胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸心外科考試試題（強(qiáng)化練習(xí)）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸心外科考試試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

器官移植保存液UW液可替代葡萄糖預(yù)防細(xì)胞水腫的是（）A.非滲透陰離子乳酸鹽B.棉糖和羥乙基淀粉C.氫離子緩沖劑磷酸鹽D.谷胱甘肽E.別嘌醇正確答案：A（江南博哥）2、單選

女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為"先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉"，但未做手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸，活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心率98次／分，律齊，可聞及早搏1～2次／分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，未捫及震顫。在結(jié)扎導(dǎo)管時(shí)，尤其應(yīng)注意保護(hù)的鄰近組織是（）A.喉返神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.肋間神經(jīng)正確答案：A3、多選

病歷摘要：患者，男性六歲，因活動(dòng)后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。若考慮為主動(dòng)脈縮窄，進(jìn)一步檢查包括：（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.主動(dòng)脈造影D.超聲心動(dòng)圖E.ECT正確答案：A,B,C,D4、單選

下列哪種疾病，不是輸血傳播的疾?。ǎ〢.瘧疾B.梅毒C.急性腎功能衰竭D.乙型肝炎E.艾滋病正確答案：C5、多選

患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：（）A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)B.呼氣時(shí)偏向患側(cè)C.吸氣時(shí)回至原位D.呼氣時(shí)回至原位E.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)F.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)G.吸氣時(shí)偏向健側(cè)H.呼氣時(shí)偏向健測(cè)正確答案：D,G6、單選

高鉀血癥早期的心電圖改變是（）A.PR間期延長(zhǎng)B.QT間期延長(zhǎng)C.QRS間期延長(zhǎng)D.T波高而尖E.以上都是正確答案：E參考解析：高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)（尤其血鉀超過7mmol/L時(shí)）：早期T波高尖（典型表現(xiàn)），QT間期延長(zhǎng)，隨后QRS增寬，PR間期延長(zhǎng)。故答案應(yīng)選E。7、多選

創(chuàng)傷性窒息的病人可有（）A.視網(wǎng)膜和視神經(jīng)出血B.顱內(nèi)靜脈破裂C.一過性意識(shí)障礙D.外耳道出血E.面、頸、上胸部針尖大小的紫藍(lán)色淤斑正確答案：A,B,C,D,E8、單選

女性，37歲，左前胸鎖骨中線第4肋間處被刺傷，局部傷口有溢血。血壓降至10.5/8.5kPa，脈搏快，氣促，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。其治療方法是（）A.立即剖胸手術(shù)B.胸腔閉式引流C.輸血，輸液，支持治療D.心包穿刺抽除積血E.先抗休克治療，待血壓回升后再開胸手術(shù)正確答案：A9、單選

根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)，全麻藥產(chǎn)生麻醉作用的部分是（）A.大腦皮質(zhì)B.腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.類脂質(zhì)含量高的組織D.大腦灰質(zhì)E.脊髓正確答案：B10、單選

膽道感染最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.副大腸桿菌E.綠膿桿菌正確答案：C參考解析：膽道感染常為需氧菌和厭氧菌的混合感染。需氧菌中，大腸桿菌是主要致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率80%以上；其次為產(chǎn)氣桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、金葡菌和糞鏈球菌。厭氧菌包括脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌和韋榮(Veillonella)球菌。11、單選

關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.胸壁膿腫為寒性膿腫B.病人一般多有明顯全身癥狀C.皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)正確答案：B12、單選

男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。該患者術(shù)后24小時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸癥狀。體格檢查：血壓10/6kPa，心率140次／分，胸腔閉式引流出大量淡黃色透明液，此時(shí)最合適的處理為（）A.胸腔閉式引流+負(fù)壓吸引B.應(yīng)用西地蘭和呋塞米C.再次剖胸探查D.密切觀察病情，不予特殊處理E.應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：C13、單選

男性，35歲，被人用水果刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：左胸及背部各有兩處長(zhǎng)1cm的傷口，左肺呼吸音低。經(jīng)過治療，出現(xiàn)下列哪種情況提示該患者血胸合并感染（）A.咳出膿痰B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為200：1C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗紅色D.胸腔穿刺抽出的血液不凝E.傷側(cè)胸痛正確答案：B14、多選

病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前下列檢查是必須的：（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)B.支氣管造影C.支纖鏡檢查D.心電圖E.超聲心動(dòng)圖F.血沉G.血?dú)夥治鯤.肺功能檢查正確答案：A,B,C,D,E,G,H15、單選

判斷是否為進(jìn)行性血胸，下述哪項(xiàng)指標(biāo)最直接和客觀（）A.血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快B.輸血補(bǔ)液后血壓回升效果差C.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓低D.閉式胸膜腔引流后，引流血量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200mlE.重復(fù)測(cè)定血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示持續(xù)降低正確答案：D16、多選

患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。此患者需要考慮與哪些疾病鑒別診斷（）A.心絞痛B.心肌梗塞C.夾層動(dòng)脈瘤D.肺栓塞E.氣胸F.食管破裂G.高血壓危象正確答案：B,C,D,E17、單選

胸部損傷后胸部X線檢查對(duì)下列哪項(xiàng)意義不大？（）A.判定有無肋骨骨折，骨折部位和性質(zhì)B.確定胸膜腔內(nèi)有無積氣和肺萎陷C.確定胸膜腔內(nèi)有無積血和容量D.判定有無合并損傷及病變E.確定剖胸手術(shù)探察的指征正確答案：E18、多選

胸腔鏡治療頑固性胸腔積液的作用在于（）A.明確診斷B.徹底清除胸腔積液C.剝除肺表面的纖維素，以利于肺復(fù)張D.松解胸腔內(nèi)粘連，清除分隔狀積液E.精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果正確答案：A,B,C,D,E19、單選

下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證（）A.大面積燒傷B.雙下肢多發(fā)骨折C.消化道瘺D.復(fù)雜大手術(shù)后E.腦外傷引起昏迷的病人正確答案：C20、多選

患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。經(jīng)檢查患者診斷為主動(dòng)脈夾層分離，下列哪些分型是正確的（）A.C型，夾層分離限于胸主動(dòng)脈或延及腹主動(dòng)脈B.Ⅰ型，夾層分離遍及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈C.A型，夾層分離涉及升主動(dòng)脈，不論內(nèi)膜破口源自何處D.Ⅱ型，夾層分離限于升主動(dòng)脈E.B型，夾層分離未涉及升主動(dòng)脈F.Ⅲ型，夾層分離限于胸主動(dòng)脈或延及腹主動(dòng)脈G.B型，夾層分離限于升主動(dòng)脈正確答案：B,C,D,E,F21、單選

男性，44歲，4小時(shí)前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進(jìn)行胸腔穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）A.一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)B.緊貼著肋骨上緣進(jìn)針C.穿刺時(shí)需防止空氣進(jìn)入胸膜腔D.如經(jīng)反復(fù)吸引，左肺仍未復(fù)張，需置胸腔引流E.如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加，應(yīng)做胸腔引流正確答案：B22、多選

患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。此患者最后診斷為B型夾層分離，給予手術(shù)治療，術(shù)后需注意以下哪些方面（）A.廣譜抗生素應(yīng)用B.呼吸機(jī)輔助呼吸C.觀察患者神志D.注意肢體活動(dòng)E.注意電解質(zhì)平衡F.術(shù)后出血量大，每小時(shí)超過400ml時(shí)，需要考慮開胸止血G.控制血壓正確答案：A,B,C,D,E,G23、單選

女性，50歲，因進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，診為食管癌，入院行食管癌根治術(shù)，切開見腫塊突出于腔內(nèi)，試問食管癌大體臨床分型，除外（）A.巨食管B.髓質(zhì)型C.縮窄型D.蕈傘型E.潰瘍型正確答案：D24、單選

患者，女性，30歲，一年多來心悸，乏力，腹張，下肢浮腫，體檢：頸靜脈怒張，奇脈，心臟搏動(dòng)增大，腹水征（+），心電圖示QRs波低電壓，肘靜脈壓250mmHO，臨床診斷首選（）A.肝硬化，門脈高壓征B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.心力衰竭D.縮窄性心包炎E.心肌病正確答案：D25、單選

關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是（）A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物正確答案：E參考解析：發(fā)熱可能是術(shù)后最常見的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。26、單選

下列哪項(xiàng)是多器官功能障礙綜合征（MODS）最主要的發(fā)病機(jī)制（）A.炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害B.炎癥細(xì)胞激活，炎性物質(zhì)釋放C.氧自由基大量釋放D.內(nèi)皮細(xì)胞損傷E.腸道細(xì)菌異位正確答案：A27、多選

患者，女性，20歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體：體型瘦長(zhǎng)，氣管居中，左肺呼吸音消失，肋間隙變寬。胸片提示：左側(cè)氣胸，肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。有哪些治療手段可以選擇（）A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.胸腔鏡下手術(shù)D.腋下小切口手術(shù)E.吸氧、抗感染、保守治療F.肺葉切除術(shù)正確答案：B,C,D28、單選

一病人行左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)活檢，術(shù)后一小時(shí)，病人呼吸困難，紫紺、心動(dòng)過速，同時(shí)左側(cè)呼吸音減低，對(duì)此病人最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢.輸血輸液B.吸氧C.氣管內(nèi)插管D.行左側(cè)胸腔閉式引流E.檢查頸部手術(shù)切口正確答案：D29、單選

連續(xù)灌注