醫(yī)院管理案例-堅(jiān)持業(yè)財(cái)融合打好財(cái)務(wù)信息組合拳

堅(jiān)持業(yè)財(cái)融合

打好財(cái)務(wù)信息組合拳

醫(yī)院管理案例剖析：鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院案例醫(yī)院的發(fā)展歷程“WhatMakesusDifferent？”美國(guó)長(zhǎng)老會(huì)基督醫(yī)院（1922）三級(jí)甲等醫(yī)院（2008）

以我院為核心成立集團(tuán)（2009）通過JCI認(rèn)證（2013/2016）醫(yī)院信息化建設(shè)：互聯(lián)網(wǎng)+，探索物聯(lián)網(wǎng)

胸痛中心、卒中中心、單病種質(zhì)量控制；利用“網(wǎng)絡(luò)支付”，移動(dòng)App等新興媒體手段改善患者醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。微信預(yù)約掛號(hào)微信支付信息化協(xié)同救治平臺(tái)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)五級(jí)醫(yī)院

目錄030201

背景與目標(biāo)

總結(jié)與體會(huì)內(nèi)容與成效2011年《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》2012年《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》2015年《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》2017年《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》背景：政策要求背景：市場(chǎng)環(huán)境預(yù)算編制粗糙、執(zhí)行能力不強(qiáng)各財(cái)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)單獨(dú)運(yùn)行，形成信息孤島，增加信息處理的人力成本財(cái)務(wù)管理水平落后，可能誤導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策背景：醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀

搭建統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、成本核算、財(cái)務(wù)核算、績(jī)效管理與醫(yī)院其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的并軌作業(yè)，形成一體化的財(cái)務(wù)核算模式解決財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的孤島問題提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)：及時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)化建立業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)之間的關(guān)聯(lián)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管、規(guī)范各類支出增強(qiáng)決策支持力度目標(biāo)

目錄030201

背景與目標(biāo)

總結(jié)與體會(huì)內(nèi)容與成效頂層設(shè)計(jì)：以內(nèi)控為核心要素的財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)通過信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算的精細(xì)化編制；通過線上收支審核報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)預(yù)算的精細(xì)化執(zhí)行和分析管理。引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，保障業(yè)務(wù)收支行為規(guī)范可控。分塊設(shè)計(jì)——預(yù)算管理精細(xì)化、實(shí)時(shí)化分塊設(shè)計(jì)——成本核算明細(xì)化、管理規(guī)范化原始憑證，一證多用財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)績(jī)效管理系統(tǒng)成本管理系統(tǒng)分塊設(shè)計(jì)——財(cái)務(wù)核算接口化、自動(dòng)化分塊設(shè)計(jì)——績(jī)效考核快速化采集、按權(quán)限在線查詢績(jī)效管理系統(tǒng)績(jī)效管理基礎(chǔ)設(shè)置核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理核算考核數(shù)據(jù)管理績(jī)效結(jié)果查詢管理科室代碼維護(hù)員工基本數(shù)據(jù)維護(hù)收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)護(hù)理工時(shí)維護(hù)績(jī)效指標(biāo)參數(shù)維護(hù)獎(jiǎng)金公式維護(hù)物資類別維護(hù)科室對(duì)照判讀費(fèi)數(shù)據(jù)采集執(zhí)行費(fèi)數(shù)據(jù)采集開單收入數(shù)據(jù)采集執(zhí)行收入數(shù)據(jù)采集人力成本數(shù)據(jù)采集人員考勤數(shù)據(jù)采集護(hù)理治療數(shù)據(jù)采集物料消耗數(shù)據(jù)采集藥品處方數(shù)據(jù)采集折舊攤銷數(shù)據(jù)采集其他費(fèi)用數(shù)據(jù)采集病種人員數(shù)據(jù)采集藥品考核采集入院日考核采集科室住院人均考核科室衛(wèi)生材料考核醫(yī)保均費(fèi)、單病種考核節(jié)假日手術(shù)考核采集病歷書寫考核采集其他部門考核采集臨床科室效益醫(yī)技科室效益重點(diǎn)科室效益科主任查詢—成本科主任查詢—判讀科主任查詢—執(zhí)行科主任查詢—考核得分科主任查詢—考勤科主任查詢—病歷書寫科主任查詢—單病種分步實(shí)施，推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化2007年2009年2011年2013年2015年2017年啟動(dòng)醫(yī)院成本核算和網(wǎng)絡(luò)考勤實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算—成本核算—績(jī)效核算三軌并一順利對(duì)接新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度啟動(dòng)全面預(yù)算管理工作實(shí)現(xiàn)預(yù)算線上管理和支出的網(wǎng)絡(luò)審批工作實(shí)現(xiàn)線上合同管控和科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)系統(tǒng)管理信息化制衡化流程化具體化源頭化自動(dòng)化標(biāo)準(zhǔn)化通過7種方法構(gòu)建財(cái)務(wù)信息平臺(tái)領(lǐng)導(dǎo)小組工作小組績(jī)效考核小組財(cái)務(wù)成本組預(yù)算內(nèi)控組信息技術(shù)組醫(yī)務(wù)部護(hù)理部人力資源部……收入核算計(jì)量統(tǒng)計(jì)支出核算計(jì)量統(tǒng)計(jì)流程重組系統(tǒng)優(yōu)化病案管理接口對(duì)接預(yù)算編制預(yù)算執(zhí)行預(yù)算分析……建立院長(zhǎng)主管、總會(huì)計(jì)師分管、財(cái)務(wù)為核心、多部門聯(lián)動(dòng)的組織體系具體做法：體系建設(shè)方面設(shè)立財(cái)務(wù)項(xiàng)目組，堅(jiān)持財(cái)務(wù)人員管理定崗定責(zé)、交叉輪崗的工作模式具體做法：體系建設(shè)方面理清全院人員信息及所在科室理清全院科室信息，設(shè)置各核算單元理清全院固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的信息理清全院收費(fèi)項(xiàng)目和病案編碼具體做法：摸清家底設(shè)計(jì)預(yù)算編制表格7個(gè)支出報(bào)銷表格11個(gè)設(shè)計(jì)成本核算基礎(chǔ)表格60個(gè)設(shè)計(jì)預(yù)算分析報(bào)表21個(gè)成本分析報(bào)表18個(gè)梳理預(yù)算項(xiàng)目190個(gè)——收入項(xiàng)目38個(gè)、支出項(xiàng)目110個(gè)、工作量12個(gè)、均次指標(biāo)12個(gè)、收支指標(biāo)18個(gè)規(guī)范成本支出項(xiàng)目265個(gè)具體做法：設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)采集表格和表格項(xiàng)目不同業(yè)務(wù)自定義預(yù)算編制流程科室業(yè)務(wù)計(jì)劃編制流程歸口部門費(fèi)用預(yù)算編制流程具體做法：流程改造手工控制系統(tǒng)控制、在線審批具體做法：流程改造編制項(xiàng)目預(yù)算編制采購(gòu)預(yù)算申請(qǐng)采購(gòu)項(xiàng)目歸口部門審核審計(jì)法務(wù)審核領(lǐng)導(dǎo)審批合同維護(hù)財(cái)務(wù)蓋章、掃描歸檔執(zhí)行合同申請(qǐng)付款逐級(jí)審批執(zhí)行付款構(gòu)建合同、預(yù)算、采購(gòu)、付款的關(guān)聯(lián)關(guān)系，多維度審核具體做法：流程改造采用“三下兩上”的線上預(yù)算編制，完成預(yù)算的精細(xì)化編制。成果展示：預(yù)算編制通過移動(dòng)審批，完成出差事前審批；通過線上支出報(bào)銷，完成審批報(bào)銷和預(yù)算執(zhí)行。成果展示：預(yù)算執(zhí)行成果展示：預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度實(shí)時(shí)查詢差異分析成果展示：實(shí)時(shí)預(yù)算分析成果展示：在線合同維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)審批、強(qiáng)化執(zhí)行成果展示：在線查詢合同信息、實(shí)時(shí)了解支付狀況科室成本全面核算271個(gè)科室的直接成本和間接成本項(xiàng)目成本全面核算已發(fā)生的4000多個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目病種成本核算醫(yī)院所有發(fā)生病種（2000多個(gè)）的分項(xiàng)成本診次(床日成本)核算門診診次成本、住院床日成本、出院病人成本院、科兩級(jí)院、科兩級(jí)成果展示：自動(dòng)生成多層次成本報(bào)表

成果展示：詳細(xì)的項(xiàng)目成本，清晰展示項(xiàng)目構(gòu)成成果展示：項(xiàng)目分析，為醫(yī)藥價(jià)格改革提供依據(jù)成果展示：詳細(xì)的病種成本，清晰展示病種構(gòu)成成果展示：病種成本分析，為病種定價(jià)提供依據(jù)趨勢(shì)分析保本分析損益分析成果展示：自動(dòng)生成保本分析、損益分析和趨勢(shì)分析，直觀展示醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成果展示：個(gè)性化定義績(jī)效考核指標(biāo)，滿足醫(yī)院管理需要在信息平臺(tái)上，抓取每個(gè)員工的明細(xì)人員成本在信息平臺(tái)上，抓取科室物資領(lǐng)用和消耗明細(xì)數(shù)據(jù)在信息平臺(tái)上，抓取每個(gè)醫(yī)生的手術(shù)項(xiàng)目和手術(shù)工時(shí)每月中旬產(chǎn)出上月績(jī)效數(shù)據(jù)，并供科室查詢通過“信息系統(tǒng)+制度改革”，實(shí)現(xiàn)支出報(bào)銷的在線辦理，做到職工報(bào)銷審批跑一次。成效：對(duì)員工，方便快捷、提高效率預(yù)算信息化管理數(shù)據(jù)采集規(guī)范編制基礎(chǔ)科學(xué)預(yù)算分解靈活預(yù)算反饋及時(shí)預(yù)算考核應(yīng)用執(zhí)行數(shù)據(jù)透明成效：對(duì)管理，反饋及時(shí)、執(zhí)行透明

工作效率提升財(cái)務(wù)核算自動(dòng)化預(yù)算管理便捷化財(cái)務(wù)信息一體化避免重復(fù)勞動(dòng)、減少數(shù)據(jù)錯(cuò)誤成效：對(duì)管理，流程再造、效率提高流程更規(guī)范分類審批，固化流程和審批人員歸口明確、責(zé)任明確、流程清晰成效：對(duì)管理，業(yè)財(cái)融合、風(fēng)險(xiǎn)降低指標(biāo)2015年2016年2017年平均住院日8.58.17.9存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)109.18.6手術(shù)人次占比27.2%32.3%33.1%每床位周轉(zhuǎn)次數(shù)36.939.442.9藥占比27.7%26.5%25.2%每服務(wù)量消耗水費(fèi)(元）1.61.