胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸部損傷（題庫版）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸部損傷（題庫版）1、單選

男，25歲，司機(jī)，因交通事故胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天，引流管內(nèi)仍有較多的氣體溢出，呼吸困難無明顯的改善。應(yīng)考慮()A．有小的（江南博哥）氣管漏氣B．胸膜腔內(nèi)感染C．肺有裂口D．引流不暢E．肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂正確答案：E2、單選

女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中，最重要的是（）A.多頭胸帶或彈力束胸帶固定B.口服止痛劑C.改善呼吸D.預(yù)防肺部感染E.肋間神經(jīng)阻滯正確答案：D參考解析：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵咳嗽排痰、防治肺部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動。3、單選

診斷主支氣管損傷的主要依據(jù)是（）A.胸部損傷存在嚴(yán)重縱隔和皮下氣腫B.張力性氣胸或張力性血?dú)庑谻.安置胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣且肺不能復(fù)張D.胸部X線正位片顯示肺不張，肺尖降至主支氣管平面以下，側(cè)位片氣體聚積在頸深筋膜下E.以上都是正確答案：E4、單選

患者男，32歲，因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診。患者予以球囊面罩吸氧。查體：意識清楚，氣促，R36次/min，呼吸費(fèi)力，HR110次/min，血壓平穩(wěn)，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，雙肺均可聞及濕啰音，并有肋骨斷端突出胸壁，并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。進(jìn)一步的最佳處理為（提示患者經(jīng)緊急處理后，狀態(tài)平穩(wěn)。胸部CT：多發(fā)肋骨骨折，肺挫傷，右側(cè)胸腔大量積液，左側(cè)胸腔少量積液。肋骨3D-CT：胸廓嚴(yán)重畸形。）（）A.右側(cè)胸腔閉式引流B.繼續(xù)目前治療C.開胸探查D.右側(cè)胸膜腔穿刺E.清創(chuàng)縫合F.呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：C5、填空題

小量血胸指成人失血__________ml以下，可無明顯癥狀，胸片僅示肋膈角消失。正確答案：5006、填空題

閉合性單處肋骨骨折治療的重點(diǎn)是________。正確答案：止痛，固定和防治并發(fā)癥7、單選?男，16歲，半小時前被刀刺傷右前胸送來急診室就診。體查：右前胸部有3cm長刀傷口，并聽到空氣出入的響聲。進(jìn)一步的主要處理措施是()A．鎖骨中線第二肋間置管行閉式引流術(shù)B．腋中線第6～8肋間置管行閉式引流術(shù)C．剖胸探查術(shù)止血，修復(fù)損傷D．應(yīng)用抗生素，防止感染E．氣管插管或氣管切開正確答案：B8、單選

下列哪項(xiàng)最有助于肋骨骨折的診斷()A．受傷局部明顯壓痛B．氣管明顯移位C．胸部叩診呈鼓音D．局部腫脹和瘀斑E．骨擦感正確答案：E9、單選

胸部損傷后引起休克的主要原因應(yīng)除外()A．胸內(nèi)或他處大出血，使血容量銳減B．大量血、氣胸壓迫縱隔影響血液回流C．心包腔內(nèi)出血壓迫心臟，使心搏量減少D．血、氣胸合并嚴(yán)重感染E．胸膜肺休克正確答案：D10、單選

張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)是()A．氣管內(nèi)插管輔助呼吸B．氣管切開C．輸血，輸液治療休克D．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)E．開胸探查正確答案：D11、單選

男性，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時煩躁不安，面色蒼白，隨后出現(xiàn)意識淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見一長2cm傷口，心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是（）A.心臟貫通傷B.左側(cè)氣胸C.左側(cè)血胸D.左側(cè)血?dú)庑谽.胸腹聯(lián)合傷正確答案：A12、問答題

簡述血胸的病理生理改變。正確答案：血胸的病理生理改變：血胸發(fā)生后，不僅因丟失血容量而出現(xiàn)內(nèi)出血征象，而且隨著胸膜腔內(nèi)血液的積聚和壓力的增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，因而嚴(yán)重影響呼吸與循環(huán)功能。胸膜腔內(nèi)的積血，由于肺、心和膈肌運(yùn)動起著去纖維蛋白作用，多不凝固。如短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血塊。血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺與胸廓，限制呼吸運(yùn)動，損害呼吸功能。血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基。從傷口或肺破裂處進(jìn)入的細(xì)菌，在積血中很快滋生繁殖。故胸膜腔積血如不及時排出，容易并發(fā)感染，形成膿胸。13、單選

在體格檢查中與急性心臟壓塞最一致的發(fā)現(xiàn)是()A．胸壁捻發(fā)感B．心前區(qū)疼痛C．Beck三聯(lián)征D．患側(cè)呼吸音消失E．體格檢查正常正確答案：C14、單選

男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時疼痛加重，無明顯呼吸困難及發(fā)紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是()A．胸膜腔穿刺抽氣B．閉式胸膜腔引流術(shù)C．輸血、輸液治療D．給氧E．鎮(zhèn)靜止痛、保守治療正確答案：E15、單選

創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是（）A.胸部撞擊傷B.胸部摔傷C.胸部暴力擠傷D.胸部撲打傷E.胸部高壓氣浪沖擊傷正確答案：C16、單選

開放性胸部損傷的正確定義是()A．胸壁有傷口B．胸壁傷口與胸膜腔相通C．支氣管斷裂與胸膜腔相通D．肋骨骨折合并氣胸E．氣胸伴皮下氣腫正確答案：B17、單選

閉合性肋骨骨折，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示可能合并張力性氣胸()A．傷側(cè)肺呼吸音減弱B．傷側(cè)肺有啰音C．傷側(cè)胸部劇痛D．傷側(cè)皮下氣腫E．傷側(cè)胸腔積液

正確答案：D18、單選

對于凝固性血胸，手術(shù)時機(jī)宜選擇在()A．傷后1個月左右B．出血停止后數(shù)天內(nèi)C．傷后立即手術(shù)D．傷后3個月手術(shù)E．以上均不是正確答案：B19、單選

下列施行胸腔閉式引流術(shù)的要領(lǐng)，不正確的是（）A.取平臥位B.氣胸引流在胸壁鎖骨中線第2肋間C.血胸或膿胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙D.引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)6～8cmE.術(shù)后保持引流管通暢正確答案：D參考解析：胸腔閉式引流術(shù)經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管，其側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2～3cm較適宜，過深可致引流不暢。20、單選

胸腹聯(lián)合傷應(yīng)禁行的檢查是（）A.胸、腹部CTB.胸、腹部X線片C.胸、腹部B超D.腸道氣鋇雙重造影E.胸、腹部MRI正確答案：D21、單選

關(guān)于張力性氣胸病人，下列哪項(xiàng)陳述正確()A．傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等B．傷側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺代償性擴(kuò)張C．呼吸極度困難，甚至發(fā)紺、休克D．一般不發(fā)生皮下氣腫E．縱隔明顯向傷側(cè)移位正確答案：C22、單選

男性胸部損傷患者，診斷右側(cè)閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術(shù)，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補(bǔ)液后，第1小時又引流出220ml，第2小時120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對該患者較好的治療選擇應(yīng)是()A．輸血補(bǔ)液，繼續(xù)觀察B．應(yīng)用止血藥C．應(yīng)用血管活性藥物D．氣管切開或氣管插管，人工輔助呼吸E．緊急剖胸探查正確答案：A23、單選

閉合性肋骨骨折的病人，如果出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀提示可能合并有肺或支氣管損傷?()A．傷側(cè)呼吸音減弱B．傷側(cè)肺有啰音C．傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D．傷側(cè)皮下氣腫E．傷側(cè)胸膜腔有積液正確答案：D24、單選

患者女，30歲，農(nóng)民，因“房屋倒塌壓在上半身30min，呼吸困難”來診。查體：意識清楚，BP130/86mmHg，P100次/min，R30次/min，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是（）A.早期創(chuàng)傷性休克B.創(chuàng)傷性窒息C.擠壓綜合征D.開放性氣胸E.眼結(jié)膜損傷正確答案：B25、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。下列治療措施中，不宜采取的是（）A.胸帶包扎固定B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經(jīng)封閉C.胸腔閉式引流術(shù)D.應(yīng)用抗生素E.改善呼吸，鼓勵咳嗽排痰正確答案：C26、單選

心臟破裂的正確處理是()A．一經(jīng)診斷，作心包穿刺減壓B．快速大量輸血補(bǔ)液C．立即實(shí)施手術(shù)搶救D．作心臟超聲進(jìn)一步確診E．實(shí)施心肺復(fù)蘇正確答案：C27、單選

關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列敘述哪項(xiàng)不正確?()A．脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B．經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降C．胸穿抽不出血液，但X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大D．閉式胸膜腔引流后，引流血量持續(xù)2小時，每小時超過200mlE．重復(fù)測定血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積，呈進(jìn)行性降低正確答案：D28、單選

胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證是（）A.膿胸膿液黏稠需要持續(xù)排膿者B.中等量血胸者C.氣胸需要持續(xù)排氣者D.剖胸手術(shù)者E.以上都是正確答案：E29、單選

多根多處肋骨骨折，傷員呼吸困難，疼痛，吸氧狀態(tài)下血?dú)夥治鯬aO55mmHg，PaCO60mmHg，SaO94%，應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施()A．胸廓牽引固定B．開胸探查C．手術(shù)切開內(nèi)固定D．氣管插管呼吸機(jī)內(nèi)固定E．高壓氧艙治療正確答案：D30、名詞解釋

氣胸正確答案：胸膜腔內(nèi)積氣稱氣胸。31、填空題

開放性氣胸時緊急處理的原則是__________。正確答案：變開放性為閉合性氣胸，再按閉合性氣胸進(jìn)一步處理32、問答題

試述開放性氣胸的病理生理變化和處理原則?正確答案：其病理生理改變包括：①胸膜腔負(fù)壓消失，傷側(cè)肺受壓完全萎陷，縱隔向健側(cè)移位，壓迫對側(cè)健肺，使呼吸面積顯著減少，嚴(yán)重影響通氣功能，引起缺氧和二氧化碳積蓄；②呼吸時隨兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力改變產(chǎn)生縱隔撲動，并刺激縱隔及肺門神經(jīng)，以及胸膜和肺直接受外界空氣損傷性刺激，可引起或加重休克；③肺內(nèi)殘氣的對流，加重了缺氧和二氧化碳蓄積；④由于胸膜腔負(fù)壓消失，以及縱隔撲動引起心臟大血管移位，嚴(yán)重地影響靜脈回心血流。處理原則：①變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定；②胸膜腔抽氣減壓：先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流；③抗休克治療：給氧、輸血、補(bǔ)液等；④手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動性出血，則需剖胸探查；⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。33、單選?女，31歲，2小時前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓。急診查體：神志清，氣急，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有瘀斑，兩肺聽診有散在濕啰音。拍胸片未見明顯異常。最有效的急診措施為()A．剖胸探查B．鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C．氣管切開，輔助呼吸D．胸腔閉式引流E．應(yīng)用血管活性藥物抗休克治療正確答案：B34、單選

有關(guān)鈍性心臟損傷的臨床特點(diǎn)，下列錯誤的是（）A.主要為心肌挫傷，其病理表現(xiàn)為出血、肌纖維斷裂，壞死、甚至心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷B.胸痛、心悸、氣促、甚至心絞痛為主要臨床表現(xiàn)C.常采用心電圖、超聲心動圖、心肌酶學(xué)進(jìn)行檢查D.嚴(yán)重程度與鈍性暴力不成正比E.治療的重點(diǎn)主要針對心律失常和心力衰竭正確答案：D參考解析：鈍性心臟損傷的嚴(yán)重程度與鈍性暴力的撞擊速度、質(zhì)量、作用時間、心臟收縮時相及受力面積呈正相關(guān)。35、配伍題

心臟大血管損傷()支氣管斷裂()多處肋骨骨折()張力性氣胸()中等量以上血胸()A．反常呼吸B．氣管向健側(cè)移位C．失血性休克D．進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺E．氣胸行胸腔閉式引流術(shù)后，引流持續(xù)多量漏氣正確答案：C,E,A,D,B36、單選?男性，25歲，左胸刀傷半小時送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細(xì)速，頸靜脈充盈，心音低遠(yuǎn)，血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。最可能的診斷是()A．左側(cè)血胸

B．左側(cè)張力性氣胸

C．左肺裂傷D．心臟壓塞

E．縱隔氣腫正確答案：D37、配伍題

多處肋骨骨折()大量血胸()開放性氣胸()心臟破裂()A．Beck三聯(lián)征B．縱隔撲動C．連枷胸D．進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺E．胸部叩診濁音正確答案：C,E,B,A38、單選

男性，50歲，不慎摔倒致胸部著地后訴胸悶憋氣，伴有胸骨后疼痛。查體：血壓13.3／9.0kPa，頸靜脈怒張，右側(cè)胸壁局部壓痛，頭面部、胸部及腹部皮下組織腫脹，觸之有握雪感。X線檢查可見心臟邊緣雙重陰影。治療措施（）A.對癥處理，定期復(fù)查胸片B.氣管切開術(shù)C.胸腔閉式引流術(shù)D.氣管前筋膜切開引流E.胸壁加壓包扎固定正確答案：D39、填空題

胸部損傷后常見的主要癥狀是_________，其次是________。正確答案：胸部疼痛、呼吸困難40、單選

診斷血胸最可靠的方法為()A．X線平片B．CTC．B超D．動態(tài)觀察血色素變化E．胸腔穿刺正確答案：E41、單選

開放性氣胸的緊急處理措施，首先要采取的是（）A.立即行氣管內(nèi)插管，呼吸器輔助呼吸B.快速輸血、輸液糾正休克C.立即行清創(chuàng)術(shù)D.立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E.立即行胸腔閉式引流術(shù)正確答案：D42、單選

連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣支持呼吸的指征是（）A.呼吸頻率>35次／分或<8次／分B.動脈血氧飽和度<90%C.動脈血氧分壓<60mmHgD.動脈二氧化碳分壓>55mmHgE.以上都是正確答案：E43、多選

關(guān)于肺挫傷，敘述正確的有（）A.銳性傷最常見B.局部的肺挫傷不會影響到肺的其他部位C.肺挫傷可能導(dǎo)致ARDSD.目前診斷肺挫傷最常用的檢查手段是胸部X線E.單純性肺挫傷無須特殊治療，且預(yù)后較好正確答案：C,D,E44、多選

肺爆震傷患者器械通氣后常見的并發(fā)癥是（）A.廣泛皮下氣腫B.泡沫樣血痰C.氣胸D.空氣栓塞E.血胸正確答案：C,D45、配伍題

心肌挫傷()膈肌破裂()開放性氣胸()張力性氣胸()心臟壓塞()A．胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓B．縱隔擺動C．Beck三征D．胸腔內(nèi)顯示胃泡和腸腔影E．心肌CPK-MB明顯升高正確答案：E,D,B,A,C46、單選

患者女，35歲，因“右側(cè)第4、5、6肋外傷性骨折3h”來診。查體：患者呼吸困難，煩躁不安。BP85/60mmHg，脈搏細(xì)速，氣管向左側(cè)移位，頸靜脈怒張，頸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，呼吸音消失。最需要注意是否存在（）A.進(jìn)行性血胸B.多根多處肋骨骨折C.心臟壓塞D.縱隔撲動E.肺挫傷正確答案：B47、配伍題

應(yīng)及時開胸探查的是()可出現(xiàn)反常呼吸的是()A．嚴(yán)重閉合性氣胸B．開放性氣胸C．進(jìn)行性血胸D．非進(jìn)行性血胸E．閉合性多根多處肋骨骨折正確答案：C,E48、名詞解釋

Beck三聯(lián)征正確答案：靜脈壓升高；心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動脈壓降低。49、單選?男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。如經(jīng)以上處理，胸膜腔引流管內(nèi)仍較長時間漏氣，患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，X線檢查示右肺仍未復(fù)張。此時應(yīng)考慮()A．肺有裂口B．引流不暢C．合并有膈肌及腹腔臟器損傷D．肺、支氣管裂傷較大或斷裂E．食管損傷正確答案：D50、單選

男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時急診入院。查體：血壓：80/50mmHg。頸靜脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要考慮的診斷是（）A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.血?dú)庑谼.心臟損傷E.急性心臟壓塞正確答案：E51、多選

肺爆震傷常合并損傷的器官是（）A.眼B.鼓膜C.腦D.腸E.肝正確答案：B,D52、單選

大量凝固性血胸，在出血停止后數(shù)日后應(yīng)爭取作()A．閉式胸腔引流B．纖維膜剝離術(shù)C．胸廓改形術(shù)D．胸腔穿刺E．剖胸清除血塊正確答案：E53、單選

一患者右胸被擊傷4小時，胸痛，深呼吸時加重，無明顯發(fā)紺。X線胸片示:右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位，肺壓縮20%，治療方案為()A．保守治療、鎮(zhèn)靜止痛B．胸腔閉式引流C．胸腔穿刺排氣D．患側(cè)加壓包扎固定E．剖胸肺修補(bǔ)正確答案：D54、單選

男性，55歲，4小時前從10米高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90／60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，左側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，左下胸壁反常呼吸。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.連枷胸D.急性心臟壓塞E.失血性休克正確答案：C55、單選

關(guān)于肋骨骨折的描述，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折B.第4～7肋骨較長且固定，易骨折C.兒童肋骨不易骨折D.老年人肋骨易骨折E.第1～3肋骨較少發(fā)生骨折正確答案：A56、單選

關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓B.機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)D.多數(shù)傷者有暫時性意識障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡E.重者需要緊急手術(shù)正確答案：E參考解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。57、單選

男性，36歲，胸外傷后，房屋倒塌時砸傷胸部，送醫(yī)院急診診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型臨床特征是（）A.兩肺布滿濕啰音B.頸靜脈怒張C.頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)D.廣泛皮下氣腫E.泡沫樣血痰正確答案：C58、單選

胸部損傷后胸部X線檢查對下列哪項(xiàng)意義不大?()A．判定有無肋骨骨折，骨折部位和性質(zhì)B．確定胸膜腔內(nèi)有無積氣和肺萎陷C．確定胸膜腔內(nèi)有無積血和容量D．判定有無合并損傷及病變E．確定剖胸手術(shù)探察的指征正確答案：E59、單選

心包壓塞的重要病理生理是()A．失血性休克B．急性循環(huán)衰竭C．急性呼吸衰竭D．心肌損害E．水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：B60、單選

胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有()A．張力性氣胸B．氣管損傷C．支氣管斷裂D．肺挫裂傷E．以上都有可能正確答案：E61、單選

在胸部損傷中，哪種類型的損傷最常見()A．血胸B．氣胸C．胸主動脈破裂D．心臟壓塞E．肋骨骨折正確答案：E62、問答題

簡述心臟破裂的診斷。正確答案：心臟破裂的診斷：開放性胸部損傷病人，如傷口有鮮血不斷涌出，并伴有出血癥狀者，不難做出診斷。閉合性胸部損傷病人，凡出現(xiàn)Beck“三聯(lián)征”(即靜脈壓升高；心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動脈壓降低)，疑為心臟壓塞者，可在劍突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可確診。二維超聲心動圖亦可作心包積血的診斷。63、問答題

張力性氣胸的病理生理機(jī)制和臨床表現(xiàn)。正確答案：較大肺大泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管斷裂，其裂口與胸膜腔相通，形成活瓣，只能讓空氣進(jìn)入胸腔而不能退回氣道內(nèi)排出。病理生理機(jī)制是胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力也不斷升高，肺臟受壓萎陷，將縱隔推向健側(cè)和擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性和極度的呼吸困難、發(fā)紺，甚至窒息是其主要的臨床表現(xiàn)。體檢可見患側(cè)胸部飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低、皮下氣腫和叩診高度鼓音等。64、單選

男性，62歲，車禍傷后胸痛、氣促1天來院。體檢：胸壁壓痛，未捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸腔叩濁，右下肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺門以下大片密度增高影。應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A.少量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血?dú)庑谽.進(jìn)行性血胸正確答案：B65、單選

患者男，29歲，因“6h前左側(cè)胸壁遭受鈍性物體擊打后出現(xiàn)胸痛、憋氣”來診。查體：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左側(cè)胸壁淤血斑，觸痛明顯，叩診呈清音，聽診左側(cè)呼吸音弱，似可及骨擦音。余無特殊。為明確診斷，首選的檢查手段是（）A.心電圖B.胸部CTC.左胸腔穿刺D.胸部X線片E.胸部B型超聲正確答案：D66、單選?女，31歲，2小時前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓。急診查體：神志清，氣急，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有瘀斑，兩肺聽診有散在濕啰音。拍胸片未見明顯異常。最可能的診斷是()A．心臟挫傷B．氣胸C．創(chuàng)傷性窒息D．心包填塞E．血胸正確答案：C67、多選

肺爆震傷者治療的重點(diǎn)在于（）A.補(bǔ)充血容量B.預(yù)防肺部繼發(fā)性感染C.維持良好的氧合，必要時機(jī)械通氣D.大量補(bǔ)液E.積極處理合并傷，如氣胸、血胸、肋骨骨折等正確答案：C,E68、單選

閉合性單處肋骨骨折的治療原則是()A．口服止痛藥物B．固定胸廓C．必要時行肋間神經(jīng)阻滯D．鼓勵病人咳嗽排痰E．以上均是正確答案：E69、多選

閉合性多根多處肋骨骨折可引起()A．連枷胸B．創(chuàng)傷性窒息C．縱隔擺動D．局部胸痛E．以上均是正確答案：A,C,D70、單選

創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括()A．瞬間聲門緊閉B．胸內(nèi)壓驟升C．上半身靜脈血逆流D．毛細(xì)血管破裂出血E．小支氣管和肺泡破裂正確答案：E71、多選

感染性血胸的征象為（）A.畏寒，高熱B.抽出胸腔積血1ml，加5ml蒸餾水，呈淡紅透明狀C.紅細(xì)胞、白細(xì)胞計數(shù)比為500∶1D.血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌E.抽出血液很快凝固正確答案：A,D72、問答題

試就肋骨解剖特點(diǎn)，說明第1～12肋骨折易合并哪些內(nèi)臟損傷。正確答案：第1～3肋骨粗短且有鎖骨和肩胛骨保護(hù)故不易骨折，一旦骨折常合并鎖骨肩胛骨骨折和頸部腋部血管神經(jīng)損傷。第4～7肋骨長而薄，最易折斷。第8～10肋前連肋弓－胸骨，第11～12肋前端游離，彈性都較大，均不易骨折，若骨折應(yīng)警惕腹內(nèi)臟器和膈肌損傷。73、單選

張力性氣胸（TensionPneumothorax）的緊急處理原則是（）A.將開放性氣胸變成閉合性氣胸B.粗針頭穿刺胸膜腔減壓C.胸腔閉式引流D.氣體量超過30%再給予處置E.開胸探查正確答案：B74、判斷題

開放性氣胸屬于開放性胸部損傷。()正確答案：對75、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯誤的?()A．第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù)，很少發(fā)生骨折B．第4～7肋骨較長且固定，不易折斷C．第8～10肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，較不易折斷D．第11～12肋骨前端游離，不易折斷E．兒童的肋骨富于彈性，不易折斷的情況正確答案：B76、單選

男性，28歲。左胸外傷，胸痛，氣促，痰中帶血，呼吸36次/分，心律108次/分，血壓14.6/10.7kPa(110/80mmHg)，躁動，氣管明顯右移，左胸前壁有3cm×3cm反常呼吸區(qū)，可觸及廣泛皮下氣腫，左胸叩診過清音，聽診呼吸音弱，首要的處理應(yīng)為()A．立即加壓包扎B．左胸放置閉式引流C．立即氣管插管輔助呼吸D．給鎮(zhèn)靜、止痛藥物，必要時心包穿刺E．剖胸探查正確答案：B77、單選

肋骨骨折病人出現(xiàn)咯血，常表示合并有()A．血胸B．氣胸C．食管損傷D．肺損傷E．心臟損傷正確答案：D78、多選

胸部損傷的急救原則是()A．高壓氣胸應(yīng)立即剖胸探查，修補(bǔ)肺裂口B．應(yīng)迅速變開放性氣胸為閉合性氣胸C．血胸首先抗休克治療，補(bǔ)充血容量D．肺撕裂后造成進(jìn)行性血胸，應(yīng)及時行胸膜腔閉式引流術(shù)E．連枷胸應(yīng)加壓包扎固定正確答案：B,C,D,E79、單選

下列氣管損傷的救治，錯誤的是（）A.立即面罩給氧B.立即進(jìn)行手術(shù)治療C.若喉與氣管分離、氣管橫斷，遠(yuǎn)端氣管回縮胸腔，選頸部低位橫切口，爭取縫合裂口或斷端吻合術(shù)D.氣管壁嚴(yán)重挫傷，可切除2～4個氣管環(huán)，再作吻合術(shù)E.手術(shù)時一并處理合并傷正確答案：A參考解析：面罩給氧易致血液與分泌物流入遠(yuǎn)端氣管的危險。故應(yīng)緊急行氣管插管，阻止血液與分泌物流入遠(yuǎn)端氣管，保持呼吸道通暢。氣管插管困難時可插入纖維支氣管鏡，再引入氣管插管。80、單選

多根多處肋骨骨折的反常呼吸，在吸氣時下列哪項(xiàng)不正確?()A．軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷B．縱隔擺向健側(cè)C．膈肌上升D．患側(cè)氣道內(nèi)的氣體進(jìn)入健側(cè)肺臟E．影響靜脈血液回流正確答案：C81、單選

肺爆震傷胸部X線的典型表現(xiàn)是（）A.克氏線B.“梨形”心C.“靴形”心D.皮下氣腫E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征正確答案：E82、配伍題

進(jìn)行性血胸()多處肋骨骨折()閉合性肋骨骨折的病人，如出現(xiàn)上述哪項(xiàng)可能提示可能合并有肺或支氣管損傷()肺爆震傷()A．出現(xiàn)泡沫樣血痰B．傷側(cè)皮下氣腫C．胸穿抽不凝血液，X線檢查示胸腔陰影繼續(xù)增大D．胸腔抽出高壓氣體E．胸部損傷后，出現(xiàn)梿枷胸正確答案：C,E,B,A83、單選

關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯誤的?()A．間接暴力易刺傷壁層胸膜、肺臟和肋間血管B．間接暴力所致的肋骨骨折常在腋中線和腋后線C．肋骨骨折多見于第4～7肋骨D．一根肋骨有二處骨折時，稱雙處骨折E．“浮動骨折”的胸廓是因?yàn)槎喔嗵幚吖枪钦鬯抡_答案：A84、問答題

試述反常呼吸及其病理生理變化。正確答案：反常呼吸及其病理生理變化：多根多處肋骨骨折后，局部胸壁尤其前側(cè)因失去肋骨的支撐而軟化。吸氣時，軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展；呼氣時則相反，軟化區(qū)向外鼓出，稱為反常呼吸，又稱連枷胸。如果軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，使縱隔左右擺動，引起體內(nèi)缺氧與二氧化碳潴留，并影響靜脈血液回流，嚴(yán)重的可發(fā)生呼吸、循環(huán)功能衰竭。85、單選

進(jìn)行性血胸不包括（）A.脈快，血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后下降B.胸腔引流連續(xù)3h，超過200ml/hC.Hb、RBC持續(xù)下降D.胸部X線片陰影逐漸增大E.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例達(dá)100∶1正確答案：E86、多選

開放性氣胸時呼吸循環(huán)功能的變化包括()A．傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等B．靜脈回流減少C．呼氣時，縱隔擺向傷側(cè)，接近原位D．呼氣時，對側(cè)肺代償性擴(kuò)張E．吸氣時，縱隔擺向健側(cè)正確答案：A,B,C,E87、單選

患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來診。查體：意識清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩(wěn)，左胸壁存在反常呼吸，無傷口，雙肺呼吸音粗，無干、濕啰音。身體其他部位無損傷。該患者最符合的診斷為（）A.RibFractureB.FlailChestC.ClosedPneumothoraxD.失血性休克E.張力性氣胸正確答案：B88、單選?男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。應(yīng)采取的急救措施是()A．立即吸氧B．氣管插管C．立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D．立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間穿刺排氣E．立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流正確答案：C89、配伍題

上面所列出的是一位創(chuàng)傷病人的有關(guān)診斷，請安排救治順序：首先應(yīng)處理()其次應(yīng)處理()第三應(yīng)處理()然后應(yīng)處理()最后處理()A．股骨折斷端外露B．休克C．口腔、鼻腔大量血凝塊分泌物D．肋骨骨折E．胸部開放性傷口正確答案：C,E,B,A,D90、判斷題

閉合性氣胸一定不是開放性胸部損傷。()正確答案：錯91、單選

對閉合性單處肋骨骨折的治療，下列哪項(xiàng)不是重點(diǎn)?()A．鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B．骨折復(fù)位C．膠布固定胸壁D．肋間神經(jīng)阻滯E．防治呼吸道并發(fā)癥正確答案：B92、填空題

胸壁反常呼吸呼吸運(yùn)動的局部處理方法大致有_________，_________和________3種。正確答案：包扎固定法、牽引固定法、內(nèi)固定法93、單選?女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。進(jìn)一步檢查，患者傷側(cè)肺呼吸音減弱，以及可有下列哪項(xiàng)體征()A．氣管向健側(cè)移位，叩診鼓音B．傷側(cè)胸壁反常呼吸運(yùn)動C．咯血，白沫痰，肺部濕啰音D．脈細(xì)速，心音弱，靜脈壓高E．脈細(xì)速，右胸叩診濁音，肋間隙飽滿正確答案：E94、單選

多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是()A．傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B．健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失C．傷側(cè)肺萎縮D．健側(cè)肺萎縮E．呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡正確答案：E95、單選

創(chuàng)傷性窒息的臨床特征是()A．雙側(cè)呼吸音減弱或消失B．皮下及縱隔氣腫C．頭、頸、上肢點(diǎn)狀出血D．雙側(cè)濕啰音及血痰E．呼吸困難正確答案：C96、多選

根據(jù)病因不同氣胸的分類有（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.創(chuàng)傷性氣胸E.自發(fā)性氣胸正確答案：D,E97、單選

女性，78歲，1天前在樓道中摔傷后胸痛來院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。胸片示右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。除肋骨骨折外還應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A.多根多處肋骨骨折B.右側(cè)血?dú)庑谻.右側(cè)中量血胸D.右側(cè)大量血胸E.右側(cè)少量血胸正確答案：E98、單選?女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。胸片示右側(cè)胸腔積液，先應(yīng)采取何種確診方法()A．剖胸探查B．B超檢查C．胸部CT檢查D．胸腔穿刺E．氣管檢查正確答案：D99、判斷題

大量血胸一般是指出血量超過1000ml的血胸。()正確答案：對100、單選

男性，22歲，1小時前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體：血壓80／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸3、4肋間有一個2cm長傷口，心音遙遠(yuǎn)。在急診室應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)急救處理（）A.胸腔閉式引流術(shù)B.不透氣敷料封閉胸壁創(chuàng)口C.胸腔穿刺術(shù)D.心包穿刺術(shù)E.急診室剖胸正確答案：D101、多選

下列情況不適合胸腔閉式引流的是（）A.開放性氣胸B.大量膿胸C.巨大肺囊腫D.巨大肺大皰E.大量自發(fā)性氣胸正確答案：C,D102、單選

男，22歲，因車禍傷急診送手術(shù)室。查體：呼吸35次/分，血壓75/60mmHg，神志淡漠，明顯呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁見一傷口有血液及氣泡溢出。腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的處理是()A．給氧B．輸血及應(yīng)用止血藥C．封閉胸部傷口D．立即剖胸探查E．剖胸、剖腹探查正確答案：C103、多選

胸部損傷造成呼吸困難的原因()A．血?dú)庑厮路挝軧．支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的肺不張C．疼痛引起胸廓活動明顯受阻D．胸壁反常呼吸運(yùn)動E．肺挫傷正確答案：A,B,C,D,E104、單選

開放性氣胸時，縱隔的位置是()A．吸氣時偏向患側(cè)B．呼氣時偏向患側(cè)C．吸氣時回至原位D．呼氣時回至原位E．吸氣呼氣時均偏在健側(cè)正確答案：E105、單選

胸壁反常呼吸是哪種胸外傷的主要改變()A．血胸B．開放性氣胸C．多根多處肋骨骨折D．肺爆震傷E．張力性氣胸正確答案：C106、單選

胸部嚴(yán)重?fù)p傷后，在何種情況下，臨床首先應(yīng)考慮有氣管、支氣管損傷可能()A．廣泛皮下氣腫B．張力性氣胸C．嚴(yán)重血?dú)庑谼．明顯反常呼吸E．胸腔閉式引流后，胸腔引流瓶內(nèi)持續(xù)大量氣體排出正確答案：E107、單選

胸部損傷后，胸壁軟化的后果是()A．吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷B．呼氣時軟化區(qū)鼓起，吸氣時內(nèi)陷C．二氧化碳潴留，缺氧D．胸膜腔內(nèi)壓力增高E．呼吸循環(huán)衰竭正確答案：E108、單選

關(guān)于開放性胸壁損傷的概念，下列哪項(xiàng)是正確的?()A．胸壁有開發(fā)創(chuàng)口B．壁層胸膜有創(chuàng)口C．胸壁和肺都有裂口D．臟層胸膜損傷，胸膜腔與外界相通E．穿破壁層胸膜，胸膜腔與外界相通正確答案：E109、填空題

胸膜腔閉式引流管拔管指征___________________。正確答案：引流量110、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。根據(jù)患者情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有（）A.右側(cè)血?dú)庑谺.右側(cè)氣胸C.右側(cè)少量血胸D.右側(cè)中量血胸E.右側(cè)大量血胸正確答案：C111、單選

女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔?。正確的治療措施是（）A.進(jìn)一步檢查，明確損傷臟器B.胸腔閉式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔閉式引流、剖腹探查正確答案：E112、單選?男，35歲，右胸部外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，皮膚濕冷，氣管向右偏移，頸靜脈充盈，頭頸及左胸皮下氣腫，左側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失。胸片患者最可能的診斷是()A．閉合性氣胸B．開放性氣胸C．張力性氣胸D．創(chuàng)傷性氣胸E．血?dú)庑匕槌鲅孕菘苏_答案：C113、多選

下列胸外傷哪些是剖胸探查的適應(yīng)證()A．進(jìn)行性血胸或心臟大血管損傷B．嚴(yán)重肺挫傷C．食管破裂、嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷D．胸腹聯(lián)合傷或胸壁大塊缺損E．胸內(nèi)較大的異物存留正確答案：A,C,D,E114、單選

發(fā)生多根多處肋骨骨折后可出現(xiàn)胸壁軟化而導(dǎo)致()A．吸氣時，軟化胸壁鼓出B．呼氣時，軟化胸壁鼓出C．呼氣時，軟化胸壁內(nèi)陷D．縱隔明顯移位E．以上均不對正確答案：B115、單選?男，31歲，司機(jī)，開車時緊急剎車，被方向盤擠壓上胸部。體查：頭頸、上胸部皮膚發(fā)紺，有點(diǎn)狀出血，口腔粘膜及眼結(jié)膜淤血，血壓115/75mmHg，無明顯呼吸困難，雙肺呼吸音稍低弱，無干、濕啰音。應(yīng)采取的主要治療措施是()A．鎮(zhèn)靜止痛，保守治療B．胸帶加壓包扎及肋間神經(jīng)阻滯C．應(yīng)用止血劑D．胸穿或閉式胸膜腔引流術(shù)E．剖胸探查術(shù)正確答案：A116、判斷題

高壓氣浪，水浪沖擊胸部可引起創(chuàng)傷性窒息。()正確答案：錯117、多選

“梿枷胸壁”臨床表現(xiàn)()A．吸氣時連枷胸壁向內(nèi)運(yùn)動B．吸氣時連枷胸壁向外運(yùn)動C．呼氣時連枷胸壁向內(nèi)運(yùn)動D．呼氣時連枷胸壁向外運(yùn)動E．呼吸周期中連枷胸壁均不運(yùn)動正確答案：A,D118、單選

開放性氣胸是指()A．胸壁上有未清創(chuàng)縫合的傷口B．胸膜腔持續(xù)與外界相通C．胸膜腔暫時與外界相通D．胸部損傷后胸膜腔內(nèi)氣體存留E．肺組織和胸壁同時損傷正確答案：B119、單選?女，25歲，因騎自行車不慎被汽車撞傷右胸部，在急診室行閉式胸膜腔引流術(shù)，當(dāng)即引流出血性液體500ml，經(jīng)快速輸血輸液后，第一小時仍有血性引流液210ml。應(yīng)作何緊急處理()A．繼續(xù)加強(qiáng)輸血輸液B．應(yīng)用止血藥物C．使用抗生素及血管活性藥物D．繼續(xù)觀察引流情況E．緊急剖胸探查術(shù)正確答案：A120、多選

關(guān)于凝固性血胸的正確說法包括()A．大量血胸超過胸膜腔去纖維蛋白作用所致B．血胸每小時引流量超過200ml并持續(xù)3小時以上C．后期發(fā)生血塊機(jī)化形成纖維板D．需要早期手術(shù)清除血凝塊E．立即手術(shù)越早越好，不必等到傷情穩(wěn)定正確答案：A,C,D121、單選

下列哪項(xiàng)為胸腔損傷時行閉式胸膜腔引流術(shù)的指征?()A．胸壁反常呼吸B．多根多處肋骨骨折C．胸內(nèi)異物存留D．血?dú)庑亟?jīng)穿刺抽吸無效E．血?dú)庑卣_答案：D122、單選

哪一類來源的血胸多可自行停止()A．心房破裂B．主動脈破裂C．肋間動脈破裂D．肺組織裂傷出血E．右心室破裂正確答案：D123、判斷題

心臟破裂最常被累及的部位是右心室。()正確答案：對124、單選

關(guān)于肋骨骨折胸壁膠布固定法，下列哪項(xiàng)是錯誤的?()A．胸壁皮膚涂安息香酸酊以增加膠布黏性B．準(zhǔn)備寬約7～8cm的膠布條C．于病人深吸氣屏氣時貼敷D．膠布由后向前貼敷E．貼敷長度為后端自健側(cè)脊柱旁，前端越過胸骨正確答案：C125、問答題

某男，30歲，60kg，右胸被刺后3小時由外院轉(zhuǎn)入。胸部傷口無吸吮音，傷肺呼吸音稍減弱，胸片示右側(cè)血?dú)庑?，右肺部分壓縮。復(fù)習(xí)轉(zhuǎn)院前2小時胸片氣量相似，液量略有增加。測血壓尚平穩(wěn)，心律100次/分，當(dāng)即行胸腔閉式引流，引出不凝血450ml及氣體若干。再觀察2小時后，引流液再增加約50ml，氣體少，水封瓶液柱波動度8cm。試述病人的胸部損傷分類，是否需進(jìn)一步剖胸探查?正確答案：診斷為穿透性胸部損傷，右側(cè)血?dú)庑亍０粗聜┝w屬于胸部穿透傷。刺刀拔出后胸壁傷道實(shí)際上已經(jīng)閉合(因?yàn)榉挝慈?，無吸吮音，3小時氣體量無增減)，胸腔與外界已不交通，其氣胸為閉合性。但仍需按開放傷作清創(chuàng)并縫閉處理。血胸為中等量，非進(jìn)行性，且血壓穩(wěn)定。第4～5小時引流量只有50ml而且引流管是通暢的，所以總的看來出血呈減少并已趨停止，不需剖胸探查止血。處理：①繼續(xù)胸腔引流，保持通暢，氣液停止后24～48小時拔管；②輸液補(bǔ)充血容量，可查血紅蛋白如低于100g/L可補(bǔ)充血；③抗生素預(yù)防感染。126、單選?某男被汽車撞傷胸部急診入院，經(jīng)吸氧后仍有呼吸困難，測血壓70/50mmHg，心律124次/分，心音較弱。胸部檢查：左胸飽滿，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻發(fā)音，叩診呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最好的急救措施是()A．氣管插管或氣管切開B．快速輸血、輸液抗休克C．心包穿刺減壓D．粗針頭穿刺減壓E．胸膜腔閉式引流術(shù)持續(xù)排氣正確答案：E127、判斷題

張力性氣胸是指胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力超過了大氣壓。()正確答案：對128、單選

胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是()A．2根以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．縱隔撲動正確答案：B129、單選

患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來診。查體：意識清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩(wěn)，左胸壁存在反常呼吸，無傷口，雙肺呼吸音粗，無干、濕啰音。身體其他部位無損傷。最佳急救方案是（）A.鎮(zhèn)痛，保持呼吸道通暢B.胸帶固定，消除反常呼吸C.Judet固定架固定D.機(jī)械通氣“內(nèi)固定”E.防治并發(fā)癥正確答案：B130、單選

下列哪項(xiàng)符合進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)()A．輸血補(bǔ)液后血壓可以維持B．血紅蛋白，紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積變化不大C．脈搏增快，血壓正常D．胸膜腔引流量1小時超過200mlE．胸穿刺抽不出血液，X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大正確答案：E131、單選

男性，21歲。胸部擠壓傷1小時。查體：氣急，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀瘀斑。雙肺聽診散在細(xì)濕啰音。X線胸片：未見明顯異常。正確的急診處理措施是（）A.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸B.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸C.吸氧、鎮(zhèn)靜、觀察生命體征D.應(yīng)用止血藥E.應(yīng)用抗生素正確答案：C132、單選

血胸患者胸穿液涂片檢查時，下列哪項(xiàng)比值提示血胸并發(fā)感染?()A．RBC/WBC=500/1B．RBC/WBC=400/1C．RBC/WBC=300/1D．RBC/WBC=200/1E．RBC/WBC=100/1正確答案：E133、多選

肋骨骨折的處理原則主要包括（）A.鎮(zhèn)痛，保持呼吸道通暢B.防治并發(fā)癥C.開胸探查D.固定胸廓E.胸腔閉式引流正確答案：A,B,D134、單選

患者男，26歲，因“刀刺傷15min”來診。查體：意識模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可見長約2cm的傷口?；颊唛_胸探查發(fā)現(xiàn)刺傷了肋間動脈，予以結(jié)扎止血。出現(xiàn)進(jìn)行性血胸常見于以下部位受傷，除外（）A.胸廓內(nèi)動脈B.胸廓內(nèi)靜脈C.肺組織D.肋間動脈E.肋間靜脈正確答案：C135、問答題

胸部損傷所致血胸，其出血來源有那些?正確答案：①肺組織裂傷出血：由于肺循環(huán)壓力較低，一般出血量少而緩慢，多可自行停止；②肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂出血：如果累及壓力較高的動脈，出血量多，不易自然停止，常需手術(shù)止血；③心臟和大血管受損破裂出血：出血量多而急，往往于短期內(nèi)導(dǎo)致失血性休克而死亡。136、單選

男性，40歲，在鍋爐爆炸事故中被氣浪掀倒，出現(xiàn)呼吸困難，咳血性泡沫痰。關(guān)于該病下列說法錯誤的是（）A.因肺內(nèi)壓力劇變造成肺毛細(xì)血管破壞，屬閉合性胸部損傷B.臨床表現(xiàn)常癥狀重而體征輕，可伴有多臟器損傷C.治療以靜養(yǎng)，吸氧，保持呼吸道通暢等保守措施為主D.病理改變是肺泡、小支氣管及毛細(xì)血管破裂，肺出血和肺水腫E.臨床體征有上半身紫紺正確答案：E137、填空題

胸腔閉式引流置管的位置：胸腔內(nèi)積氣時應(yīng)選在__________，胸腔內(nèi)積液時一般選在___________。正確答案：鎖骨中線第二肋間、腋中或腋后線第6～8肋間138、單選

關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯誤的?()A．老年人骨質(zhì)較疏松，容易折斷B．肋骨骨折常易合并血、氣胸C．骨摩擦音是診斷肋骨骨折的有力證據(jù)D．胸片可明確骨折的數(shù)目E．肋軟骨骨折亦可經(jīng)胸片發(fā)現(xiàn)正確答案：E139、單選

張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是（）A.缺氧性躁動B."Beck"三聯(lián)癥C.縱隔撲動D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫E.反常呼吸正確答案：D140、單選

血胸并發(fā)感染時，胸穿液中紅細(xì)胞與白細(xì)胞的比例可達(dá)到()A．500:1B．400:1C．300:1D．200:1E．100:1正確答案：E141、單選

男，16歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。體查：面色蒼白，心律136次/分，血壓70/60mmHg，左前胸近胸骨處第四肋間有2cm長的傷口，心界無明顯擴(kuò)大，但心音低弱，無明顯血?dú)庑卣?。其主要治療措施?)A．立即給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B．輸血、補(bǔ)液及血管活性藥物應(yīng)用C．閉式胸膜腔引流術(shù)D．立即進(jìn)行剖胸探查術(shù)E．全身治療同時縫合胸部傷口正確答案：D142、單選

男性，45歲，高空作業(yè)時不慎從約10米處墜下，主訴胸骨后、上腹部持續(xù)性疼痛，呼吸困難，伴嘔吐，嘔吐物中含有咖啡渣樣物質(zhì)。查體：血壓10.5／7.5kPa，頸部可捫及皮下氣腫。胸片示左側(cè)氣胸和大量胸腔積液，治療措施不當(dāng)?shù)臑椋ǎ〢.上消化道碘油造影B.靜脈補(bǔ)液抗炎C.開胸探查手術(shù)D.高蛋白飲食E.胸腔閉式引流術(shù)正確答案：D143、單選

下列哪項(xiàng)不是胸部損傷的局部體征?()A．局部壓痛、骨摩擦音B．氣管和心臟移位C．損傷性休克D．傷側(cè)叩診鼓音或?qū)嵰鬍．反常呼吸、皮下氣腫正確答案：C144、單選

下列哪項(xiàng)不是胸外傷常用的診斷方法()A．詢問受傷機(jī)制B．B超檢查C．體格檢查D．胸部X線檢查E．胸膜腔或心包腔穿刺正確答案：B145、單選

開放性胸外傷的主要診斷依據(jù)是()A．胸壁有開放性傷口B．食管破裂C．肋骨骨折刺破胸膜D．肺破裂伴氣胸E．胸壁有創(chuàng)口與胸膜腔相通正確答案：E146、配伍題

發(fā)紺()氣促()反常呼吸()定位明確的胸廓擠壓痛試驗(yàn)(+)，骨擦感(+)()胸廓擠壓痛試驗(yàn)(+)，骨擦感(-)()A．單純肋骨骨折B．多發(fā)性肋骨骨折胸壁軟化C．胸壁挫傷D．閉合性氣胸E．張力性氣胸正確答案：E,D,B,A,C147、單選

診斷肋骨骨折時下列哪項(xiàng)體征最重要()A．局部腫脹有壓痛B．皮下瘀血C．間接擠壓痛陽性D．皮下氣腫E．叩診傷側(cè)為濁音正確答案：C148、單選

關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項(xiàng)錯誤?()A．小量氣胸可不予治療B．大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔穿刺引流術(shù)C．單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線第2肋間D．開放性氣胸的急救是立即封閉傷口E．張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)正確答案：E149、多選

下列哪些屬閉合性胸部損傷()A．肺部爆震傷B．無傷口的肋骨骨折合并氣胸C．創(chuàng)傷性窒息D．胸部槍彈盲管傷E．主支氣管斷裂正確答案：A,B,C150、單選

需緊急剖胸手術(shù)的胸部損傷為()A．創(chuàng)傷性窒息B．肺爆震傷C．凝固性血胸D．氣管或支氣管斷裂致胸腔大量漏氣E．肋骨骨折正確答案：D151、單選?男，35歲，右胸部外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，皮膚濕冷，氣管向右偏移，頸靜脈充盈，頭頸及左胸皮下氣腫，左側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失。若經(jīng)過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍嚴(yán)重，胸片示患側(cè)肺膨脹不全，首先考慮()A．肺裂傷B．膈肌破裂C．氣管或支氣管斷裂D．食管裂傷E．肺不張正確答案：C152、單選

下列哪項(xiàng)符合胸腹聯(lián)合傷?()A．發(fā)生于開放性胸部損傷B．發(fā)生于閉合性胸部損傷C．胸部損傷同時傷及腹部臟器D．雙側(cè)季肋部的損傷E．有膈肌穿破正確答案：C153、單選

多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時，主要治療措施是()A．控制輸入流量，防止肺水腫B．閉式胸膜腔引流術(shù)C．固定胸壁消除反常呼吸D．肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉E．應(yīng)用呼吸興奮劑及給氧正確答案：C154、單選

男性，22歲，1小時前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體：血壓80／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸3、4肋間有一個2cm長傷口，心音遙遠(yuǎn)。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A.血?dú)庑谺.張力性氣胸C.開放性氣胸D.急性心臟壓塞E.失血性休克正確答案：D155、單選

男性，55歲，4小時前從10米高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90／60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，左側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困難未得到緩解不應(yīng)進(jìn)一步行下列哪項(xiàng)處理（）A.巾鉗重力牽引固定B.胸壁外固定架固定C.快速輸血補(bǔ)液抗休克治療D.氣管插管呼吸機(jī)正壓通氣E.手術(shù)固定肋骨骨折正確答案：C156、單選

創(chuàng)傷性窒息造成頭頸上胸部、肩部皮膚出血斑點(diǎn)的機(jī)理是()A．傷者聲門突然緊閉，胸內(nèi)壓驟升上腔靜脈系統(tǒng)血液被迫擠回，毛細(xì)血管破裂B．胸部擠壓傷嚴(yán)重，直接導(dǎo)致大面積軟組織挫傷C．氣道梗阻導(dǎo)致的呼吸困難，進(jìn)而影響靜脈回流D．嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的DICE．以上均不是正確答案：A157、填空題

Beck三聯(lián)征為________、_________、_________。正確答案：靜脈壓升高、心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)、動脈壓降低158、多選

患者男，32歲，因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診。患者予以球囊面罩吸氧。查體：意識清楚，氣促，R36次/min，呼吸費(fèi)力，HR110次/min，血壓平穩(wěn)，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，雙肺均可聞及濕啰音，并有肋骨斷端突出胸壁，并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。為了明確診斷需要進(jìn)行的檢查除外（）A.胸部CTB.肋骨3D-CTC.胸部超聲D.心臟超聲E.胸膜腔試行穿刺F.纖維支氣管鏡G.胸部MRI正確答案：C,E,F,G159、單選

男性，62歲，車禍傷后胸痛、氣促1天來院。體檢：胸壁壓痛，未捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸腔叩濁，右下肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺門以下大片密度增高影。應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）A.觀察隨診B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.急診剖胸探查E.靜脈輸血正確答案：C160、名詞解釋

心臟壓塞正確答案：各種原因(積血、積液、外壓性因素等)所致的心包腔壓力升高，壓迫心房和靜脈，并限制心室舒張，減少回心血量和心排出量，產(chǎn)生急性循環(huán)衰竭，多見于心臟外傷和心臟手術(shù)后。161、單選

判斷是否為進(jìn)行性血胸，下述哪項(xiàng)指標(biāo)最直接和客觀()A．血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快B．輸血補(bǔ)液后血壓回升效果差C．中心靜脈壓低，動脈壓低D．閉式胸膜腔引流后，引流血量連續(xù)3小時，每小時超過200mlE．重復(fù)測定血紅蛋白，紅細(xì)胞計數(shù)顯示持續(xù)降低正確答案：D162、單選

外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是()A．胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B．胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用C．肺膈肌運(yùn)動的去纖維化作用D．凝血因子減少E．以上都不是正確答案：C163、單選?男，16歲，半小時前被刀刺傷右前胸送來急診室就診。體查：右前胸部有3cm長刀傷口，并聽到空氣出入的響聲。首要的處理措施是()A．給氧，保持呼吸道通暢B．輸血、輸液，防治休克C．立即封閉胸壁傷口D．閉式胸膜腔引流術(shù)E．緊急剖胸探查術(shù)正確答案：C164、單選

男性，28歲，半小時前被車撞傷后送入急診室。查體：血壓60／30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)速。左胸部壓痛，左側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，右側(cè)呼吸音降低。急診處理后還應(yīng)優(yōu)先申請下列哪項(xiàng)輔助檢查（）A.正側(cè)位胸片B.超聲心動圖C.胸部CTD.床旁胸片E.肺功能正確答案：D165、單選

胸部損傷造成呼吸困難的原因是()A．血、氣胸所致肺萎縮B．支氣管內(nèi)分泌阻塞導(dǎo)致的肺不張C．疼痛引起的胸廓活動明顯受限D(zhuǎn)．胸壁反常呼吸運(yùn)動或肺挫傷E．以上原因都是正確答案：E166、判斷題

連枷胸的患者，吸氣時軟化的胸壁內(nèi)陷，呼氣時則相反。()正確答案：對167、多選

應(yīng)及時剖胸探查的是()A．進(jìn)行性血胸B．開放性氣胸C．創(chuàng)傷性窒息D．肺爆震傷E．胸腹聯(lián)合傷正確答案：A,E168、單選

男性，28歲，車禍傷后胸悶、胸痛1天來院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30％，無肋骨骨折征象，雙側(cè)肋膈角銳利。應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）A.觀察隨診B.鎖骨中線第二肋間胸腔穿刺術(shù)C.鎖骨中線第二肋間胸腔閉式引流術(shù)D.腋中后線第7～9肋間胸腔閉式引流術(shù)E.肩胛下角線第7～9肋間胸腔穿刺術(shù)正確答案：B169、多選

嚴(yán)重多根多處肋骨骨折，發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭的病理生理變化是()A．吸氣時傷側(cè)肺擴(kuò)張不全B．廣泛軟組織出血C．缺氧及二氧化碳滯留D．回心血量減少E．吸氣時健側(cè)肺擴(kuò)張不全正確答案：A,B,C170、單選

多根多處肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是（）A.嚴(yán)重皮下氣腫B.患者胸廓畸形C.胸廓擠壓痛D.疼痛，呼吸運(yùn)動減弱E.反常呼吸運(yùn)動正確答案：E171、單選

肋骨骨折原因中正確的應(yīng)是()A．直接暴力或間接暴力B．直接暴力使肋骨向外彎曲折斷C．間接暴力使肋骨向內(nèi)過度彎曲折斷D．成年和老年人肋骨鈣質(zhì)多不易折E．兒童的肋骨承受暴力的能力弱正確答案：A172、單選

男，40歲，胸部被摩托車撞傷后半小時感氣促，右胸悶脹，呼吸音減弱。胸片示右側(cè)氣胸，肺壓縮40%，下列哪項(xiàng)處理不妥?()A．給氧B．鼓勵咳嗽排痰C．抗生素預(yù)防感染D．積氣不多，可讓其自行吸收E．對癥治療的同時胸穿抽氣正確答案：D173、單選?女，25歲，因騎自行車不慎被汽車撞傷右胸部，在急診室行閉式胸膜腔引流術(shù)，當(dāng)即引流出血性液體500ml，經(jīng)快速輸血輸液后，第一小時仍有血性引流液210ml。應(yīng)考慮的診斷是()A．大量血胸B．中量血胸C．小量血胸D．進(jìn)行性血胸E．肺裂傷正確答案：B174、單選

下列哪項(xiàng)對診斷心臟挫傷意義不大()A．心臟聽診B．X線攝片C．心電圖D．超聲心動圖E．心肌酶學(xué)正確答案：B175、單選

30歲男性閉合性氣胸患者，胸片示肺組織壓縮30%，進(jìn)一步處理應(yīng)選擇()A．閉式胸腔引流B．閉式胸腔引流同時應(yīng)用抗生素C．胸腔穿刺抽盡氣體，擇期剖胸探查D．穿刺抽氣后，停留閉式胸腔引流管持續(xù)引流E．保守治療，密切隨訪正確答案：E176、判斷題

小量血胸(成人0.5L以下)臨床可無明顯癥狀，胸部X線檢查僅見肋膈竇消失。()正確答案：對177、單選

下列哪項(xiàng)為胸部損傷時行急診室剖胸的指征（）A.胸內(nèi)持續(xù)大出血B.支氣管破裂并皮下氣腫C.急性心臟壓塞D.氣胸、肺壓縮70％E.胸腔內(nèi)異物正確答案：C178、配伍題

礦區(qū)災(zāi)難事故轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的傷員，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮哪種診斷煩躁，左胸壁軟組織挫裂傷，頸靜脈怒張，氣管右移，胸壁捻發(fā)感，左胸叩診鼓音，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高()煩躁，左胸壁軟組織裂傷，氣管略右移，左胸下部叩診濁音，頸靜脈怒張，動脈收縮壓降低，脈壓變窄，血?dú)馍姓?)煩躁，左胸壁軟組織裂傷，氣管居中，雙肺呼吸音減弱并有散在啰音，頸靜脈充盈。動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓也降低()煩躁、胸痛，兩側(cè)胸壁挫裂傷，呼吸動度不一致，氣管略右移，左胸塌陷，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓降低()A．心臟壓塞B．連枷胸伴嚴(yán)重肺挫傷C．張力性氣胸D．肺爆震傷E．進(jìn)行性血胸正確答案：C,A,D,B179、多選

肺爆震傷常合并損傷的器官是（）A.眼B.鼓膜C.腦D.腸E.肝正確答案：B,D180、填空題

胸部損傷引起血胸的血液來源于_____________，____________，_____________。正確答案：肺組織裂傷出血、肋間或胸廓內(nèi)血管出血、心臟和大血管破裂出血181、單選

診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是()A．傷側(cè)呼吸音消失B．傷側(cè)胸部呈高調(diào)鼓音C．呼吸困難，有嚴(yán)重廣泛的皮下氣腫D．胸腔試穿抽出高壓氣體E．X線見縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)膈肌下降正確答案：D182、判斷題

胸內(nèi)有較大異物存留者應(yīng)剖胸探查。()正確答案：對183、單選

關(guān)于肋骨的解剖，下列哪項(xiàng)是