心血管內(nèi)科測試題

心血管內(nèi)科測試題1、單選

男大學(xué)生，26歲。體檢時發(fā)現(xiàn)心率58次／分。此后夜間自捫脈搏，常為45次／分而來門診。阿托品試驗為陰性。診斷應(yīng)考慮為（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.竇房結(jié)功能低下C.（江南博哥）迷走神經(jīng)功能亢進D.運動員心臟E.神經(jīng)官能癥正確答案：C2、單選

男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為（）。A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E參考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3。3、單選

男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病診斷的金標準是（）A.腎上腺增強CTB.腎血管彩超C.腎血管造影D.心臟超聲E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定正確答案：C4、單選

患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。首選檢查是（）A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動圖D.心血流血池顯像E.冠脈CT正確答案：C5、單選

男性，65歲。因心前區(qū)痛4小時來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院體檢：氣急不能平臥，血壓140/80mmHg，心率120次／分，并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音，伴少量哮鳴音。入院后即抽血，下列哪種標記物在入院后可能升高（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）C.肌紅蛋白D.堿性磷酸酶（AKP）E.乳酸脫氫酶（LDH）正確答案：C6、單選

高血壓的主要病理改變是（）A.小動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化B.中動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化C.大動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化D.細小動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化E.細血管中層平滑肌細胞增殖和纖維化正確答案：A7、單選

男性，60歲。有冠心病10年，平素勞累不受限制，某日田間勞動時突感胸悶，休息2小時不緩解，來院。查體心率120次／分，血壓80/50mmHg，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.腦出血B.不典型心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死正確答案：E8、單選

患者40歲。有風(fēng)心，二尖瓣關(guān)閉不全10余年?？紤]心功能不全，而長期口服地高辛，近1月來咳嗽，氣急不能平臥，咳血一天，診斷為急性左心功能不全。心動超聲左室舒張末內(nèi)徑7.0厘米，EP值40%，為減輕心臟負荷，應(yīng)首選（）A.氨苯蝶啶B.螺內(nèi)酯（安體舒通）+氫氯噻嗪C.呋塞米（速尿）D.氨苯蝶啶+氫氯噻嗪+速尿E.氨茶堿正確答案：D9、單選

急性心肌梗死AST變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：D10、單選?女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平正確答案：D11、單選

下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。12、單選

硝酸異山梨酯的主要作用是（）A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C參考解析：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。13、單選

心室律絕對不規(guī)整，心音強弱不等，脈搏短絀的是（）。A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：B14、單選

急性心梗合并左心衰給硝酸甘油的作用機制不是（）A.降低左心室后負荷B.降低左心室前負荷C.降低心肌耗氧量D.擴張冠狀動脈E.降低心率正確答案：E15、單選

男性，50歲。時有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次血壓測量雙上肢為157/94mmHg，雙下肢血壓為180/105mmHg，按世界衛(wèi)生組織標準應(yīng)診斷為（）A.腎性高血壓B.高血壓Ⅰ級C.血壓正常D.原發(fā)性高血壓E.主動脈縮窄正確答案：B16、單選

患者女，65歲。8周前"感冒"后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷（）A.結(jié)締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎正確答案：C參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長，主要累及病變瓣。急性者主要是由毒力強、具有高度侵襲力的細菌侵犯正常瓣膜所致。17、單選

女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為（）。A.心房撲動B.竇性心動過速C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：D參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時限正常，P波為逆行性，有時可不明顯。18、單選

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者神志淡漠，冷汗，尿少，血壓90/70mmHg。以下處置的不當或者有風(fēng)險的是（）A.多巴胺維持血壓B.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C.靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D.適當補充血容量E.改善心臟功能正確答案：C19、單選

急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：B20、單選

高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段（）A.心尖區(qū)第一心音降低B.肺動脈瓣第二音亢進C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：E21、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。22、單選

男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黃后，心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.異丙腎上腺素D.硝普鈉E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B23、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A.心電圖B.心電生理檢查C.動態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗正確答案：B24、單選

患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。25、單選

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。超聲顯示動脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為（）A.進一步檢查心臟ECTB.立即行手術(shù)或介入治療C.給予營養(yǎng)心肌藥物D.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術(shù)或介入治療E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉正確答案：D26、單選

男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴大，心率132次/分，律不齊，S1強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人首要治療為（）A.洋地黃B.β受體阻滯劑C.奎尼丁D.異搏定E.硝酸甘油正確答案：A27、單選

男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為（）A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E參考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3。28、單選

患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是（）A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎正確答案：C29、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術(shù)C.化學(xué)消融手術(shù)D.口服藥物維持E.不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推正確答案：B30、單選

男性，60歲。高血壓、糖尿病5年，近一年經(jīng)常凌晨胸悶、胸痛發(fā)作，而白天活動不受限制，診斷應(yīng)考慮為（）A.勞累型心絞痛B.變異型心絞痛C.自發(fā)型心絞痛D.梗死前心絞痛E.混合型心絞痛正確答案：C31、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)補液后血壓90/60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難不能平臥，查體雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)大量補液B.減慢補液速度C.給胃復(fù)安D.急診搭橋E.急診PCI正確答案：B32、單選

男性，50歲。2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導(dǎo)、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是（）A.勞力型心絞痛B.急性心肌梗死極早期C.變異型心絞痛D.心絞痛合并心包炎E.臥位性心絞痛正確答案：C33、單選

男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病禁止用的藥物是（）A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣離子拮抗劑E.ACEI類正確答案：E34、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B35、單選

肥厚型心肌?。ǎ〢.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動C.心室間隔非對稱性肥厚D.血壓升高，左心室肥厚E.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損正確答案：C36、單選

急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：E37、單選

患者，男性，18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)診斷為（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：A38、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性腎功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性營養(yǎng)不良性水腫正確答案：D39、單選

風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的表現(xiàn)對診斷最有意義的是（）A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變正確答案：D參考解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。40、單選

縮窄性心包炎可能的主要病因是（）A.立克次體B.結(jié)核C.細菌D.病毒E.真菌正確答案：B參考解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。41、單選

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷（）A.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速B.房性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.預(yù)激綜合征伴快速房顫E.Q-T間期延長綜合征正確答案：A42、單選

X綜合征患者冠狀動脈造影結(jié)果應(yīng)為（）A.左冠狀動脈主干病變B.右冠狀動脈主干病變C.三支血管病變D.麥角新堿試驗顯示冠狀動脈痙攣E.冠狀動脈造影正常正確答案：E43、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是（）A.電復(fù)律B.胺碘酮靜推C.毛花苷C緩慢靜推D.維拉帕米靜推E.美托洛爾口服正確答案：D44、單選

男，70歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，繼往有心梗史，查體：血壓100/60mmHg，心率120次／分，可聞及室性奔馬律。最可能的原因是（）A.急性心梗B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外正確答案：C45、單選

高血壓伴有低血鉀（）A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：B46、單選

高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：B47、單選

男性，43歲?；顒雍笥行赝?年，外地醫(yī)院擬診肥厚型梗阻性心肌病而轉(zhuǎn)院，要求明確診斷。肥厚型梗阻性心肌病與風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄相鑒別時，下列哪項不利于前者的診斷？（）A.X線未見有瓣膜鈣化影B.主動脈瓣區(qū)第二心音不減弱C.收縮期雜音不向頸部傳導(dǎo)D.含硝酸甘油后雜音無變化E.胸骨左下緣可聞及收縮期雜音正確答案：D48、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是（）A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄的心臟聽診。49、單選

患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。治療應(yīng)選擇（）。A.急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案：C50、單選

下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因（）A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。51、單選

原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴大正確答案：D52、單選

對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是（）A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂正確答案：C53、單選

女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。54、單選

患者男性，75歲。平日BP180/80mmHg，脈壓增大的原因可能是由于（）A.冠狀動脈硬化B.主動脈硬化C.心排出量增多D.心排出量減少E.腎動脈硬化正確答案：B55、單選

逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：E56、單選

突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是（）。A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：D57、配伍題

女性，24歲。2周前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發(fā)作不能忍受來診。體檢：心界不大，心率100次／分，律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。（）男性，50歲。反復(fù)發(fā)作胸疼2年，疼痛發(fā)作時ST段V1～V4壓低1毫米（）男性，50歲。有冠心病10年，近1月常夜間或午休時胸疼發(fā)作，站起后緩解（）男性，55歲。冠心病5年，多于凌晨發(fā)作心絞痛，含硝酸甘油不緩解（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡正確答案：D,B,C,A58、單選

陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是（）A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷CE.靜注普萘洛爾正確答案：D參考解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。59、單選

患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應(yīng)采取何種措施（）A.安置起搏器B.美托洛爾口服C.胺碘酮靜推后必要時口服維持D.普羅帕酮口服E.心律平靜推正確答案：C60、單選

近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：A參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利等是近年來在慢性心衰治療中常用的藥物。61、單選

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。除二葉主動脈瓣畸形外，成人最常見的先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：A62、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)補液后血壓120/80mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.硝普鈉靜點B.硝酸甘油靜點C.多巴胺靜點D.氟美松靜推E.西地蘭靜推正確答案：A63、單選

患者女性，60歲。因急性下壁心肌梗死3小時入院，入院后1小時溶栓結(jié)束時，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏，心室率為40次／分。該阻滯部位可能在（）A.房室結(jié)以上B.阻滯部位在房室結(jié)C.阻滯部位在左束支D.阻滯部位在右束支E.阻滯部位在希氏束正確答案：E64、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是（）A.外周動脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動脈彈性增加正確答案：D參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。65、單選

縮窄性心包炎可能的主要病因是（）A.立克次體B.結(jié)核C.細菌D.病毒E.真菌正確答案：B參考解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。66、單選

男性，65歲。因心前區(qū)痛4小時來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院體檢：氣急不能平臥，血壓140/80mmHg，心率120次／分，并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音，伴少量哮鳴音。為改善心功能，首選的藥物為（）A.西地蘭靜推B.地高辛口服C.硝普鈉靜點D.多巴胺靜點E.多巴酚丁胺靜點正確答案：C67、單選

女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為（）A.心房撲動B.竇性心動過速C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：D參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時限正常，P波為逆行性，有時可不明顯。68、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全以下最有意義的指標是（）。A.心臟超聲顯示射血分數(shù)0.45B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積52mmC.腦鈉肽升高D.肺小動脈楔壓16mmHgE.中心靜脈壓16cmH2O正確答案：C69、單選

患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。動脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是（）。A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常正確答案：D70、單選

急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁正確答案：E參考解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。71、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。72、單選

男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。首選治療是（）A.硝酸甘油靜脈點滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案：C73、單選

患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問題應(yīng)是（）A.可以停服降壓藥B.停藥后血壓增高再服C.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期D.為避免血壓下降過底，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)時恢復(fù)用藥E.立即減少藥物劑量正確答案：C74、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是（）A.心臟顯著向左下擴大B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音正確答案：B75、單選

男性，60歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。入院后2小時確診為心肌梗死，病人突然出現(xiàn)大汗，面色蒼白，查血壓80/50mmhg，考慮為心源性休克，應(yīng)立即給予（）A.硝酸甘油靜點B.右旋糖酐靜點C.多巴胺靜點D.西地蘭靜推E.多巴酚丁胺靜推正確答案：C76、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）A.竇性心動過速B.房性心動過速C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心房撲動正確答案：D77、單選

男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態(tài)即感憋喘，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時不宜選用下列哪種藥物（）A.ACEIB.利尿劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.β受體阻滯劑E.α受體阻滯劑正確答案：D參考解析：β受體阻滯劑的主要副作用有抑制心肌收縮力、延長房室傳導(dǎo)、支氣管痙攣等。因此有急性心力衰竭及房室傳導(dǎo)阻滯等情況不宜使用。78、單選

克山病可能是缺哪種元素（）A.缺鐵B.缺硒C.缺維生素CD.缺維生素B1E.缺鋅正確答案：B79、配伍題

患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動向左下移動。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時明顯。最可能的診斷是（）患者，男性，18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)診斷為（）患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：D,A,B80、單選

急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為（）A.室性過早搏動B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.房性過早搏動E.室上性心動過速正確答案：A參考解析：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂，出現(xiàn)室性心律失常。81、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是（）。A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動D.感染E.輸液過多，過快正確答案：D82、單選

下述哪項不是心力衰竭發(fā)病因素（）A.心肌梗死B.高血壓病C.低鉀血癥D.風(fēng)心病E.心肌病正確答案：C83、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾?。ǎ〢.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進正確答案：B84、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A.心電圖B.心電生理檢查C.動態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗正確答案：B85、單選

多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（）A.劇烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.心源性休克E.發(fā)熱正確答案：A參考解析：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀，其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。86、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會減輕的是（）A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀正確答案：D參考解析：右心衰竭時，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。87、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。88、配伍題

患者40歲。經(jīng)常出現(xiàn)勞累型胸疼，含硝酸甘油無效。心電圖示深而不寬的病理性Q波可在Ⅰ、aVL、V5、V6出現(xiàn)，T波V2～V5巨大倒置。（）男性，20歲。半年來發(fā)作性暈厥約5次來診。Holter示陣發(fā)性室速，超聲心動圖右室擴大，心肌菲薄，心室晚電位陽性。（）男性，40歲。心悸、呼吸困難3年入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽性，有腹水和下肢水腫，檢驗腹水檢查白細胞12000/ml，嗜酸性粒細胞1100/ml。（）男性，60歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近2年來時有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來呼吸困難加重不能平臥，入院體檢：半臥位，心界向左側(cè)擴大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性啰音。（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.肥厚梗阻型心肌病D.擴張型心肌病E.缺血型心肌病正確答案：C,A,B,E89、單選

用藥物治療肥厚型心肌病時應(yīng)慎用下列哪種藥物（）A.利尿劑B.西地蘭C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.合心爽正確答案：B90、單選

最容易產(chǎn)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：C91、單選

風(fēng)心病主動脈瓣狹窄的主要體征是（）A.周圍血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint雜音D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E.胸骨右緣Ⅱ肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：E92、單選

男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應(yīng)采取何種措施（）A.安置起搏器B.美托洛爾口服C.胺碘酮靜推后必要時口服維持D.普羅帕酮口服E.心律平靜推正確答案：C93、單選

二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是（）A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫正確答案：A94、單選

降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心律減慢的藥物是（）A.吲達帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案：D95、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）A.硫酸阿托品B.α受體激動劑C.β受體激動劑D.抗血小板藥物E.植入心臟起搏器正確答案：E96、單選

患者女性，60歲。因急性下壁心肌梗死3小時入院，入院后1小時溶栓結(jié)束時，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏，心室率為40次／分?；颊呷确渴覀鲗?dǎo)阻滯的轉(zhuǎn)歸（）A.為一過性B.為持續(xù)性C.如該病人存活，不需安裝永久起博器D.溶栓后阻滯可能改善E.急診PCI后阻滯可能改善正確答案：B97、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)（）A.Ewart征B.Rotch征C.Osler結(jié)D.Jameways結(jié)E.Adams-Stokes綜合征正確答案：E98、單選

患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。首選檢查是（）。A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動圖D.心血流血池顯像E.冠脈CT正確答案：C99、單選

縮窄性心包炎可能的主要病因是（）.A.立克次體B.結(jié)核C.細菌D.病毒E.真菌正確答案：B參考解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。100、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）A.竇性心動過速B.房性心動過速C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心房撲動正確答案：D101、配伍題

急性心肌梗死判斷梗死面積的是（）急性心肌梗死后最早升高的物質(zhì)是（）急性心肌梗死溶栓前必須行哪項檢查（）陳舊性心梗判斷梗死面積的是（）A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI正確答案：B,A,C,E102、單選

高血壓伴有低血鉀（）。A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：B103、單選

近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬下列藥物中的（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：A參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利等是近年來在慢性心衰治療中常用的藥物。104、單選

關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是（）A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)正確答案：C參考解析：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。105、單選

女性，25歲?；顒雍笮募?，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為（）A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。106、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B107、單選

搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是（）A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。108、單選

男性，22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。心室率55次／分。下列哪項檢驗檢查對診斷幫助較大（）A.心肌活檢B.白細胞計數(shù)和分類C.冠狀動脈造影D.C-反應(yīng)蛋白E.血清心肌酶正確答案：A109、單選

下列藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作的是（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。110、單選

診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的（）A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性期前收縮正確答案：B參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。111、單選

可引起竇性心動過速的原因不可能是（）A.體質(zhì)削瘦B.飲酒C.發(fā)熱D.急性前壁心肌梗死E.甲狀腺機能減退正確答案：E112、單選

陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速等，α受體阻滯劑有效（）。A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：E113、單選

風(fēng)心病主動脈瓣狹窄的主要體征是（）A.周圍血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint雜音D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E.胸骨右緣Ⅱ肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：E114、單選

患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進行什么檢查（）A.腎上腺增強CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮/血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案：A115、配伍題

陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速等，α受體阻滯劑有效（）頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音（）高血壓伴有低血鉀（）A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：E,A,B116、單選

洋地黃中毒多見的心律失常是（）A.室上性心動過速B.室性期前收縮二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性期前收縮正確答案：B參考解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見。117、配伍題

華法令（）噻氯匹啶（）尿激酶（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產(chǎn)生和活性C.纖溶激活劑D.抑制X因子合成E.單純滅活凝血酶正確答案：D,A,C118、單選

室性心動過速的臨床癥狀不包括（）A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀正確答案：D參考解析：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。119、單選

急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）.A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁正確答案：E120、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應(yīng)立即使用的藥物是（）A.ACEIB.β阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃類強心藥E.抗生素正確答案：B121、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.電復(fù)律B.胺碘酮靜推C.毛花苷C緩慢靜推D.維拉帕米靜推E.美托洛爾口服正確答案：D122、單選

心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：A123、單選

下述哪項不是肥厚型心肌病病情加重的因素（）A.劇烈運動B.洋地黃C.持重D.β受體阻滯劑E.高血壓正確答案：D124、單選

男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動脈狹窄80%，左側(cè)腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E參考解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3小題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。125、單選

患者男性，60歲。有高血壓病史20年，一直服藥，因情緒激動，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐，查血壓240/130mmHg，神志不清，心率90次／分，肝脾未及，病理征陰性。以上表現(xiàn)應(yīng)采取的措施（）A.口服降壓藥B.硝普鈉靜脈給藥C.甘露醇D.氟美松E.嗎啡正確答案：B126、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A.心電圖B.心電生理檢查C.動態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗正確答案：B127、單選

下列哪項引起左室壓力負荷過重（）A.高血壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進E.貧血正確答案：A128、單選

男性，50歲。2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導(dǎo)、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。病人治愈后半年出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，伴發(fā)熱，此時考慮下列哪種情況可能性最大？（）A.感染性心包炎B.急性非特異性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后綜合征（Dressler綜合征）E.心肌梗死后乳頭肌功能不全正確答案：D129、單選

男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實驗室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下若選用降壓藥物，下列哪種為最佳（）A.美托洛爾（倍他洛克）B.復(fù)方降壓片C.氨氯地平D.卡托普利（開博通）E.雙氫氯噻嗪（雙氫克尿寨）正確答案：C130、單選

非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)（）A.竇性心動過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房速正確答案：B參考解析：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。131、單選

降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是（）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達帕胺正確答案：C132、單選

舒張性心力衰竭不宜應(yīng)用的藥物（）A.阿替洛爾B.合心爽C.合并快速房顫時應(yīng)用西地蘭D.硝酸甘油E.多巴胺正確答案：E133、單選

擴張型心肌病的臨床特征是（）A.胸悶、氣短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收縮不全所致的泵功能障礙正確答案：E參考解析：擴張型心肌病發(fā)病以30～50歲多見，癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛等。134、單選

男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適（）A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診正確答案：E135、單選

男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-），估計此次心律失常最可能的是（）。A.2：1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫正確答案：D參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。136、單選

擴張型心肌病的臨床特征是（）A.胸悶、氣短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收縮不全所致的泵功能障礙正確答案：E參考解析：擴張型心肌病發(fā)病以30～50歲多見，癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛等。137、單選

女性，20歲。心悸多汗1個月。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/80mmHg，心率110次／分，哪項處理正確（）A.長期服用降壓藥B.立即應(yīng)用降壓藥，血壓正常后停藥C.觀察半年D.間歇用藥E.查明原因正確答案：E138、單選

下列不符合擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是（）A.心臟向兩側(cè)明顯擴大，搏動減弱B.心尖搏動明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E.應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱正確答案：E參考解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收縮力下降，應(yīng)用β受體阻滯劑時，雜音會減弱。139、單選

男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實驗室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下經(jīng)降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓150/85mmHg。心率70次／分，應(yīng)考慮有（）A.大便所致迷走神經(jīng)張力過高B.機體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C.降壓藥過量D.竇房結(jié)功能減退E.心功能不全正確答案：B140、單選

降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是（）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達帕胺正確答案：C141、單選

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷（）。A.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速B.房性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.預(yù)激綜合征伴快速房顫E.Q-T間期延長綜合征正確答案：A142、單選

風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床"三聯(lián)征"為（）A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈D.心絞痛、暈厥、細遲脈E.心絞痛、細遲脈、房顫正確答案：B參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床"三聯(lián)征"。143、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是（）A.二尖瓣B.主動脈瓣C.肺動脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動脈瓣正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。144、單選

患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷結(jié)果是（）A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎正確答案：C145、單選

患者男性，60歲。1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及搭橋手術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。10天前晨起胸痛，發(fā)作時心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大約3mm。該患者的心絞痛是哪種類型（）A.變異型心絞痛B.梗死后心絞痛C.初發(fā)勞力型心絞痛D.臥位心絞痛E.穩(wěn)定勞力型心絞痛正確答案：A146、單選

男性，56歲。因胸痛2小時住院，入院后心電圖STV～V抬高5毫米，診斷為急性前壁心梗，入院后第三天查體心前區(qū)心包磨擦音，最可能的診斷（）A.急性滲出性心包炎B.心肌梗死后綜合征C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D.結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎E.慢性心包炎正確答案：A147、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示（）A.內(nèi)科治療恰當，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變正確答案：D參考解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。148、單選

下列心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)方法糾正的是（）A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等動作可使心動過速突然減慢至正常。149、單選

以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確（）.A.老年人宜用此法B.左、右兩側(cè)輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D.每次按壓時間不超過10～15秒E.聽到心率減慢立即停壓正確答案：A參考解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5～10秒；聽到心率減慢立即停壓；老年人不能用此法。150、單選

硝酸異山梨酯的主要作用是（）A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C參考解析：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。151、單選

男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常。依據(jù)臨床表現(xiàn)可得出以下結(jié)論。診斷為（）A.腦栓塞B.腦血栓形成C.多發(fā)性腦梗死D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：E152、單選

終止心室顫動最有效的方法是（）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫正確答案：E參考解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。153、單選

男性，60歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。典型心絞痛的特點應(yīng)是（）A.左胸局限點狀疼痛B.持續(xù)左胸疼C.短暫壓榨性胸骨后疼痛持續(xù)數(shù)秒D.左上腹部疼痛E.壓榨性胸骨后疼痛向左上肢放射正確答案：E154、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是（）A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄的心臟聽診。155、單選

患者，男性，18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)診斷為（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：A156、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。157、單選

近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物（）.A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：A參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利等是近年來在慢性心衰治療中常用的藥物。158、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是（）A.電復(fù)律B.胺碘酮靜推C.毛花苷C緩慢靜推D.維拉帕米靜推E.美托洛爾口服正確答案：D159、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。以下檢查哪項不必要（）。A.心臟超聲B.肺CTC.肝膽脾彩超D.心臟核素掃描E.心電圖正確答案：D160、單選

患者男性，60歲。胸痛3小時入院。既往無心臟病史。欲入院后三天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體血壓80/60mmHg，第一心音低鈍，心尖部可聞及4/6級收縮期雜音。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于（）A.二尖瓣狹窄B.乳頭肌斷裂C.再次心梗D.室間隔穿孔E.主動脈瓣狹窄正確答案：B161、單選

降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是（）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達帕胺正確答案：C162、單選

男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適（）A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診正確答案：E163、單選

臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加乙醇的目的是（）A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴張肺泡毛細血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經(jīng)興奮性正確答案：B參考解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。164、單選

主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于（）A.冠狀動脈開口處B.腎動脈開口處C.主動脈弓D.降主動脈E.腹主動脈正確答案：E165、單選

突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：D166、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）。A.硫酸阿托品B.α受體激動劑C.β受體激動劑D.抗血小板藥物E.植入心臟起搏器正確答案：E167、單選

女性，62歲?；几哐獕?，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物（）。A.毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺正確答案：D參考解析：嚴重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時，降壓、擴張動靜脈、強心、利尿是較好的治療方案。168、單選

搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是（）A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。169、單選

符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是（）A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥正確答案：E參考解析：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。170、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）.A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌正確答案：D參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。171、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于（）A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致正確答案：A172、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）。A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B173、單選

頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音（）A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：A174、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。治療上應(yīng)不宜使用的藥物是（）A.利尿劑B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.洋地黃類E.奧美拉唑正確答案：D175、單選

急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：B176、單選

男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是（）A.心臟病本身惡化B.并發(fā)瓣膜病變C.并發(fā)肺內(nèi)感染D.二尖瓣腱索斷裂E.乳頭肌功能不全正確答案：C177、配伍題

高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為（）高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄的禁用藥物為（）高血壓病伴痛風(fēng)的禁用藥物為（）高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：C,B,C,B178、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是（）A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動D.感染E.輸液過多，過快正確答案：D179、單選

患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動向左下移動。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時明顯。最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：D180、單選

降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥物是（）A.吲達帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案：D181、單選

男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙