手衛(wèi)生培訓(xùn)課件

培訓(xùn)人：xxx手

衛(wèi)

生

培

訓(xùn)01手衛(wèi)生現(xiàn)狀02手衛(wèi)生與院內(nèi)感染03手衛(wèi)生方法04手衛(wèi)生五大時(shí)刻的解讀目錄手衛(wèi)生現(xiàn)狀01你知道嗎？1.一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。2.一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時(shí)以上，每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下，到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增值到1千萬個(gè)。在什么情況下我們下班后也需要七步洗手法1.公共場(chǎng)所回來后?。òǎ合掳嗪螅渖虉?chǎng)、超市后，放學(xué)后，健身后等）2.兒童一起玩耍后！（包括游樂場(chǎng)所、和小朋友一起玩耍后等等）3.如廁前后！4.接觸貨幣等后！5.家里大掃除后！6.做飯前！其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，擦皮鞋后。這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例用帶手套來取代洗手1.手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限。2.手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手。如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？1.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染，輕者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，重者釀成醫(yī)療事故，甚至危及生命；2.自己很容易攜帶病菌、患??；3.帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力底下時(shí)，馬上就會(huì)發(fā)?。欢t(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)，但是通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性仍然非常低。1.醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，控制交叉感染意識(shí)薄弱去廁所前后，下班前,喝水和就餐前的洗手率最高。而護(hù)士在進(jìn)行同類型的無菌技術(shù)操作或侵入型操作時(shí)，如靜脈點(diǎn)滴，肌肉注射時(shí)，護(hù)士往往忽略兩個(gè)患者之間洗手這一環(huán)節(jié)。洗手行為的自評(píng)結(jié)果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際觀察的結(jié)果[1-2]。醫(yī)務(wù)人員操作前的洗手依從性明顯低于操作后[3]。2.護(hù)士的洗手執(zhí)行率高于醫(yī)生[4-5]。3.洗手方法各異，洗手不規(guī)范[6]。手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！微生物無處不在手衛(wèi)生的重要性接觸病菌

洗手洗手就是切斷感染傳播鏈條！洗手可有效減少手部污染洗手液洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。我們還能不洗手就接觸病人嗎？還對(duì)洗手無動(dòng)于衷嗎？手衛(wèi)生與院內(nèi)感染02醫(yī)院感染暴發(fā)舉例2008年xx發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。xx市xx婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。其中最主要的原因就是手衛(wèi)生事件醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口監(jiān)測(cè)有金葡菌、肺炎克雷伯的明顯污染干手問題等等處理：撤銷XXX一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。處理：免去衛(wèi)生局XXX記、衛(wèi)生局局長職務(wù)，撤銷婦幼保健院院長職務(wù)；撤銷婦幼保健院X支部X記、副院長、XX衛(wèi)生學(xué)校副校長、X支部委員職務(wù)；免去婦醫(yī)務(wù)科主任職務(wù)；免去新生兒科主任職務(wù)；免去新生兒科護(hù)士長職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬并不遙遠(yuǎn)事件，就可能發(fā)生在我們身邊，手衛(wèi)生與糾紛山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護(hù)理過程無過錯(cuò)，家長舉證醫(yī)護(hù)人員沒有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。這是已經(jīng)過清洗的手!小面積采樣后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)-----長滿了細(xì)菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?手衛(wèi)生方法03洗手或使用速干手消毒劑指征穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前。直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。正確的洗手方法是非常重要的應(yīng)先用水將雙手濕潤，然后按照制造商建議的產(chǎn)品用量將產(chǎn)品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因?yàn)檫@樣會(huì)增加肥皂刺激皮膚而引起皮炎），雙手反復(fù)搓洗至少15秒，使肥皂液覆蓋雙手表面和手指，具體步驟分為7步，如下圖：正確的干手方法保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手特別提醒所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過度使用!請(qǐng)保護(hù)你的手！手衛(wèi)生是防止院內(nèi)感染最重要的手段手衛(wèi)生的五大時(shí)刻1.接觸病人前2.進(jìn)行無菌操作前3.接觸病人體液后4.接觸病人后5.接觸病人周圍環(huán)境后手衛(wèi)生五大時(shí)刻的解讀04手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻的解讀五個(gè)時(shí)刻的操作應(yīng)用于兩大區(qū)域，即患者區(qū)域和醫(yī)療服務(wù)區(qū)域?；颊邊^(qū)域包括患者、與患者接觸的相關(guān)表面（患者的床單位、給患者使用的相關(guān)器械，如輸液管、引流管等）以及通過醫(yī)護(hù)人員與患者接觸的表面（監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、引流袋等）。醫(yī)療服務(wù)區(qū)域是指除了患者以外的一切表面，包括其他患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療服務(wù)環(huán)境等。時(shí)刻一接觸患者前醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生是在進(jìn)入患者區(qū)域時(shí)，靠近患者時(shí)或者在觸碰患者之前的這三個(gè)時(shí)間內(nèi)實(shí)施。主要包括日常接觸、生活護(hù)理、非侵入性治療或檢查之前，例如與患者握手、協(xié)助患者洗澡或吃飯、吸氧等。此時(shí)注意手衛(wèi)生可以防止微生物經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手傳播給患者。時(shí)刻二進(jìn)行無菌操作前醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生是在將直接或者間接地接觸患者黏膜、破損的皮膚或者侵入性醫(yī)療設(shè)備的之前實(shí)施。若在這之前需要戴手套，那么在戴手套之前醫(yī)護(hù)人員也必須進(jìn)行手衛(wèi)生如可能接觸患者體液的檢查（如采血、各種標(biāo)本的留取等），有創(chuàng)傷口的護(hù)理（如換氣管墊、換藥等）醫(yī)療設(shè)備的植入（如留置針等）等臨床上常見的有為患者滴藥水或直腸檢查、注射、導(dǎo)尿、準(zhǔn)備食物或藥物等。此時(shí)手衛(wèi)生可以防止將微生物傳播給患者或從患者身體的一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位。時(shí)刻三體液暴露后醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生是在接觸患者血液或其他體液后，接觸其他任何表面之前實(shí)施；如實(shí)施有創(chuàng)操作、移除保護(hù)設(shè)備等。臨床上常見的有留置導(dǎo)管護(hù)理、移除侵入性醫(yī)療設(shè)備、清理排泄物或清理污染的皮膚和受污染的物品等。此時(shí)手衛(wèi)生可以有效地防止醫(yī)療服務(wù)區(qū)域被患者攜帶的微生物侵入或感染。時(shí)刻四接觸患者后醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生是在接觸患者完整皮膚、患者周圍環(huán)境的表面后實(shí)施，包括日常接觸、生活護(hù)理、非侵入性治療或檢查之后。臨床上常見的有給患者測(cè)血壓、心電圖檢查、測(cè)量脈搏等之后。此時(shí)手衛(wèi)生可以防止醫(yī)療服務(wù)區(qū)域被患者攜帶的微生物侵襲和感染。時(shí)刻五接觸患者周圍環(huán)境后醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生是在最后一次接觸患者周圍環(huán)境后實(shí)施，包括日常清潔活動(dòng)、不直接接觸患者的護(hù)理活動(dòng)。臨床上常見的是清理床旁桌、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀等此