高危妊娠及五色管理課件

高危妊娠高危妊娠及五色管理PPT在妊娠期和分娩期，由于某種致病因素和并發(fā)癥，對孕婦、胎兒、新生兒可能構(gòu)成危險(xiǎn)，增加孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率、死亡率匯報(bào)人：xxx匯報(bào)時(shí)間：2023及五色管理廢物管理消毒監(jiān)測醫(yī)院感染相關(guān)知識LOGO五色管理廢物管理消毒監(jiān)測醫(yī)院感染相關(guān)知識LOGO目錄CONTENTS01高危妊娠管理HIGHRISKPREGNANCY02五色管理評分標(biāo)準(zhǔn)FIVECOLORMANAGEMENTSCORINGSTANDARDS03高危妊娠管理重點(diǎn)KEYPOINTSOFHIGH-RISKPREGNANCYMANAGEMENT五色管理高危妊娠PART01在妊娠期和分娩期，由于某種致病因素和并發(fā)癥，對孕婦、胎兒、新生兒可能構(gòu)成危險(xiǎn)，增加孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率、死亡率廢物管理消毒監(jiān)測醫(yī)院感染相關(guān)知識LOGO管理五色管理高危妊娠概念在妊娠期和分娩期，由于某種致病因素和并發(fā)癥，對孕婦、胎兒、新生兒可能構(gòu)成危險(xiǎn)，增加孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率、死亡率。高危妊娠并不是一個(gè)單一的疾病，而是幾乎包括所有的病理妊娠和異常分娩的一組綜合疾病。高危妊娠概念高危妊娠概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級。對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“黃色”、“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，篩查結(jié)果記錄在《母子健康手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。綠低風(fēng)險(xiǎn)黃一般風(fēng)險(xiǎn)橙較高風(fēng)險(xiǎn)紅高風(fēng)險(xiǎn)紫傳染病1.依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度明確管理職責(zé)。2.對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。3.二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)高危專案管理職責(zé)。4.建立高危妊娠專案管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。全面加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦專案管理高危妊娠概念五色管理PART02在妊娠期和分娩期，由于某種致病因素和并發(fā)癥，對孕婦、胎兒、新生兒可能構(gòu)成危險(xiǎn)，增加孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率、死亡率廢物管理消毒監(jiān)測醫(yī)院感染相關(guān)知識LOGO評分標(biāo)準(zhǔn)五色管理《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》包括七大要素《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》基本情況（4項(xiàng)）異常妊娠及分娩史（5項(xiàng)）婦產(chǎn)科疾病及手術(shù)史（6項(xiàng)）家族史（4項(xiàng)）既往疾病及手術(shù)史（3項(xiàng)）輔助檢查（7項(xiàng)）需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史（8項(xiàng)25小項(xiàng)）《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》基本情況項(xiàng)目篩查陽性內(nèi)容基本情況1.1周歲≥35或≤18歲1.2身高≤145cm，或?qū)ι赡苡杏绊懙能|體殘疾1.3體重指數(shù)（BMI）＞25或＜18.51.4RH血型陰性異常妊娠及分娩史2.1生育間隔<18月或>5年2.2剖宮產(chǎn)史2.3不孕史2.4不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、出生缺陷、異位妊娠史、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史、既往妊娠并發(fā)癥及合并癥史）2.5本次妊娠異常情況（如多胎妊娠、輔助生殖妊娠等）《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》基本情況項(xiàng)目篩查陽性內(nèi)容既往疾病及手術(shù)史5.1各種重要臟器疾病史5.2惡性腫瘤病史5.3其他特殊、重大手術(shù)史、藥物過敏史輔助檢查6.1血紅蛋白＜110g/L6.2血小板計(jì)數(shù)≤100×109/L6.3梅毒篩查陽性6.4HIV篩查陽性6.5清潔中段尿常規(guī)（如蛋白、管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞）持續(xù)兩次以上6.6尿糖陽性且空腹血糖異常（妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠24周起≥5.1mmol/L）6.7血清鐵蛋白＜20μg/L項(xiàng)目篩查陽性內(nèi)容需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史7.1提示心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾?。?.1.1心悸、胸悶、胸痛或背部牽涉痛、氣促、夜間不能平臥7.1.2哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3長期低熱、消瘦、盜汗7.1.4心肺聽診異常；7.1.5高血壓BP≥140/90mmHg7.1.6心臟病史、心衰史、心臟手術(shù)史7.1.7胸廓畸形7.2提示消化系統(tǒng)疾病：7.2.1嚴(yán)重納差、乏力、劇吐7.2.2上腹疼痛，肝脾腫大7.2.3皮膚鞏膜黃染7.2.4便血7.3提示泌尿系統(tǒng)疾病：7.3.1眼瞼浮腫、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2慢性腎炎、腎病史7.4提示血液系統(tǒng)疾?。?.4.1牙齦出血、鼻衄7.4.2出血不凝、全身多處瘀點(diǎn)瘀斑7.4.3血小板減少、再障等血液病史7.5提示內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾?。?.5.1多飲、多尿、多食7.5.2煩渴、心悸、煩躁、多汗7.5.3明顯關(guān)節(jié)酸痛、臉部蝶形或盤形紅斑、不明原因高熱7.5.4口干(無唾液)、眼干(眼內(nèi)有磨擦異物感或無淚)等7.6提示性傳播疾病：7.6.1外生殖器潰瘍、贅生物或水泡7.6.2陰道或尿道流膿7.6.3性病史7.7提示精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.7.1言語交流困難、智力障礙、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反復(fù)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐7.7.3癲癇史7.7.4不明原因暈厥史7.8其他7.8.1吸毒史《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》基本情況綠色：孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估基本情況（9項(xiàng)）年齡≥35歲或≤18歲BMI＞25或＜18.5生殖道畸形骨盆狹小不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等）瘢痕子宮子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm盆腔手術(shù)史輔助生殖妊娠《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估0102030405心臟?。ń?jīng)心內(nèi)科診治無需藥物治療、心功能正常）：先天性心臟?。ú话橛蟹蝿?dòng)脈高壓的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法洛氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無殘余心臟結(jié)構(gòu)異常等）；心肌炎后遺癥；心律失常；孕產(chǎn)期合并癥泌尿系統(tǒng)疾病：腎臟疾?。壳安∏榉€(wěn)定腎功能正常）;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：無需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等;血液系統(tǒng)疾病：孕產(chǎn)期合并癥重癥肌無力（眼肌型）等;免疫系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病;吸毒史;其他;孕產(chǎn)期合并癥無合并癥的輕度的肺動(dòng)脈狹窄和二尖瓣脫垂;呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)呼吸內(nèi)科診治無需藥物治療、肺功能正常;消化系統(tǒng)疾?。焊窝撞《緮y帶（表面抗原陽性、肝功能正常）;孕產(chǎn)期合并癥妊娠合并血小板減少（PLT50-100×109/L）但無出血傾向；妊娠合并貧血（Hb60-110g/L）;神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作），孕產(chǎn)期合并癥《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估1234孕產(chǎn)期并發(fā)癥雙胎妊娠；先兆早產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)生長受限；巨大兒；妊娠期高血壓疾?。ǔ饧t、橙色）；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；胎膜早破；羊水過少；羊水過多；≥36周胎位不正；低置胎盤；妊娠劇吐孕產(chǎn)期并發(fā)癥孕產(chǎn)期并發(fā)癥孕產(chǎn)期并發(fā)癥《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估基本情況（2項(xiàng)）年齡≥40歲BMI≥28橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。盒墓δ躀I級，輕度左心功能障礙或者EF40%～50%；需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等；瓣膜性心臟病(輕度二尖瓣狹窄瓣口＞1.5cm2，主動(dòng)脈瓣狹窄跨瓣壓差＜50mmHg，無合并癥的輕度肺動(dòng)脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動(dòng)脈瓣疾病，孕產(chǎn)期合并癥消化系統(tǒng)疾?。涸虿幻鞯母喂δ墚惓?；僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等孕產(chǎn)期合并癥泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酐超過正常值上限）孕產(chǎn)期合并癥Marfan綜合征無主動(dòng)脈擴(kuò)張)；主動(dòng)脈疾病（主動(dòng)脈直徑＜45mm），主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)后；經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌??；各種原因的輕度肺動(dòng)脈高壓（＜50mmHg）；其他呼吸系統(tǒng)疾?。合?；脊柱側(cè)彎；胸廓畸形等伴輕度肺功能不全孕產(chǎn)期合并癥《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估動(dòng)態(tài)評估內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。盒杷幬镏委煹奶悄虿?、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤；腎性尿崩癥（尿量超過4000ml/日）等免疫系統(tǒng)疾?。簯?yīng)用小劑量激素（如強(qiáng)的松5-10mg/天）6月以上，無臨床活動(dòng)表現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少（PLT30-50×109/L）；重度貧血（Hb40-60g/L）；凝血功能障礙無出血傾向；易栓癥（如抗凝血酶缺陷癥、蛋白C缺陷癥、蛋白S缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等）惡性腫瘤治療后無轉(zhuǎn)移無復(fù)發(fā);智力障礙;精神病緩解期;神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇（失神發(fā)作）、重癥肌無力（病變波及四肢骨骼肌和延腦部肌肉）其他孕產(chǎn)期合并癥孕產(chǎn)期合并癥孕產(chǎn)期合并癥孕產(chǎn)期合并癥三胎及以上妊娠Rh血型不合疤痕子宮（距末次子宮手術(shù)間隔＜18月）疤痕子宮伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入各類子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等）≥2次雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期原因不明的發(fā)熱產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）孕產(chǎn)期合并癥嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因引起的肺動(dòng)脈高壓（≥50mmHg）；復(fù)雜先心（法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等）和未手術(shù)的紫紺型心臟?。⊿pO2＜90%）；Fontan循環(huán)術(shù)后；心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口＜1.5cm2），主動(dòng)脈瓣狹窄（跨瓣壓差≥50mmHg）、馬凡氏綜合征等；各類心肌?。桓腥拘孕膬?nèi)膜炎；急性心肌炎；風(fēng)心病風(fēng)濕活動(dòng)期；妊娠期高血壓性心臟?。黄渌?孕產(chǎn)期合并癥呼吸系統(tǒng)疾?。合磸?fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等影響肺功能者;消化系統(tǒng)疾病：重型肝炎、肝硬化失代償、嚴(yán)重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病;泌尿系統(tǒng)疾?。杭薄⒙阅I臟疾病伴高血壓、腎功能不全（肌酐超過正常值上限的1.5倍）;孕產(chǎn)期合并癥內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：糖尿病并發(fā)腎病V級、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血、周圍神經(jīng)病變等；甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾病；甲狀腺功能減退引起相應(yīng)系統(tǒng)功能障礙，基礎(chǔ)代謝率小于-50%；垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀；尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其他垂體功能異常；嗜鉻細(xì)胞瘤等;《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估孕產(chǎn)期合并癥血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血；血小板減少(＜30×109/L）或進(jìn)行性下降或伴有出血傾向；重度貧血（Hb≤40g/L）；白血??；凝血功能障礙伴有出血傾向（如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等）；血栓栓塞性疾?。ㄈ缦轮铎o脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等）吸毒;其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病等;孕產(chǎn)期合并癥免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等;精神病急性期;惡性腫瘤：妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤；治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管畸形及手術(shù)史；癲癇全身發(fā)作；重癥肌無力（病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸肌）;《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退孕產(chǎn)期并發(fā)癥兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤早剝孕產(chǎn)期并發(fā)癥紅色預(yù)警范疇疾病產(chǎn)后尚未穩(wěn)定孕產(chǎn)期并發(fā)癥所有妊娠合并傳染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、結(jié)核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等）;三病管理（乙肝、梅毒、HIV）《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》五顏六色動(dòng)態(tài)評估紫色（傳染?。┪迳芾?102五種顏色動(dòng)態(tài)評估以后每次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時(shí)評估，特別應(yīng)在妊娠28周、34周、37周、住院臨產(chǎn)各期應(yīng)常規(guī)復(fù)評一次五種顏色動(dòng)態(tài)評估每次產(chǎn)檢復(fù)診時(shí)都應(yīng)進(jìn)行高危復(fù)評，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級和管理措施五色分級管理1234建議其在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“黃色“的孕產(chǎn)婦建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健，原則上應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩“紅色”的孕產(chǎn)婦建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩“橙色”的孕產(chǎn)婦按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施“紫色”的孕產(chǎn)婦高危妊娠PART03在妊娠期和分娩期，由于某種致病因素和并發(fā)癥，對孕婦、胎兒、新生兒可能構(gòu)成危險(xiǎn)，增加孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率、死亡率廢物管理消毒監(jiān)測醫(yī)院感染相關(guān)知識LOGO管理重點(diǎn)五色管理1、詢問一般情況2、體重、血壓、腹圍、宮高、水腫2、胎動(dòng)計(jì)數(shù)3、胎心電子監(jiān)護(hù)4、B超指標(biāo)：胎兒大小、羊水量、S/D值、胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流5、化驗(yàn)指標(biāo)：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功高危妊娠孕期監(jiān)測指標(biāo)精神狀態(tài)飲食情況活動(dòng)耐受能力夜間休息胎動(dòng)情況異常陰道流水、流血孕期監(jiān)測指標(biāo)——一般情況測量體重的正確方法：定時(shí)——清晨、排空膀胱固定——體重秤著裝——同樣的內(nèi)衣、內(nèi)褲、赤腳體重增長過快：能量攝入過多、水腫加重、羊水增多體重增長過慢：飲食管理過于嚴(yán)格、能量攝入不足、羊水過少孕期監(jiān)測指標(biāo)——體重不同孕前BMI的孕期體重增長推薦孕前BMI推薦孕期體重增長（kg）推薦孕中晚期每周體重增長（kg）<18.512.5-180.51（0.44-0.58）18.5~24.911.5-160.42（0.35-0.50）25.0~29.97-11.50.28（0.23-0.33）≥305.0-9.00.22（0.17-0.27）孕期監(jiān)測指標(biāo)——體重孕期監(jiān)測指標(biāo)——宮高腹圍宮高——恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)到子宮底部最高點(diǎn)的距離注意事項(xiàng)：排空膀胱、平臥腹圍——經(jīng)肚臍繞腹一周的距離觀察結(jié)果繪制與妊娠圖上觀察是否存在胎兒生長遲緩、羊水過多等雖然有學(xué)者認(rèn)為，約80%的孕婦可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，不過，獲得良好孕期保健和膳食管理，在無內(nèi)科疾病的孕婦中很少發(fā)生水腫。水腫是身體組織間隙里水分集聚過多，使組織腫脹所引起的一種病癥，往往是人類器官心臟、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的在全身的表現(xiàn)之一；或者是局部組織的疾病。孕期監(jiān)測指標(biāo)——水腫水腫出現(xiàn)的病理機(jī)制：（1）心源性水腫（2）腎源性水腫（3）肝源性水腫（4）營養(yǎng)不良性水腫（5）粘液性水腫（6）藥物性水腫（7）特發(fā)性水腫（8）其他原因性的水腫如肢體血栓形成所致的血栓性靜脈炎等孕期監(jiān)測指標(biāo)——水腫引起水腫的原因：+：足踝部、小腿以下++：水腫延伸至大腿+++：水腫波及外陰、腹壁++++：全身水腫妊娠期水腫分度：孕期監(jiān)測指標(biāo)——胎動(dòng)計(jì)數(shù)胎動(dòng)：是胎兒在宮內(nèi)的健康狀況的一種重要指標(biāo)。胎動(dòng)次數(shù)：正常情況下，胎動(dòng)次數(shù)每天約30-40次。個(gè)體差異及計(jì)數(shù)差異較大有報(bào)道最高胎動(dòng)700多次/日。胎動(dòng)規(guī)律：妊娠末期胎兒生理睡眠周期比較明顯，胎動(dòng)的周期性也較前明顯，一般在上午8-12時(shí)比較均勻，下午2-3時(shí)減至最少，晚上8-11時(shí)又增至最多。每個(gè)孕婦都有自己的胎動(dòng)規(guī)律。有醒睡周期，大約為20—40分鐘。胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法：每天早中晚各計(jì)數(shù)三次，每次一小時(shí)，三次之和×4，即為12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)。正常：＞30次/12h；可疑：20—30次/12h；宮內(nèi)缺氧：＜20次/12h；作為一種評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的手段，其目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，以便及時(shí)采取進(jìn)一步措施。正確解讀胎心監(jiān)護(hù)圖形對減少新生兒驚厥、腦性癱瘓的發(fā)生，降低分娩期圍產(chǎn)兒死亡率，預(yù)測新生兒酸中毒以及減少不必要的陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)術(shù)等產(chǎn)科干預(yù)措施非常重要孕期監(jiān)測指標(biāo)——電子胎心監(jiān)護(hù)時(shí)間頻率大多數(shù)不需要在32周前做產(chǎn)前監(jiān)護(hù)高危妊娠可提前（孕28周開始/甚至28周前）沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，通常每周一次1.檢查時(shí)間2.檢查內(nèi)容NT、S/D、羊水、大腦中動(dòng)脈、胎盤位置、宮頸管長度形態(tài)孕7-8周孕11-13+6周孕20-24周孕29-32周孕37-41周孕期監(jiān)測指標(biāo)——超聲孕期監(jiān)測指標(biāo)——超聲檢查時(shí)間檢查內(nèi)容孕7-8周孕11-13+6周孕20-24周孕29-32周孕37-41周NTS/D、大腦中動(dòng)脈羊水胎盤位置宮頸管長度形態(tài)遺傳病——遺傳咨詢門診慢性疾病——內(nèi)科評估傳染病——傳染病門診不良孕產(chǎn)史——運(yùn)用產(chǎn)科技能高危妊娠管理重點(diǎn)高危妊娠管理重點(diǎn)1：孕前多科協(xié)作，評估高危因素孕期飲食宣教微量元素、膳食纖維合理攝取孕期體重管理血糖監(jiān)測妊娠期貧血管理高危妊娠管理重點(diǎn)2：孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，重視體重管理高危妊娠管理重點(diǎn)瘢痕子宮——早孕超聲多胎妊娠——NT篩查/產(chǎn)檢頻率高齡——產(chǎn)前診斷GDM高?！性缙贠GTT早產(chǎn)高?！幍莱暅y量CL…………高危妊娠管理重點(diǎn)3：合理規(guī)劃產(chǎn)檢，完成關(guān)鍵檢查孕齡范圍核實(shí)孕