2024-2023年內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識總結(jié)例題

#正確答案：E解析：流行性腦脊髓膜炎70%-90%患者皮膚或粘膜有瘀點(diǎn)或瘀斑，直徑1-2mm,開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而壞死。而選項(xiàng)水疙疹為葡萄球菌或鏈球菌感染的最常見皮疹；選項(xiàng)膿瘡疹為化膿性球菌感染的最常見疙疹；選項(xiàng)雞皮疹是猩紅熱的典型癥狀，為溶血性鏈球菌感染的常見皮疹；選項(xiàng)玫瑰色斑丘疹是傷寒的典型皮疹。故應(yīng)選瘀點(diǎn)和瘀斑。預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是（0分）A：積極防治鏈球菌感染B:防止復(fù)發(fā)，臥床休息C:居室要防寒避濕D:增加營養(yǎng)，避免過勞E:長期服用抗風(fēng)濕藥物正確答案：A解析：風(fēng)濕性心瓣膜病與甲族乙型溶血型鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)?；颊吲裕l(fā)性高血壓，為其測量血壓時正確的做法是（0分）A：若采取立位測量，手臂應(yīng)平第6肋間 B:緩慢放氣，速度4mmHg/sC:放氣時聽到最強(qiáng)音時汞柱所指刻度即為收縮壓D:聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位E:聽到變音時汞柱所指刻度即為舒張壓正確答案：B解析：若采取立位測量，手臂應(yīng)平第6肋間，手臂應(yīng)與心臟位于同一水平，平第4肋間；放氣時聽到最強(qiáng)音時汞柱所指刻度即為收縮壓，收縮壓是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度，并不是最強(qiáng)音；聽到消失音時汞柱所指刻度為舒張壓；聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位，聽到舒張壓后應(yīng)盡快放氣，直到汞柱回到零位。放氣時速度要平穩(wěn)，避免放氣過快引起讀數(shù)偏低。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，常伴有（0分）A:高鉀血癥B:低鉀血癥C:高氯血癥D:低鈉血癥E:低氯血癥解析：呼吸性酸中毒時PH下降，血中H+增加，主要造成兩個效應(yīng)：①使H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，H+轉(zhuǎn)移時伴Na+,K+的轉(zhuǎn)運(yùn)，即細(xì)胞外2個Na+、1個H+與細(xì)胞內(nèi)3個K+相交換，因此在血液中H+減少的同時K+增加；②腎臟排H+增強(qiáng)，這個主要通過腎小管Na+-H<最常見的蛋白尿類型是（0分）A:生理性蛋白尿B:腎小管性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:分泌性蛋白尿E:腎小球性蛋白尿正確答案：E解析：腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，原尿中蛋白質(zhì)超過腎小管重吸收能力所致，是臨床上最常見的一種蛋白尿。腦膜刺激征陽性見于（0分）A：末梢神經(jīng)炎B:神經(jīng)根炎C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:癲癇E:腦梗死正確答案：C解析：腦膜刺激征是腦膜受到刺激的表現(xiàn)，見于各種炎癥（腦膜炎）、出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦脊液壓力增高等。發(fā)生于小支氣管者，音調(diào)高，伴呼氣延長的哨笛音稱為（0分）A:鼾音B:肺泡呼吸音C:哮鳴音D:大水泡音E:小水泡音正確答案：C解析：發(fā)生于小支氣管者，音調(diào)高，伴呼氣延長的哨笛音稱“哮鳴音”。發(fā)生于大支氣管者音調(diào)低而粗，稱為“鼾音”?；颊吣行?，60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性?，F(xiàn)首先應(yīng)檢測的是（0分）A:血清膽紅素B:血氨C:血清白蛋白D:血清ALT和ASTE:甲胎蛋白正確答案：E解析：患者有肝炎病史20年，有肝區(qū)疼痛，應(yīng)首先排除肝癌的可能，肝細(xì)胞性肝癌時，血清甲胎蛋白水平明顯增高，為明確診斷，應(yīng)首先檢測。而其他選項(xiàng)不是肝癌的檢測指標(biāo)，故應(yīng)選甲胎蛋白。對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是（0分）A：尿糖定性試驗(yàn)B:空腹血糖測定C:胰島細(xì)胞抗體測定D:口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E:尿糖定量測定正確答案：D解析：尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細(xì)胞抗體測定可用于鑒別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可用于鑒別可疑糖尿病患者的診斷?；颊吲?，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4x109/L,尿蛋白（+++）,抗核抗體（+）,狼瘡細(xì)胞（十）。下列對該患者的護(hù)理措施正確的是（0分）A：按時服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時停藥 B:指導(dǎo)患者飯前服藥，以增加藥物的吸收C:患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓 D:給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等E:長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D正確答案：E解析：SLE患者應(yīng)避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等；患者皮疹應(yīng)避免抓撓，以防止感染，只能涂類固醇類霜劑緩解癥狀，故排除患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的藥物大都有胃腸道反應(yīng)，甚至可引起瀚膜破潰出血，故應(yīng)飯后服用，減輕對胃腸道的刺激，故排除指導(dǎo)患者飯前服藥，以增加藥物的吸收；因紅斑狼瘡患者，大多使用激素類藥物，故不能突然停藥，以防止“反跳”現(xiàn)象，故應(yīng)排除按時服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時停藥；長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,防止骨提示壁層腹膜有炎癥的癥狀、體征是（0分）A：移動性濁音B:腹部壓痛及反跳痛C:腸鳴音亢進(jìn)D:腹肌緊張E:肝臟腫大正確答案：B解析：反跳痛是壁層腹膜已有炎癥累及的征象。壓痛及反跳痛、腹肌緊張時腹膜炎癥病變的三大體征稱腹膜刺激征。二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是（0分）A：肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng) 3:心尖搏動增強(qiáng)，向左下移位=心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音D:胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音￡:心濁音界向左下擴(kuò)大正確答案：C解析：心尖搏動增強(qiáng)，向左下移位、心濁音界向左下擴(kuò)大提示左室擴(kuò)大；胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音是主動脈瓣關(guān)閉不全的典型體征；肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)是肺動脈高壓的體征；而二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是心尖部第一心音減弱，可聞及全收縮期粗糙的高調(diào)一貫型吹風(fēng)樣雜音。故選心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。哪項(xiàng)不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)（0分）A:易激動、失眠B:月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)C:食欲亢進(jìn)腹瀉D:怕熱、多汗、乏力E:基礎(chǔ)代謝率正常正確答案：E解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高。肥達(dá)反應(yīng)陽性率最高的時期是（0分）A:病后第1周B:病后第5周C:病前1周D:病后第3?4周E:病后第2周正確答案：D解析：病程第1周陽性反應(yīng)不多，一般從第2周開始陽性率逐漸增高，至第4周可達(dá)90%。77、以下關(guān)于X線鋇劑灌腸檢查正確的是（0分）A：檢查當(dāng)天早晨無需禁食，流質(zhì)飲食即可B:檢查前1天晚上服用瀉劑C:檢查前2天開始半流質(zhì)多渣飲食 D:檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可多飲水禁用瀉劑E:向病人解釋鋇劑一般于灌腸第2天可排出，在此期間糞便呈黃白色正確答案：B解析：X線鋇劑灌腸檢查前2天開始半流質(zhì)低渣飲食，檢查前1天晚上服用瀉劑，當(dāng)天應(yīng)禁食，并用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準(zhǔn)備的目的是減少因腸道內(nèi)糞質(zhì)殘留而影響鋇劑造影效果。鋇劑一般于灌腸后3天才能完全排出，檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可適當(dāng)應(yīng)用瀉劑。78、患者女性，28歲。日曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，經(jīng)診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此患者為治療紅斑應(yīng)使用（0分）A：非甾體抗感染藥B:免疫抑制劑C:抗瘧藥D:大劑量靜脈輸注免疫球蛋白E:腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C解析：抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮膚損害。79、某患者心電圖中，P波與QRS波均按各自規(guī)律出現(xiàn)，P波與QRS波不相關(guān)，P-P頻率〉R-R頻率。其診斷考慮為（0分）A：第三度房室傳導(dǎo)阻滯B:陣發(fā)性室上性心動過速C:第二度莫氏工型房室傳導(dǎo)阻滯D:房室連接處心律E:第二度莫氏口型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A解析：第三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征為：①P-P間隔相等，R-R間隔相等，P波與QRS波群無關(guān)；OP波頻率大于QRS波頻率；QRS波群形態(tài)可正常或增寬畸形。80、患者男性，23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4x109/L，N0.48，L0.52，血清總膽紅素124.8|imo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。該患者早期最主要的治療措施是（0分）A:臥床休息B:抗病毒藥物C:復(fù)合維生素D:保肝藥物E:免疫抑制劑正確答案：A解析：目前治療甲肝尚無可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物。81、女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC:25/HP。給患者做中段尿培養(yǎng)，有臨床意義的是細(xì)菌數(shù)大于（0分）A:106/mlB:103/mlC:104/mlD:107/mlE:105/ml正確答案：E解析：臨床常用清潔中段尿做細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義為：菌落計數(shù)2105/ml為有意義；104/ml?105/ml為可疑陽性；＜104/ml則可能是污染。肝性腦病患者進(jìn)行清潔灌腸，其溶液最好選用（0分）A:生理鹽水100mL加白醋10mLB:高滲鹽水C:甘油稀釋液D:50%硫酸鎂溶液E:0.1%?0.2%肥皂水正確答案：A解析：肝性腦病禁用0.1%?0.2%肥皂水。與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是（0分）A:腺癌B:大細(xì)胞未分化癌C:小細(xì)胞未分化癌D:細(xì)支氣管肺泡癌E:鱗狀上皮細(xì)胞癌正確答案：E解析：吸煙可使支氣管上皮細(xì)胞纖毛脫落、上皮細(xì)胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變。吸煙量越多、年限越長，鱗狀上皮細(xì)胞癌發(fā)生率越高。腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是（0分）A:應(yīng)用降壓藥物降血壓B:控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓C:止血治療D:積極準(zhǔn)備手術(shù)E:早期康復(fù)治療正確答案：B解析：當(dāng)大量出血的腦出血患者顱內(nèi)壓過高，內(nèi)科脫水治療效果不佳，可能危及生命時，考慮進(jìn)行手術(shù)治療，排除選項(xiàng)積極準(zhǔn)備手術(shù)；急性期腦出血患者血壓一般比平時高，是顱內(nèi)壓增高的代償性反應(yīng)。當(dāng)顱內(nèi)壓下降時血壓也隨之下降，因此，腦出血急性期一般不應(yīng)用降壓藥物降血壓，故排除選項(xiàng)應(yīng)用降壓藥物降血壓；止血藥物一般用于并發(fā)消化道出血時，排除選項(xiàng)止血治療；康復(fù)治療應(yīng)在腦出血病情穩(wěn)定后進(jìn)行，排除選項(xiàng)早期康復(fù)治療；腦出血者大多數(shù)在早期即有顱內(nèi)壓增高，如果腦水腫加重、顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高易引起腦病，危及生命。因此，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓是腦出血某女士，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。治療本病的主要藥物是（0分）A：糖皮質(zhì)激素B:免疫抑制劑C:乙酸水楊酸D:苯妥英鈉E:布洛芬正確答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，通常采用強(qiáng)的松，病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量，防止反跳。患者女性，43歲。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)。常在饑餓時發(fā)作，疼痛呈燒灼樣，進(jìn)餐后緩解。根據(jù)患者的癥狀，最符合的診斷是（0分）八:胃潰瘍B:十二指腸潰瘍=胃癌D:慢性胃炎E:腸結(jié)核正確答案：B解析：選項(xiàng)慢性胃炎,胃癌都會出現(xiàn)疼痛，但不會有明顯的周期性和節(jié)律性；選項(xiàng)胃潰瘍會出現(xiàn)周期性和節(jié)律性，但節(jié)律性為進(jìn)食一疼痛一緩解；選項(xiàng)腸結(jié)核的疼痛多位于右下腹，無明顯的周期性。而選項(xiàng)十二指腸潰瘍的特點(diǎn)是慢性病程、周期性發(fā)作和上腹疼痛，且特點(diǎn)為疼痛一進(jìn)食一緩解，與題干所給信息相符。故選十二指腸潰瘍。關(guān)于鐵的吸收，下列錯誤的是（0分）A：與維生素C同時服好B:低鐵比高鐵好C:主要在十二指腸上段吸收D:每天約吸收1mgE:與維生素B12同時服好正確答案：E解析：鐵劑在服用時應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同服還應(yīng)避免服用抗酸藥以及H2受體拮抗劑，可服用維生素C、乳酸或稀鹽酸等酸性藥物和食物。觸診可以補(bǔ)充（0分）A：嗅診所不能確定的體征B:叩診所不能確定的體征C:視診所不能確定的體征D:聽診所不能確定的體征E:問診所不能確定的體征正確答案：C解析：觸診是護(hù)士通過手的感覺對病人的某些器官或組織的物理特征進(jìn)行判斷的一種檢查方法，它可以補(bǔ)充視覺檢查的某些不足。代表心室從激動開始到復(fù)極全階段的心電圖表現(xiàn)為（0分）A:P-R間期B:P波C:T波D:QRS波E:Q-T間期正確答案：E解析：QT間期為QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的距離，代表心室除極和復(fù)極所需的時間。男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模糊征象，來診。查體：血壓198/120mmHg,心率140次/min，4濁音界向左下擴(kuò)大。該患者可能是（0分）A:高血壓工級B:高血壓口級C:高血壓m級D:高血壓危象E:高血壓腦病正確答案：C解析：根據(jù)患者的血壓判斷為高血壓印級，收縮壓2180mmHg或舒張壓2110mmHg?；颊吲?，30歲。在烈日下暴曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，全身多關(guān)節(jié)腫脹疼痛，伴有頭暈、乏力、食欲不振。此患者最可能的診斷是（0分）A:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:干燥綜合征E:壞死性血管炎正確答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病可急可緩，多數(shù)早期表現(xiàn)為特異性的全身癥狀，如發(fā)熱，尤以低熱常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術(shù)等均可誘發(fā)或者加重。多發(fā)于年輕女性?；颊呦的贻p女性，日曬后出現(xiàn)蝶形紅斑，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)。流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是（0分）A：性接觸傳播B:蚊蟲叮咬C:飲食傳播D:母嬰傳播E:血液傳播正確答案：B解析：蚊是乙型腦炎病毒的長期儲存宿主，乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬而傳播。對肺結(jié)核病人的健康指導(dǎo)最重要的是（0分）A:加強(qiáng)營養(yǎng)，保證心身休息B:按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅持療程C:定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案D：保持樂觀情緒和治療信心E:盡可能與家人分室或分床就寢正確答案：B解析：督促肺結(jié)核病人堅持規(guī)則、全程化療是最重要的教育內(nèi)容，不規(guī)則用藥或過早停藥是治療失敗的主要原因。急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是（0分）八:胃腸道癥狀B:充血性心力衰竭C:胸痛口:心律失常E:休克正確答案：C解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且常發(fā)生在安靜時，程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和服硝酸甘油多不能緩解?；颊吣行?，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平?；颊邫z查結(jié)果示：FEV1%<fvc60%,最大通氣量小于預(yù)計值的80%，殘氣量/肺總量>40%。患者最可能的診斷是（0分）八:自發(fā)性氣胸B:代償性肺氣腫C:老年性肺氣腫D:彌漫性肺纖維化E:阻塞性肺氣腫正確答案：E解析：檢查結(jié)果表明肺過度充氣，結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，符合阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)。腦血管疾病三級預(yù)防中最關(guān)鍵的是（0分）A：早期治療B:防治并發(fā)癥C:發(fā)病前預(yù)防D:早期診斷E:預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量正確答案：C解析：因?yàn)槟X血管病死亡率和致殘率高，且缺乏有效的治療。因此腦血管疾病三級預(yù)防中最關(guān)鍵的是一級預(yù)防