預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論課件

預(yù)防醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論緒論第一章預(yù)防服務(wù)

第二章合理營(yíng)養(yǎng)與健康

第三章社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生

第四章食品安全與健康第五章職業(yè)性衛(wèi)生與健康

第六章疾病預(yù)防與健康目錄（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論第七章突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略第八章衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)療保健

第九章人群健康研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法第十章人群健康研究的流行病學(xué)方法目錄（2）預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論緒論一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論

預(yù)防醫(yī)學(xué)（群體宏觀角度）

臨床醫(yī)學(xué)（病人個(gè)體角度）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（微觀角度）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論6上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。－－《千金要方》圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。－－《黃帝?內(nèi)經(jīng)》預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)－－防病未然預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論研究方向研究?jī)?nèi)容以人群為主要對(duì)象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探索怎樣改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的研究對(duì)象目的預(yù)防醫(yī)學(xué)概念預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論（一）特點(diǎn)1.研究對(duì)象:個(gè)體和群體2.預(yù)防為主:著眼于健康和無癥狀患者3.研究?jī)?nèi)容:重點(diǎn)是研究影響健康的因素與人群健康的關(guān)系4.高效益:采取積極的預(yù)防對(duì)策，較臨床醫(yī)學(xué)具有更大的人群健康效益5.最終目的：預(yù)防疾病、促進(jìn)健康預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)整個(gè)人群受益臨床醫(yī)學(xué)僅病人受益健康三級(jí)預(yù)防措施治療潛在疾病發(fā)病發(fā)病臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人群健康影響的比較預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論（二）研究方法調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察宏觀研究方法——針對(duì)人群的調(diào)查研究和實(shí)驗(yàn)研究微觀研究方法——使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行的整體或離體實(shí)驗(yàn)研究預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論4）探討衛(wèi)生保健與疾病防治的組織和管理方法（三）研究?jī)?nèi)容

重點(diǎn)是研究影響健康的因素與人群健康的關(guān)系1）分析疾病分布與健康水平的動(dòng)態(tài)變化

2）研究環(huán)境因素對(duì)健康的影響

3）研究與制定預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的策略和措施預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論是以預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念、理論和技能為基礎(chǔ)，針對(duì)疾病預(yù)防、健康促進(jìn)而采取的社會(huì)實(shí)踐的總稱，這些社會(huì)性實(shí)踐又稱為公共衛(wèi)生措施公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論體現(xiàn)了“大衛(wèi)生觀念”,一般分為以下四大類措施（一）預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)

（二）保護(hù)健康(疾病預(yù)防和控制)

（三）促進(jìn)健康

（四）衛(wèi)生管理研究

公共衛(wèi)生措施預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論二、健康及其決定因素（一）什么叫健康？傳統(tǒng)：沒有病就是健康現(xiàn)代：健康就是軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)軀體健康完好、功能正?！t(yī)學(xué)指標(biāo)1

能正確認(rèn)識(shí)自我、正確認(rèn)識(shí)環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境——情緒愉悅2有效扮演與身份相適應(yīng)角色，充分發(fā)揮個(gè)人能力，個(gè)人行為與社會(huì)規(guī)范一致——活動(dòng)度，自立3預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的狀態(tài)健康隱患健康疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論疾病的預(yù)防策略—生命全程的方法疾病發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論（二）健康決定因素健康決定因素：是決定個(gè)體和群體健康狀態(tài)的各種因素決定健康的因素有哪些？環(huán)境因素：自然、社會(huì)、心理環(huán)境因素生活方式：消費(fèi)類型、生活危害、職業(yè)危害衛(wèi)生服務(wù)：疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)人類生物學(xué)因素：遺傳、成熟老化、復(fù)合內(nèi)因預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論衛(wèi)生服務(wù)飲水衛(wèi)生垃圾處理營(yíng)養(yǎng)住宅、交通生活方式環(huán)境污染工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)健康狀況預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論干嘛瞄準(zhǔn)我？預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論（三）健康生態(tài)學(xué)模型預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論三、三級(jí)預(yù)防策略疾病自然史：疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)果的自然過程

病理發(fā)生期，也稱為生物學(xué)改變期

臨床前期，疾病發(fā)生到出現(xiàn)最初的癥狀和體；

臨床期，出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)或功能的異常，典型臨床癥狀

轉(zhuǎn)歸期，痊愈、緩解、傷殘或者死亡預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論三級(jí)預(yù)防策略是連續(xù)性預(yù)防保健模式上游策略疾病的檢出與管理策略自我管理相互幫助長(zhǎng)期保健預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防或根本性預(yù)防）

指針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施：個(gè)體的措施環(huán)境的措施預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論第一級(jí)預(yù)防的措施開展個(gè)體健康教育，培養(yǎng)良好的行為和生活方式建立免疫屏障，提供安全有效的疫苗，并有計(jì)劃有組織的進(jìn)行預(yù)防接種禁止近親結(jié)婚，做好婚前檢查和計(jì)生宣傳工作，預(yù)防遺傳性疾病開展特定人群保健工作：婦幼、老年提倡安全性行為，切斷性傳播疾病的傳播途徑特殊情況預(yù)防服藥1.針對(duì)個(gè)人預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論制定并保證健康相關(guān)法規(guī)制度、政策的執(zhí)行（防治有害因子進(jìn)入）保護(hù)環(huán)境因子不被污染破壞，空氣、水、土壤、農(nóng)作物、食品改革工程工藝技術(shù)，消除減少生產(chǎn)中職業(yè)危害改善居住條件，生活衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生；開展大眾健康教育，提高健康意識(shí)2.針對(duì)公眾預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論第二級(jí)預(yù)防

臨床前期措施：

做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（三早工作）；對(duì)于傳染病還應(yīng)“早報(bào)告”、“早隔離”（五早）以控制疾病的發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論三早措施傳染病更重要三早措施流程示意圖預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論第二級(jí)預(yù)防的措施

普查、篩查定期健康體檢，職業(yè)體檢，有助于從無癥狀發(fā)現(xiàn)早期病人建立健康檔案，根據(jù)先行疾病或關(guān)聯(lián)疾病早期發(fā)現(xiàn)可能發(fā)展為嚴(yán)重的疾病健康教育，提高自我防病意識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論自我管理和相互幫助模式不行了！請(qǐng)照顧！長(zhǎng)期照顧

對(duì)已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。對(duì)已喪失勞動(dòng)能力或殘廢者，主要促使功能指導(dǎo)，盡量恢復(fù)身心康復(fù)。并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長(zhǎng)壽命。第三級(jí)預(yù)防針對(duì)臨床病人措施預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論預(yù)防策略的實(shí)施原則不同疾病，策略有所不同大多數(shù)疾病都應(yīng)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防病因明確（傳染、職業(yè)、醫(yī)源性）應(yīng)積極采取一級(jí)預(yù)防大多數(shù)慢性?。ㄐ哪X血管、惡性腫瘤）在實(shí)施一級(jí)預(yù)防的同時(shí)要兼顧二、三級(jí)預(yù)防病因（危害因素）不明的疾病，在實(shí)施第三級(jí)預(yù)防的同時(shí)要積極研究早期檢測(cè)技術(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論35

預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論四、循證醫(yī)學(xué)及其應(yīng)用

什么是循證醫(yī)學(xué)？?預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論基本概念

循證醫(yī)學(xué)是即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是把最佳研究證據(jù)與臨床專業(yè)技能和病人的價(jià)值整合在一起的醫(yī)學(xué)，是研究通過科學(xué)的方法獲得和利用最充分的證據(jù)并作出最佳醫(yī)學(xué)實(shí)踐決策的一門科學(xué)最新的，經(jīng)過嚴(yán)格設(shè)計(jì)的科學(xué)研究的證據(jù)，包括病因、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)、預(yù)后等臨床決策預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論基本概念（一）循證醫(yī)學(xué)的特征

遵循最佳科學(xué)證據(jù)結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)尊重患者選擇臨床決策循證醫(yī)學(xué)的核心是高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)臨床醫(yī)生的專業(yè)技能與經(jīng)驗(yàn)是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的必備條件充分考慮患者的期望和選擇是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵因素預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論（二）循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

應(yīng)用于：1、臨床決策2、藥物研究3、醫(yī)療衛(wèi)生行政決策4、管理醫(yī)療，制定措施方案系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR）：已成為循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是尋求證據(jù)的最常用和最有效的一種方法。獲得證據(jù)的途徑：多種預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論實(shí)踐基礎(chǔ)（三）循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐臨床醫(yī)生參與患者參與可靠的信息來源現(xiàn)代化裝備保障1、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論

無論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式還是循證醫(yī)學(xué)模式,臨床醫(yī)生永遠(yuǎn)是臨床實(shí)踐的主體,但是循證醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)生的素質(zhì)要求更高。臨床醫(yī)生參與循證醫(yī)學(xué)時(shí)代需要什么樣的素質(zhì)臨床醫(yī)生？?預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論循證醫(yī)學(xué)時(shí)代的醫(yī)生應(yīng)具備的條件具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和精湛的臨床技能能夠利用現(xiàn)代信息技術(shù),跟蹤醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展,及時(shí)獲取最佳的研究成果,并應(yīng)用于臨床實(shí)踐,以提高臨床診治技術(shù)和水平掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的方法,如臨床流行病學(xué)、Meta分析等方法。所以高素質(zhì)的醫(yī)生既是證據(jù)的使用者,又是證據(jù)的提供者具有愛職敬業(yè),不斷進(jìn)取,全心全意為患者服務(wù)的崇高醫(yī)德。預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論實(shí)踐基礎(chǔ)患者的參與根據(jù)利弊的大小和個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受的能力選擇診治方案來自患者的意愿也可看作是一個(gè)需要遵循的重要證據(jù)保持良好的醫(yī)患關(guān)系預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論可靠的信息來源循證醫(yī)學(xué)是以當(dāng)前最佳的臨床研究成果作為臨床決策所遵循的證據(jù)主要來源于醫(yī)學(xué)專著、期刊、會(huì)議專集等刊載的論文及個(gè)人在臨床實(shí)踐中的科學(xué)研究研究成果預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備是信息收集、處理、加工、評(píng)價(jià),以獲取最佳證據(jù)的保障現(xiàn)代化的診療設(shè)備是所獲取的最佳證據(jù)得以應(yīng)用、發(fā)揮,提高臨床醫(yī)療服務(wù)水平的保障實(shí)踐基礎(chǔ)現(xiàn)代技術(shù)裝備保障預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論2、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的步驟

預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論收集證據(jù)證據(jù)評(píng)價(jià)提出問題臨床決策循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的步驟臨床實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)基本步驟預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論基本步驟提出臨床問題?臨床問題慢性疾病的病因是什么臨床表現(xiàn)個(gè)體之間相差有多大早期診斷的利弊各種診斷、治療技術(shù)的利弊預(yù)后這些問題臨床醫(yī)生關(guān)心,患者也關(guān)心關(guān)鍵的一步預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論針對(duì)所提出的臨床問題開始設(shè)計(jì)收集相關(guān)證據(jù)收集證據(jù)的途徑文獻(xiàn)檢索科學(xué)研究基本步驟收集證據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論證據(jù)金字塔預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論基本步驟臨床決策臨床決策是針對(duì)一個(gè)患者所制定的一系列診治方案將獲取的最佳證據(jù)結(jié)合醫(yī)院的具體情況、以往的經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)的接受能力、病人的自身情況等提出的新方案通過決策分析技術(shù)與傳統(tǒng)方案比較,確定其優(yōu)越性后開始應(yīng)用于臨床實(shí)踐最佳證據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)醫(yī)院情況病人意愿社會(huì)意識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論基本步驟臨床實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)當(dāng)臨床決策確定以后，開始具體實(shí)施決策的內(nèi)容,這就是臨床實(shí)踐的過程要求臨床醫(yī)生邊實(shí)踐,邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),為進(jìn)一步研究提供證據(jù)臨床實(shí)踐的過程是臨床決策實(shí)施的過程,患者接受診治的過程,也是醫(yī)生研究提高的過程評(píng)價(jià)預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論五、預(yù)防醫(yī)學(xué)展望（一）預(yù)防為主已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向1、預(yù)防是解決健康問題的根本性對(duì)策預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論2、預(yù)防是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的優(yōu)先考慮的要素3、預(yù)防為主是最有效、最經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生措施4、預(yù)防為主是我國(guó)衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容

以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論

世界衛(wèi)生組織(WHO)衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Boelen博士提出了“五星級(jí)醫(yī)生”(fivestardoctor)的概念,該概念不但與醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng),而且與大眾的需要相吻合,更為醫(yī)學(xué)教育指明了方向?！拔逍羌?jí)醫(yī)生”應(yīng)具備如下五項(xiàng)能力:衛(wèi)生保健提供者(careprovider);決策者(decisionmaker);健康教育者(healtheducator);社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者(communityleader)和服務(wù)管理者(servicemanager)。（二）五星級(jí)醫(yī)生(fivestardoctor)

預(yù)防醫(yī)學(xué)-緒論其中三項(xiàng)(衛(wèi)生保健、健康