巨指功能恢復(fù)評(píng)估

1/1巨指功能恢復(fù)評(píng)估第一部分巨指功能評(píng)估原則 2第二部分巨指活動(dòng)度功能評(píng)估 5第三部分巨指力量功能評(píng)估 8第四部分巨指精細(xì)功能評(píng)估 11第五部分巨指疼痛功能評(píng)估 13第六部分巨指敏銳度功能評(píng)估 16第七部分巨指穩(wěn)定性功能評(píng)估 18第八部分巨指綜合功能評(píng)估 21

第一部分巨指功能評(píng)估原則關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)整體評(píng)估

1.評(píng)估巨指的整體外觀、大小、形狀、顏色，以及與手指、手掌和腕部的關(guān)系。

2.觀察巨指的表皮、指甲、血管和神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)的特征。

3.記錄巨指的柔韌性、活動(dòng)范圍和對(duì)壓力的耐受性。

疼痛評(píng)估

1.評(píng)估巨指在靜止和活動(dòng)狀態(tài)下的疼痛強(qiáng)度和類型（如刺痛、鈍痛、灼燒感）。

2.識(shí)別導(dǎo)致疼痛的活動(dòng)或動(dòng)作，并確定疼痛的部位和范圍。

3.評(píng)估疼痛對(duì)巨指功能和日常生活活動(dòng)的影響。

感覺評(píng)估

1.評(píng)估巨指的各種感覺功能，包括觸覺、壓覺、溫度覺和疼痛覺。

2.使用適當(dāng)?shù)墓ぞ吆蜏y(cè)試來量化巨指的敏感性、兩點(diǎn)辨別能力和位置覺。

3.確定感覺異常的部位和類型，以及對(duì)巨指功能的影響。

活動(dòng)度評(píng)估

1.測(cè)量巨指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度，包括屈曲、伸展、外展和內(nèi)收。

2.評(píng)估巨指與鄰近手指和手掌的協(xié)調(diào)性和聯(lián)動(dòng)性。

3.確定活動(dòng)度受限的原因，并評(píng)估對(duì)日常活動(dòng)的限制。

功能評(píng)估

1.評(píng)估巨指在日常生活活動(dòng)中的功能，如抓握、捏取、書寫、進(jìn)食和穿衣。

2.使用量表或定性方法來衡量巨指在特定任務(wù)中的表現(xiàn)。

3.識(shí)別巨指功能障礙，并確定對(duì)工作能力和生活質(zhì)量的影響。

患者主觀評(píng)估

1.主觀評(píng)估患者對(duì)巨指功能的感受和看法。

2.使用問卷或訪談來了解患者的疼痛、活動(dòng)度、感覺和功能concerns。

3.考慮患者的期望、價(jià)值觀和生活方式，以制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。巨指功能評(píng)估原則

巨指功能評(píng)估旨在客觀量化巨指患者術(shù)后功能恢復(fù)情況，為臨床決策提供依據(jù)，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和評(píng)估治療效果。巨指功能評(píng)估原則主要包括以下幾個(gè)方面：

1.評(píng)估指標(biāo)的全面性

全面評(píng)估巨指術(shù)后功能恢復(fù)情況，包括以下主要指標(biāo)：

*主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）：評(píng)估拇指各關(guān)節(jié)（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)）的活動(dòng)范圍，反映術(shù)后關(guān)節(jié)靈活性和功能恢復(fù)情況。

*肌力評(píng)估：使用肌力測(cè)量?jī)x或手動(dòng)肌力測(cè)試，評(píng)估拇指內(nèi)收、外展、對(duì)捏、握力的肌力，反映術(shù)后肌肉力量恢復(fù)情況。

*精細(xì)動(dòng)作功能評(píng)估：采用精細(xì)動(dòng)作評(píng)估量表或任務(wù)導(dǎo)向測(cè)試，評(píng)估術(shù)后拇指在日常精細(xì)活動(dòng)中的功能恢復(fù)情況，如捏取物品、書寫、穿衣等。

*感覺測(cè)試：使用兩點(diǎn)辨別覺、觸覺定位覺等感覺測(cè)試，評(píng)估術(shù)后拇指皮膚感覺恢復(fù)情況。

*疼痛和功能障礙評(píng)估：使用視覺模擬評(píng)分（VAS）或其他疼痛量表，評(píng)估術(shù)后拇指疼痛程度；使用功能障礙指數(shù)或其他功能評(píng)分量表，評(píng)估術(shù)后拇指功能障礙程度。

2.評(píng)估方法的標(biāo)準(zhǔn)化

對(duì)巨指患者進(jìn)行功能評(píng)估時(shí)，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估方法，以確保評(píng)估結(jié)果的可靠性和有效性。具體包括：

*關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)估：使用標(biāo)準(zhǔn)量角器或關(guān)節(jié)測(cè)角儀測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并記錄關(guān)節(jié)屈曲和伸展角度。

*肌力評(píng)估：使用肌力測(cè)量?jī)x或手動(dòng)肌力分級(jí)，客觀量化肌肉力量，通常采用6級(jí)肌力分級(jí)法。

*精細(xì)動(dòng)作功能評(píng)估：采用經(jīng)過驗(yàn)證和信度良好的精細(xì)動(dòng)作評(píng)估量表或任務(wù)導(dǎo)向測(cè)試，評(píng)估拇指在日常精細(xì)活動(dòng)中的功能恢復(fù)情況。

*感覺測(cè)試：使用標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)生理學(xué)檢查方法，如兩點(diǎn)辨別覺和觸覺定位覺測(cè)試，評(píng)估拇指皮膚感覺恢復(fù)情況。

*疼痛和功能障礙評(píng)估：使用標(biāo)準(zhǔn)化的疼痛量表和功能障礙指數(shù)，如VAS和DisabilitiesoftheArm,ShoulderandHand（DASH）量表，評(píng)估疼痛程度和功能障礙程度。

3.評(píng)估時(shí)間的合理性

巨指功能評(píng)估應(yīng)在術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行，以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者功能恢復(fù)情況，包括：

*術(shù)后早期（術(shù)后2-4周）：評(píng)估術(shù)后早期拇指的腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，為早期康復(fù)干預(yù)提供依據(jù)。

*術(shù)后中期（術(shù)后6-12周）：評(píng)估拇指肌力、精細(xì)動(dòng)作功能和感覺恢復(fù)情況，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和進(jìn)度。

*術(shù)后后期（術(shù)后3-6個(gè)月）：評(píng)估拇指功能恢復(fù)的穩(wěn)定性和耐久性，為術(shù)后長(zhǎng)期管理和康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。

4.評(píng)估結(jié)果的個(gè)體化

巨指功能評(píng)估應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的評(píng)估方案，考慮患者的年齡、術(shù)前功能狀態(tài)、手術(shù)類型和術(shù)后康復(fù)計(jì)劃等因素。

通過遵循上述巨指功能評(píng)估原則，可以全面、客觀地評(píng)估巨指術(shù)后功能恢復(fù)情況，為臨床決策、康復(fù)訓(xùn)練和術(shù)后管理提供科學(xué)依據(jù)，最終提高巨指患者的手部功能和生活質(zhì)量。第二部分巨指活動(dòng)度功能評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估是評(píng)估巨指功能恢復(fù)的重要指標(biāo)，它反映了巨指在不同關(guān)節(jié)上的活動(dòng)范圍。

2.常用測(cè)量方法包括主動(dòng)活動(dòng)度（PROM）和被動(dòng)活動(dòng)度（ROM），PROM是指患者自主活動(dòng)關(guān)節(jié)的范圍，而ROM是指在外部力量輔助下關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍。

3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度受多種因素影響，包括關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、肌肉力量、軟組織柔韌性和疼痛程度。

力量評(píng)估

1.力量評(píng)估包括握力評(píng)估和拇指對(duì)捏力評(píng)估，這反映了巨指在抓握和捏取物品時(shí)的力量。

2.握力評(píng)估使用握力計(jì)測(cè)量，而拇指對(duì)捏力評(píng)估使用拇指對(duì)捏力計(jì)測(cè)量。

3.力量評(píng)估結(jié)果與巨指的日常功能密切相關(guān)，例如進(jìn)食、穿衣和工作。

靈活性和協(xié)調(diào)性評(píng)估

1.靈活性和協(xié)調(diào)性評(píng)估包括拇指對(duì)掌測(cè)試、Froment跡象和Opponensplastie測(cè)試，這反映了巨指在精細(xì)動(dòng)作中的靈活性和協(xié)調(diào)性。

2.靈活性和協(xié)調(diào)性受巨指周圍肌肉、肌腱和韌帶的影響。

3.靈活性和協(xié)調(diào)性評(píng)估對(duì)于評(píng)估巨指在精細(xì)操作中的功能至關(guān)重要。

疼痛評(píng)估

1.疼痛評(píng)估是巨指功能恢復(fù)評(píng)估的重要組成部分，它可以影響巨指的活動(dòng)度、力量和靈活性。

2.疼痛評(píng)估使用視覺模擬量表（VAS）或其他標(biāo)準(zhǔn)化工具進(jìn)行，它可以量化患者感知的疼痛強(qiáng)度。

3.疼痛管理是巨指功能恢復(fù)康復(fù)的重要方面。

敏感性評(píng)估

1.敏感性評(píng)估包括兩個(gè)點(diǎn)辨別測(cè)試和溫度辨別測(cè)試，這反映了巨指在觸覺和溫度感知方面的功能。

2.敏感性受神經(jīng)支配的影響，可以提供巨指周圍神經(jīng)損傷的信息。

3.敏感性評(píng)估對(duì)于確定巨指感覺功能的恢復(fù)程度很重要。

功能性評(píng)估

1.功能性評(píng)估包括ДжеДже森功能評(píng)分和Michigan手功能問卷，這反映了巨指在日常活動(dòng)中的整體功能。

2.功能性評(píng)估考慮了巨指在抓握、捏取、精細(xì)操作和手眼協(xié)調(diào)方面的能力。

3.功能性評(píng)估對(duì)于評(píng)估巨指功能恢復(fù)對(duì)患者日常生活的影響至關(guān)重要。巨指活動(dòng)度功能評(píng)估

1.被動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量

*掌指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度：測(cè)量掌指關(guān)節(jié)在背伸和屈曲時(shí)的活動(dòng)范圍。

*指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度：測(cè)量指間近節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)關(guān)節(jié)在背伸和屈曲時(shí)的活動(dòng)范圍。

*拇指對(duì)掌活動(dòng)度：測(cè)量拇指與掌心之間的對(duì)掌范圍。

2.主動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量

*握力測(cè)量：使用握力計(jì)測(cè)量拇指和手指的握力。

*捏力測(cè)量：使用捏力計(jì)測(cè)量拇指和食指的捏力。

3.功能性活動(dòng)評(píng)估

*精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能：評(píng)估巨指患者執(zhí)行手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)的能力，如拿取小物體、寫字和使用工具。

*抓握功能：評(píng)估巨指患者抓握和保持物品的能力，如c?mn?m和端舉物體。

*日常活動(dòng)功能：評(píng)估巨指患者在日常生活中執(zhí)行實(shí)際任務(wù)的能力，如穿衣、進(jìn)食和使用電器。

4.活動(dòng)度評(píng)估量表

1）Kapandji巨指功能評(píng)分系統(tǒng)

*0級(jí)：嚴(yán)重受限的活動(dòng)度

*1級(jí)：輕度受限的活動(dòng)度

*2級(jí)：中度受限的活動(dòng)度

*3級(jí)：重度受限的活動(dòng)度

*4級(jí)：無法活動(dòng)

2）Heller巨指功能評(píng)級(jí)系統(tǒng)

*A級(jí)：輕度受限的活動(dòng)度

*B級(jí)：中度受限的活動(dòng)度

*C級(jí)：重度受限的活動(dòng)度

*D級(jí)：無法活動(dòng)

3）Johnston巨指功能評(píng)分系統(tǒng)

*0-2分：無法獨(dú)立完成任務(wù)

*3-4分：需要輔助才能完成任務(wù)

*5-6分：可以獨(dú)立完成任務(wù)，但有困難

*7-8分：可以獨(dú)立完成任務(wù)，但速度慢或效率低

*9-10分：可以獨(dú)立完成任務(wù)，沒有困難

巨指活動(dòng)度評(píng)估的意義

巨指活動(dòng)度評(píng)估對(duì)于以下方面具有重要意義：

*診斷和分類：幫助診斷巨指并區(qū)分不同類型的巨指。

*治療計(jì)劃：指導(dǎo)治療計(jì)劃，確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

*康復(fù)評(píng)估：監(jiān)測(cè)治療進(jìn)展和評(píng)估康復(fù)效果。

*功能預(yù)后：預(yù)測(cè)巨指患者的功能預(yù)后和生活質(zhì)量。

影響巨指活動(dòng)度評(píng)估的因素

以下因素可能影響巨指活動(dòng)度評(píng)估：

*巨指的嚴(yán)重程度和類型

*患者的年齡和整體健康狀況

*患者的職業(yè)和生活方式

*評(píng)估者使用的評(píng)估方法和量表第三部分巨指力量功能評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【巨指肌力功能評(píng)估】

1.使用肌力計(jì)或彈力帶評(píng)估巨指屈伸肌、內(nèi)收肌、外展肌和旋轉(zhuǎn)肌的肌力。

2.根據(jù)健側(cè)拇指肌力的百分比，對(duì)巨指肌力進(jìn)行分級(jí)，例如：>75%為正常，50-75%為輕度受損，25-50%為中度受損，<25%為重度受損。

3.采用重復(fù)性肌肉收縮測(cè)試或最大自愿等長(zhǎng)收縮來評(píng)估肌耐力。

【巨指抓握功能評(píng)估】

巨指力量功能評(píng)估

巨指力量功能評(píng)估旨在客觀地測(cè)量巨指患者對(duì)手部力量的恢復(fù)情況。以下為常用的評(píng)估方法：

1.握力評(píng)估

*握力計(jì)：使用握力計(jì)測(cè)量患者最大握力，單位為磅或公斤。

*握力球：讓患者使用握力球，測(cè)量握球時(shí)產(chǎn)生的最大力，單位為磅或公斤。

2.捏力評(píng)估

*捏力計(jì)：使用捏力計(jì)測(cè)量患者捏住物體時(shí)產(chǎn)生的最大力，單位為磅或公斤。

*回形針試驗(yàn)：讓患者使用回形針將紙張捏起，測(cè)量捏起紙張的最大厚度，單位為毫米。

3.指掌距強(qiáng)度評(píng)估

*指掌距計(jì)：使用指掌距計(jì)測(cè)量患者在不同指掌距下的最大力量，單位為磅或公斤。

*指數(shù)對(duì)抗力量：讓患者用拇指對(duì)抗其他四指施加的力量，測(cè)量對(duì)抗力量的大小，單位為磅或公斤。

4.前臂屈伸肌力評(píng)估

*肘關(guān)節(jié)屈伸肌力評(píng)估：使用肌力計(jì)或彈簧測(cè)力計(jì)測(cè)量患者肘關(guān)節(jié)屈伸肌力的最大值，單位為磅或公斤。

*腕關(guān)節(jié)屈伸肌力評(píng)估：使用肌力計(jì)或彈簧測(cè)力計(jì)測(cè)量患者腕關(guān)節(jié)屈伸肌力的最大值，單位為磅或公斤。

5.手指屈伸肌力評(píng)估

*手指屈伸肌力計(jì)：使用手指屈伸肌力計(jì)測(cè)量患者手指屈伸肌力的最大值，單位為磅或公斤。

*彈性帶：讓患者使用彈性帶進(jìn)行手指屈伸練習(xí)，測(cè)量患者最大屈伸力量，單位為磅或公斤。

6.手指內(nèi)收外展肌力評(píng)估

*手指內(nèi)收外展肌力計(jì)：使用手指內(nèi)收外展肌力計(jì)測(cè)量患者手指內(nèi)收外展肌力的最大值，單位為磅或公斤。

*彈性帶：讓患者使用彈性帶進(jìn)行手指內(nèi)收外展練習(xí)，測(cè)量患者最大內(nèi)收外展力量，單位為磅或公斤。

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化

為了確保評(píng)估結(jié)果的可信度，制定了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議，包括：

*姿勢(shì)：患者應(yīng)保持舒適自然的姿勢(shì)，雙臂放松垂于身側(cè)。

*重復(fù)次數(shù)：每項(xiàng)測(cè)試重復(fù)3次，記錄最大值。

*校準(zhǔn)：定期校準(zhǔn)測(cè)量?jī)x器，確保測(cè)量精度。

*數(shù)據(jù)記錄：記錄患者每次測(cè)試的測(cè)量結(jié)果，以便進(jìn)行縱向跟蹤和比較。

解讀評(píng)估結(jié)果

評(píng)估結(jié)果應(yīng)結(jié)合以下因素進(jìn)行解讀：

*患肢與健側(cè)對(duì)比：比較患肢與健側(cè)的肌肉力量，計(jì)算患肢與健側(cè)之間的百分比。

*既往記錄：對(duì)比患者在不同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)估結(jié)果，跟蹤肌肉力量恢復(fù)的進(jìn)展。

*功能性要求：考慮患者的職業(yè)、愛好或日常生活活動(dòng)，確定患者所需的肌肉力量水平。

通過全面評(píng)估巨指患者的肌肉力量，臨床醫(yī)生可以制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。第四部分巨指精細(xì)功能評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)巨指精細(xì)功能的活動(dòng)范圍評(píng)估

1.活動(dòng)范圍的測(cè)量：

-使用量角器或關(guān)節(jié)測(cè)角器測(cè)量指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

-記錄拇指外展、外旋、屈曲和伸展等動(dòng)作的測(cè)量結(jié)果。

2.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評(píng)估：

-檢查拇指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的側(cè)向穩(wěn)定性，是否有過度屈曲或外展。

-評(píng)估拇指掌指關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，是否有尺側(cè)側(cè)副韌帶損傷。

巨指精細(xì)功能的力量評(píng)估

1.動(dòng)力肌評(píng)估：

-使用肌力計(jì)測(cè)量拇指的外展肌群、對(duì)掌肌和屈拇指肌群的力量。

-比較拇指與對(duì)側(cè)肢體或正常值之間的力量差異。

2.閉合力評(píng)估：

-使用閉合力測(cè)力計(jì)測(cè)量拇指與食指之間的閉合力。

-評(píng)估拇指與其他手指協(xié)同收縮的能力。

巨指精細(xì)功能的靈巧性評(píng)估

1.拇指對(duì)指對(duì)捏取：

-評(píng)估拇指與食指之間捏取小物體（如筆、硬幣）的能力。

-注意拇指對(duì)指對(duì)捏取的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。

2.Lateralpinch握持：

-評(píng)估拇指與中指或無名指之間握持大物體（如杯子、瓶子）的能力。

-觀察拇指與其他手指之間的協(xié)調(diào)和力量。

3.Dynamicpinch握持：

-評(píng)估拇指在運(yùn)動(dòng)過程中握持物體的能力。

-例如，評(píng)估拇指在抓取或傳遞物體時(shí)的靈活性。巨指精細(xì)功能評(píng)估

巨指精細(xì)功能評(píng)估旨在定量評(píng)估巨指患者的精細(xì)運(yùn)功能力，為臨床干預(yù)和康復(fù)提供依據(jù)。常用的評(píng)估方法包括：

1.Jebsen-Taylor手功能測(cè)試（JTHFT）

JTHFT是一種包含七項(xiàng)任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試，用于評(píng)估精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能。對(duì)于巨指患者，可使用針對(duì)性修改的方法，重點(diǎn)評(píng)估拇指功能。

2.PurduePegboard測(cè)試（PPT）

PPT涉及使用拇指和食指將銷釘放在孔中，評(píng)估裝配速度和精密度?？尚薷臏y(cè)試以評(píng)估巨指受累區(qū)域的特定功能。

3.BoxandBlockTest(BBT)

BBT評(píng)估用拇指和食指從一個(gè)盒子中將方塊轉(zhuǎn)移到另一個(gè)盒子中的速度?？赏ㄟ^分析受累拇指的轉(zhuǎn)移次數(shù)和時(shí)間來評(píng)估功能。

4.9洞Pegboard測(cè)試（9HPT）

9HPT評(píng)估使用拇指和食指插入和移除銷釘?shù)木?xì)運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性?？尚薷臏y(cè)試以評(píng)估巨指患者的特定受累區(qū)域。

5.量角器捏合測(cè)試

量角器捏合測(cè)試評(píng)估拇指和食指之間的捏合力，并可根據(jù)患者的拇指大小進(jìn)行調(diào)整。

6.拇指對(duì)掌測(cè)試

拇指對(duì)掌測(cè)試評(píng)估拇指與手掌之間的力量和靈活性?？赏ㄟ^測(cè)量拇指對(duì)掌距離來量化功能。

7.拇指旋轉(zhuǎn)測(cè)試

拇指旋轉(zhuǎn)測(cè)試評(píng)估拇指圍繞其縱軸的主動(dòng)旋轉(zhuǎn)范圍?？赏ㄟ^測(cè)量拇指尖繞圈的距離或時(shí)間來評(píng)估功能。

8.拇指外展測(cè)試

拇指外展測(cè)試評(píng)估拇指外展的主動(dòng)范圍?？赏ㄟ^測(cè)量拇指尖與掌側(cè)皮膚之間的距離來評(píng)估功能。

9.拇指屈曲測(cè)試

拇指屈曲測(cè)試評(píng)估拇指屈曲的主動(dòng)范圍?？赏ㄟ^測(cè)量拇指根部與手掌之間的距離來評(píng)估功能。

10.拇指伸展測(cè)試

拇指伸展測(cè)試評(píng)估拇指伸展的主動(dòng)范圍。可通過測(cè)量拇指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)之間的距離來評(píng)估功能。

精細(xì)功能評(píng)估結(jié)果解讀

精細(xì)功能評(píng)估結(jié)果應(yīng)與正常值進(jìn)行比較，以識(shí)別巨指患者的受損程度。不同的評(píng)估方法具有不同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和參考值。

臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和功能目標(biāo)選擇合適的評(píng)估方法。評(píng)估結(jié)果可幫助制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，并監(jiān)測(cè)干預(yù)措施的有效性。第五部分巨指疼痛功能評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)巨指疼痛功能評(píng)估

主題名稱：疼痛嚴(yán)重程度評(píng)估

1.視覺模擬評(píng)分（VAS）：患者在0（無痛）到10（疼痛劇烈）的100毫米直線上標(biāo)記其疼痛程度。

2.數(shù)字評(píng)定量表（NRS）：患者在0（無痛）到10（疼痛劇烈）的11級(jí)數(shù)字量表上報(bào)告其疼痛強(qiáng)度。

3.言語(yǔ)評(píng)定量表（VAS）：患者使用肢體語(yǔ)言或簡(jiǎn)短詞語(yǔ)（如“無痛”、“輕度”、“中度”、“重度”或“劇烈”）描述其疼痛程度。

主題名稱：疼痛部位評(píng)估

巨指疼痛功能評(píng)估

一、主觀疼痛評(píng)估

1.視覺模擬評(píng)分法（VAS）

患者在0-10cm的直線上標(biāo)明疼痛強(qiáng)度，0表示無痛，10表示劇烈疼痛。

2.數(shù)值評(píng)定量表（NRS）

患者在0-10分的數(shù)字范圍內(nèi)選擇一個(gè)數(shù)字表示疼痛強(qiáng)度。

3.面部疼痛量表（FPS）

患者觀察刻有不同面部表情的圖片，選擇與自己疼痛相似程度最高的表情。

4.麥吉爾疼痛問卷（MPQ）

一份包含11個(gè)單詞的語(yǔ)言列表，患者從單詞中選擇描述自己疼痛性質(zhì)、強(qiáng)度和情感影響的單詞。

二、客觀功能評(píng)估

1.活動(dòng)范圍測(cè)量

拇指外展/內(nèi)收：測(cè)量拇指從手掌外展或內(nèi)收的程度。

拇指對(duì)掌：測(cè)量拇指尖觸及手掌內(nèi)側(cè)的距離。

2.握力測(cè)量

使用握力計(jì)測(cè)量用手握住物體時(shí)所產(chǎn)生的握力。

3.靈活性測(cè)量

拇指屈曲：測(cè)量拇指指尖觸及掌心的距離。

拇指外展：測(cè)量拇指外展到手掌平面外的角度。

4.拇指對(duì)指尖捏力

使用捏力計(jì)測(cè)量拇指和食指指尖之間的捏力。

5.拇指對(duì)拇指捏力

使用捏力計(jì)測(cè)量?jī)蓚€(gè)拇指指尖之間的捏力。

6.拇指對(duì)掌抓取

測(cè)量患者用拇指和手掌抓取物體時(shí)所產(chǎn)生的力。

7.手指伸展屈曲測(cè)試

弗魯加測(cè)驗(yàn)：患者用拇指指尖觸及手指的各個(gè)關(guān)節(jié)，評(píng)估手指的伸直能力。

巴爾達(dá)拉奇測(cè)試：患者用手指指尖觸及拇指的各個(gè)關(guān)節(jié)，評(píng)估手指的屈曲能力。

三、問卷評(píng)估

1.麻省特殊手部功能評(píng)估量表（DASH）

一份包含28個(gè)項(xiàng)目的問卷，評(píng)估手部功能在日常活動(dòng)中的影響，滿分為100分，0表示無殘疾。

2.手部功能障礙問卷（HAFI）

一份包含16個(gè)項(xiàng)目的問卷，評(píng)估手部功能在日常生活中的困難程度，滿分為100分，0表示無困難。

3.巨指拇指關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)

一份包含6個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)估巨指拇指關(guān)節(jié)的疼痛、活動(dòng)范圍和功能，總分24分，0表示正常功能。

4.巨指總評(píng)分系統(tǒng)

一份包含12個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)估巨指的疼痛、功能和活動(dòng)范圍，總分48分，0表示正常功能。

四、影像學(xué)評(píng)估

1.X線檢查

顯示拇指骨骼結(jié)構(gòu)，評(píng)估拇指關(guān)節(jié)的變位和骨質(zhì)增生。

2.磁共振成像（MRI）

顯示拇指軟組織結(jié)構(gòu)，評(píng)估韌帶、肌腱和神經(jīng)的損傷或異常。

3.超聲檢查

顯示拇指軟組織結(jié)構(gòu)，評(píng)估滑液囊、韌帶和肌腱的厚度和血流情況。第六部分巨指敏銳度功能評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【巨指觸覺功能評(píng)估】

1.觸覺敏感度：測(cè)量患者感知正常刺激和較弱刺激的能力，包括感覺閾值和兩點(diǎn)歧視。

2.觸覺定位感：評(píng)估患者定位觸覺刺激的能力，包括指尖定位感和觸覺地圖。

3.觸覺識(shí)別：測(cè)試患者識(shí)別不同物體、形狀和質(zhì)地的能力，包括斯特魯普測(cè)試和物體識(shí)別測(cè)試。

【巨指精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估】

巨指敏銳度功能評(píng)估

巨指敏銳度功能評(píng)估旨在評(píng)估巨指患者指尖感覺功能的恢復(fù)情況。以下介紹幾種常用的評(píng)估方法：

1.兩點(diǎn)辨別覺測(cè)試

*使用大小不同的游標(biāo)卡鉗，輕輕觸碰指尖兩點(diǎn)，患者判斷是觸碰一個(gè)點(diǎn)還是兩個(gè)點(diǎn)。

*起始兩點(diǎn)間距為6-8毫米，逐漸減小間距，直至患者無法區(qū)分。

*測(cè)量?jī)牲c(diǎn)辨別覺閾值（最小的可分辨間距），單位為毫米。

2.溫度覺測(cè)試

*使用溫冷探頭，分別接觸指尖，患者判斷是溫還是冷。

*探頭的溫度差異應(yīng)逐漸減小，直至患者無法區(qū)分。

*測(cè)量溫度覺閾值（最小的可分辨溫度差異），單位為攝氏度。

3.壓覺測(cè)試

*使用不同重量的細(xì)絲單絲，逐一接觸指尖，患者判斷有無觸感。

*起始單絲重量為0.07克，逐漸增加重量，直至患者感到觸感。

*測(cè)量壓覺閾值（最小的可感知重量），單位為克。

4.針刺覺測(cè)試

*使用尖銳的無菌針頭，輕輕刺戳指尖，患者判斷是尖銳還是鈍圓。

*起始刺戳力為1克，逐漸增加力，直至患者感知到尖銳感。

*測(cè)量針刺覺閾值（最小的可感知刺戳力），單位為克。

5.振動(dòng)覺測(cè)試

*使用128Hz音叉，接觸指尖，患者判斷有無振動(dòng)感。

*記錄振動(dòng)覺消失的時(shí)間，單位為秒。

6.感覺保護(hù)覺測(cè)試

*將患者的雙眼遮住，使用鈍頭針或刷子輕輕觸碰指尖。

*患者判斷觸碰點(diǎn)的準(zhǔn)確位置。

*測(cè)量感覺保護(hù)覺錯(cuò)誤率，即患者判斷錯(cuò)誤的次數(shù)與總觸碰次數(shù)之比。

結(jié)果解讀

*兩點(diǎn)辨別覺閾值越小，敏銳度越高。

*溫度覺、壓覺、針刺覺和振動(dòng)覺閾值越低，敏銳度越高。

*感覺保護(hù)覺錯(cuò)誤率越低，敏銳度越高。

巨指修復(fù)術(shù)后，患者的敏銳度功能通常會(huì)逐漸恢復(fù)。通過定期進(jìn)行敏銳度功能評(píng)估，可以監(jiān)測(cè)恢復(fù)進(jìn)展，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。第七部分巨指穩(wěn)定性功能評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【拇指基本穩(wěn)定性評(píng)估】

1.評(píng)估拇指基本關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，檢查關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶的完整性。

2.進(jìn)行“側(cè)向應(yīng)力測(cè)試”，檢查內(nèi)側(cè)副韌帶的穩(wěn)定性；“外側(cè)應(yīng)力測(cè)試”，檢查外側(cè)副韌帶的穩(wěn)定性。

3.評(píng)估關(guān)節(jié)間隙和軸向應(yīng)力的變化，評(píng)估韌帶損傷或關(guān)節(jié)松弛的程度。

【拇指內(nèi)收肌穩(wěn)定性評(píng)估】

巨指穩(wěn)定性功能評(píng)估

1.Lachman軸向擠壓試驗(yàn)

*目的：評(píng)估前交叉韌帶的穩(wěn)定性

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲20°，檢查者一只手握住患者小腿，另一只手握住患者股骨髁上端。檢查者將小腿前推，觀察脛骨前移的程度。

*陽(yáng)性：脛骨前移超過正常范圍（5-10mm）

*敏感性：92-96%

*特異性：83-93%

2.前抽屜試驗(yàn)

*目的：評(píng)估前交叉韌帶和后交叉韌帶的穩(wěn)定性

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者一只手握住患者小腿，另一只手握住患者脛骨平臺(tái)。檢查者將小腿前拉，觀察脛骨前移的程度。

*陽(yáng)性：脛骨前移超過正常范圍（5-10mm）

*敏感性：87-92%

*特異性：71-86%

3.后抽屜試驗(yàn)

*目的：評(píng)估后交叉韌帶的穩(wěn)定性

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者一只手握住患者小腿，另一只手握住患者脛骨平臺(tái)。檢查者將小腿后拉，觀察脛骨后移的程度。

*陽(yáng)性：脛骨后移超過正常范圍（5-10mm）

*敏感性：92-96%

*特異性：92-96%

4.透視軸向擠壓試驗(yàn)

*目的：評(píng)估前交叉韌帶損傷的嚴(yán)重程度

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，X線透視下，檢查者將脛骨遠(yuǎn)端前推，測(cè)量脛骨前移的距離。

*正常：脛骨前移小于10mm

*一級(jí)損傷：脛骨前移10-15mm

*二級(jí)損傷：脛骨前移15-20mm

*三級(jí)損傷：脛骨前移大于20mm

5.樞軸移位試驗(yàn)

*目的：評(píng)估前交叉韌帶損傷對(duì)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的影響

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲20°，檢查者雙手握住患者小腿，外旋小腿。觀察脛骨平臺(tái)相對(duì)于股骨髁的移位程度。

*陽(yáng)性：脛骨平臺(tái)相對(duì)于股骨髁內(nèi)旋或外旋超過10°

*敏感性：78-85%

*特異性：85-92%

6.脛骨結(jié)節(jié)反向移位試驗(yàn)

*目的：評(píng)估前交叉韌帶損傷對(duì)脛骨結(jié)節(jié)穩(wěn)定性的影響

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者雙手握住患者脛骨結(jié)節(jié)，向后牽拉。觀察脛骨結(jié)節(jié)相對(duì)于脛骨平臺(tái)的移位程度。

*陽(yáng)性：脛骨結(jié)節(jié)相對(duì)于脛骨平臺(tái)向后移位超過10mm

*敏感性：65-71%

*特異性：92-95%

7.投擲者試驗(yàn)

*目的：評(píng)估前交叉韌帶損傷對(duì)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的影響

*方法：患者站立，面對(duì)檢查者。檢查者將球拋給患者，患者迅速伸手接住球。觀察患者落地時(shí)的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

*陽(yáng)性：患者落地時(shí)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)或內(nèi)翻

*敏感性：73-80%

*特異性：82-88%

8.切線負(fù)荷試驗(yàn)

*目的：評(píng)估膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重的狀態(tài)下的穩(wěn)定性

*方法：患者側(cè)臥，膝關(guān)節(jié)屈曲30°。檢查者將一條皮帶綁在患者小腿上，并連接到力傳感器。檢查者緩慢地施加一個(gè)外側(cè)力，測(cè)量膝關(guān)節(jié)的位移。

*陽(yáng)性：膝關(guān)節(jié)位移超過正常范圍

*敏感性：76-82%

*特異性：84-89%

9.Instron力傳感器試驗(yàn)

*目的：定量評(píng)估膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性

*方法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲30°。檢查者將力傳感器連接到患者小腿上，并施加一個(gè)前向或后向的力。測(cè)量膝關(guān)節(jié)的位移和力