第03章 血液課件

第三章血液內(nèi)容：一

血液機(jī)能概述二血液的化學(xué)組成及特性三紅細(xì)胞四白細(xì)胞五血液的凝固第03章血液第一節(jié)

血液機(jī)能概述一、運(yùn)輸機(jī)能體外吸收到體內(nèi)的物質(zhì)如氧、氨基酸、脂肪、葡萄糖、水、無(wú)機(jī)鹽、維生素運(yùn)輸?shù)饺砀鞑糠纸M織細(xì)胞。組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物二氧化碳、尿素、尿酸、肌酐由血液運(yùn)輸?shù)饺?、腎等器官排出體外。二、維持機(jī)體組織正常興奮性，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)的組織器官的正常機(jī)能活動(dòng)和興奮性，需要理化環(huán)境，包括適宜的溫度，酸堿度，滲透壓。三、營(yíng)養(yǎng)功能血漿蛋白質(zhì)起著營(yíng)養(yǎng)貯備作用。某些細(xì)胞，特別是單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，能胞飲完整的血漿蛋白并將其分解，其產(chǎn)物氨基酸經(jīng)擴(kuò)散進(jìn)入血液供其他細(xì)胞所需。第03章血液（三）

機(jī)體機(jī)能的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌組織分泌的激素，是由血液運(yùn)輸?shù)剿饔玫钠鞴倩蚪M織的；中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體機(jī)能的調(diào)節(jié)一部分也是通過(guò)體液機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。（四）

防御和保護(hù)機(jī)能細(xì)胞防御主要指白細(xì)胞對(duì)外來(lái)微生物和體內(nèi)壞死組織具有吞噬和分解作用。化學(xué)防御機(jī)能（免疫作用）：血漿中免疫物質(zhì)，如抗毒素、溶菌素（總稱抗體），能對(duì)抗和消滅外來(lái)細(xì)菌和毒素（抗原），免于感染。血液凝固：機(jī)體受傷出血時(shí)，血小板能大量聚集并粘著于血管破裂處形成血栓，封閉傷口，并在傷口處使血液凝固，防止繼續(xù)出血。

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第二節(jié)

血液的組成和理化特性一．血液的組成和血量（一）血液的組成成分血細(xì)胞（有形成分）：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板（魚類：凝血細(xì)胞）液體：血漿（水、無(wú)機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、非蛋白含氮化合物、其他有機(jī)物）第03章血液血清血液抽出后加草酸鹽、肝素鈉等抗凝劑，靜止一段時(shí)間后離心沉淀，血細(xì)胞下沉，上層是淡黃色透明的血漿，下層是暗紅色的血細(xì)胞層，如不加抗凝劑，靜止一段時(shí)間后，液體血液凝固成膠凍狀血塊，再放置一段時(shí)間后，凝固的血塊縮小，周圍出現(xiàn)淡黃色液體，叫血清。血清與血漿主要差別是血漿中含有纖維蛋白原，而血清中則沒(méi)有。第03章血液第03章血液第03章血液（二）

血量（體重的比值表示）動(dòng)物體內(nèi)血液的總量稱為血量。大部分血液在血管中流動(dòng)（循環(huán)血量），小部分血液貯存在肝、肺和靜脈等貯血庫(kù)中（貯存血量）。血量的相對(duì)穩(wěn)定是維持動(dòng)物的正常血壓和器官血液供應(yīng)的必要條件。第03章血液(三)紅細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）指的是紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。通常將一定量的血液與抗凝劑混勻置于分血計(jì)（紅細(xì)胞比積管）中，以每分鐘3000~4000轉(zhuǎn)的速度離心半小時(shí)，使紅細(xì)胞下沉壓緊，即可測(cè)出其比容。第03章血液二．血液的理化性質(zhì)（一）顏色（二）比重：血液的密度主要取決于紅細(xì)胞的數(shù)量，其次是血漿蛋白的濃度，變化在1.032－1.051mg/cm3之間，按比重大小排列：血細(xì)胞>全血>血漿>血清。第03章血液（三）粘滯性：液體粘滯性來(lái)源于液體內(nèi)部分子或顆粒之間的摩擦力。血液粘滯性高低主要取決于血細(xì)胞的數(shù)量和血漿蛋白含量。血液粘滯性對(duì)血流速度和血壓有重要影響。其他因素不變時(shí)，血液粘滯性降低，血流速度加快，血壓下降。第03章血液（四）血漿滲透壓1.何為滲透壓及血漿滲透壓的組成、意義血漿滲透壓：滲透壓可以理解為溶液中不易透過(guò)半透膜的溶質(zhì)顆粒（分子或離子）吸收膜外水分的一種力量。它是溶液本身的一種特性。。滲透壓的大小取決于單位體積內(nèi)溶質(zhì)顆粒的數(shù)目，而與溶質(zhì)的種類或顆粒大小無(wú)關(guān)。溶質(zhì)分子或顆粒越多，滲透壓越高，純水中無(wú)溶質(zhì)，不產(chǎn)生滲透壓。P=cRT（c=濃度R=常數(shù)T=溫度）第03章血液血漿滲透壓的組成一部分是由溶解于血漿中的低分子物質(zhì)（如無(wú)機(jī)離子、葡萄糖、尿素等）所形成，稱為晶體滲透壓；另一部分是由血漿蛋白這類高分子物質(zhì)所形成，稱為膠體滲透壓。第03章血液血漿滲透壓各組成部分的生理意義由于血漿中大部分晶體物質(zhì)不易透過(guò)細(xì)胞膜，在細(xì)胞內(nèi)外形成穩(wěn)定的晶體滲透壓，因此，晶體滲透壓起著維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡和維持細(xì)胞形態(tài)的作用。第03章血液血漿滲透壓各組成部分的生理意義膠體滲透壓在整個(gè)滲透壓中僅占極小一部分，但對(duì)血量和機(jī)體水平衡的維持，卻具有重要作用。血漿蛋白質(zhì)在正常情況下是不能通過(guò)毛細(xì)血管的，致使血漿的膠體滲透壓高于組織液的膠體滲透壓，因此膠體滲透壓的主要作用是維持血管內(nèi)、外水平衡和維持血容量。第03章血液2.血漿滲透壓的表示方法魚類血漿滲透壓通常用摩爾濃度或冰點(diǎn)下降度來(lái)表示。水的冰點(diǎn)是0℃，而溶液的冰點(diǎn)一般低于純水。濃度越大，冰點(diǎn)就越低，同時(shí)滲透壓也越高。故可用溶液的冰點(diǎn)與水冰點(diǎn)之差（冰點(diǎn)下降度）來(lái)表示溶液的滲透壓。第03章血液3.等滲溶液、低滲溶液和高滲溶液通常將與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液（如在哺乳動(dòng)物是0.9%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液）；而高于或低于血漿滲透壓的溶液分別稱為高滲或低滲溶液。第03章血液（五）酸堿度

魚類在7.52－7.71，人類在7.35－7.47之間

血液的PH值維持恒定有賴于血液中幾對(duì)緩沖物質(zhì)的緩沖作用。

血漿緩沖對(duì)：NaHCO3/H2CO3；Na-蛋白質(zhì)/H-蛋白質(zhì)；Na2HPO4/NaH2PO4；

紅細(xì)胞緩沖對(duì)：KHCO3/H2CO3；KHb/HHb；KHbO2/HHbO2；K2HPO4/KH2PO4

其中，NaHCO3/H2CO3為最重要，血漿中的NaHCO3含量被稱為血液的堿儲(chǔ)藏（堿儲(chǔ)）。

HL+NaHCO3NaL+H2CO3CO2+H2O

返回第03章血液第三節(jié)紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量及機(jī)能

動(dòng)物紅細(xì)胞的形態(tài)、大小、數(shù)量與動(dòng)物的進(jìn)化和生態(tài)適應(yīng)均有一定的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)物越高等，紅細(xì)胞的數(shù)量越多，而體積越小，同時(shí)分化程度也越高。同種動(dòng)物的紅細(xì)胞數(shù)目可隨年齡、性別、生理狀態(tài)和生活環(huán)境等因素而改變。第03章血液第03章血液紅細(xì)胞的主要功能運(yùn)輸氧和二氧化碳及對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的酸堿物質(zhì)起緩沖作用。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞也有免疫功能。運(yùn)輸機(jī)能主要由血紅蛋白完成。營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓或疾病時(shí)其數(shù)量將減少，同時(shí)隨種類不同而存在差異。血紅蛋白只有在紅細(xì)胞內(nèi)才能發(fā)揮作用。第03章血液二、血紅蛋白

1血紅蛋白的結(jié)構(gòu)：

血紅蛋白是一種結(jié)合蛋白，只有存在于紅細(xì)胞中才能發(fā)揮作用。血紅蛋白由一分子珠蛋白和四分子亞鐵血紅素構(gòu)成。四個(gè)亞鐵血紅素與珠蛋白的四個(gè)肽鍵形成非直線的亞單位，這四個(gè)亞單位形成完整的血紅蛋白。第03章血液第03章血液2血紅蛋白與氧分子結(jié)合的方式

血紅蛋白能與氧分子可逆性結(jié)合，其特性是在氧分壓高時(shí)與氧結(jié)合，在氧分壓低時(shí)又與氧分離將氧釋放出來(lái)。血紅蛋白與氧結(jié)合是很松的，在結(jié)合時(shí)仍保持原來(lái)的二價(jià)狀態(tài)，叫做氧合作用，而不是氧化作用。血紅蛋白也很容易與一氧化碳結(jié)合，結(jié)合后很難分離，結(jié)合后的血紅蛋白失去運(yùn)輸氧的能力。第03章血液3血紅蛋白含量常以100ml血液中所含血紅蛋白的克數(shù)表示。（1）

比色法：用稀鹽酸氧化，使亞鐵血紅素變?yōu)楦哞F血紅素，呈棕色，加水稀釋，使與標(biāo)準(zhǔn)色相同，從而求出血紅蛋白克數(shù)，一般采用沙立氏血色素計(jì)。（2）

測(cè)定血液中鐵含量，根據(jù)100克血紅蛋白含鐵0.34克推算。（3）

測(cè)氧含量，根據(jù)1克血紅蛋白可攜帶最大氧量為1.36ml。血紅蛋白含量隨魚類年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、季節(jié)變化有關(guān)。第03章血液三、紅細(xì)胞的特性

（一）

紅細(xì)胞的滲透阻力和溶血紅細(xì)胞的膜具有選擇透性，蛋白質(zhì)和其他膠體都不能透過(guò)，血漿蛋白也不能透過(guò)。葡萄糖、氨基酸和無(wú)機(jī)鹽可透過(guò)，但通透率不同。紅細(xì)胞的滲透壓與周圍血漿的滲透壓是相等的。如紅細(xì)胞處于低滲環(huán)境，水分可以進(jìn)入紅細(xì)胞，引起紅細(xì)胞膨脹。膜有一定彈性，如水分進(jìn)入過(guò)多，超過(guò)彈性限度時(shí)，膜會(huì)破裂。這種彈性可理解為紅細(xì)胞的滲透阻力，阻力大，表明膜脆性小，阻力小，表明脆性大。第03章血液

滲透阻力、抵抗值與紅細(xì)胞滲透脆性滲透阻力：紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液具有一定的抵抗力，稱為滲透阻力。抵抗值：一般將剛能引起紅細(xì)胞發(fā)生溶血反應(yīng)的外溶液濃度稱為最小抵抗值，完全溶血時(shí)的外溶液濃度稱為最大抵抗值。紅細(xì)胞滲透脆性、滲透阻力、抵抗值三者之間的關(guān)系：抵抗值越大，滲透阻力越小，紅細(xì)胞的滲透脆性就越大；反之則相反。第03章血液等張溶液與等滲溶液將能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的鹽溶液，稱為等張溶液。張力是指溶液中不能自由透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓。例：NaCl和葡萄糖不能自由透過(guò)細(xì)胞膜，故0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液既是等滲溶液，又是等張溶液；而尿素能自由通過(guò)細(xì)胞膜，故1.9%的尿素溶液雖然是等滲溶液，但可使紅細(xì)胞發(fā)生溶血，故不是等張溶液。第03章血液溶血由于某種原因?qū)е录t細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出的現(xiàn)象稱為溶血。導(dǎo)致溶血的原因包括：

1.滲透性溶血；

2.化學(xué)性溶血（皂堿、酒精、尿素）；

3.生物性溶血（蛇毒、植物毒及免疫產(chǎn)生的溶血素等）。第03章血液（二）紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性及血沉懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞在血漿中能保持懸浮狀態(tài)而不下沉，這種特性稱為懸浮穩(wěn)定性。血沉：抽出的血液在防止凝固的條件下離心或放置不動(dòng)，紅細(xì)胞會(huì)下沉。放置不動(dòng)時(shí)下沉的速度稱為紅細(xì)胞沉降速度或沉降率（血沉）。第03章血液血沉的意義沉降率的不同，關(guān)鍵在于紅細(xì)胞是否容易發(fā)生疊連現(xiàn)象。沉降速度的差異，主要在于血漿。血漿中纖維蛋白原加速細(xì)胞沉降，而血漿清蛋白對(duì)血細(xì)胞具有弱的阻止作用。纖維蛋白原多的血漿，紅細(xì)胞容易聚合，沉降率加快。種類、營(yíng)養(yǎng)條件、性別、疾病等都能影響血沉值。第03章血液四紅細(xì)胞的生成血液是一種有細(xì)胞懸浮的液體組織，紅細(xì)胞在不停地生成和死亡，人類每天從糞便中排出相當(dāng)多的膽色素，就是紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白分解的產(chǎn)物。第03章血液紅細(xì)胞生成所需要的原料合成紅細(xì)胞的基本原料有鐵和蛋白質(zhì)；此外，紅細(xì)胞的生成還需要氨基酸、多種維生素（如維生素B2、B6、B12、C、E及葉酸）和多種微量元素（如銅、錳、鈷和鋅等）。第03章血液紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)主要為體液調(diào)節(jié)。目前已證實(shí)有兩種調(diào)節(jié)因子（糖蛋白）分別調(diào)節(jié)著兩個(gè)不同發(fā)育階段的紅系祖細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。（1）爆式促進(jìn)因子：以早期紅系祖細(xì)胞為靶細(xì)胞，可以促進(jìn)細(xì)胞合成DNA，使其增殖活動(dòng)加強(qiáng)；（2）促紅細(xì)胞生成素（EPO）：可以促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞的增殖與分化，但主要作用于晚期紅系祖細(xì)胞。在缺氧刺激下，腎釋放EPO，促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞增殖并向幼稚紅細(xì)胞分化，同時(shí)促進(jìn)血紅蛋白合成和骨髓對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞的釋放，使血液中成熟紅細(xì)胞增加，從而使機(jī)體的缺氧得到緩解。當(dāng)EPO量和紅細(xì)胞數(shù)增加到一定水平時(shí)，會(huì)反饋性抑制EPO的合成和釋放，以維持紅細(xì)胞數(shù)量的相對(duì)恒定。第03章血液紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)（續(xù)）除以上兩種調(diào)節(jié)因子外，雄性激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素以及促甲狀腺素和甲狀腺素等都對(duì)紅細(xì)胞的生成起調(diào)節(jié)作用。第03章血液五、紅細(xì)胞凝集

1血型抗原（凝集原）和血型一般紅細(xì)胞血型抗原都是鑲嵌于細(xì)胞膜上的糖脂和糖蛋白。ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上有不同的抗原，A和B，他們都是在基礎(chǔ)抗原H基礎(chǔ)上形成的。在抗原A基因作用下，基礎(chǔ)抗原形成A抗原，相應(yīng)形成B抗原，根據(jù)抗原A、B的分布將血型分為4種類型，含抗原A的稱A型，含B抗原的為B型，兩種抗原都有的為AB型，兩種都沒(méi)有的為O型。第03章血液2血型抗體（凝集素）ABO血型系統(tǒng)為天然抗體，同一個(gè)體血液中，不含有同其本身相對(duì)的抗體，A型血只有B抗體，B型血只有A抗體，AB血型中沒(méi)有任何抗體，O型血兩種都有。第03章血液3血細(xì)胞凝集反應(yīng)和輸血當(dāng)抗原A的紅細(xì)胞與含有A抗血清相混時(shí)，紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，即發(fā)生凝集反應(yīng)。同型輸血，一般不發(fā)生凝集反應(yīng)。O型血因缺乏抗原，可以少量輸給任何其他血型的人。AB型的人，因?yàn)檠逯腥狈贵w，所以可以接受任何血型的少量紅細(xì)胞，但輸血前需要將供血者的紅細(xì)胞、血清（含抗體）要分別與受血者的血清、紅細(xì)胞作交叉凝集反應(yīng)試驗(yàn)，均無(wú)凝集反應(yīng)，方可輸血。此外，還有MN血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)等。第03章血液第03章血液第03章血液第四節(jié)白細(xì)胞一白細(xì)胞的形態(tài)、分類和機(jī)能

白細(xì)胞的形態(tài)和分類第03章血液白細(xì)胞的機(jī)能白細(xì)胞是機(jī)體防御和保護(hù)機(jī)能的重要組成成分，中性粒細(xì)胞有趨化形，當(dāng)有細(xì)菌毒素，壞死組織的分解產(chǎn)物及特殊化學(xué)物質(zhì)時(shí)，它能向這些物質(zhì)游去（變形運(yùn)動(dòng)），中性粒細(xì)胞還具有很強(qiáng)的吞噬能力，可吞噬與分解細(xì)菌，細(xì)菌毒素和其他異物。淋巴細(xì)胞具有特異性免疫作用，對(duì)于異己型物質(zhì)，特別是對(duì)于生物性致病因素及其毒性具有防御，殺滅和消除的能力。第03章血液二、凝血細(xì)胞哺乳動(dòng)物的凝血細(xì)胞也稱為血小板，無(wú)完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無(wú)細(xì)胞核由紅骨髓的巨核細(xì)胞分散而成。主要機(jī)能是促進(jìn)止血和加速凝血作用?？烧持途奂谘苁軗p部位形成止血栓，封閉傷口而止血。同時(shí)還釋放活性物質(zhì)使血管收縮，減慢血流，促進(jìn)止血及釋放與凝血有關(guān)的物質(zhì)，加速凝血作用。

第03章血液

凝血細(xì)胞的數(shù)量經(jīng)常隨機(jī)體情況變化而改變。

非哺乳動(dòng)物與血小板功能相應(yīng)的是一種比紅細(xì)胞小的紡錘形細(xì)胞，稱血栓細(xì)胞。血栓細(xì)胞具有彼此相粘著的特性，常為串鏈狀獲聚集成小塊，與血液凝固有關(guān)。

返回第03章血液第五節(jié)

血液的凝固血液的凝固過(guò)程在脊椎動(dòng)物的主要類群中的情況都相似。血液在血管中處于流動(dòng)狀態(tài)，血管壁受損傷后，血液流出并逐漸凝集成塊，起到止血作用，流出血管的血液由溶解狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)的血塊，稱為血液凝固。其本質(zhì)是血漿中發(fā)生一系列的化學(xué)反應(yīng)，使其中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白。凝血、抗凝和纖維蛋白溶解過(guò)程處于動(dòng)態(tài)平衡中，相互配合，既有效防止出血和滲血，又保持血管血流通暢。第03章血液一血凝的基本過(guò)程血液凝固的生化過(guò)程，開始于血栓細(xì)胞的破裂，血栓細(xì)胞釋放血小板凝血因子，使凝血致活酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟禄蠲?；凝血致活酶在Ca2+的協(xié)助下，使血液中的凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福缓笳叽偈估w維蛋白原變成纖維蛋白，并逐漸收縮，形成血凝塊。第一步凝血致活酶原→凝血致活酶（血小板凝血因子）第二步凝血酶原→凝血酶（凝血致活酶、Ca2+）第三步纖維蛋白原→纖維蛋白（凝血酶）第03章血液第03章血液二影響血液凝固的因素1機(jī)械因素：血液和粗糙面接觸，可使血小板迅速解體，釋放凝血因子，加速凝血；用木條攪拌，可使纖維蛋白附著于木條上，血液不會(huì)凝固。

2.溫度因素：血凝速度隨溫度降低而延緩。

3.化學(xué)因素：Ca2+和維生素K可以促進(jìn)凝血，而檸檬酸鈉、草酸鈉、草酸鉀則抑制凝血（除去血液中Ca2+）；

4.生物因素：肝素以及能刺激肝素產(chǎn)生的物質(zhì)（如腎上腺素）都能使血凝延緩；抗凝血酶Ⅲ也是抑制凝血的因素。另外，蛇毒和水蛭素能抵抗凝血酶的作用，從而抑制凝血。（肝素除去凝血酶原）第03章血液三抗凝系統(tǒng)的作用正常動(dòng)物血管里的血液之所以不發(fā)生凝固，是因?yàn)檠獫{中存在很強(qiáng)的抗凝血物質(zhì)。在血漿中最重要的抗凝血物質(zhì)有抗凝血酶Ⅲ和肝素。其它抗凝血的因素還有：

血管內(nèi)皮光滑，血小板或血栓細(xì)胞不易大量破裂；血流速度快，少量血小板或血栓細(xì)胞破裂釋放的凝血因子很快被血流稀釋。第03章血液四纖維蛋白的溶解正常血管內(nèi)的血液之所以不會(huì)凝固，除了存在以上抗凝血因素外，還與血液中存在的纖維蛋白溶解系統(tǒng)有關(guān)。這個(gè)系統(tǒng)簡(jiǎn)稱為纖溶系統(tǒng)。其實(shí)，正常血管內(nèi)有時(shí)也有輕度凝血，但纖維蛋白溶解系統(tǒng)使纖維