衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測管理制度

衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測管理制度第一章總則第一條為加強衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的生命安全和身體健康，本制度針對醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測管理的具體要求進行規(guī)定。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部相關(guān)人員，包含管理員、醫(yī)務(wù)人員、護士、技術(shù)人員等。第二章衛(wèi)生監(jiān)督管理第三條醫(yī)院應(yīng)建立衛(wèi)生監(jiān)督管理制度，明確衛(wèi)生監(jiān)督的組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)分工和工作流程。第四條醫(yī)院應(yīng)配備專職衛(wèi)生監(jiān)督人員，負責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督工作，落實日常巡查、監(jiān)測、評估和隨訪工作。第五條醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識和技能，經(jīng)過特地培訓(xùn)并取得相關(guān)證書后方可上崗。第六條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理制度，包含醫(yī)療廢物處理、空氣質(zhì)量檢測、消毒滅菌等方面的管理。第七條醫(yī)院應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、貯存和處理工作，確保醫(yī)療廢物的安全處理，防止交叉感染的發(fā)生。第八條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理制度，加強感染病例的監(jiān)測和報告工作，及時采取防控措施，避開感染的擴散。第九條醫(yī)院應(yīng)加強對手術(shù)室、病房、門診等環(huán)境的衛(wèi)生管理，定期進行衛(wèi)生檢查和清潔消毒工作，確保醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生情形。第十條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療器械管理制度，對醫(yī)療器械的購置、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等過程進行規(guī)范管理，確保醫(yī)療器械的安全性和有效性。第三章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測管理第十一條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測管理制度，訂立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測計劃，并按計劃進行監(jiān)測和評估工作。第十二條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測部門，配備專職醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測人員，負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測工作的組織和實施。第十三條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的指標(biāo)體系，包含醫(yī)療手術(shù)的安全性、藥品使用的合理性、醫(yī)療費用的合理性等方面的指標(biāo)。第十四條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和報告，及時發(fā)現(xiàn)和矯正存在的問題。第十五條醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果的評估會議，對監(jiān)測結(jié)果進行討論和分析，提出改進看法和措施。第十六條醫(yī)院應(yīng)及時將醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的結(jié)果向上級衛(wèi)生行政部門報告，接受相關(guān)部門的監(jiān)督和引導(dǎo)。第十七條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療不良事件管理制度，對醫(yī)療過程中發(fā)生的不良事件進行調(diào)查和處理，并采取相應(yīng)的矯正措施。第十八條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量投訴處理制度，對患者的投訴進行認真調(diào)查和處理，并及時回復(fù)患者的看法和建議。第十九條醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量意識，促進醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進。第四章法律責(zé)任第二十條醫(yī)院違反本制度規(guī)定的，將依法予以相應(yīng)的行政處分和紀律處分，并承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第二十一條醫(yī)院應(yīng)樂觀搭配相關(guān)部門的監(jiān)督和檢查工作，及時整改存在的問題，確保醫(yī)院的衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量安全。第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立舉報制度，對涉及醫(yī)療衛(wèi)生安全的舉報進行調(diào)查和處理，并對舉報人予以保護。第二十三條醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的保密制度，對涉及患者隱私的信息嚴格保密，并禁止將其泄露給任何第三方。第二十四條醫(yī)院應(yīng)定期對本制度的實施情況進行評估和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，并進行相應(yīng)的改進。第二十五條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，如有需要，本制度可依據(jù)實際情況進行調(diào)整和修改。第五章附則第二十六條本制度自頒布之日起施行，并作為醫(yī)院的內(nèi)部管理文件，具有法律效力。第二十七條其他未盡事宜，由醫(yī)院管理部門進行解釋和處理。第二十八條本制度解釋權(quán)和修訂權(quán)歸醫(yī)院管理負責(zé)人全部。以上是《衛(wèi)生