《婦幼保健學(xué)》課件-第五章 婚前期保健

婦幼保健學(xué)第五章婚前期保健掌握婚前衛(wèi)生咨詢的原則，婚前保健的意義熟悉婚前保健衛(wèi)生指導(dǎo)了解婚前保健醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容重點難點0301目錄概述婚前醫(yī)學(xué)檢查02婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢第一節(jié)

概述第一節(jié)

概述（一）概念婚前保健即將婚配的男女雙方在結(jié)婚登記前進行的健康檢查和保健指導(dǎo)。目的：優(yōu)生優(yōu)育及防止傳染病的傳播。一、婚前期保健的概念和重要意義

第一節(jié)

概述（二）意義

1.有利于男女雙方和下一代的健康2.有利于提高人口素質(zhì)3.有利于促進婚后夫妻生活的和諧4.有利于調(diào)節(jié)結(jié)生育節(jié)育計劃5.有利于家庭幸福婦幼第五章婚前期保健\婚前保健竟然關(guān)系到整個家庭的幸福.wmv第一節(jié)

概述二、婚前保健的倫理原則和工作特點（一）婚前保健的倫理學(xué)原則1.有利和不傷害2.公正和不歧視3.尊重和提供合理建議第一節(jié)

概述二、婚前保健的倫理原則和工作特點（二）工作特點1.服務(wù)對象不同于一般患者2.服務(wù)過程不同于一般醫(yī)療3.服務(wù)性質(zhì)不同于一般看病4.婚前醫(yī)學(xué)檢查不同于一般的體格檢查0301目錄概述婚前醫(yī)學(xué)檢查02婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查一、檢查內(nèi)容（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病1.嚴(yán)重遺傳性疾?。ň唧w見后）2.指定傳染?。ň唧w見后）3.有關(guān)精神?。ň唧w見后）4.影響結(jié)婚和生育的很重要臟器疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形和疾病等第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查嚴(yán)重遺傳性疾病與婚育

1、智力低下（精神發(fā)育遲滯）2、先天性耳聾3、先天性心臟病4、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病5、先天性白內(nèi)障6、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤7、血友病8、地中海貧血第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查有關(guān)精神病與婚育

1、精神分裂癥2、狂躁抑郁癥3、其他重型精神病第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查指定傳染病與婚育

1、病毒性肝炎2、肺結(jié)核3、淋病4、梅毒5、尖銳濕疣6、生殖器皰疹7、艾滋病第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查生殖系統(tǒng)發(fā)育異常與婚育1、女性生殖器官發(fā)育異常2、真兩性畸形3、假兩性畸形4、男性生殖器官發(fā)育異常第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查（二）婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容

1.病史詢問（1）雙方健康情況（2）雙方血緣關(guān)系（3）個人史（4）月經(jīng)史和妊娠分娩史第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查（二）婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容

2.體格檢查（1）全身檢查（2）生殖器官檢查（3）提示遺傳病體征3.輔助檢查第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查（一）檢查內(nèi)容1.詢問病史（1）疾病史：重點詢問現(xiàn)在和既往是否患有影響婚育的疾病，如有關(guān)精神病、指定傳染病、性病、重要臟器的疾病等。（2）月經(jīng)史：初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、有無痛經(jīng)及末次月經(jīng)日期等。（3）婚育史：懷孕及分娩次數(shù)，特別注意有無流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)及生育過先天性病殘兒史。

第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查

（4）家族史：注意家庭成員中有無遺傳性疾病。（5）近親婚配史：包括直系和三代旁系血親之間的婚配。2.體格檢查（1）心、肺、肝、腎等重要器官檢查。還應(yīng)進行第二性征及生殖器官檢查。（2）女性生殖器官檢查。（3）男性生殖器檢查。第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查3.輔助檢查（1）常規(guī)檢查項目：系《婚前保健工作規(guī)范》規(guī)定的檢查項目，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原（HBsAg）、陰道分泌物檢查滴蟲和假絲酵母菌、胸部X線檢查等。女性受檢者如已妊娠，應(yīng)避免胸部透視。（2）特殊檢查項目：系醫(yī)生建議或?qū)ο笞栽高x擇的檢測項目，如艾滋病抗體檢測、淋菌培養(yǎng)、乙肝病毒血清學(xué)檢測、肝腎功能、精液常規(guī)、染色體檢查、妊娠試驗、腹部超聲、乳腺超聲、心電圖、病理檢查、智力篩查等。第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查檢查結(jié)束后，婚檢機構(gòu)應(yīng)向受檢人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》并進行科學(xué)婚育指導(dǎo)。ABO血型ＲＨ血型

乙肝二對半乙肝三對半（含甲、丙肝）心電圖、胸片、B超乳房紅外線檢查孕前保健項目肝腎功能組合血脂組合淋菌篩查支原體檢測衣原體檢測特殊檢查婚檢特殊項目第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查婦幼第五章婚前期保健\婚前檢查，你需要知道的都在這里.mp4第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查二、醫(yī)學(xué)建議與隨訪（一）醫(yī)學(xué)建議1.建議不宜結(jié)婚

（1）對雙方為直系血親或三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系者

（2）一方或雙方均患有重度或極重度智力低下，不具備婚姻行為能力（3）有重型精神病，病情發(fā)作期有攻擊危害行為者第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查二、醫(yī)學(xué)建議與隨訪（一）醫(yī)學(xué)建議2.建議暫緩結(jié)婚

（1）指定傳染病

（2）精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他精神病患者3.建議不生育

（1）遺傳性疾病，子代再發(fā)風(fēng)險高

（2）女性服務(wù)對象患有重要臟器疾病第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)學(xué)意見未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情況未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病，或異常情況已接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢者建議不宜結(jié)婚

直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間禁止通婚一方或雙方均患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力；重型精神病在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查建議暫緩結(jié)婚指定傳染病在傳染期內(nèi)、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他精神病患者發(fā)作期間或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾?。豢沙C治的生殖器官畸形，應(yīng)先作矯治術(shù)然后結(jié)婚。對于可能會終生傳染的不再發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其它醫(yī)學(xué)措施的意見。若受檢者堅持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的醫(yī)院，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查可以結(jié)婚，但不宜生育男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，無產(chǎn)前診斷條件者男女雙方均患有相同的嚴(yán)重常染色體隱性遺傳病X連鎖顯性遺傳病女性患者，所患疾病不能做產(chǎn)前診斷者男女任何一方患有嚴(yán)重的多基因遺傳病，并為高發(fā)家系患者同源染色體易位攜帶者和復(fù)雜性染色體易位患者不屬于上述范圍的罕見嚴(yán)重遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女接發(fā)病，又不能治療者，提供專家會診決定。婦幼第五章婚前期保健\孕婦患肺動脈高壓，心肺負(fù)荷十分嚴(yán)重，母子隨時都有生命危險.mp4第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查★弓形體?。：θ焉锲趮D女感染弓形體會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等。小動物身上多攜帶弓形體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意?！镲L(fēng)疹病毒感染－－－危害成人及兒童感染風(fēng)疹毒會引起皮疹，淋巴結(jié)腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風(fēng)疹病會造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。先天風(fēng)疹綜合征（CRS），典型三聯(lián)征：白內(nèi)障耳聾先天性心臟病TORCH綜合征的危害第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查弓形體病(toxoplasmosis)是由弓形體引起的人畜共患性原蟲病，本病為全身性疾病，呈世界性分布，人群普遍易感，但多為隱性感染。發(fā)病者由于弓形體寄生部位及機體反應(yīng)性的不同，臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，有一定病死率及致先天性缺陷率，近年確認(rèn)本病為艾滋病重要的致命性機會性感染。第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查★巨細(xì)胞病毒－－－危害成人感染后巨細(xì)胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會造成胎兒受損，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。新生兒感染會造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷?！飭渭儼捳畈《荆：δ芤鸲喾N感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及偶見的內(nèi)臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產(chǎn)生先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。TORCH綜合征的危害第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢查率下降的原因★對《條例》的理解存在誤區(qū)，新《條例》不再強制規(guī)定婚前檢查，準(zhǔn)備結(jié)婚的青年人就誤認(rèn)為是取消了婚前醫(yī)學(xué)檢查?！锼枷肷喜恢匾暎械娜俗晕腋杏X身體健康，認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查“沒必要”；有的人覺得雙方都要騰出時間去醫(yī)院檢查并等待化驗結(jié)果，嫌手續(xù)麻煩而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查?！飳榍搬t(yī)學(xué)檢查存在心理障礙，有的人已知自己有病或怕查出有病影響結(jié)婚，而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查；有的為回避婚前檢查的尷尬局面；也有的認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查在一定程度上侵犯了自己的隱私權(quán)，所以，從心底里排斥婚前醫(yī)學(xué)檢查。★婚前醫(yī)學(xué)檢查需要收費，一些貧困家庭為了節(jié)約開支而沒有對婚檢引起足夠的重視第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查1、婚前保健有以下意義（）A對公民健康權(quán)利的維護B、有利于孕育健康后代，提高出生人口素質(zhì)C、提高公民生殖健康水平D、有利于家庭幸福第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查2、婚前保健的倫理學(xué)原則為（）A、有利和不傷害B、公正和不歧視C、尊重并提供合理建議D、保密和知情同意第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查3、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A、性保健和性教育B、新婚節(jié)育指導(dǎo)C、生育保健指導(dǎo)D、遺傳病基本知識和其它生殖健康知識第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查4、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法包括（）A、集體聽課B、觀看錄像C、環(huán)境宣傳和提供資料D、個別指導(dǎo)5、性健康教育包括（）A、性生理教育B、性心理教育C、性道德教育D、性法制教育第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查6、婚前醫(yī)學(xué)檢查實行（）制度。A．公示B.逐級檢查C.逐級轉(zhuǎn)診D.逐級復(fù)查7、婚檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)應(yīng)在婚前醫(yī)學(xué)檢查證明中注明（）A.建議不宜生育B.建議暫緩結(jié)婚C.建議不宜結(jié)婚D.建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查8、某青年在籌備結(jié)婚過程中，因多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫(yī)生在為其診察中同時發(fā)現(xiàn)患有淋病。按照《母嬰保健法》，若該青年進行婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)出具以下哪項意見（）A.不能結(jié)婚B.應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚C.可以結(jié)婚，但不能生育D.可以結(jié)婚，治愈后可生育第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查9、婚前檢查的常規(guī)檢查項目不包括（）A.血尿常規(guī)B.梅毒篩查、血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測C.胸透D.染色體檢查第二節(jié)

婚前醫(yī)學(xué)檢查10、下列哪種疾病不屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾?。ǎ〢.精神分裂B.淋病C.嚴(yán)重遺傳疾病D.高血壓E.生殖系統(tǒng)畸形0301目錄概述婚前醫(yī)學(xué)檢查02婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢第三節(jié)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢一、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)（一）內(nèi)容1.性保健指導(dǎo)2.新婚節(jié)育指導(dǎo)3.生育保健指導(dǎo)第三節(jié)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢第三節(jié)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢Ⅰ生育保健指導(dǎo)⒈受孕的必備條件

輸入子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜適合于孕卵著床

一個條件不正常將導(dǎo)致不孕癥！

卵巢排出正常卵子

精液中含有正?；顒拥木?/p>

卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為孕卵第三節(jié)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢2、節(jié)育指導(dǎo)科學(xué)避孕：對于婚后暫無生育計劃的對象，必須授予避免意外妊娠的知識與方法，避孕的本質(zhì)就是利用科學(xué)的方法干擾受孕的必備條件達到暫時性不孕的目的。避孕藥、避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器。打算近期生育的對象，避免過度勞累與酗酒吸煙等。第三節(jié)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢2、節(jié)育指導(dǎo)

1.新婚適宜選擇的避孕方法

避孕套

正確使用，效果可靠

短期口服避孕藥

劑量小、代謝快；停藥后2-3次月經(jīng)后即可懷孕

探親避孕藥

婚前未服短效藥，蜜月期可用；結(jié)婚當(dāng)日即可使用

避孕栓/避孕藥膜

經(jīng)過一段性生活后，陰道已擴張后可用第三節(jié)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢2.新婚不宜選擇的避孕方法

安全期避孕

新婚期正常排卵規(guī)律易打亂，發(fā)生額外排卵，安全期不安全女：長效避孕藥(針)男：棉酚類

停藥后生育力恢復(fù)緩慢需停藥后半年方可懷孕

新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕藥進行避孕為佳第三節(jié)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢3.

性保健指導(dǎo)（1）新婚期性保健

指導(dǎo)新婚夫婦順利，渡過首次性生活

第一次性生活順利與否直接關(guān)系到將來的性生活是否和諧首次不順利可造成女方對性生活的厭惡和懼怕，甚至導(dǎo)致心理上的性功能障礙。

男方要科學(xué)地認(rèn)識處女膜的問題

注意預(yù)防新婚尿道綜合癥(蜜月膀胱炎)第三節(jié)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢

（2）建立和諧的性生活性生活的和諧是夫妻之間感情融洽、家庭和諧的重要保證。重點注意以下幾方面：

愛情基礎(chǔ)的鞏固和發(fā)展

必要的健康條件和精神狀態(tài)

性生活良好氛圍的創(chuàng)造

性知識的掌握和性技巧的運用第三節(jié)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢

（3）性衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成忽視性生活衛(wèi)生有可能引起一些疾病，不但會影響性功能的發(fā)揮，甚至造成生育上的問題，應(yīng)做到：

經(jīng)常保持外陰部的清潔衛(wèi)生

嚴(yán)格遵守女性各期對性生活的禁忌

恰當(dāng)掌握好性生活的頻度(第二天不疲勞)

盡量選擇合適的性交時機（入睡前為最佳）第三節(jié)

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢（4）性健康教育內(nèi)容

有系統(tǒng)的了解和認(rèn)識人體生殖系統(tǒng)的組胚、解剖和生理

性心理成熟與健康教育

普及優(yōu)生優(yōu)育和避孕知識，防治性傳播疾病的知識

樹立正確的性觀念，具有正確的性價值觀

性道德規(guī)范的教育

認(rèn)識