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1/12013年圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)析圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)析(2013年)廣元市第三人民醫(yī)院護(hù)理部2013年1月圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)析檢查時(shí)間:
2013年1月30日1月31日檢查內(nèi)容:
圍手術(shù)期護(hù)理檢查人:
朱翠明陳華君李桂芳王屈蓉檢查結(jié)果:
一、指標(biāo)匯總圍手術(shù)期護(hù)理科室抽查病人1(分)抽查病人2(分)抽查病人3(分)抽查病人4(分)抽查病人5(分)抽查病人6(分)平均分抽查病人總數(shù)合格數(shù)合格率外一科91939592948892.16583.33%外二科92938985949290.86466.67%外三科93928484939490.06466.67%五官科93959296879492.86583.33%婦產(chǎn)科94879392959292.16583.33%手術(shù)室96.594.59795.5969595.766100%合計(jì)92.2362980.5%二、存在問(wèn)題1.術(shù)前病情觀察重點(diǎn)不突出,對(duì)手術(shù)病人心理護(hù)理及安全措施方面告知欠缺,未進(jìn)行術(shù)前相關(guān)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告處理,記錄有因無(wú)果,缺效果評(píng)價(jià)。
(共性)2.抽查手術(shù)病人對(duì)手術(shù)目的、麻醉方式,不清楚。
(外一科、外二科、外三科、婦產(chǎn)科)3.術(shù)中護(hù)理記錄有漏項(xiàng),安全核查制度未落到實(shí)處,表現(xiàn)在麻醉醫(yī)師、手術(shù)巡回護(hù)士完成,手術(shù)醫(yī)師未做填寫(xiě)。
(手術(shù)室)三、整改措施1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士業(yè)務(wù)指導(dǎo),認(rèn)真做好手術(shù)病人術(shù)前評(píng)估,掌握病人診斷、癥狀、陽(yáng)性體征、飲食、睡眠、心理、康復(fù)等護(hù)理問(wèn)題及措施要點(diǎn)。
2.完善科室護(hù)理質(zhì)控體系,加大督查力度,不定期進(jìn)行應(yīng)知應(yīng)會(huì)檢查,以查促學(xué),提高責(zé)任護(hù)士??浦R(shí)和主動(dòng)服務(wù)性。
3.組織護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室安全核查制度進(jìn)行再學(xué)習(xí),不定期進(jìn)行抽查,讓安全核查制度按流程執(zhí)行,做到未核查,洗手護(hù)士不給手術(shù)刀,杜絕安全隱患,保證手術(shù)病人安全。
四、改進(jìn)成效已按整改措施逐一進(jìn)行落實(shí),隨機(jī)進(jìn)行抽查以上存在問(wèn)題已多數(shù)解決,成效良好,需進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士各??浦R(shí)學(xué)習(xí),提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量,保證手術(shù)病人安全。
2013年2月圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)析檢查時(shí)間:
2013年2月26日2月27日檢查內(nèi)容:
圍手術(shù)期護(hù)理檢查人:
朱翠明陳華君李桂芳王屈蓉檢查結(jié)果:
一、指標(biāo)匯總圍手術(shù)期護(hù)理科室抽查病人1(分)抽查病人2(分)抽查病人3(分)抽查病人4(分)抽查病人5(分)抽查病人6(分)平均分抽查病人總數(shù)合格數(shù)合格率外一科93949395889292.56583.33%外二科94949693849392.36583.33%外三科93939594958893.06583.33%五官科94889594969492.86583.33%婦產(chǎn)科93959294929493.366100%手術(shù)室96959697959695.866100%合計(jì)93.2363288.88%二、存在問(wèn)題1.術(shù)前未對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與飲食的護(hù)理,病人及家屬知曉率低。
(外一科、外三科)2.抽查一腹股溝斜疝病人,手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備不規(guī)范。
(外一科、)3.術(shù)后病人健康教育不落實(shí),病人對(duì)術(shù)后用藥注意事項(xiàng)與相關(guān)康復(fù)計(jì)劃不清楚,責(zé)任護(hù)士忙于治療工作,對(duì)術(shù)后病人康復(fù)指導(dǎo)不到位。
(外一科、外二科、外三科、婦產(chǎn)科、五官科)三、整改措施1.護(hù)士長(zhǎng)將科室常見(jiàn)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理整理成冊(cè),組織學(xué)習(xí),并作為晨間提問(wèn)內(nèi)容,做到知曉率達(dá)標(biāo)。
2.指導(dǎo)手術(shù)病人術(shù)前多進(jìn)食蔬菜和水果,忌過(guò)硬、辛辣刺激性食物,注意細(xì)嚼慢咽。
3.加強(qiáng)年輕護(hù)士培養(yǎng),人人掌握常見(jiàn)手術(shù)備皮范圍與正確的備皮時(shí)間和方法。
4.加強(qiáng)三基訓(xùn)練,強(qiáng)化護(hù)士對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)涵的深刻理解,大力改善服務(wù)質(zhì)量,加快病人恢復(fù),提高護(hù)理服務(wù)水平。
四、改進(jìn)成效已按整改措施逐一進(jìn)行落實(shí),隨機(jī)進(jìn)行抽查以上存在問(wèn)題已多數(shù)解決,成效良好。
術(shù)前護(hù)理評(píng)估欠缺,有待進(jìn)一步提高。
2013年3月圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)析檢查時(shí)間:
2013年3月26日3月27日檢查內(nèi)容:
圍手術(shù)期護(hù)理檢查人:
朱翠明陳華君李桂芳王屈蓉檢查結(jié)果:
一、指標(biāo)匯總圍手術(shù)期護(hù)理科室抽查病人1(分)抽查病人2(分)抽查病人3(分)抽查病人4(分)抽查病人5(分)抽查病人6(分)平均分抽查病人總數(shù)合格數(shù)合格率外一科94949595969394.566100%外二科94959489959593.66583.33%外三科94939486969593.06583.33%五官科96949596959595.166100%婦產(chǎn)科94968694939492.86583.33%手術(shù)室9495.5989895.59796.366100%合計(jì)94.2363391.66%二、存在問(wèn)題1.術(shù)前各??茩z查注意事項(xiàng)交代不清,檢查后缺進(jìn)一步觀察與記錄。
(外一科、外三科、婦產(chǎn)科)2.手術(shù)病人術(shù)前禁食禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng),尤其是連臺(tái)手術(shù),有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
(外一科、外二科、外三科、手術(shù)室)3.一術(shù)后病人引流管無(wú)標(biāo)識(shí)。
(外一科)4.急診手術(shù)后病人,體表留有血跡。
(手術(shù)室)三、整改措施1.加強(qiáng)??浦R(shí)學(xué)習(xí),按護(hù)理常規(guī)協(xié)助做好各項(xiàng)術(shù)前檢查,交代清楚注意事項(xiàng),做好檢查用藥后觀察與評(píng)價(jià)。
2.手術(shù)病人術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí),避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成低血糖。
3.術(shù)后做好各管道護(hù)理。
保證管道清潔、通暢、標(biāo)識(shí)清楚,固定合理。
四、改進(jìn)成效已按整改措施逐一進(jìn)行落實(shí),隨機(jī)進(jìn)行抽查以上存在問(wèn)題已多數(shù)解決,成效良好,術(shù)后健康教育知曉率有待提高。
2013年4月圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)析檢查時(shí)間:
2013年4月25日4月26日檢查內(nèi)容:
圍手術(shù)期護(hù)理檢查人:
朱翠明陳華君李桂芳王屈蓉檢查結(jié)果:
一、指標(biāo)匯總圍手術(shù)期護(hù)理科室抽查病人1(分)抽查病人2(分)抽查病人3(分)抽查病人4(分)抽查病人5(分)抽查病人6(分)平均分抽查病人總數(shù)合格數(shù)合格率外一科94959795949695.166100%外二科96969596989696.166100%外三科94948595969793.56583.33%五官科97959497969695.866100%婦產(chǎn)科95979495949595.066100%手術(shù)室9594.59799969796.466100%合計(jì)95.3363697.22%二、存在問(wèn)題1.術(shù)后病人引流管觀察不仔細(xì),性質(zhì)、顏色記錄不清,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
(外一科、外三科)2.腰麻術(shù)后病人去枕平臥時(shí)間過(guò)短,有術(shù)后頭疼的可能。
(外一科、外二科、外三科、婦產(chǎn)科)3.手術(shù)室術(shù)后標(biāo)本送檢后未及時(shí)簽字。
(手術(shù)室)三、整改措施1.術(shù)后仔細(xì)觀察生命體征、傷口情況、引流管情況、術(shù)后并發(fā)癥,及時(shí)報(bào)告并記錄危急值。
2.腰麻病人術(shù)后去枕平臥68小時(shí)。
3.組織護(hù)士進(jìn)行標(biāo)本送檢制度的學(xué)習(xí),按送檢流程進(jìn)行保存、送檢,防止標(biāo)本差錯(cuò)。
四、改進(jìn)成效已按整改措施逐一進(jìn)行落實(shí),隨機(jī)進(jìn)行抽查以上存在問(wèn)題已多數(shù)解決,成效良好。
2013年5月圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)析檢查時(shí)間:
2013年5月28日5月29日檢查內(nèi)容:
圍手術(shù)期護(hù)理檢查人:
朱翠明陳華君李桂芳王屈蓉檢查結(jié)果:
一、指標(biāo)匯總圍手術(shù)期護(hù)理科室抽查病人1(分)抽查病人2(分)抽查病人3(分)抽查病人4(分)抽查病人5(分)抽查病人6(分)平均分抽查病人總數(shù)合格數(shù)合格率外一科97959597969595.866100%外二科98969597969896.666100%外三科95949697969695.666100%五官科98969796859895.06583.33%婦產(chǎn)科96989596959696.066100%手術(shù)室969596.598979896.766100%合計(jì)363597.22%二、存在問(wèn)題1.術(shù)前評(píng)估不到位,未及時(shí)測(cè)量血壓,手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室后因血壓過(guò)高終止手術(shù)。
(外二科)2.術(shù)晨為手術(shù)病人行清潔灌腸,術(shù)中大便失禁。
(外三科、)3.術(shù)后病人健康教育不落實(shí),對(duì)孕婦的飲食、哺乳指導(dǎo)欠缺。
(婦產(chǎn)科、)4.手術(shù)醫(yī)生消毒后未待干,使用高頻電刀,有灼傷的危險(xiǎn)。
(手術(shù)室)三、整改措施1.建立手術(shù)病人評(píng)估與交接單,擇期手術(shù)術(shù)前兩小時(shí)由病房護(hù)士進(jìn)行評(píng)估,與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接,手術(shù)室巡回護(hù)士仔細(xì)填寫(xiě),術(shù)后與ICU或病房護(hù)士交接。
2.加強(qiáng)與管床醫(yī)生溝通,建議清潔灌腸術(shù)前晚進(jìn)行,術(shù)晨不保留灌腸一次。
3.繼續(xù)做好護(hù)士培養(yǎng),拓展知識(shí)面與責(zé)任心,為病人提供全面的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,提供病人滿意度。
4.加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生相關(guān)安全知識(shí)培訓(xùn),全面掌握使用高頻電刀的注意事項(xiàng),杜絕電外科灼傷的發(fā)生。
四、改進(jìn)成效已按整改措施逐一進(jìn)行落實(shí),隨機(jī)進(jìn)行抽查以上存在問(wèn)題已多數(shù)解決成效良好。
2013年6月圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)析檢查時(shí)間:
2013年6月25日6月26日檢查內(nèi)容:
圍手術(shù)期護(hù)理檢查人:
朱翠明陳華君李桂芳王屈蓉檢查結(jié)果:
一、指標(biāo)匯總圍手術(shù)期護(hù)理科室抽查病人1(分)抽查病人2(分)抽查病人3(分)抽查病人4(分)抽查病人5(分)抽查病人6(分)平均分抽查病人總數(shù)合格數(shù)合格率外一科96979895969696.366100%外二科98969698969897.066100%外三科97959897979897.166100%五官科98979896969897.166100%婦產(chǎn)科97969896989696.866100%手術(shù)室96969797999897.166100%合計(jì)96.93636100%二、存在問(wèn)題1.手術(shù)病人評(píng)估與交接單使用流于形式,個(gè)別科室以工作忙為借口,存在漏填寫(xiě)現(xiàn)象,有臨時(shí)補(bǔ)填情況。
(外一科、外三科、婦產(chǎn)科)2.責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人術(shù)后恢復(fù)情況不了解,未做飲食指導(dǎo)。
(外一科梁華、外二科張?jiān)?、外三科吳清蓉?.年輕護(hù)士手術(shù)配合不流暢,不熟悉手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣,有要、等
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