中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司特殊人員健康保險(xiǎn)條款

特殊人員健康保險(xiǎn)條款投保人在投保時(shí)選擇全部或部分責(zé)任進(jìn)行投保，并在保險(xiǎn)險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)健康?；蚶塾?jì)給付的保險(xiǎn)金的總額達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終醫(yī)療保險(xiǎn)金=[（總醫(yī)療費(fèi)用-從其它途徑報(bào)銷科醫(yī)生明確診斷為本合同所列明的重大疾病時(shí)，保險(xiǎn)人按該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因日常生活能力障礙，經(jīng)由投保人與保險(xiǎn)人共同約定的醫(yī)療/鑒定機(jī)構(gòu)或醫(yī)療/鑒定人員根據(jù)保險(xiǎn)人和投保人約定的失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判為符合約定標(biāo)準(zhǔn)需復(fù)訓(xùn)練或護(hù)理服務(wù)或采用居家護(hù)理的，保險(xiǎn)人按本合同約定的以下方式給付康復(fù)護(hù)理保險(xiǎn)人的康復(fù)護(hù)理保險(xiǎn)金額為限。若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的康復(fù)護(hù)理費(fèi)用已通康復(fù)護(hù)理保險(xiǎn)金=[（總康復(fù)護(hù)理費(fèi)用-從其它途徑報(bào)銷金額）-免賠額]×給付）；在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險(xiǎn)人，但保險(xiǎn)合同另有約定的除第十三條投保人應(yīng)當(dāng)按照約定的時(shí)間、方式向投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是6.由投保人與本公司共同約定的醫(yī)療/鑒定機(jī)構(gòu)或醫(yī)療/鑒定人員出具的需接受康復(fù)護(hù)理若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用已通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑得到了部分補(bǔ)償?shù)?，申?qǐng)人需提供已注明給付比例或給付金額的護(hù)理費(fèi)用收據(jù)原件或第二十條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年第二十二條與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和二、醫(yī)療康復(fù)：1.精神障礙患者?？崎T診、住院治療三、機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練：1.聽力語(yǔ)言殘疾、腦癱、智力殘疾、殘疾人康復(fù)訓(xùn)練；3.殘疾人基本型輔助器具適配；4.殘疾障礙者首次辦理《殘疾人證》殘疾程度評(píng)定和必要檢查費(fèi)用資助；5.中央和約定的手術(shù)，并且在該被保險(xiǎn)人獲得被保資格前沒(méi)有發(fā)生該手術(shù)所治療的疾病或其癥狀。專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形（7）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級(jí)為G1級(jí)別（核分裂像<10/50HPF和急性心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測(cè)到肌酸激酶同工的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2）同時(shí)存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血（3）出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測(cè)左（4）影像學(xué)檢查證實(shí)存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的中度（含）以上的二尖的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列至少一4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的移植指為治療嚴(yán)重的冠心病，已經(jīng)實(shí)施了切開心包進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議（K/DOQI）制定的指南，分期達(dá)到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）范疇，并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)視乳（2）已經(jīng)實(shí)施了針對(duì)顱內(nèi)腫瘤的放射治療，如γ指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致的肝衰竭，且須滿足下指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于等于91分貝，（2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓在36（2）呼吸肌麻痹導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸），（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷：骨髓細(xì)胞增生程度<正常的25%；指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致永久不可逆性的呼吸衰竭，經(jīng)過(guò)積極治療180天后滿足以（2）肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車（4）持未按規(guī)定審