血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常變化

關(guān)于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常變化血細(xì)胞的典型形態(tài)和某些細(xì)胞異常，可以是疾病診斷與鑒別的重要依據(jù)，也是血液系統(tǒng)疾病治療效果觀察與預(yù)后判斷的主要信息。第2頁,共32頁，星期六，2024年，5月一、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)病理變化紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)病理變化包括有大小改變、形態(tài)改變、染色改變及結(jié)構(gòu)異常等。第3頁,共32頁，星期六，2024年，5月1、大小改變紅細(xì)胞＜6μm為小紅細(xì)胞，

＞10μm大紅細(xì)胞，

＞15μm為巨紅細(xì)胞，

＞20μm為超巨紅細(xì)胞。第4頁,共32頁，星期六，2024年，5月正常紅細(xì)胞大小7～8μm，平均7.2μm，厚2μm，呈凹盤狀，淡紅色，中心較邊緣淺染。第5頁,共32頁，星期六，2024年，5月第6頁,共32頁，星期六，2024年，5月小紅細(xì)胞＜6μm的紅細(xì)胞，可見于缺鐵性貧血、慢性繼發(fā)性貧血、某些溶血性貧血（如遺傳球等）、鐵粒幼細(xì)胞貧血等。第7頁,共32頁，星期六，2024年，5月小細(xì)胞低色素性貧血第8頁,共32頁，星期六，2024年，5月遺傳性球形細(xì)胞增多癥第9頁,共32頁，星期六，2024年，5月大紅細(xì)胞直徑＞10μm的紅細(xì)胞，見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、MDS等。第10頁,共32頁，星期六，2024年，5月第11頁,共32頁，星期六，2024年，5月超巨紅細(xì)胞直徑＞20μm為超巨紅細(xì)胞，常見于紅血病、紅白血病及先天性紅細(xì)胞生成不良性貧血(CDA)。第12頁,共32頁，星期六，2024年，5月第13頁,共32頁，星期六，2024年，5月2、紅細(xì)胞形態(tài)改變紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變種類較多，有的形態(tài)學(xué)改變明顯，容易識別，如球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、鐮狀紅細(xì)胞等。也有的需認(rèn)真辨認(rèn)。第14頁,共32頁，星期六，2024年，5月(1)靶形紅細(xì)胞形如射擊之靶，>20％有診斷價(jià)值。見于地中海貧血，也見于脾切除后。第15頁,共32頁，星期六，2024年，5月第16頁,共32頁，星期六，2024年，5月(2)口形紅細(xì)胞紅細(xì)胞中央蒼白如魚口狀，>10％有診斷價(jià)值。見于遺傳性口形細(xì)胞貧血。第17頁,共32頁，星期六，2024年，5月第18頁,共32頁，星期六，2024年，5月（3）角形紅細(xì)胞(Keratocyte)在專業(yè)參考書中曾有介紹，近年教科書很少提到。Williams血液學(xué)第6版將紅細(xì)胞分為12類17種，角形紅細(xì)胞被列為12類中最后者。第19頁,共32頁，星期六，2024年，5月第20頁,共32頁，星期六，2024年，5月角形紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是紅細(xì)胞突出部分似角狀，有的為半月形，有的為紡錘形。掃描電鏡下所見多為雙角形。第21頁,共32頁，星期六，2024年，5月此種細(xì)胞見于彌散性血管內(nèi)凝血、血管內(nèi)纖維沉積癥及血管修復(fù)術(shù)，某些腎小球腎炎、腎移植排異期，海綿狀血管瘤及溶血性貧血第22頁,共32頁，星期六，2024年，5月(4)棘形紅細(xì)胞細(xì)胞外周為不規(guī)則棘刺狀，棘刺長度和形狀不一。見于β-脂蛋白缺乏癥，也見于乙醇性肝病、脂質(zhì)代謝紊亂及脾切除術(shù)后。第23頁,共32頁，星期六，2024年，5月第24頁,共32頁，星期六，2024年，5月（5）齒狀紅細(xì)胞為等間距而規(guī)則的短刺狀突起，常有盤形鋸齒狀、球形鋸齒狀及刺狀幾乎完全消失三種狀態(tài)。見于尿毒癥、丙酮酸激酶缺乏癥、紅細(xì)胞內(nèi)低鉀、胃癌與消化性潰瘍出血等。另外，也可人工造成。第25頁,共32頁，星期六，2024年，5月第26頁,共32頁，星期六，2024年，5月(6)淚滴狀紅細(xì)胞形如淚滴，見于骨髓纖維化第27頁,共32頁，星期六，2024年，5月第28頁,共32頁，星期六，2024年，5月(7)裂細(xì)胞破碎狀，三角形、盔形、逗點(diǎn)形等。見于DIC、微血管病性溶血性貧血。第29頁,共32頁，星期六，2024年，5月第30頁,共32頁，星期六，2024年，5月