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文檔簡(jiǎn)介

異位妊娠〔ectopicpregnancy〕定義概述正常妊娠異位妊娠輸卵管妊娠

卵巢妊娠腹腔妊娠闊韌帶妊娠發(fā)生部位輸卵管妊娠最常見〔95%〕輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最〔60%〕，其次為峽部〔25%〕輸卵管妊娠tubalpregnancy病因影響受精卵在輸卵管中正常運(yùn)行增加發(fā)生率本身并不增加發(fā)生率避孕失敗時(shí)發(fā)生率高獨(dú)立危險(xiǎn)因素

病理輸卵管妊娠的變化與結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8～12周輸卵管妊娠的變化與結(jié)局輸卵管妊娠破裂：多見于峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周輸卵管妊娠的變化與結(jié)局臨床表現(xiàn)病癥★停經(jīng)：20～30%無明顯停經(jīng)史★腹痛：主要病癥★陰道流血：主要病癥★暈厥與休克：嚴(yán)重程度與陰道出血量不成正比★腹部包塊：假設(shè)破裂形成血腫時(shí)間久，血腫與周圍組織粘連形成包塊。典型病癥體征一般情況：貧血貌，面色蒼白，脈細(xì)而快，血壓下降體溫?zé)o明顯變化腹部檢查：破裂前：無明顯體征破裂出血：下腹部明顯壓痛及反跳痛大量出血：移動(dòng)性濁音

主要體征之一

診斷鑒別診斷流產(chǎn)急性輸卵管炎黃體破裂急性闌尾炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)治療藥物治療期待療法適用于：①病情穩(wěn)定，無明顯病癥②輸卵管妊娠包塊直徑小于3cm，無胎心活動(dòng)，腹腔內(nèi)無出血或小于100ml③血?HCG<1000IU/L且呈下降趨勢(shì)④隨診可靠⑤無輸卵管妊娠破裂證據(jù)期待治療中注意

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