心理與行為問題評估

評定量表在心理衛(wèi)生評估中的價值客觀

不論是何人、在何時、何種條件下來評定受試者，均根據一定標準來收集資料，作出等級評定，故所得資料比較客觀。即使就他評量表而言，盡管評定者做出的評價是主觀的，但其依據來源是客觀的，故同樣具有相當的客觀性。數量化

評定量表使觀察結果數量化，便于將不同地點、時間、不同觀察者的結果相互比較，也有助于將觀察結果作統(tǒng)計學處理。全面

評定量表的內容全面而系統(tǒng)，等級清楚，一般不會遺漏重要內容。經濟方便

較易學會操作方法、不需要特殊的器材何條件、并且省時、省力（一般為10~30分）1評定量表的基本原理把一個具體的人和一般人進行比較，并分成若干等級例如由好——差：最好、很好、比較好一般較差很差和最差等評定法。把這樣的方法規(guī)范化，應用于精神癥狀或其他醫(yī)學心理情況的評定，便為心理評定量表。評定量表的分類按內容：診斷量表癥狀量表和其他量表。評定方式：自評量表和他評量表。按病種：抑郁量表焦慮量表和躁狂量表。2第一單元90項癥狀清單學習目標：掌握SCL-90的項目和評定標準。掌握SCL-90的記分方法和分界值。操作步驟工具：90項癥狀清單（SCL-90）方法：項目、評分標準及統(tǒng)計指標的計算相關知識注意事項3

相關知識項目和評定標準本量表共有90個項目，每一項目均按嚴重程度采取5級評分制。統(tǒng)計指標總分因子分適用對象與常模適用于精神科或非精神科門診的成年病人。4SCL--90的統(tǒng)計指標

1.總分：90個單項分相加之和。

--反映總體健康水平

總均分：總分/90。

陽性項目數：單項分≥2的項目數-癥狀廣度陰性項目數：單項分=1的項目數。

陽性項目均分：（總分-陰性項目數）

/陽性項目數-心理障礙程度

2.因子分：共包括10個因子。--問題類型

組成某一因子的各項目總分

因子分=-------------------------

組成某一因子的項目數5SCL-90因子分記分鍵1、軀體化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12項。2、強迫癥狀：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10項。3、人際關系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9項。4、抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13項。5、焦慮：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10項。66、敵對：包括11、24、63、67、74和81，共6項。7、恐怖：包括13、25、47、50、70、75和82，共7項。8、偏執(zhí)：包括8、18、43、68、76和83，共6項。9、精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10項。10、其它：包括19、44、59、60、64、66和89，共7項。7SCL-90因子分解釋

1.軀體化：反映主觀的軀體不適感

2.強迫癥狀：反映臨床上的強迫癥狀群。

3.人際關系敏感：指某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時更突出。

4.抑郁：反映與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的癥狀。

5.焦慮：指在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗。6.敵對：主要從思維、情感及行為三方面來反映病人的敵對表現。

7.恐怖：它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖所反映的內容基本一致。

8.偏執(zhí)：主要指猜疑和關系妄想等。

9.精神病性：其中有幻聽、思維播散、被洞悉感等反映精神分裂樣癥狀項目。

10.其它：主要反映睡眠和飲食情況。

8陽性篩選指標（1-5）1、總分超過160分，2、或陽性項目數超過43項，3、或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。

91-50-410注意事項在開始評定前，先由工作人員把總的評分方法和要求向受檢者交代清楚，然后讓其做出獨立的、不受任何人影響的自我評定。對于文化程度低的自評者，可由工作人員逐項念給他聽，并以中性的、不帶任何暗示和偏向的方式把問題本身的意思告訴他。評定的時間范圍是“現在”或“最近一星期”的實際感覺。評定結束時，由本人或臨床醫(yī)生逐一核對，凡有遺漏或者重復評定的，均提醒自評者再考慮評定，以免影響分析的準確性。11第二單元抑郁自評量表

學習目標：掌握SDS的項目和評定標準。掌握SDS的記分方法。操作步驟工具：抑郁自評量表（SDS）方法：項目、評定標準及結果分析方法相關知識注意事項12相關知識項目和評定標準SDS共有20個項目，采用4級評分，主要評定項目為所定義的癥狀出現的頻率。結構：精神性-情感癥狀-13軀體性障礙-245678910精神運動性障礙-1213抑郁的心理障礙-1114151617181920若為正向評分題，依次評為1、2、3、4分；反向評分題，則評為4、3、2、1分。

13施測步驟1、講清評定方法—自評評定時間---近一周評定依據---癥狀頻度評定等級---四級2、自我評定3、計分正向題—1234，反向題—43214、計算總粗分X=20條得分和5、計算量表分Y=INT1.25X14取整去尾進一四舍五入15結果分析：總粗分：20個項目各項得分相加標準分：總粗分×1.25，取整。劃界分為53分。53-62分輕度抑郁63-72分中度抑郁72分以上重度抑郁抑郁的他評量表：HAMD16注意事項在開始評定前，一定要讓被試者把整個量表的填寫方法及每條問題的含義都弄明白，然后讓其做出獨立的、不受任何人影響的自我評定。如果自評者文化程度太低，不理解或看不懂SDS問題的內容，可由工作人員逐項念給他聽，讓評定者獨自作出評定。評定的時間范圍是“過去一周”的實際感覺。評定時，應讓自評者理解反向記分的各題，如不能理解會直接影響統(tǒng)計結果。評定結束時，工作人員逐項核對，不要遺漏或者重復評定。17第三單元焦慮自評量表

學習目標：掌握SAS的項目評定標準。掌握SAS的記分方法。操作步驟工具：焦慮自評量表（SAS）方法：項目、評定標準及結果分析方法相關知識注意事項18相關知識項目和評定標準

SAS也有20個項目，仍采用4級評分，主要評定項目為所定義的癥狀出現的頻率。若為正向評分題，依次評為1、2、3、4分；反向評分題，則