醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)益保證書(shū)_第1頁(yè)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)益保證書(shū)合同編號(hào):__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為一家依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),擁有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,具有提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì);乙方為與甲方進(jìn)行合作的個(gè)人或組織,為了保障雙方的合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本權(quán)益保證書(shū)。第一條合作內(nèi)容1.1甲方同意向乙方提供醫(yī)療服務(wù),包括但不限于掛號(hào)、診斷、治療、手術(shù)、檢查、藥品供應(yīng)等。1.2乙方同意按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用,并遵守甲方的就醫(yī)流程和規(guī)章制度。第二條權(quán)益保障2.1甲方保障乙方的醫(yī)療隱私權(quán),對(duì)乙方的病歷、檢查結(jié)果、治療情況等個(gè)人信息予以保密,不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。2.2甲方保證提供的醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療規(guī)范,確保乙方獲得安全、有效的治療。2.3乙方在甲方就醫(yī)過(guò)程中,享有知情同意權(quán),甲方應(yīng)當(dāng)向乙方明確告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、治療方案、費(fèi)用等相關(guān)信息。2.4甲方應(yīng)當(dāng)為乙方提供舒適的就醫(yī)環(huán)境,確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第三條合作期限3.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年,自合同生效之日起計(jì)算。3.2合同期滿后,如雙方同意繼續(xù)合作,可續(xù)簽。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。4.2如甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費(fèi)用,并賠償因此造成的相關(guān)損失。4.3如乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用,甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付違約金。第五條爭(zhēng)議解決5.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。5.2雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同未盡事宜,可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證2.乙方個(gè)人或組織有效身份證明3.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)4.醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5.病歷資料6.檢查報(bào)告7.治療方案8.藥品清單9.補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),包括但不限于延遲提供服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)、未履行告知義務(wù)等。2.甲方泄露乙方個(gè)人信息,導(dǎo)致乙方隱私權(quán)受到侵害。3.乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于延遲支付、部分支付、拒付等。4.乙方在就醫(yī)過(guò)程中,違反甲方規(guī)章制度,造成甲方損失或影響其他患者權(quán)益。5.雙方在履行合同過(guò)程中,發(fā)生其他違反合同約定的行為。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):依法設(shè)立,具有提供醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的單位。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證:醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得的,允許其開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的許可證書(shū)。3.醫(yī)療服務(wù):醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷、治療、檢查、藥品供應(yīng)等醫(yī)療活動(dòng)。4.醫(yī)療費(fèi)用:乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用,包括但不限于診斷費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。5.醫(yī)療隱私權(quán):乙方對(duì)其個(gè)人信息、病歷、檢查結(jié)果等享有保密權(quán),不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。6.知情同意權(quán):乙方在就醫(yī)過(guò)程中,有權(quán)獲得醫(yī)療信息,并作出同意或否決的決定。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題:甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),乙方可以要求退還已支付費(fèi)用,并要求賠償因此造成的相關(guān)損失。2.醫(yī)療費(fèi)用支付問(wèn)題:乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用,甲方可以拒絕提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付違約金。3.醫(yī)療隱私泄露:如甲方泄露乙方個(gè)人信息,乙方可以要求甲方停止侵權(quán)行為,并賠償因此造成的損失。4.就醫(yī)流程不明確:雙方可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議,明確就醫(yī)流程、支付方式、違約責(zé)任等內(nèi)容,以減少執(zhí)行過(guò)程中的爭(zhēng)議。5.合同條款不明確:雙方可以在簽訂合同時(shí),詳細(xì)約定各項(xiàng)條款,如有爭(zhēng)議,可以征求法律人士的意見(jiàn),進(jìn)行解釋或補(bǔ)充。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為就醫(yī)患者或患者家屬。2.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為與甲方合作的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或組織。3.甲方為醫(yī)

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