chǎn)關(guān)系的變革，使生產(chǎn)力大大提高。這對自然科學(xué)的發(fā)展起了促進作用。19世紀,自然科學(xué)和技術(shù)進步很大。物理學(xué)方面,有能量守恒和轉(zhuǎn)化定律的提出，光學(xué)的進步，顯微鏡的進一步改良如復(fù)式接物鏡(1823)、無色鏡片(1830)、油浸裝置(1886)等。由于電學(xué)的進步，電熱器、電氣治療（高血壓心臟病糖尿?。┑胶蟀肴~相繼出現(xiàn)。化學(xué)方面，有原子論、元素周期率的提出,和人