12.15老人心理生理健康

首先我們做一節(jié)手指操第一講老人心理生理健康一、特點：表現(xiàn)在四個方面1、感知覺衰退老人生理機能的衰退，首先表現(xiàn)為感知覺能力的逐漸衰退。在視覺方面，出現(xiàn)視力衰退，老眼昏花的狀態(tài)。老年人的視力水平在60歲以后急劇衰退，近視距離與遠(yuǎn)視距離相比衰退更為明顯。例如，讀書看報需要戴眼鏡，書報拿得遠(yuǎn)遠(yuǎn)地。四十四，眼生刺。老人對藍(lán)色和綠色的辨認(rèn)最為困難，同時我們房間的照明不可太暗，在昏暗的狀態(tài)下，老人的光感特別不敏感聽覺方面，一般說，50歲以后聽力下降就比較明顯了，男性比女性更為明顯。老年性耳聾一般是低音聽不見，高音不想聽，老年人交談喜慢怕快，喜歡安靜怕嘈雜。在味覺方面，由于舌頭表面光滑，味蕾數(shù)明顯減少，特別是對甜和咸的兩種反應(yīng)更加遲鈍。所以，老年人往往抱怨食品食之無味，對食物散發(fā)出來的香氣感受性變差，辨別有毒物質(zhì)的能力減退。如餿掉的飯菜照樣吃，還好呀。可以用醬油，蘸料代替老年人的皮膚感覺逐漸老化，眼角膜和鼻部的觸覺降低比較明顯，所有好多老人對流眼淚或鼻涕毫無知覺。老年人的痛覺比較遲鈍，在溫度感覺方面，對低溫的感覺變得遲鈍，因此，很多老年人在室溫低時也不感覺冷，容易著涼。2、智力變化老年人的記憶有如下特點：記憶速度明顯減慢，短時記憶衰退明顯，遠(yuǎn)事記憶良好，比如對年輕時候的記憶清除，對老年后發(fā)生的事情遺忘較快，機械記憶衰退明顯，理解記憶保持較好，例如對地名，人名、數(shù)字記憶的效果不佳。老人的左右腦同時利用，才會有利于老人腦部機能的保持3、情感情緒變化老年人的情緒情感呈現(xiàn)出了新的特點：關(guān)心自身健康狀況的情緒活動增加，尤其是女性，懷疑自己患病和失眠的現(xiàn)象顯著多于男性，對自己的情緒表現(xiàn)和情感流露更傾向于控制，他們在日常生活中常常會掩飾自己的真實情感，比如說遇事也不會歡呼雀躍，遇悲傷之事也不會痛哭流涕，消極悲觀的負(fù)性情緒逐漸開始占上風(fēng)，他們負(fù)性情緒有以下特點：衰老感與懷舊感同現(xiàn)衰老感使老年人易受消極自我暗示的影響而加劇大腦功能功能的衰老甚至病變。過分的的懷舊會讓老人心緒憂傷、悲觀失望，從而影響老年人的身心健康。空虛感與孤獨感共生沒有活動的介入，老人會感到百無聊賴?？仗摳惺且环N消極情緒，容易引起老人失眠、不安，對周圍事物喪失興趣。孤獨感是老年期比較常見的一種消極情緒，嚴(yán)重的孤獨感易導(dǎo)致老年人人格變態(tài)。有一個法國的片子（蝴蝶）講的就是一位老人和孫子的故事焦慮感與抑郁感相伴老年期角色轉(zhuǎn)換頻繁，因為不適應(yīng)新的角色或沒有及時退出原有的角色而發(fā)生沖突，產(chǎn)生焦慮感。抑郁使老年人對周圍的一切不予關(guān)注，缺乏興趣，暢游莫名的煩惱或不安。但是對依賴感太強的老人過度照顧，會加重他們病情的發(fā)展。4、個性變化在年老的過程中，老年人的人格特征改變趨向于固執(zhí)保守、缺乏變通、趨向于多疑、偏狹善妒，趨向于適應(yīng)性差、依賴性強、趨向于不滿現(xiàn)實、追憶過去。有的老人比較固執(zhí)保守、缺乏變通，看到年輕人穿名牌，用品牌，就是崇洋媚外，看到兒媳婦養(yǎng)貓養(yǎng)狗，描眉畫眼，就是小資情調(diào)，總說，像我們原來，像我們過去啊，魯迅的九斤老太：哎，一代不如一代二、需求，（1、健康需求身體相對完整、遠(yuǎn)離病痛、行動自由2、依存需求物質(zhì)生活和精神關(guān)愛的需求3、和睦需求老年人希望家庭和睦。老年人活動范圍變小，對家庭內(nèi)部的交流要求更加突出4、環(huán)境需求老人一般都喜歡安靜舒適的周邊環(huán)境5、支配需求老年人可能會失去對原來生活和家庭事務(wù)的支配權(quán)，但老年人對尊重的需要并沒有減退，要求家庭和社會能承認(rèn)他們的價值，維護(hù)他們的尊嚴(yán)，尊重他們的人格，希望具有一定的自主權(quán)，過自信、自主、自立的養(yǎng)老生活。就是不被家庭和社會排斥，獲得家庭和社會的尊重、被人關(guān)愛、被人關(guān)注、被人惦記、使你感覺到你還有用）第二講常見的心理健康問題及管理一、老年期抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落，郁郁寡歡，終日唉聲嘆氣，孤獨絕望。輕者悶悶不樂、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。老年性的抑郁癥自殺成功率非常高，其用藥是必要的。健康管理：早期發(fā)現(xiàn)，增強自信，利他活動讓老人獲得被需要的滿足。認(rèn)知治療，心理支持，努力改善人際關(guān)系，理解關(guān)心尊重老人使其從中得到快樂，走出抑郁心境，安全管理注意周圍危險品的保存及時發(fā)現(xiàn)老人的心理動向，預(yù)防意外事件的發(fā)生。二、睡眠障礙老人常見的睡眠障礙是入睡困難，時間短，睡眠時間下降，缺乏睡眠感，又叫病態(tài)的假性失眠。這個確診是由醫(yī)院的相關(guān)科室做出診斷，一個是要創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持有規(guī)律的生活方式和睡眠習(xí)慣，促進(jìn)睡眠，最后依賴藥物解決三、焦慮癥老年人慢性焦慮表現(xiàn)為敏感，易激怒，遇到稍不如意的事就心煩意亂，注意力不集中好發(fā)脾坐立不安焦慮會引起血壓升高而誘發(fā)老年人心血管意外。要使其傾訴安撫情緒，遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥四、疑病癥老人因工作社會活動減少，重心移到自己的身上，過分關(guān)注自己的身體，懷疑自己有病，經(jīng)常感覺不適，對社會家庭不能履行自己的義務(wù)，四處求醫(yī)怨天尤人。如旁人說個胖了、瘦了都會反復(fù)地想，我是不是哪里有毛病了，疑神疑鬼。其實就是老人示弱、心理脆弱，想引起關(guān)注。我們的理解就是人都是自私的健康管理：建立信任，理解老人，取得病人的信任。耐心解釋時態(tài)度堅決，語氣誠懇，不可模凌兩可，以免再次引起老人猜疑，也不能做成過分關(guān)心這也容易引起老人的疑慮五、老年癡呆影響：1、認(rèn)知障礙2、思維障礙3、情感障礙4、意志活動老年癡呆除了藥物治療以外，心理干預(yù)也表明能延緩病癥的發(fā)展。環(huán)境和行為治療的目的是減少認(rèn)知和行為障礙，例如計劃性活動、寵物治療和音樂治療等。有研究表明，各種各樣的環(huán)境和行為干預(yù)能有效減少癡呆等相關(guān)的行為障礙。健康管理：盡可能保持老年人腦結(jié)構(gòu)和功能的完整。注重大腦的衛(wèi)生保健，手指運動和游戲，日常生活照料科學(xué)管理老人的生活起居，根據(jù)老人的認(rèn)知水平，在廁所，飯廳，房間幾相關(guān)生活環(huán)境內(nèi)設(shè)置標(biāo)志和指示牌，有助于老人現(xiàn)實定向，培養(yǎng)獨立的生活能力，同時須注意看護(hù)，確保門窗及設(shè)備給老人帶來的危險。須注意的是，視老人的個人能力，過分照料反而對老人不利。法國的一部片子（蝴蝶）講的就是兒子去世后，爺爺和孫女的故事。第三講老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容一、康復(fù)評定內(nèi)容軀體功能評定：全身情況，關(guān)節(jié)活動度，肌力，肌張力，步態(tài)、矯形器和輔助器使用能力評定，如肺功能，心功能評定日常生活活動能力評定：包括進(jìn)食、穿衣、大小便控制，洗澡和行走和個人衛(wèi)生精神心理功能評定：它主要包括智力、行為、性格和心理適應(yīng)能力的測驗語言功能的評定：包括聽、說、讀、寫能力的評定社會功能評定：包括社會適應(yīng)能力評定，生活質(zhì)量評定、就業(yè)能力評定等。二、康復(fù)治療1、物理治療：臨床上就是運動療法和理療。運動療法有主動療法和被動療法兩種，健康的老人多為主動療法，護(hù)理區(qū)老人多為被動療法。2、作業(yè)療法：肩肘屈伸訓(xùn)練：拉鋸、投球等肩外展內(nèi)收訓(xùn)練：寫大字、打乒乓球，繪畫手腕活動訓(xùn)練：編織、彈琴，刺繡轉(zhuǎn)移患者注意力：游戲、協(xié)助別人工作、聽音樂美國1975年創(chuàng)立最大的非營利性教育機構(gòu)，專門為50歲以上的成年人提供學(xué)習(xí)機會，每年招生20萬人次，提供8000多門課程，宗旨是創(chuàng)造學(xué)習(xí)的趣味性。3、言語療法：口型訓(xùn)練聽力訓(xùn)練口語表達(dá)訓(xùn)練閱讀理解和朗讀訓(xùn)練書寫訓(xùn)練4、心理療法：咨詢、催眠、松弛療法、音樂療法、行為療法等5、康復(fù)工程：借助器具人工喉、耳蝸等6、傳統(tǒng)的中醫(yī)療法等第四講老年健康服務(wù)溝通技巧我們從出生到長大，從家庭到學(xué)校，從社會到職場無時無刻不再和別人進(jìn)行著溝通，溝通是什么？溝通是指發(fā)送者憑借一定渠道（又稱媒介或通道）將信息發(fā)送給既定對象（接受者），并尋求反饋以達(dá)到理解的過程。1、溝通是信息的傳遞2、溝通的信息要被及時傳遞到，且被充分理解3、有效的溝通是準(zhǔn)確地理解信息的含義并非溝通雙方達(dá)成一致意見。4、溝通是一個雙向互動的信息傳遞和反饋過程。每個人對溝通的理解是不一樣的，先測試一下我們自己的溝通能力如何？測試：從來不很少有時經(jīng)常大部分1、在與人的交談溝通中，我與對方保持目光交流。2、對于一些問題，我會從他人的角度看待和理解。3、我認(rèn)真聽，即使我的觀點被否定了。4、在交談時，我能夠通過觀察得知別人的態(tài)度5、我解決問題時能控制自己的感情。6、當(dāng)服務(wù)流程的上一個環(huán)節(jié)出問題時，我會關(guān)心。7、當(dāng)我批評別人時，我確信自己對事不對人。8、老人提出不合理要求時，我能夠妥善處置。9、當(dāng)別人取得成績受到表揚時，我會表示祝賀。10、當(dāng)下屬的工作取得成績時，我會及時表揚。11、與下屬（別人）溝通我能明白他的想法。12、當(dāng)我不理解一個問題時，會要求解釋。13、我與對方交談冷場時，能主動引出話題。14、當(dāng)溝通出現(xiàn)爭議時，我注意改變話題15、雖然不在同科室工作，上班見面時會主動問候選擇“從來不”“很少”中任何一項多于9個的絕對要學(xué)習(xí)溝通能力，提高溝通能力選擇“有時”“經(jīng)?！比魏我豁椂嘤?個的說明大家應(yīng)該加強學(xué)習(xí)溝通技巧，提高自己的溝通能力，也說明我們今天的學(xué)習(xí)是有用的及時的選擇“大部分”多于9個的，恭喜，你已經(jīng)掌握了部分溝通藝術(shù)，但通過今天的再學(xué)習(xí)，你們的溝通技巧能得到強化人生的幸福和成功幸福并不取決于財富、權(quán)力和容貌，而是取決于你和周圍人的相處。人生的幸福就是人情的幸福，人生的幸福就是人緣的幸福，人生的成功就是人際溝通的成功。溝通的關(guān)鍵詞：理解信息相助研究表明：我們工作有70%的錯誤是由于不善于溝通，或者說是不善于談話造成的。只有與人良好的溝通，才能為他人所理解。只有與人良好的溝通，才能必要的信息。只有與人良好的溝通，才能獲得他人的盡力相助。養(yǎng)老服務(wù)人員溝通技能的最低基本要求：1、傾聽和收集信息的能力2、運用溝通技巧，了解與平等對待老人和家屬3、與同事社區(qū)、公眾媒體有效溝通和交流4、團(tuán)隊協(xié)作精神，與其他專業(yè)人員合作共事的能力。團(tuán)隊就是一個有口才的人，對著一群有耳朵的人在講話5、有教別人學(xué)習(xí)的能力和積極的態(tài)度6、有效地進(jìn)行口頭和書面溝通的能力這是溝通嗎？這有效嗎？1、我已經(jīng)跟他講了，聽不聽我怎么知道？2、我們開會傳達(dá)了，文件也發(fā)了，落實沒問題的。3、這個人沒法教，什么事都是他對。4、老年人就是這樣，越跟他近乎，就越黏糊你。5、哪個老人像他，他不尊重我，我怎么會尊重他？職業(yè)能力中的觀察能力、想象能力、分析能力、歸納能力、表達(dá)能力合作能力成功能力中的捕捉機遇能力、自我定位能力、環(huán)境適應(yīng)能力、揚長避短能力、各種表達(dá)能力、人際合作能力都離不開溝通能力美國著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對一萬份人事檔案進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗只占成功因素的25%，其余75%決定于良好的人際溝通。哈佛大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%。為什么三個臭皮匠頂個諸葛亮不歡而散扯皮拉筋相互指責(zé)胡吹神侃公說公有理，婆說婆有理不叫溝通叫橋斷傳言謠言的原因就是未能溝通而造成的真空，信息一旦明朗化，傳言謠言就會止于的溝通。生活中沒有大是大非的事情，但就是有人不捧場，溝通盡量不要拆臺，揭底。溝通時要控制情緒，情緒不控制就沒有辦法溝通，赫魯曉夫因為我最了解他的心有一把堅實的大鎖掛在鐵門上，一根鐵桿費了九牛二虎之力，還是無法將它撬開。鑰匙來了，它瘦小的身子鉆過鎖孔，只是輕輕一轉(zhuǎn)，那大鎖就啪地一聲開了。鐵桿奇怪地問：為什么我費了那么大的力氣也打不開，而你卻輕而易舉的就把它打開了呢？鑰匙說：因為我最了解他的心。溝通的五種心態(tài)一、喜悅心—改變不良注意力，建立起正見—改變不良思考方式，建立正思維—改變不良語言方式，建立正語言—改變不良行為方式，建立正精進(jìn)—改變不良信念，建立正念，高三是我們快速成長的一年，是化繭成蝶的一年，是走向新生活的一年，是我們一生的財富二、包容心別人身上的缺陷就是你存在的價值。用人之所長，必容人之所短。不聾不瞎，不配當(dāng)家表達(dá)不同意見時，請保留對方立場，溝通沒有對與錯，只是觀念、立場不同而已。有效的溝通，不等于辯論。我很同意你的觀點，同時……我剛開始也是這樣認(rèn)為的，少用我覺得，我認(rèn)為，多用您，我們?nèi)?、同理心懂得認(rèn)同別人，站在對方的立場上考慮問題戰(zhàn)術(shù)有：點頭微笑傾聽回應(yīng)記筆記溝通上的黃金定律不要用自己喜歡的方式去對待別人而要用別人喜歡的方式去對待對方，很簡單：你希望別人怎樣對待你，你就怎樣去對待別人四、贊美心要有贊美心，贊美是人際溝通的潤滑劑，你看待別人的想法，會影響別人后面的行為，贊美會使人把正確的事做得更好，沒有人會拒絕別人的贊美，這是人的一種本性，拿著放大鏡去照對方的的優(yōu)點，漂亮氣質(zhì)品味，太好了好極了太棒了使對方愉快，做什么事都會很方便，認(rèn)同別人，就是肯定自己。五、愛心有深愛者必生和氣，生和氣者必有愉氣，有愉色者必生婉容。愛心體現(xiàn)在我們生活中的一點一滴，每個人都要有愛心，距離拉近了，氣氛也會融洽了。溝通的三個方式：肢體語言：動作、表情、眼神語言：口頭語言、書面語言、圖片或是圖形其他：距離、持物經(jīng)過行為科學(xué)家60年來的研究，面對面溝通時三大要素的影響比率是：文字7%，聲音38%，肢體語言55%，肢體語言的溝通特點：語氣聲調(diào)：柔和急促生硬面部表情：微笑皺眉冷淡身體姿勢和手勢：前傾后仰抱胸目光接觸：關(guān)注游離直視其他溝通身體距離;緊貼靠近遠(yuǎn)離所持物件；鮮花手機筆桿反應(yīng)時間：立即快速延遲用肢體語言比語言更可信，單用語言不足以表達(dá)意思，能表達(dá)我們的感情，能幫助我們確認(rèn)他人所說的和想表達(dá)的意見是否一致，能告訴他人對我們的看法溝通的基本方法：一、傾聽聽的技巧：不同的場景需要不同的聽法，幾個聆聽的原則如老人在訴說病情痛苦時：鼓勵：促進(jìn)對方表達(dá)意見詢問：以探索的方式獲得更多信息反應(yīng)：告訴對方你在聽，同時確定對方完全了解你的意思重述：用于討論結(jié)束的時候，確定沒有誤解對方的意思老人訴說自己的痛苦時，護(hù)理員要徐緩低沉的“哦”“是”地滿懷同情老人訴說康復(fù)或狀態(tài)好轉(zhuǎn)的喜悅時，護(hù)理員音調(diào)高揚而短促的“哦”祝福同喜這樣的應(yīng)對才是傾聽后的應(yīng)對，使老人確實感受到“護(hù)理員在認(rèn)真聽，仔細(xì)的想”從而形成良性互動。在一些“缺乏溝通”的養(yǎng)老糾紛案例中，老人指責(zé)護(hù)理員“冷漠”“不負(fù)責(zé)任”時，其所舉的事實，許多與“聽”有關(guān)。如“當(dāng)時護(hù)理員根本就沒聽”“我說了那么多，護(hù)理員一聲哼哼都沒有”，而當(dāng)有關(guān)部門在解決這類糾紛時，又會發(fā)現(xiàn)，被投訴的護(hù)理員絕大多數(shù)其實還是在認(rèn)真聽，仔細(xì)思考的，只是這種認(rèn)真和仔細(xì)沒能被老人覺察，老人沒有從護(hù)理員那里獲得“她在聽”的信息，因而形成對護(hù)理人員的態(tài)度甚至道德的誤解。二、訴說說話的要點使用老人熟悉的語言。想好了再說，語言要有條理性，詞語準(zhǔn)確，簡單，簡短，明確的陳述，在老人熟悉理解的情況下才使用專業(yè)術(shù)語。說話的彈性：你說的很有道理，但是……他是說你沒道理若把“但是”換成“也”可以這樣說—你說的有道理，我也有一個不錯的注意，你聽聽如何？我感謝你的意見，同時也……我尊重你的看法，同時也……我同意你的觀點，同時也……我尊重你的意圖，同時也……在工作、社會、生活的不同場合，我們用語言表達(dá)的水平不一，導(dǎo)致不同的溝通效果。一、病人：醫(yī)生，我吃了你開的藥，這兩天吃飯就惡心醫(yī)生：不可能！這藥對腸胃沒有副作用的。病人：真的!就是吃藥后惡心的……二、病人：醫(yī)生，我吃了你開的藥，這兩天吃飯就惡心醫(yī)生：是嗎？這藥對腸胃沒有副作用的。病人：真的？那為什么這兩天惡心呢……三、察看1、留心捕捉臉部表情2、洞察眼睛變化3、肢體語言動作可以增添色彩與氣氛4、距離代表親疏5、暗示地位的非語言信號身體的積極語言：思考的點頭身體朝向你正面向你理解的附和聲身體放松身體的消極語言：離你遠(yuǎn)快速點頭捂著鼻子目光接觸少看天捂嘴巴急促呼吸身體后傾握緊拳頭忌諱的肢體動作：雙手抱著靠墻抖腳溝通最忌諱的就是一臉?biāo)老鄿贤ㄖ械墓娕e止行為禁忌—公共場所避免從體內(nèi)發(fā)出異響—公共場所避免用手抓撓身體任何部位—避免當(dāng)眾整理服飾—正式活動前，不宜吃有強烈氣味的食品—不當(dāng)眾高談闊論，大呼小叫—不對陌生人盯視或評頭論足—公共場所避免進(jìn)食—參加公眾活動講究公德養(yǎng)老服務(wù)人員與老人關(guān)系出現(xiàn)不和諧，原因是多方面的，但必須承認(rèn)二者之間溝通不夠是一個重要原因，在現(xiàn)實生活中，由于服務(wù)人員的態(tài)度，說話方式造成的糾紛很多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面養(yǎng)老服務(wù)中溝通案例分析：1、不講文明的生冷話，如：這大年紀(jì)了，活這大的年紀(jì)，短下人的壽2、不著邊際的外行話3、不顧后果的刺激話，你這個病還看個么司撒，昨天隔壁有一個老人，跟你一樣的病，還不是死了4、不負(fù)責(zé)任的議論話，這個婆婆找了幾個人這個爹爹造業(yè)屋里都不想管他5、不留余地的過頭話，絕對話。醫(yī)生說：是的是的，你這個病就是冒的么辦法了，我這里看不好，到哪里都看不好了，想開一點，想吃吃想玩玩6、該說不說的道歉話7、該說不說的解釋話（溝通）看問題的角度不一樣，你必須認(rèn)真思考，你的思想不能代表別人的想法，看到、看準(zhǔn)、看透，才能更好地做好工作面對老人的溝通1、首先主動與老人打招呼2、言談喚起老人的共鳴3、在交談時要全神貫注老人4、確定自己了解充分了解了老人的想法5、處處體現(xiàn)出為老人著想6、所做的一切應(yīng)該讓老人感覺到、看到、知道、得到—不要讓老人自己想，他有時想不到—心要讓你聽見，愛要讓你看到案例1：我住進(jìn)養(yǎng)老院很多天了，棉被又硬又薄不暖和，問護(hù)理員，他們說這不是他們的事，不該他們管，又說住進(jìn)來的老人太多了，沒有棉被了，今天我衣服臟了，想換一下，但護(hù)理員說：要按規(guī)定時間換，老人覺得很不滿意。案例2：周老伯入住某敬老院，76歲，二級護(hù)理2012年8月某日，老人感覺身體不佳，有低熱，上午10點多，因等候多時不見護(hù)理員，而床頭呼叫器因發(fā)生故障院里正準(zhǔn)備進(jìn)行修理，暫無法使用。老人便獨自去廁所，不慎摔倒在地。頭部前額摔傷，院方即安排工作人員陪送去醫(yī)院治療，縫合數(shù)針。家屬認(rèn)為院方?jīng)]有盡到陪護(hù)責(zé)任。院方和家屬商量，賠償醫(yī)藥費、營養(yǎng)費、護(hù)理費等共6000元。案例3：2013年7月8日杭州青年時報：家屬狀告老人公寓未盡相關(guān)義務(wù)案例4：李姓老人在入住養(yǎng)老院前的身體檢查中發(fā)現(xiàn)，老人有時清醒有時糊涂，院方認(rèn)為老人應(yīng)該接受一級護(hù)理，但家屬不同意，后來老人以二級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)入院。老人平時經(jīng)常吵著要打電話給子女。某晚七點，老人均已上床睡覺，護(hù)理人員查完房后進(jìn)行交班事宜，七點十分左右李老人在護(hù)理人員不在的情況下下床，從走廊走到樓梯口時不慎從樓梯上摔下，當(dāng)即不省人事，養(yǎng)老院馬上將老人送往醫(yī)院搶救，后老人因搶救無效死亡。其家屬認(rèn)為院方未盡到看護(hù)責(zé)任，致使老人摔死，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。養(yǎng)老院認(rèn)為曾經(jīng)和家屬協(xié)商增加護(hù)理等級，但家屬不同意。作為二級護(hù)理，老人正常走動導(dǎo)致慘劇發(fā)生，院方對老人的死亡沒有責(zé)任，后雙方協(xié)商，由養(yǎng)老院賠償老人喪葬費等共一萬五千元。案例5：徐老太住在某家敬老院。入院前，老人已患有較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。入院體檢時，醫(yī)生在病史記錄上也已注明。某日，老人在護(hù)理員的照管下，在花園散步時摔倒骨折。家屬獲悉后，立即趕到養(yǎng)老院要求院方對此事負(fù)責(zé)。經(jīng)檢查，老人摔倒骨折純屬骨質(zhì)疏松所致。因此院方盡力向徐老太的兒子王先生解釋。但王先生及其妻女卻執(zhí)意認(rèn)為老人之所以會摔倒是因為養(yǎng)老院未盡心看護(hù)，甚至還將此事鬧到了區(qū)民政局。為了息事寧人，養(yǎng)老院無奈之下只能向徐老太做了賠償。案例6入住在某養(yǎng)老院內(nèi)的李老伯生性孤僻。04年6月，養(yǎng)老院附近的社區(qū)內(nèi)有一位老人在家中上吊自殺，此事在養(yǎng)老院內(nèi)傳播開來，老人們議論紛紛。幾天后的一個凌晨，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)該老人在房間內(nèi)上吊身亡。其同住室友說：老人去世前幾天一直情緒低落，曾說過：這樣死也挺好的。老人家屬認(rèn)為養(yǎng)老院沒有盡到看護(hù)的責(zé)任，沒有及時通知家屬老人心理情況，也沒能及時制止老人自殺，應(yīng)當(dāng)支付喪葬費，死亡賠償金，精神損失費等。養(yǎng)老院認(rèn)為院方平時也很注意該老人的精神狀態(tài)，但老人自殺是院方無法預(yù)見的事，院方不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。后雙方協(xié)商，社會心理應(yīng)其自殺，由院方支付若干喪葬費。如何選擇健康的油飽和脂肪酸：動物性食物油脂單不飽和脂肪酸：菜籽油橄欖油花生油茶油多不飽和脂肪酸：n3系列菜籽油亞麻籽油魚油海洋生物馬齒莧核桃n6系列亞油酸花生四烯酸豆油玉米油葵花籽油飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸=1:1:1反式脂肪酸如何識別：危害：誘發(fā)心血管疾病、致癌、抑制生長發(fā)育如：植物起酥油氫化植物油局部氫化植物油植物牛油固體菜油逆態(tài)脂肪等含反式脂肪酸的食品：人造奶油黃油起酥油牛脂羊脂油炸薯片炸雞糖果等如何選擇牛奶巴氏滅菌乳：是把牛乳加熱到75°C持續(xù)15秒或加熱到62°C持續(xù)30分鐘的巴氏消毒方法；0~4°C冷藏，其保質(zhì)期也很短，根據(jù)包裝工藝一般為2~15天不等。超高溫滅菌乳：又叫常溫奶，是牛奶經(jīng)過超高溫瞬時滅菌（135°C到150°C4到15秒）的處理方法，完全破壞其中可生長的微生物和芽孢。脂肪含量全脂：≥3g/100ml低脂：≤1.5g/100ml