腦和脊髓的被膜血管及腦脊液

關(guān)于腦和脊髓的被膜血管及腦脊液第2頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月

硬腦膜

厚而堅(jiān)韌，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。特點(diǎn)：

（1）由顱骨內(nèi)膜和硬膜兩層構(gòu)成。

（2）與顱頂骨結(jié)合疏松，顱頂部外傷時(shí)易形成硬膜外血腫。

（3）與顱底骨結(jié)合緊密，顱底部骨折時(shí)易連同硬腦膜和蛛網(wǎng)膜一起撕裂。第3頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月蛛網(wǎng)膜

薄而透明的結(jié)締組織，與軟膜之間有結(jié)締組織細(xì)絲相連。蛛網(wǎng)膜下隙（腔）：蛛網(wǎng)膜與軟膜間的腔隙，隙內(nèi)充滿腦脊液。此腔擴(kuò)大處稱蛛網(wǎng)膜下池。小腦與延髓之間有小腦延髓池。蛛網(wǎng)膜粒：在上矢狀竇周?chē)刖W(wǎng)膜呈顆粒狀（形似菜花）突入竇內(nèi)，是腦脊液回流靜脈的重要途徑。第4頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月硬腦膜上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔與蛛網(wǎng)膜粒第5頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月

軟膜

富有血管的薄膜，緊貼腦表面，并深入其溝裂中，對(duì)腦有支持、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用。軟腦膜在腦的一定部位，由軟腦膜毛細(xì)血管深入腦室內(nèi)構(gòu)成脈絡(luò)叢室管膜上皮產(chǎn)生腦脊液第6頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月

1、腦動(dòng)脈

來(lái)源：

（1）頸內(nèi)動(dòng)脈

供應(yīng)半球前2/3

間腦一部分

（2）椎動(dòng)脈

供應(yīng)半球后1/3

間腦后部小腦和腦干

（二）腦的血管第7頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月頸內(nèi)動(dòng)脈主要分支大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈后交通動(dòng)脈

中央動(dòng)脈皮質(zhì)支脈絡(luò)前動(dòng)脈第8頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈

大腦后動(dòng)脈第9頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈主要分支

大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈

小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈

小腦上動(dòng)脈椎動(dòng)脈第10頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月大腦動(dòng)脈環(huán)willis環(huán)

在視交叉、灰結(jié)節(jié)乳頭體周?chē)X底部的動(dòng)脈構(gòu)成的環(huán)

臨床意義：

調(diào)節(jié)腦血供應(yīng)維持腦正常血壓代償作用第11頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈腦動(dòng)脈第12頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月2、腦靜脈

不與動(dòng)脈伴行均匯入硬腦膜靜脈竇淺靜脈大腦上靜脈入上矢狀竇大腦中靜脈入海綿竇大腦下靜脈入橫竇深靜脈

大腦大靜脈入直竇第13頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月（三）腦室系統(tǒng)及腦脊液

位于腦內(nèi)膨大的室腔與脊髓中央管相連內(nèi)有腦脊液與蛛網(wǎng)膜下腔連通第14頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月側(cè)腦室

lateralventricle前角中央部

后角

下角室間孔第三腦室第15頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月第四腦室第四腦室頂正中孔外側(cè)孔脈絡(luò)組織第16頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月

無(wú)色透明的液體，由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，充滿蛛網(wǎng)膜下腔、腦室系統(tǒng)和脊髓中央管，最終匯流頸內(nèi)靜脈

循環(huán)途徑如下：

側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管

第四腦室正中孔、外側(cè)孔

蛛網(wǎng)膜下腔

蛛網(wǎng)膜粒

上矢狀竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈腦脊液及其循環(huán)第17頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月腦脊液循環(huán)模式圖第18頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月腦脊液及其循環(huán)腦脊液是充滿腦室和蛛網(wǎng)膜下隙的無(wú)色透明液體。成人總量約150ml左右。第19頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月正常腦脊液呈動(dòng)態(tài)平衡其循環(huán)途徑是：側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液，經(jīng)室間孔入第三腦室；匯合第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液，經(jīng)中腦水管入第四腦室；再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液，自第四腦室正中孔和外側(cè)孔不斷流入小腦延髓池；自此離開(kāi)腦室系統(tǒng)，漫流至腦、脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙。第20頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液有兩條途徑回到靜脈內(nèi)。主要是通過(guò)蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇，其次是通過(guò)腦神經(jīng)和脊神經(jīng)周?chē)牧馨烷g隙，取道淋巴系統(tǒng)匯入靜脈。正常腦脊液有運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、帶走代謝產(chǎn)物、緩沖壓力、減少震蕩和保護(hù)腦、脊髓的作用。第21頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月第22頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）血－腦屏障腦屏障就是毛細(xì)血管與腦組織周?chē)拈g隙與腦脊液之間存在的一種屏障，包括血－腦屏障、血－腦脊液屏障和腦－腦脊液屏障。如血－腦屏障由腦毛細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜組成。第23頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)功能一、條件反射反射活動(dòng)非條件反射：先天的、生下就有是一種較低級(jí)的神經(jīng)反射。條件反射：是后天獲得的，是在非條件反射的基礎(chǔ)上通過(guò)一定的條件形成的。第24頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月二、大腦皮質(zhì)的電活動(dòng)腦電圖：是把引導(dǎo)電極放置在顱外皮膚表面，通過(guò)腦電圖機(jī)記錄的大腦皮質(zhì)周期性的電位變化的圖形。正常腦電圖有四種類型：α波、β波、δ波、σ波。第25頁(yè),共28頁(yè)，星期六，2024年，5月三、覺(jué)醒與睡眠覺(jué)醒是大腦正常工作的生理?xiàng)l件。睡眠是自然生理現(xiàn)象，可以消除疲勞，使精力和體力得到休息和恢復(fù)。四、大腦皮質(zhì)與語(yǔ)言活動(dòng)有關(guān)的代表區(qū)語(yǔ)言活動(dòng)是人類所特有的，語(yǔ)言機(jī)能在大腦皮層中有一定的分區(qū)，相應(yīng)部位受損，可出現(xiàn)一定的癥狀，如失語(yǔ)癥、失讀癥、失寫(xiě)癥等等。在人類，兩側(cè)大腦半球?qū)δ苡袃?yōu)勢(shì)現(xiàn)象，習(xí)慣用右手勞動(dòng)者，語(yǔ)言代表區(qū)在左半球。