腦卒中科普課件

東方醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科季曉宇2017-04-13

早防早治遠(yuǎn)離卒中腦卒中科普腦卒中是人類健康的“第一殺手”！！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位腦卒中新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于腦卒中腦卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病腦卒中科普腦卒中給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦卒中患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限Cost？醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。腦卒中科普認(rèn)識(shí)卒中，預(yù)防卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦卒中？應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防腦卒中？腦卒中科普什么是腦卒中？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦卒中就是腦中風(fēng)、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！腦卒中科普腦卒中有哪些類型？缺血性卒中(占85%）出血性卒中堵塞！破裂！腦卒中科普腦卒中科普哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可控制的因素?zé)o法控制的因素腦卒中科普腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史

---無(wú)法改變或控制的因素腦卒中科普

------可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、呼吸睡眠暫停綜合征

運(yùn)動(dòng)量過(guò)少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史

發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？腦卒中科普哪些人容易患有腦卒中？腦卒中腦卒中科普腦中風(fēng)常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無(wú)需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過(guò)80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無(wú)法恢復(fù)腦卒中科普減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）從未發(fā)生過(guò)中風(fēng)的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過(guò)中風(fēng)的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)腦卒中科普腦血管病如何預(yù)防？腦卒中科普在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時(shí)不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當(dāng)?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧俊Ｓ刑悄虿』颊?，?yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖藥物腦卒中科普控制危險(xiǎn)因素，半年至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔(dān)心服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停服降血脂等藥物。腦卒中科普注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。

腦卒中科普腦卒中科普戒煙戒酒

腦卒中科普?qǐng)?jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動(dòng)。

腦卒中科普日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。腦卒中科普腦中風(fēng)的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語(yǔ)困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(dòng)(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請(qǐng)立即致電120腦卒中科普腦卒中科普發(fā)生腦中風(fēng)，該如何處理？盡快到綜合性醫(yī)院就診在有效的時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最有效的手段，能最大限度降低病殘或完全康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期溶栓（發(fā)病后6—12小時(shí)內(nèi)）腦卒中科普腦卒中科普

高血壓的防治腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普鹽敏感性是我國(guó)人群高血壓的主要類型鹽敏感性是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因子

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高血壓易患人群1、年齡≥55歲。2、血壓高值(收縮壓130—139MMhg和舒張壓85～89mmhg3、超重（BMI24～27.9㎏／㎡或肥胖（ＢＭＩ≥２８㎏／㎡腹型肥胖：腰圍男≥９０㎝女≥８５㎝４、高血壓家族史一二級(jí)親屬５、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒≥１００㏕）６、長(zhǎng)期膳食高鹽

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老年人高血壓的特點(diǎn)1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越低，脈壓差增大。2、血壓對(duì)鹽很敏感，多吃鹽血壓就會(huì)上升，3、動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退，必須學(xué)會(huì)自救自測(cè)血壓，防意外發(fā)生。4、注意老年人的腎臟，容易發(fā)生腎臟硬化。它們相互影響。5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6、老年人長(zhǎng)期高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比中青年高，心腦腎損害。

腦卒中科普高血壓有什么癥狀？有些高血壓患者并沒(méi)有什么明顯癥狀少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓驟增，出現(xiàn)高血壓危象，如頭痛、心慌、出汗、惡心等腦卒中科普

高血壓的主要危害長(zhǎng)期的血壓增高容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損害，是心臟病、腦血病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。腦卒中科普

心臟

高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。高血壓可使冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病。

大腦高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以引起各種類型的中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血、一過(guò)性腦供血不足等。高血壓的主要危害（續(xù)）腦卒中科普

腎臟一般5—10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害最終導(dǎo)致腎衰，甚至尿毒癥。血管動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄。眼睛眼底視網(wǎng)膜變化、眼底動(dòng)脈狹窄、痙攣高血壓的主要危害（續(xù)）腦卒中科普

可怕的并發(fā)癥據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)300萬(wàn)以上，占居民總死亡人數(shù)的三分之一?！?成以上的冠心病人、●8成以上腦梗塞病人、●9成以上腦出血病人均有高血壓病史腦卒中科普

●世界衛(wèi)生組織稱高血壓為無(wú)聲的殺手●

高血壓是全球人類最常見(jiàn)的慢性病，是慢性病防治的切入點(diǎn)腦卒中科普高血壓的防治現(xiàn)狀三高：發(fā)病率高、致殘率高、病死率高三低：知曉率低48·4%、服藥率低38·5%、控制率低9·5%“三高三低”腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普血壓達(dá)標(biāo)的目的保護(hù)心腦腎，遠(yuǎn)離并發(fā)癥腦卒中科普

遠(yuǎn)離高血壓的8字箴言

低鹽減肥減壓限酒腦卒中科普

消除高血壓的四個(gè)危險(xiǎn)伙伴

高血脂肥胖糖尿病吸煙腦卒中科普?qǐng)?jiān)持良好的生活方式腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普少吃鹽、多健康腦卒中科普

少吃鹽、多健康——控制“看不見(jiàn)的鹽”醬油、味精、調(diào)味汁、方便面湯料等調(diào)味品罐頭、醬鴨、午餐肉、燒雞等熟食咸菜、醬菜等腌制品腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普

日常飲食習(xí)慣對(duì)于防治高血壓有至關(guān)重要的作用一天三頓，七八分飽吃飯專心，細(xì)嚼慢咽少吃油脂少放鹽少吃炸烤少吃熏腦卒中科普五百克蔬菜水果腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普注意：高血壓患者晨練前一定要服用降壓藥物腦卒中科普腦卒中科普

●體重指數(shù)（BMI）<24體重指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）2高血壓患者應(yīng)將腰圍保持在：

男性腰圍<85㎝（相當(dāng)于2尺6寸）女性腰圍<80㎝（相當(dāng)于2尺4寸）高血壓患者的減重目標(biāo)腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普俗話說(shuō)“笑一笑，十年少；惱一惱，老一老”腦卒中科普?qǐng)?jiān)持服用降壓藥腦卒中科普

●高血壓藥物治療原則合理選擇規(guī)律服藥長(zhǎng)期堅(jiān)持效不更方腦卒中科普

高血壓病人怎樣服藥？1、高血壓病人盡量服用中長(zhǎng)效降壓藥，每天服用1-2次，可以維持24小時(shí)，以保證清晨血壓不明顯升高。2、每個(gè)病人都應(yīng)在清晨醒后立即服藥，并經(jīng)常自測(cè)清晨起床時(shí)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓過(guò)高時(shí)，可以在長(zhǎng)效藥的基礎(chǔ)上加服短效降壓藥。并再臥床休息1小時(shí)后活動(dòng)。3、早上外出鍛煉，一定要吃完降壓藥再出去。腦卒中科普

高血壓病人怎樣服藥？1、緩釋劑型藥物：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、24小時(shí)服藥1次，不受食物影響，不可分割服用。2、長(zhǎng)效作用藥物一般不受食物影響，空腹服用療效好，通常主張?jiān)缟掀鸫埠蟮谝患戮褪橇⒓捶瞄L(zhǎng)效降壓藥。3、中長(zhǎng)效作用藥物應(yīng)選擇早晨及午后2點(diǎn)服用，一般不必再入睡前服第二頓藥。4、短效藥一般一天吃3次，注意間隔時(shí)間。

腦卒中科普●應(yīng)于坐位或臥位時(shí)服降壓藥，服藥后半小時(shí)內(nèi)禁止突然變換體位，尤其站立?！駪?yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，血壓得到滿意控制后，遵醫(yī)囑逐漸減至維持量?！袂屑赏蝗煌Ｋ幓蜃孕型Ｋ?，以免發(fā)生停藥綜合癥導(dǎo)致血壓反跳，心悸、煩躁、心動(dòng)過(guò)速等

高血壓病人怎樣服藥？腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普

血壓的控制

對(duì)任何年齡血壓持續(xù)在200／120mmHg以上者，降壓速度不能太快，以免因降壓太快引起眩暈、心絞痛甚至心肌梗塞。由于高血壓治療是保護(hù)心、腦、腎，當(dāng)血壓控制在正?；蚶硐胙獕核揭韵聲r(shí)，心腦血管疾病的發(fā)病率力最低。有糖尿病的高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些，小于130／85mmHg，高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125-130／75-80mmHg以下。老年人高血壓應(yīng)該控制在150／90MMhg以下。

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老年人高血壓的特點(diǎn)1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越低，脈壓差增大。2、血壓對(duì)鹽很敏感，多吃鹽血壓就會(huì)上升，3、動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退，必須學(xué)會(huì)自救自測(cè)血壓，防意外發(fā)生。4、注意老年人的腎臟，容易發(fā)生腎臟硬化。它們相互影響。5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6、老年人長(zhǎng)期高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比中青年高，心腦腎損害。

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1、選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或上臂式電子血壓計(jì)2、取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血壓計(jì)與心臟同一水平。老年人、糖尿病患者及體位性低血壓患者應(yīng)加測(cè)站立位血壓。3、應(yīng)該間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，取

2次讀數(shù)平均值記錄。4、提倡家庭自我測(cè)量血壓，可排除白大衣性高血壓、假性高血壓、隱蔽性高血壓。如何正確測(cè)量血壓腦卒中科普高血壓防治誤區(qū)誤區(qū)一：沒(méi)癥狀就不管用誤區(qū)二：只高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系誤區(qū)三：只吃藥就可以降血壓誤區(qū)四：一旦開(kāi)始吃藥就會(huì)上癮

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三個(gè)"半分鐘",三個(gè)"半小時(shí)"

1．三個(gè)“半分鐘”:

醒后躺半分鐘，起來(lái)坐半分鐘，垂腿坐半分鐘。

避免兩個(gè)“三連貫”：早晨、寒冷、勞累；飽餐、喝酒、激動(dòng)。

2．三個(gè)“半小時(shí)”:

早晨活動(dòng)半小時(shí)，晚上活動(dòng)半小時(shí)，中午午睡半小時(shí)

避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作腦卒中科普腦卒中科普關(guān)注高血脂腦卒中科普患病率高，未受重視我國(guó)現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視腦卒中科普高血脂危害嚴(yán)重腦卒中科普高脂血癥的危害？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/腦中風(fēng)/腎功能不全/周圍血管病變致殘或死亡腦卒中科普CRP=C反應(yīng)蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.單核細(xì)胞LDL-C黏附分子巨噬細(xì)胞泡沫細(xì)胞氧化的LDL-C斑塊破裂平滑肌細(xì)胞CRP斑塊不穩(wěn)定和血栓形成斑塊形成炎癥/氧化內(nèi)皮功能受損“LDL-C→斑塊→事件”鏈

動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的共同發(fā)病機(jī)制事件腦卒中科普致殘、致死率高腦卒中科普高血脂是“無(wú)聲殺手”

高血脂沒(méi)有任何癥狀，很多人血脂高了也無(wú)從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療很多人常在不知不覺(jué)中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無(wú)聲殺手”腦卒中科普什么是血脂？

TCTG腦卒中科普什么是高血脂？

高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第15頁(yè)腦卒中科普高膽固醇血癥危害更大膽固醇直接參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大高甘油三酯與動(dòng)脈粥樣硬化形成沒(méi)有直接關(guān)系因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高腦卒中科普膽固醇有“好”“壞”之分

“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動(dòng)脈中清除,防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過(guò)多時(shí)會(huì)鉆入動(dòng)脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件腦卒中科普“壞”膽固醇(LDL-C)

危害人體的三個(gè)步驟

腦卒中科普第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜破損血液中“壞”膽固醇(LDL-C)增多時(shí)，通過(guò)破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來(lái)腦卒中科普第二步：沉積成斑塊

腦卒中科普腦卒中科普不穩(wěn)定斑塊象“不定時(shí)炸彈”腦卒中科普斑塊使血流“變細(xì)”或“中斷”

腦卒中科普第三步：發(fā)生疾病或事件穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普腦卒中科普避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：

積極降膽固醇治療

腦卒中科普血膽固醇每降低1%，冠心病危險(xiǎn)性減少2%LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性增加10%HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性減少10%為什么要降膽固醇治療？腦卒中科普降膽固醇治療可以清除“壞”膽固醇

降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進(jìn)展腦卒中科普減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等腦卒中科普降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定

降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”不再爆炸腦卒中科普減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件急性心肌梗死腦栓塞猝死等腦卒中科普從現(xiàn)在開(kāi)始

關(guān)注自己的膽固醇狀況

腦卒中科普看看自己是否需要查血膽固醇如果您存在下列狀況中的一種，就應(yīng)該查血液的膽固醇水平已有冠心病或中風(fēng)有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、高血脂家族史絕經(jīng)后女性40歲以上男性《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃(CCEP)腦卒中科普腦卒中科普診斷高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)2006年中華心血管病年會(huì)，廈門LDL-C水平TC水平急性冠脈綜合征，介入術(shù)后、冠心?。悄虿?、卒中＋糖尿病≥120mg/dl≥80mg/dl冠心病、中風(fēng)或糖尿病≥100mg/dl≥160mg/dl有2個(gè)及以上危險(xiǎn)因素(高血壓、肥胖、吸煙、家族史、老齡)≥130mg/dl≥200mg/dl0-1個(gè)危險(xiǎn)因素≥160mg/dl≥240mg/dl腦卒中科普得了高膽固醇血癥怎么辦？

千萬(wàn)不要忽視

積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少

按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行降膽固醇治療

腦卒中科普積極降膽固醇治療

防治心腦疾病腦卒中科普

了解治療目標(biāo)

改善生活方式

堅(jiān)持藥物治療調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并達(dá)到推薦的治療目標(biāo)值降膽固醇治療方法的選擇腦卒中科普了解自己的目標(biāo)膽固醇水平

TC(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1個(gè)危險(xiǎn)因素<240<1602個(gè)及以上危險(xiǎn)因素<200<130冠心病、糖尿病、卒中、高血壓＋3個(gè)危險(xiǎn)因素<160<100急性冠脈綜合征，介入術(shù)后、冠心?。悄虿?、卒中＋糖尿病<120<802006中華心血管病年會(huì)，廈門腦卒中科普選擇理想的降膽固醇藥物

常用的降脂藥有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第43，44頁(yè)腦卒中科普選擇他汀類藥物的理由證據(jù)最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù)降膽固醇療效最強(qiáng)具有對(duì)血管的保護(hù)作用可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生可以延長(zhǎng)壽命腦卒中科普他汀類藥物對(duì)冠心病、中風(fēng)的預(yù)防使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34％他汀類藥物可使中風(fēng)降低21％胡大一《健康未來(lái)從“心”開(kāi)始》第52頁(yè)AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-2909

腦卒中科普服用他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達(dá)標(biāo)，即達(dá)到目標(biāo)膽固醇水平只有膽固醇達(dá)標(biāo)，才能有效防止冠心病、中風(fēng)、減少死亡因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標(biāo)水平腦卒中科普“達(dá)標(biāo)”使心腦血管事件減少50％一項(xiàng)達(dá)標(biāo)研究的啟示在該達(dá)標(biāo)研究中，冠心病患者血脂達(dá)到LDL-C<100mg/dL的目標(biāo)，與未達(dá)標(biāo)的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50％左右GREACE研究腦卒中科普他汀類藥物要長(zhǎng)期堅(jiān)持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長(zhǎng)期服用才能達(dá)到這一目的腦卒中科普他汀服用時(shí)間越長(zhǎng)獲益越多在一項(xiàng)研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時(shí)間與獲益的關(guān)系他汀服用時(shí)間心臟事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％LawMR,etal.BMJ2003;326:1423腦卒中科普長(zhǎng)期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均證實(shí)，他汀長(zhǎng)期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進(jìn)行了10年之久腦卒中科普下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持

已有冠心病、中風(fēng)的病人裝了支架或做過(guò)搭橋手術(shù)的病人高血壓病人糖尿病病人腦卒中科普膽固醇腦卒中科普裝支架或搭橋術(shù)后的降膽固醇治療

裝了支架或做完搭橋手術(shù)并非萬(wàn)事大吉，因?yàn)檫@只是對(duì)已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時(shí)有再發(fā)心梗的可能裝支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持降膽固醇治療，使LDL-C至少<100mg/dL，從而控制斑塊進(jìn)展《血脂異常防治建議》1997腦卒中科普高血壓病人的降膽固醇治療最新研究表明，對(duì)膽固醇水平正?；蜉p微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36％，降低中風(fēng)27％因此，高血壓病人膽固醇達(dá)標(biāo)后，也要長(zhǎng)期堅(jiān)持降膽固醇治療ASCOT研究腦卒中科普糖尿病病人的降膽固醇治療“壞”膽固醇(LDL-C)對(duì)糖尿病病人的危害更大，這是因?yàn)椋悄虿〔∪说腖DL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊最新研究證實(shí)，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險(xiǎn)降低37％，中風(fēng)降低48％因此，糖尿病病人更要堅(jiān)持降膽固醇治療，LDL-C應(yīng)至少<100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究腦卒中科普服藥期間定期復(fù)查

在開(kāi)始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為6個(gè)月－1年復(fù)查一次）趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第89頁(yè)腦卒中科普服藥同時(shí)積極改善生活方式

合理膳食適量運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒腦卒中科普改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡腦卒中科普

合理膳食油脂類50克奶類及奶制品250克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚蝦類50克蛋類3-4個(gè)/周蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克糖10克腦卒中科普合理膳食

身體內(nèi)的膽固醇來(lái)自何處？30%來(lái)自食物；70%是身體合成飲食療法是基礎(chǔ)，是必須的，血脂異?；颊唔殘?jiān)持進(jìn)行飲食療法飲食療法不能解決所有的問(wèn)題，只有藥物干預(yù)才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的腦卒中科普

減少膽固醇的攝入

含膽固醇高的食物有豬腦、蛋黃、豬肝、松花蛋、鰻、蟹黃、豬腰子、禽類肉皮、對(duì)蝦、魚子、奶油、肥肉等，對(duì)于冠心病、血脂高、身體肥胖的人食