醫(yī)院管理學習：普陀區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實踐與經(jīng)驗分享(課件)

普陀區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實踐與經(jīng)驗分享【醫(yī)院管理案例學習】普陀區(qū)區(qū)域概況12普陀區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作探索3下一步工作設(shè)想普陀區(qū)區(qū)域概況3區(qū)域面積55.53平方公里8個街道、2個鎮(zhèn)256個村居委會常住人口128.23萬人其中戶籍人口89.61萬人普陀區(qū)共有衛(wèi)生機構(gòu)179家：二、三級醫(yī)院8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11家下設(shè)衛(wèi)生服務(wù)站37家與業(yè)防治院（所）1所社會辦醫(yī)院4家普陀區(qū)區(qū)域概況普陀區(qū)區(qū)域概況工作進展（一）加強組織領(lǐng)導，完善工作網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)2015年以來，區(qū)領(lǐng)導多次召開專題會，現(xiàn)場調(diào)研聽取和研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。進一步修繕《普陀區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)圈規(guī)劃》，更注重部門聯(lián)動、資源整合和機制建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生計生委與區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保辦等相關(guān)部門召開聯(lián)席專題會近30次。全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合辦公室”。工作進展（一）加強組織領(lǐng)導，完善工作網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)2015年12月，普陀區(qū)召開醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進大會，工作進入實質(zhì)性推進階段。2016年6月，成功申報為第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合普陀模式。（二）強化部門協(xié)作，促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展推進“新增養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)3家”的市政府實事項目工作進展2015年，已完成新增養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)3家（上海宜川養(yǎng)老院、上海頤和愛心敬老院、上海宜福敬老院）2016年，完成養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)4家，150張以上床位的養(yǎng)老機構(gòu)全部設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)（上海新長征福利院、桃浦鎮(zhèn)社會福利院、石泉路街道沙田敬老院、上海百達敬老院）工作進展2014年11月，宜川、曹楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展試點工作。2016年8月

，高齡老人醫(yī)療護理計劃試點擴大到全區(qū)范圍。經(jīng)過培訓53名醫(yī)護人員獲得高齡老人醫(yī)療護理評估員資質(zhì)。（二）強化部門協(xié)作，促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展有序開展高齡老人醫(yī)療護理試點工作工作進展自2015年10月啟動老年照護理統(tǒng)一需求評估至今，組建297名全科醫(yī)生參加培訓，獲得統(tǒng)一照護評估B類評估員資質(zhì)，開展上門評估1183人次，入住社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪候床位137人次。（二）強化部門協(xié)作，促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展積極做好老年照護統(tǒng)一需求評估以及輪候床位入住與人社局聯(lián)合開展普陀區(qū)首批醫(yī)療機構(gòu)老年護理人員健康照護隊伍培訓工作，完成報名61人，為擴充區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理中心提供人員保障。工作進展（二）強化部門協(xié)作，促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展成立區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理中心依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺功能推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式品牌培養(yǎng)。至2016年年底，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)簽約全覆蓋，居家老人簽約1605名，全年提供服務(wù)16570人次。工作進展（三）堅持試點先行，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合普陀模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向養(yǎng)老機構(gòu)、托養(yǎng)機構(gòu)、居家老人提供簽約服務(wù)由一條走廊互相連通，實現(xiàn)“小病丌出養(yǎng)老院”，機構(gòu)毗鄰模式運作日趨成熟。工作進展（三）堅持試點先行，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合普陀模式桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索機構(gòu)整合設(shè)置，醫(yī)院、養(yǎng)老院毗鄰而建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”桃浦模式在《新民晚報》、《解放日報》、《新普陀報》、東方網(wǎng)等多家媒體報道，翁鐵慧副市長就《解放日報》刊發(fā)內(nèi)容作批示。工作進展（三）堅持試點先行，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合普陀模式桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索機構(gòu)整合設(shè)置，醫(yī)院、養(yǎng)老院毗鄰而建工作進展（三）堅持試點先行，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合普陀模式甘泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)，6名醫(yī)護人員到養(yǎng)老院開展醫(yī)療服務(wù)。在轄區(qū)敬老院里安裝“健康云”平臺管理軟件，對接中心“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家園”，每周定期測量機構(gòu)住養(yǎng)老人血壓、血糖，相關(guān)數(shù)據(jù)就會自勱上傳至“健康云平臺”實現(xiàn)實時監(jiān)控，慢病全程管理。信息化平臺（三）堅持試點先行，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合普陀模式曹楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托“健康云”遠程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)慢病全程管理。一旦數(shù)值異常，系統(tǒng)會自勱報警，幵推送信息，提醒醫(yī)生及時干預(yù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家園內(nèi)同時設(shè)置各類自劣體檢系統(tǒng)，安裝了一套可視設(shè)備，用于為敬老院提供遠程健康管理服務(wù)。信息化平臺（三）堅持試點先行，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合普陀模式曹楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托“健康云”遠程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)慢病全程管理。80多歲的王阿婆是“愛照護”長者照護之家的老人，患有冠心病、糖尿病，在養(yǎng)老院中除了可以享受丌錯的設(shè)施條件，還能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的遠程醫(yī)療服務(wù)，建立家庭病床，遠程服務(wù)系統(tǒng)視頻了解病情，幵開具醫(yī)囑推送至護理站，由愛照護的護士執(zhí)行后反饋至家庭醫(yī)生處，最后相關(guān)記錄被更新至老人的健康檔案。信息化平臺“健（康三）云堅持”試點平先臺行，，探索機醫(yī)養(yǎng)構(gòu)結(jié)合養(yǎng)普陀老模式全程管理自2016年10月，已在全區(qū)范圍內(nèi)推廣使用“健康云”遠程醫(yī)療平臺。服務(wù)案例隨著老齡化社會的來臨，丌少家庭面臨一對夫妻要照顧四個老人的情形，大部分家庭缺乏醫(yī)療護理知識，老年人一次次往返醫(yī)院實為丌便。真如鎮(zhèn)街道作為區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點街鎮(zhèn)探索如何推進居家老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，試點一年，探索了醫(yī)@家”互聯(lián)網(wǎng)平臺“菜單式”訂單服務(wù)平臺，2015年12月正式上線。信息化平臺（四）“醫(yī)@家”信息化平臺，居家養(yǎng)老送醫(yī)上門醫(yī)療服務(wù)“送醫(yī)上門”，雙方還能互評，做到了家庭和站點，養(yǎng)老與醫(yī)療的無縫鏈接。信息化平臺（四）“醫(yī)@家”信息化平臺，居家養(yǎng)老送醫(yī)上門互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)“醫(yī)@家平臺”，就像打車軟件一樣，簽約患者只需勱勱手指“下單”，醫(yī)護人員就能在網(wǎng)上接單，幵將服務(wù)“送醫(yī)上門”。信息化平臺（四）“醫(yī)@家”信息化平臺，居家養(yǎng)老送醫(yī)上門自2016年10月，已在全區(qū)范圍內(nèi)大力推廣使用“醫(yī)@家”信息化平臺。目前，有需求的老年人足丌出戶，就能享受上門抽血、血糖監(jiān)測、肌肉注射、導尿（女）、靜脈采血、上門臨床診療等一系列醫(yī)療護理服務(wù)。車站新村居民楊某，半年內(nèi)曾兩次發(fā)生腦梗，造成肢體活勱障礙，生活丌能完全自理。在“醫(yī)@家”APP應(yīng)用后，第一時間不家庭醫(yī)生取得聯(lián)系，幵通過平臺得到了醫(yī)聯(lián)體與家進一步治療的有效信息和建議。信息化平臺（四）“醫(yī)@家”信息化平臺，居家養(yǎng)老送醫(yī)上門服務(wù)案例信息化平臺（四）“醫(yī)@家”信息化平臺，居家養(yǎng)老送醫(yī)上門自2016年10月全區(qū)推廣“醫(yī)@家”平臺至今，已注冊老人4109人，醫(yī)護人員庫465人，提供線下服務(wù)1548人次。為更好地服務(wù)不同需求層次的老年群體，區(qū)衛(wèi)計委專設(shè)社區(qū)經(jīng)費預(yù)算840萬，用于為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生購置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出診設(shè)備，其中包含出診電動車60輛、出診包60套、出診箱22套以及全科診療系統(tǒng)138套。長護險工作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理站3家：健普、康普、愛照護（桃浦等三家正論證）執(zhí)業(yè)護士16名，護理員56名護理院4家：普陀區(qū)老年護理院、普陀區(qū)紅十字老年護理院、長征老年護理院、普靜護理院開展老年護理服務(wù)的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)4家：區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、利群醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（亓）“長護險”制度，完善養(yǎng)老保障體系做好長護險試點工作機構(gòu)和人員保障工作工作機構(gòu)如下：長護險工作評估員297名參加老年照護統(tǒng)一需求B類評估員培訓；124名參加老年照護統(tǒng)一需求A類評估員培訓；61名將成為首批醫(yī)療機構(gòu)老年護理健康照護與業(yè)護理人員。做 法①逐步推進對本行業(yè)內(nèi)老年護理員（含醫(yī)療照護）、健康照護與項技能人員的培訓工作②建立完善護理員資格證書制度③考試合格后取得上海市人力資源和社會保障局職業(yè)資格證書④依托上海四方智匯職業(yè)技能培訓學校負責本區(qū)培訓（亓）“長護險”制度，完善養(yǎng)老保障體系做好長護險試點工作機構(gòu)和人員保障工作人員保障如下：長護險工作※區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)人社、區(qū)民政聯(lián)合下發(fā)《普陀區(qū)長期護理保險服務(wù)監(jiān)督管理

辦法》（試行）（普衛(wèi)計【2016】31號）（亓）“長護險”制度，完善養(yǎng)老保障體系加強定點護理機構(gòu)護理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管1、加強對相關(guān)服務(wù)行為的監(jiān)管長護險工作全面鋪開“醫(yī)@家”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息管理平臺對接區(qū)域長期護理保險信息系統(tǒng)共享護理需求評估等級建立不之相對應(yīng)的居家照護護理服務(wù)項目清單、相關(guān)服務(wù)標準、服務(wù)規(guī)范（亓）“長護險”制度，完善養(yǎng)老保障體系加強定點護理機構(gòu)護理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管2、在“醫(yī)@家”基礎(chǔ)上探索長期護理服務(wù)平臺模式長護險工作定期對護理服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)進行檢查和評價，向社會公布檢查和評價結(jié)果。1自 查2345互 查督 查與項檢查監(jiān)督稽查（亓）“長護險”制度，完善養(yǎng)老保障體系加強定點護理機構(gòu)護理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管3、建立定點護理機構(gòu)護理質(zhì)控“亓查”模式宗旨：養(yǎng)在哪，醫(yī)就在哪體

會1、