GB∕T 16180-2014 勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

代替GB/T16180—2006勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與I Ⅲ 1 13術(shù)語(yǔ)和定義 2 2 24.2晉級(jí)原則 34.3對(duì)原有傷殘及合并癥的處理 34.4門類劃分 34.5條目劃分 34.6等級(jí)劃分 35職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí) 4 4 4 6 75.5五級(jí) 8 附錄A(規(guī)范性附錄)各門類工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn) 21 23 27A.5職業(yè)病內(nèi)科門 A.6非職業(yè)病內(nèi)科疾病的評(píng)殘 A.7系統(tǒng)治療的界定 A.8等級(jí)相應(yīng)原則 附錄B(資料性附錄)正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明 36 B.5職業(yè)病內(nèi)科門 Ⅱ附錄C(規(guī)范性附錄)職工工傷職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)表 42 圖B.2足功能缺損評(píng)估參考圖 表A.1小數(shù)記錄折算5分記錄參考表 表A.2盲及低視力分級(jí) 24表A.3視力減弱補(bǔ)償率表 25表A.4視力減弱補(bǔ)償率與工傷等級(jí)對(duì)應(yīng)表 26表A.6純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值 26 29 37 44 47 50表C.5職業(yè)病內(nèi)科門 GB/T4854(所有部分)聲學(xué)校準(zhǔn)測(cè)聽設(shè)備的基準(zhǔn)零級(jí)GB/T7341(所有部分)聽力計(jì)GB/T7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽閾測(cè)定保護(hù)聽力用2放射性性腺疾病的診斷急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)4總則依據(jù)工傷致殘者于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其附錄B為正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明。工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所341)極重度智能損傷；3)重度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙；11)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)；12)小腸切除≥90%;13)肝切除后原位肝移植；14)膽道損傷原位肝移植；15)全胰切除；18)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥〔PO?<5.3kPa20)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷；23)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<10mL/min,或血漿肌酐水平持續(xù)>51)重度智能損傷；2)三肢癱肌力3級(jí)；3)偏癱肌力≤2級(jí)；5)雙手全肌癱肌力≤2級(jí)；6)完全感覺(jué)性或混合性失語(yǔ)；8)全面部瘢痕或植皮伴有重度毀容；9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失；11)雙膝以上缺失；17)雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺損；22)小腸切除3/4,合并短腸綜合癥；24)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征；28)肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥；30)塵肺貳期伴肺功能重度損傷及(或)重度低氧血33)職業(yè)性急性白血?。?8)職業(yè)性膀胱癌；39)放射性腫瘤。63)偏癱肌力3級(jí)4)截癱肌力3級(jí)；6)中度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙；9)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容；19)雙眼矯正視力<0.05或視野≤16%(半徑≤10°);21)呼吸完全依賴氣管套管或造口；25)舌缺損>全舌的2/3;26)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)；28)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù)；35)永久性輸尿管腹壁造瘺；737)塵肺叁期；39)塵肺貳期合并活動(dòng)性肺結(jié)核；41)粒細(xì)胞缺乏癥；42)再生障礙性貧血；43)職業(yè)性慢性白血?。?6)砷性皮膚癌；47)放射性皮膚癌。4)單肢癱肌力≤2級(jí)；5)雙手部分肌癱肌力≤2級(jí)；7)面部中度毀容；8)全身瘢痕面積≥60%,四肢大關(guān)節(jié)中1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限；9)面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容；10)雙拇指完全缺失或功能完全喪失；12)一側(cè)肘上缺失；14)一側(cè)膝以上缺失；17)一眼矯正視力<0.05,另眼矯正視力≤0.1;18)雙眼矯正視力<0.1或視野≤32%(或半徑≤20°);20)牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食；21)一側(cè)上頜骨缺損1/2,伴顏面部軟組織損傷>20cm2;824)面頰部洞穿性缺損>20cm2;25)雙側(cè)完全性面癱；26)一側(cè)全肺切除術(shù)；28)肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后；29)肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后；30)一側(cè)肺移植術(shù)；31)心瓣膜置換術(shù)后；32)心功能不全二級(jí)；34)全胃切除；36)小腸切除3/4;37)小腸切除2/3,包括回盲部切除；39)外傷后肛門排便重度障礙或失禁；40)肝切除2/3;41)肝切除1/2,肝功能輕度損害；42)膽道損傷致肝功能中度損害；43)甲狀旁腺功能重度損害；46)永久性膀胱造瘺；47)重度排尿障礙；49)雙側(cè)腎上腺缺損；52)塵肺壹期伴活動(dòng)性肺結(jié)核；53)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(需安裝起搏器者);55)放射性損傷致免疫功能明顯減退。1)四肢癱肌力4級(jí)；2)單肢癱肌力3級(jí)；93)雙手部分肌癱肌力3級(jí)；4)一手全肌癱肌力≤2級(jí)；5)雙足全肌癱肌力3級(jí)；9)全身瘢痕占體表面積≥50%,并有關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限；12)一側(cè)前臂缺失；13)一手功能完全喪失；19)一髖(或一膝)功能完全喪失；21)一側(cè)膝以下缺失；22)第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)麻痹；26)一眼矯正視力<0.1,另眼矯正視力等于0.1;27)雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);28)雙耳聽力損失≥81dB;32)一側(cè)上頜骨缺損>1/4,但<1/2,伴軟組織損傷>10cm2,但<20cm2;35)雙肺葉切除術(shù)；36)肺葉切除術(shù)并大血管重建術(shù)；37)隆凸切除成形術(shù)；39)食管氣管或支氣管瘺；40)食管胸膜瘺；41)胃切除3/4;42)小腸切除2/3,包括回腸大部分；44)肝切除1/2;45)胰切除2/3;46)甲狀腺功能重度損害；49)尿道瘺不能修復(fù)者；51)放射性損傷致生殖功能重度損傷；53)雙側(cè)卵巢切除；54)陰道閉鎖；56)肺功能中度損傷或中度低氧血癥；57)莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯；58)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(不需安起博器者);60)中毒性血液病，白細(xì)胞含量持續(xù)<3×109/L(<3000/mm3)或粒細(xì)胞含量<1.5×10?/L61)慢性中度中毒性肝?。?3)放射性損傷致睪丸萎縮；64)慢性重度磷中毒；65)重度手臂振動(dòng)病。2)輕度智能損傷；4)三肢癱肌力4級(jí)5)截癱雙下肢肌力4級(jí)伴輕度排尿障礙；7)一手全肌癱肌力3級(jí)；8)雙足部分肌癱肌力≤2級(jí)；9)單足全肌癱肌力≤2級(jí)；10)輕度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙；11)不完全性感覺(jué)性失語(yǔ)；12)面部重度異物色素沉著或脫失；13)面部瘢痕或植皮≥1/3;14)全身瘢痕面積≥40%;15)撕脫傷后頭皮缺失1/5以上；18)一手三指(含拇指)缺失；19)除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失；25)一髖或一膝關(guān)節(jié)功能重度障礙；36)一側(cè)上頜骨缺損1/4,伴口腔顏面軟組織損傷>10cm2;38)舌缺損>舌的1/3,但<舌的2/3;41)一側(cè)完全性面癱；42)肺葉切除并肺段或楔形切除術(shù)；44)支氣管(或氣管)胸膜瘺；45)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)；46)大血管重建術(shù)；47)胃切除2/3;48)小腸切除1/2,包括回盲部；49)肛門外傷后排便輕度障礙或失禁；50)肝切除1/3;51)膽道損傷致肝功能輕度損傷；53)胰切除1/2;54)甲狀腺功能中度損害；55)甲狀旁腺功能中度損害；56)腎損傷性高血壓；57)尿道狹窄經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍需定期行擴(kuò)張術(shù)；62)陰莖部分缺損；63)女性雙側(cè)乳房切除或嚴(yán)重瘢痕畸形；64)子宮切除；65)雙側(cè)輸卵管切除；73)放射性損傷致甲狀腺功能低下；74)減壓性骨壞死Ⅲ期；1)偏癱肌力4級(jí)；2)截癱肌力4級(jí)；3)單手部分肌癱肌力3級(jí)；4)雙足部分肌癱肌力3級(jí)；5)單足全肌癱肌力3級(jí)；6)中毒性周圍神經(jīng)病致深感覺(jué)障礙；8)不完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；10)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)者；13)全身瘢痕面積≥30%;14)面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以19)一腕關(guān)節(jié)功能完全喪失；20)一足1～5趾缺失；21)一前足缺失；24)下肢傷后短縮>2cm,但≤4cm者；32)雙耳聽力損失≥56dB;34)牙槽骨損傷長(zhǎng)度≥8cm,牙齒脫落10個(gè)及以上；38)限局性膿胸行部分胸廓成形術(shù)；39)氣管部分切除術(shù)；42)胃切除1/2;43)小腸切除1/2;44)結(jié)腸大部分切除；47)脾切除；48)胰切除1/3;49)女性兩側(cè)乳房部分缺損；50)一側(cè)腎切除；51)膀胱部分切除；52)輕度排尿障礙；53)陰道狹窄；55)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉),肺功能正常；56)輕度低氧血癥；57)心功能不全一級(jí)；61)慢性輕度中毒性肝?。?)單肢體癱肌力4級(jí)2)單手全肌癱肌力4級(jí)；3)雙手部分肌癱肌力4級(jí)；4)雙足部分肌癱肌力4級(jí)；5)單足部分肌癱肌力≤3級(jí)；6)腦葉部分切除術(shù)后；7)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)者；8)面部燒傷植皮≥1/5;9)面部輕度異物沉著或色素脫失；11)全身瘢痕面積≥20%;12)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼明顯缺損；14)3個(gè)及以上節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù)；17)一拇指指間關(guān)節(jié)離斷；26)放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者；27)一眼矯正視力≤0.2,另眼矯正視28)雙眼矯正視力等于0.4;29)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°);30)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全者；31)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者；32)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者；34)雙耳聽力損失≥41dB或一耳≥91dB;36)喉源性損傷導(dǎo)致發(fā)聲及言語(yǔ)困難；37)牙槽骨損傷長(zhǎng)度≥6cm,牙齒脫落8個(gè)及以上者；38)舌缺損<舌的1/3;39)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖；43)肺段切除術(shù)44)支氣管成形術(shù)；45)雙側(cè)≥3根肋骨骨折致胸廓畸形；49)肺功能輕度損傷；52)小腸部分切除；53)結(jié)腸部分切除；55)腹壁缺損面積<腹壁的1/4;56)脾部分切除；57)胰部分切除；59)甲狀旁腺功能輕度損害；60)尿道修補(bǔ)術(shù)；64)一側(cè)腎上腺缺損；67)女性單側(cè)乳房切除或嚴(yán)重瘢痕畸形；70)慢性中度磷中毒；72)減壓性骨壞死Ⅱ期；73)輕度手臂振動(dòng)??；2)中毒性周圍神經(jīng)病致淺感覺(jué)障礙；3)腦挫裂傷無(wú)功能障礙；4)開顱手術(shù)后無(wú)功能障礙；5)顱內(nèi)異物無(wú)功能障礙；9)全身瘢痕占體表面積≥5%;10)面部有≥8cm2或3處以上≥1cm2的瘢痕；11)兩個(gè)以上橫突骨折；13)椎間盤髓核切除術(shù)后；14)1～2節(jié)脊柱內(nèi)固定術(shù)；15)一拇指末節(jié)部分1/2缺失；16)一手食指2～3節(jié)缺失；17)一拇指指間關(guān)節(jié)僵直于功能位；18)除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失；19)一足拇趾末節(jié)缺失；21)跖骨或跗骨骨折影響足弓者；27)一眼矯正視力≤0.3,另眼矯正視力>0.6;28)雙眼矯正視力等于0.5;32)鉻鼻病有醫(yī)療依賴；33)牙槽骨損傷長(zhǎng)度>4cm,牙脫落4個(gè)及以上；35)一側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折；36)一側(cè)顴骨并顴弓骨折；37)肺內(nèi)異物滯留或異物摘除術(shù)；38)限局性膿胸行胸膜剝脫術(shù)；40)一側(cè)卵巢部分切除；41)乳腺成形術(shù)；1)符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)者；3)全身瘢痕面積<5%,但≥1%;6)指端植皮術(shù)后(增生性瘢痕1cm2以上);7)手背植皮面積>50cm2,并有明顯瘢痕；8)手掌、足掌植皮面積>30%者；10)足背植皮面積>100cm2;17)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術(shù)后矯正者；22)晶狀體部分脫位；24)眼球內(nèi)異物未取出者；25)外傷性瞳孔放大；26)角鞏膜穿通傷治愈者；29)鉻鼻病(無(wú)癥狀者);31)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個(gè)以上或其他牙脫落2個(gè)以34)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖；35)鼻中隔穿孔；36)一側(cè)不完全性面癱；38)腹腔臟器挫裂傷保守治療后；39)乳腺修補(bǔ)術(shù)后；41)慢性輕度磷中毒；43)井下工人滑囊炎；44)減壓性骨壞死I期；45)一度牙酸蝕??；46)職業(yè)性皮膚病久治不愈。1)記憶損傷，記憶商(MQ)0～19;1)記憶損傷，MQ20～34;1)記憶損傷，MQ35～49;3)生活能部分自理。d)無(wú)證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因(如強(qiáng)陽(yáng)性家族病史)。e)不可抑制的需要和沖動(dòng)(不顧后果分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)平神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下；其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。面神經(jīng)損傷分中樞性(核上性)和外周性(核下性)損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的A.1.6運(yùn)動(dòng)障礙A.1.6.1肢體癱A.2.1顏面毀容b)雙瞼外翻或缺失；c)耳廓部分缺失；d)鼻部分缺失；A.2.1.3輕度異物色素沉著或脫失超過(guò)顏面總面積的1/4。A.2.3.2重度異物色素沉著或脫失超過(guò)顏面總面積的1/2。指肱骨或股骨缺失2/3以上。非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周圍其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)a)脊椎有明顯骨折移位，椎體前緣高度壓縮大于50%,后凸或側(cè)向成角大于30°;b)后緣骨折，且有骨塊突入椎管內(nèi)，椎管殘留管腔小于40%;A.3.1視力的評(píng)定按照GB11533的規(guī)定檢查視力。視力記錄可采用5分記錄(對(duì)數(shù)視力表)或小數(shù)記錄兩種方式(詳見表A.1)。表A.1小數(shù)記錄折算5分記錄參考表舊法記錄0(無(wú)光感)1/0o(光感)0.001(光感)012舊法記錄，cm(手指/cm)68小數(shù)記錄小數(shù)記錄小數(shù)記錄A.3.1.2盲及低視力分級(jí)盲及低視力分級(jí)見表A.2。表A.2盲及低視力分級(jí)類別級(jí)別最佳矯正視力盲<0.02～無(wú)光感，或視野半徑<5°<0.05～0.02,或視野半徑<10°低視力一級(jí)低視力二級(jí)低視力A.3.2周邊視野前放上一個(gè)屈光度為+0.25D的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠(yuǎn)距離視b)視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)檢查法(略)。視力減弱補(bǔ)償率是眼科致殘?jiān)u級(jí)依據(jù)之一。從表A.3中提示，如左眼檢查視力0.15,右眼檢查視力0.3,對(duì)照視力減弱補(bǔ)償率，行是9,列是7,交匯點(diǎn)是38,即視力減弱補(bǔ)償率為38,對(duì)應(yīng)致殘等級(jí)是七002346900345723456834567456786789一級(jí)二級(jí)四級(jí)五級(jí)八級(jí)九級(jí)注1:視力減弱補(bǔ)償率不能代替《工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》,只有現(xiàn)條款不能得出確定結(jié)論時(shí)，才可對(duì)得出相應(yīng)的視力減弱補(bǔ)償率，并給出相對(duì)應(yīng)的致殘等級(jí)。注2:視力減弱補(bǔ)償率及其等級(jí)分布不適用于一、二級(jí)的評(píng)定和眼球摘除者的致殘等級(jí)。狀體眼的只數(shù)和無(wú)晶狀體眼分別進(jìn)行視力最佳矯正(包括戴眼鏡或接觸鏡和植入視力晶狀體眼30歲以上受檢者在計(jì)算其聽閾值時(shí)，應(yīng)從實(shí)測(cè)值中扣除其年齡修正值(見表A.6)后，取GB/T7582—2004附錄B中數(shù)值。年齡/歲頻率/Hz男女1111112232234474466767取該耳語(yǔ)頻500Hz、1000Hz及2000Hz純音氣導(dǎo)聽閾值相加取其均值，若聽閾超過(guò)100dB,仍聽力較好一耳的語(yǔ)頻純音氣導(dǎo)聽閾均值(PTA)乘以4加聽力較差耳的均值，其和除以5。如聽力e)完全不能張口。作為其損害程度的判定(見表A.7)。1分血清白蛋白無(wú)少量腹水，易控制腹水多，難于控制無(wú)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)>3s延長(zhǎng)>6s延長(zhǎng)>9sa)肝功能重度損害：10分～15分。參見A.5。A.4.6肛門失禁a)大便不能控制；c)肛門括約肌收縮反射很弱或消失；d)直腸內(nèi)壓測(cè)定：采用肛門注水法測(cè)定時(shí)直腸內(nèi)壓應(yīng)小于1961Pa(20cmH?O)。b)肛門括約肌收縮力較弱；d)直腸內(nèi)壓測(cè)定：采用肛門注水法測(cè)定時(shí)b)輕度：系出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿體積<50mL者。b)輕度：精液中精子數(shù)<500萬(wàn)/mL或異常精子>30%或死精子或運(yùn)動(dòng)能力很弱的精子>30%。A.4.11大血管界定參見A.5.1。A.5職業(yè)病內(nèi)科門肺功能損傷分級(jí)見表A.8。損傷級(jí)別正常中度損傷注：FVC、FEV1、MVV、DLco為占預(yù)計(jì)A.5.2.1診斷要點(diǎn)塵肺合并活動(dòng)性肺結(jié)核，應(yīng)根據(jù)胸部X射線片、痰涂片、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)和相關(guān)臨床表現(xiàn)做出a)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽(yáng)性2次；b)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽(yáng)性，且胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變；c)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽(yáng)性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性1次。a)有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)；b)支氣管或肺部組織病理檢查證實(shí)結(jié)核性改變。枝桿菌PCR加探針檢測(cè)陽(yáng)性以及肺外組織病理檢查證實(shí)結(jié)核病變等可作為參考指標(biāo)。(尿液pH持續(xù)>6.2)。1)網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%,含量<15×10?/L;2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。a)骨髓象：原粒細(xì)胞I型+Ⅱ型(原單+幼稚單核細(xì)胞或原淋+幼稚淋巴細(xì)胞)≤5%,紅細(xì)胞及外周血白細(xì)胞含量≤10×10?/L,淋巴細(xì)胞比例正常(或<40%),骨髓淋巴細(xì)胞比例正常(或<30%)臨床癥狀消失，受累淋巴結(jié)和肝脾回縮至正常。b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶或Y-球蛋白等反復(fù)異?；虺掷m(xù)b)伴有較明顯的腎臟損害；b)24h尿中17-羥類固醇<4mg,17-酮類固醇<10mg;c)血漿皮質(zhì)醇含量：早上8時(shí)，<9mg/100mL,下午4時(shí)，<3mg/100mL;d)尿中皮質(zhì)醇<5mg/24h。b)無(wú)典型臨床癥狀。b)體液免疫(各類免疫球蛋白)及細(xì)胞免疫(淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定及周圍血白細(xì)胞總數(shù)和分類)功a)具有A.5.13.1b)項(xiàng)癥狀；b)無(wú)典型臨床癥狀。由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委四部委聯(lián)合頒布的職業(yè)病分類B.1.1意識(shí)障礙是急性器質(zhì)性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。如持業(yè)病過(guò)程中伴發(fā)的內(nèi)源性精神病不應(yīng)與工傷或職業(yè)病直接所致的精神病相混淆。B.1.6神經(jīng)系統(tǒng)多部位損傷或合并其他器官的傷殘時(shí)，其致殘程度的鑒定依照本標(biāo)準(zhǔn)第4章的有關(guān)規(guī)a)工傷和職業(yè)病所致癲癇的診斷前提應(yīng)有嚴(yán)重顱腦外傷或中毒性腦病的病史；b)一年來(lái)系統(tǒng)治療病歷資料；B.1.8各種顱腦損傷出現(xiàn)功能障礙參照有關(guān)功能障礙評(píng)級(jí)。B.1.11腦挫裂傷應(yīng)具有相應(yīng)病史、臨床治療經(jīng)過(guò)，經(jīng)CT及(或)MRI等輔助檢查證實(shí)有腦實(shí)質(zhì)損害B.1.13腦脊液漏手術(shù)修補(bǔ)成功無(wú)功能障礙按開顱手術(shù)定級(jí)；腦脊液漏伴顱底骨缺損反復(fù)修補(bǔ)失敗或深感覺(jué)障礙的定為七級(jí)，只有淺感覺(jué)障礙的B.2.6職業(yè)性損害如氟中毒或減壓病等所致骨與關(guān)節(jié)損害，按損害部位功能障礙情況列入相應(yīng)評(píng)殘等經(jīng)取異物后仍有不同程度的色素沉著。但臨床上很難對(duì)面部異物色素沉著量及面積做出準(zhǔn)確的劃分，別以超過(guò)顏面總面積的1/4及1/2作為判定輕、重的基準(zhǔn)。c)無(wú)法提供早期MRI資料的，僅提供早期CT依據(jù)者應(yīng)繼續(xù)3～6個(gè)月治療與觀察后申請(qǐng)鑒定，級(jí)別一級(jí)二級(jí)—四級(jí)五級(jí)六級(jí)八級(jí)九級(jí)11分～20分≤10分功能障礙程度與分值定級(jí)<1/2關(guān)節(jié)活動(dòng)度第一掌腕/掌指/指間關(guān)節(jié)均受累掌指、指間關(guān)節(jié)同時(shí)受累掌指、指間單一關(guān)節(jié)受累5掌指、指間關(guān)節(jié)均受累掌指或近側(cè)指間關(guān)節(jié)受累遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)受累55500表B.2(續(xù))<1/2關(guān)節(jié)活動(dòng)度中指掌指、指間關(guān)節(jié)均受累掌指或近側(cè)指間關(guān)節(jié)受累遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)受累550500掌指、指間關(guān)節(jié)均受累掌指或近側(cè)指間關(guān)節(jié)受累遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)受累55550500小指掌指、指間關(guān)節(jié)均受累掌指或近側(cè)指間關(guān)節(jié)受累遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)受累55050000手功能大部分喪失時(shí)的腕關(guān)節(jié)受累單純腕關(guān)節(jié)受累50礙及其他解剖結(jié)構(gòu)和功能的損傷或破壞。其中視力殘疾主要參照了盲及低視力分B.3.4周邊視野損傷程度鑒定以實(shí)際測(cè)得的8條子午線視野值的總和，計(jì)算平均值即有效視野值。當(dāng)B.3.6無(wú)晶狀體眼視覺(jué)損傷程度評(píng)價(jià)參見表A.5。在確定無(wú)晶狀體眼中心視力的實(shí)際有效值之后，分B.3.8偽盲鑒定參見A.3.3。視覺(jué)誘發(fā)電位等的檢查可作為臨床鑒定偽盲的主要手段。如一眼有或無(wú)B.3.10職業(yè)性眼病(包括白內(nèi)障、電光性眼炎、二硫化碳中毒、化學(xué)性眼灼傷)的診斷可分別參見B.3.11職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障視力障礙程度較本標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定之級(jí)別重者(即視力低于標(biāo)準(zhǔn)9級(jí)和10級(jí)之0.5～0.8),則按視力減退情況分別套入不同級(jí)別。白內(nèi)障術(shù)后評(píng)殘辦法參見A.3.5。如果術(shù)前已B.3.13有明確的外眼或內(nèi)眼組織結(jié)構(gòu)的破壞，而視功能檢查好于本標(biāo)準(zhǔn)第十級(jí)(即雙眼視力≤0.8)B.3.14本標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有對(duì)光覺(jué)障礙(暗適應(yīng))作出規(guī)定，如果臨床上確有因工或職業(yè)病所致明顯暗適應(yīng)功B.3.15一眼受傷后健眼發(fā)生交感性眼炎者無(wú)論傷后何時(shí)都可以申請(qǐng)定級(jí)。B.3.21耳科平衡功能障礙指前庭功能喪失而平衡功能代償不全者。因肌肉、關(guān)節(jié)或其他神經(jīng)損害引B.3.22如職工因與工傷或職業(yè)有關(guān)的因素誘B.3.23喉原性呼吸困難系指聲門下區(qū)以上呼吸道的阻塞性疾患引起者。由胸外科、內(nèi)科病所致的呼吸困難參見A.5.1B.3.28頭面部毀容參見A.2.1。B.4.3多器官損害的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依照本標(biāo)準(zhǔn)第4章制定的有關(guān)規(guī)定處理。B.4.6甲狀腺損傷若伴有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶啞、呼吸困難或嗆咳者，判定級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)參B.4.8心臟及大血管的各種損傷其致殘程度的分級(jí)，均按停工留薪(或治療)期滿后的功能不全程度B.5.1本標(biāo)準(zhǔn)適用于確診患有國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委四部委聯(lián)合頒布的職業(yè)病分類和目錄中的各種職業(yè)病靜脈色氨酸耐量試驗(yàn)(ITTT),吲哚氰綠滯留試驗(yàn)(IGG)是敏感性和特異性都較好的肝功能試驗(yàn)，B.5.5職業(yè)性肺部疾患主要包括塵肺(參見GBZ70)、職業(yè)性哮喘(參見GBZ57)、過(guò)敏性肺炎(參見b)須有近期胸部X線平片；c)須有肺功能測(cè)定結(jié)果及(或)血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果。c)FVC、FEV1至少測(cè)定兩次，兩次結(jié)果相差不得超過(guò)5%;d)肺功能的正常預(yù)計(jì)值公式宜采用各實(shí)驗(yàn)室的公式作為預(yù)計(jì)正常值。B.5.9在判定呼吸困難有困難時(shí)或呼吸困難分級(jí)與肺功能測(cè)定結(jié)果有矛B.5.12本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低、免疫功能減低及血小板減少癥均指由于放射性損傷長(zhǎng)傷殘類別一二三四五六七八九十智能損傷極重度中度1年后仍表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者。1年后仍缺乏生活自理能力者能受損者中度四肢癱肌力≤1.三肢癱肌力2.偏癱肌力≤截癱肌力≤2級(jí)單肢癱肌力≤1.四肢癱肌力2.單肢癱肌力力4級(jí)伴輕度排單肢體癱肌力傷殘類別二三四五六七八九十周圍力≤2級(jí)雙足全肌癱肌力≤2級(jí)1.雙手部分肌癱1.雙手全肌癱肌力≤2級(jí)1.單手部分肌癱4.中毒性周圍神障礙1.單手全肌癱肌力4級(jí)。肌力4級(jí)。中毒性周圍神經(jīng)病致淺感覺(jué)障礙中度1.失語(yǔ)。兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)術(shù)后1.腦挫裂傷無(wú)功能障礙。2.開顱術(shù)后無(wú)功能障礙。3.顱內(nèi)異物無(wú)功能障礙。4.外傷致頸總、支架置入或血管搭橋術(shù)后無(wú)傷殘類別二三四五六七八九十1.面部重度毀容，同時(shí)伴有表C.2中二級(jí)傷殘之一者。2.全身重度瘢痕形成，占體關(guān)節(jié)活動(dòng)1.全面部度毀容。≥80%,大關(guān)節(jié)中3個(gè)以上活動(dòng)功能受限1.面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀2個(gè)以上活動(dòng)功能受限1.面部中度毀容。2.全身瘢四肢大關(guān)節(jié)中1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)痕或植皮≥1/2并有輕度毀容1.面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)。2.全身瘢痕占≥50%,并有關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限1.面部重度異物色素沉著或皮缺失1/5以上1.符合重度毀項(xiàng)者。2.燒傷后顱骨積≥10cm2。素改變占面部的10%以上?；顒?dòng)。1.符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)者。皮≥1/5。3.面部輕度異脫失。分或一側(cè)耳廓大部分缺損。積≥20%。6.一側(cè)或雙側(cè)眼臉明顯缺損1.符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)或輕度毀容者。2.發(fā)際邊緣瘢痕性禿4.面部有≥8cm2或3處以上≥1cm2的瘢痕1.符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)中物色素沉著或脫失3.全身瘢痕面積<5%,后凸畸形，伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛骨盆骨折內(nèi)固骼關(guān)節(jié)分離1.脊椎壓縮性骨折，椎體前1/2以上者或脊椎不穩(wěn)定性骨折。節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù)1/2者。3.椎間盤髓核切除術(shù)4.1節(jié)～2節(jié)脊柱內(nèi)固定術(shù)急性外傷導(dǎo)致椎間盤髓者出傷殘類別二三四五六七八九十以上缺失或功能完缺失或雙手功能完1.一手缺失，另一手拇指缺全喪失。3.一手功能完全喪失，另一手拇指功能完全喪失1.雙拇指完全缺失或功能完全喪失。2.一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分失。1.一側(cè)前臂缺全喪失。一功能完全喪失，另一手除拇指外三指缺5.一手拇指功能完全喪失，另一手除拇指1.單純一拇指同另一手非拇指二指缺失。完全喪失，另一手除拇指外全喪失。拇指)缺失。1.一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)離2.一手除拇指外，其他2～3能完全喪失。一損傷后遺留能完全喪失指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)3.一拇指指間關(guān)節(jié)離斷。4.一拇指指間關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失1.一拇指末節(jié)部分1/2失。直于功能位。一指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷瘢痕1cm2以上)。>50cm2,并有明顯瘢痕下肢1.雙下肢形，功能失。2.雙膝以上缺失。踝關(guān)節(jié)功能完全喪失中，有一失或功能能障礙。2.雙膝以下缺失或1.一側(cè)膝失，另一側(cè)前足缺失。失。失，另一足畸形行走困難1.雙前足缺失畸形，功能完全喪失。軟組織缺損瘢3.一髖(或一膝)功能完全以上。能完全喪失。底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰缺失。縮大于2cm,損傷術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，伸屈1.一足拇趾缺失，另一足非失。形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸缺失。瘢痕畸形，功能完全喪失響足弓者。4.外傷后膝關(guān)節(jié)半月關(guān)節(jié)交叉韌帶修補(bǔ)術(shù)后含傷殘類別二三四五六七八九十1.雙下肢膝上缺失及一上肢失。及一上肢形，功能完全喪失關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、個(gè)及以上關(guān)節(jié)功能完全喪失1.非同側(cè)腕上、踝上缺失。2.非同側(cè)上、下肢形，功能完全喪失四肢大關(guān)節(jié)之一人工關(guān)節(jié)術(shù)后遺留重度功能障礙1.四肢大關(guān)節(jié)之一人工關(guān)節(jié)術(shù)后，基本能生活自理。之一關(guān)節(jié)內(nèi)骨折導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，遺留中重度功能障礙1.因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作者。關(guān)節(jié)炎，遺留1.四肢長(zhǎng)管狀骨骨折內(nèi)固定或外固定支架頜骨或骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后1.手掌、足掌植皮面積后無(wú)功能障礙或輕度功能障礙。3.四肢大關(guān)節(jié)肌腱及韌帶撕裂傷術(shù)后遺留輕度傷殘類別二三四五六七八九十眼損傷與視功能障礙定位不準(zhǔn)者另眼矯正≤0.02,或視野≤徑≤5°)正視力<野≤16%(半徑≤3.一側(cè)眼球摘除或眼內(nèi)容物剜出，另眼矯正視或視野≤15°)1.一眼有矯正視力視野<0.05,另野≤32%(或半徑≤20°)1.第Ⅲ對(duì)腦神青光眼術(shù)后，需用藥物控制正視力≤0.3或視野≤40%力<0.05,另眼力<0.1,另眼矯正視力等于6.雙眼視野≤40%(或半徑≤25°)1.一側(cè)眼球摘除；或一側(cè)眼球明顯萎縮，無(wú)光感。力≤0.05,另一眼矯正視力力≤0.1,另一眼矯正視力野≤48%(或損傷致復(fù)視的正常。力≤0.05,另眼力≤0.1,另眼≥0.4。野≤64%(或青光眼術(shù)后，需用藥物控制眼壓者1.一眼矯正視力≤0.2,另眼力等于0.4?！?0%(或半臉外翻或瞼閉合不全者。5.上臉下垂蓋響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)7.外傷性青光眼行抗青光眼制正常者1.第V對(duì)腦神經(jīng)眼支2.眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩眼球突出度相差>2mm或錯(cuò)位變≤0.3,另眼矯正視力>0.6。改進(jìn)溢淚者1.一眼矯正視力≤0.5,4.上瞼下垂蓋及瞳孔1/3正視力正常者。障I度~Ⅱ度(或輕度、10.眼球內(nèi)異物未取出12.角鞏膜穿通傷治愈者表C.3(續(xù))傷殘類別二三四五六七八九十聽功能障礙雙耳聽力≥91dB≥41dB或一≥31dB或一耳損失雙耳聽力損失≥26dB,喪失，睜眼行走困難，不能喉源性呼吸困難及1.呼吸完全依賴氣管套管或態(tài)下或僅輕微活動(dòng)即有呼吸困難工作時(shí)有呼吸困難1.體力勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難。2.發(fā)聲及言語(yǔ)困難吞咽功能障礙無(wú)吞咽功能，完全依賴胃管牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能2.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，喉保護(hù)功能喪失致飲食嗆咳、誤吸咽下運(yùn)動(dòng)不正常表C.3傷殘類別二三四五六七八九十口腔頜1.雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨損，并伴有顏面軟組織損傷3.舌缺損>全舌的1.一側(cè)上頜骨缺損1/2,伴顏伴口腔、下頜關(guān)節(jié)洞穿性缺損1/2,伴軟組>10cm2,但長(zhǎng)4cm以上的傷>10cm21.單側(cè)或雙側(cè)缺損1/4,伴口損傷>10cm2。3.面部軟組織缺損>20cm2,伴發(fā)涎瘺。顴弓骨折，伴Ⅱ度以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者。裸狀突頸部骨折，伴有開口困難Ⅱ度以上及咬合關(guān)系改變，經(jīng)手術(shù)治1.牙槽骨損傷長(zhǎng)度>8cm,個(gè)及以上。有開口困難Ⅱ復(fù)位者1.牙槽骨損傷長(zhǎng)度≥6cm,牙齒脫落8個(gè)的1/3。鼻咽部閉鎖?？诶щyⅡ度。定治療后有功能障礙者。顴弓骨折，無(wú)開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需1.牙槽骨損傷長(zhǎng)度>4cm,牙脫落4個(gè)及以上。牽引、固定治療后無(wú)功能障礙者。3.一側(cè)下頜骨狀突頸部骨折。折脫落2個(gè)以上。未取出。嗅覺(jué)障礙和鉻鼻病1.鉻鼻病(無(wú)癥狀者)。面神癱88傷殘類別二三四五六七八九十支氣管、肺1.肺功能重度損傷和呼吸困難IV級(jí)，需終生依賴機(jī)械通術(shù)，呼吸困難Ⅲ級(jí)1.一側(cè)全肺切除并胸廓成形根以上。3.一側(cè)全肺切除并隆凸切除除并重建大血1.一側(cè)全肺切除術(shù)。2.雙側(cè)肺葉切3.肺葉切除后并胸廓成形術(shù)隆凸切除成形術(shù)后。術(shù)1.雙肺葉切除并大血管重建1.肺葉切除并肺段或楔形切支氣管成形術(shù)3.支氣管(或氣2.限局性膿胸3.氣管部分切除術(shù)肋骨骨折致胸廓畸形。補(bǔ)術(shù)后，伴膈神經(jīng)麻痹。5.肺功能輕度1.肺內(nèi)異物滯留或異物摘除術(shù)。胸行胸膜剝胸膜粘連增厚心臟與心功能不全三級(jí)阻滯1.心瓣膜置換術(shù)后。二級(jí)1.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)心功能不全一級(jí)修補(bǔ)術(shù)。食管閉鎖或損傷后無(wú)法行食管重建術(shù)，依賴胃造瘺或空食管重建術(shù)后吻合口狹窄，1.食管重建術(shù)窄，僅能進(jìn)半流食者。支氣管瘺。1.食管重建術(shù)后伴反流性食管炎。成形術(shù)后咽下后，進(jìn)食正常者胃胃切除3/4胃切除2/3胃切除1/2胃部分切除傷殘類別一二三四五六七八九十小腸小腸切除3/4,合并短腸綜合癥2/3,包括回盲小腸切除2/3,小腸切除1/2,小腸切除1/2小腸部分切除回腸造瘺。2.外傷后肛門結(jié)腸大部分切除結(jié)腸部分切除肝1.肝切除3/4,合并肝功能重度損害。聯(lián)癥或Budd-肝功能中度損害1.肝切除2/3。2.肝切除1/2,肝功能