醫(yī)保物價(jià)管理制度

醫(yī)保物價(jià)管理制度醫(yī)保物價(jià)管理制度1一、實(shí)施范圍六鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須全部配備和使用基本藥物。二、基本原則堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持立足本地實(shí)情，確?；舅幬镏贫扰c當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)；堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持近期重點(diǎn)改革任務(wù)與遠(yuǎn)期制度建設(shè)目標(biāo)相銜接，分階段實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施目標(biāo)。三、具體目標(biāo)（一）啟動(dòng)板橋中心衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作；年底覆蓋6個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上藥品招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物目錄內(nèi)藥物實(shí)現(xiàn)零差率銷售，同時(shí)按相關(guān)規(guī)定落實(shí)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策。（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度，保證基本藥物目標(biāo)內(nèi)藥物的供應(yīng)和合理使用，藥品價(jià)格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)。（三）到20__年，全面建立管理規(guī)范，運(yùn)轉(zhuǎn)有效，覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度。四、組織保障成立區(qū)建立國(guó)家基本藥物制度工作委員會(huì)，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基本藥物制度實(shí)施工作。五、主要措施（一）強(qiáng)化部門責(zé)任與協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)、配送和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；物價(jià)部門負(fù)責(zé)對(duì)基本藥物價(jià)格政策及零售價(jià)格制度與價(jià)格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；財(cái)政部門負(fù)責(zé)制定和落實(shí)國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)償政策，保證資金及時(shí)足額到位；人事勞動(dòng)和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)基本藥物支付政策和工資績(jī)效管理政策的制定和執(zhí)行；商務(wù)部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)藥流通企業(yè)連鎖經(jīng)營(yíng)和物流配送等現(xiàn)代企業(yè)流通方式的發(fā)展；食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)資質(zhì)認(rèn)定，對(duì)基本藥物進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管；民政部門負(fù)責(zé)救助對(duì)象醫(yī)療就治費(fèi)用的補(bǔ)償；監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中政府、有關(guān)職能部門的工作人員履行相關(guān)職責(zé)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對(duì)違法違紀(jì)行為進(jìn)行查處。其他部門要通力配合，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)，保證基本藥物制度的順利實(shí)施。（二）實(shí)行基本藥物目錄管理。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在實(shí)施前要進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，模清庫(kù)存數(shù)（包括品種、規(guī)格、數(shù)量、采購(gòu)價(jià)、原零售價(jià)）。已啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的板橋中心衛(wèi)生院，庫(kù)存藥品一律按實(shí)際采購(gòu)價(jià)零差率銷售，并做好統(tǒng)計(jì)匯總，作為政府補(bǔ)償依據(jù)之一。307種基本藥物以外的藥品從停止購(gòu)進(jìn)過(guò)去未用完的力爭(zhēng)在3個(gè)月內(nèi)使用完畢，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存未用完的非基本目錄內(nèi)藥品，政府一律不補(bǔ)償。在建立基本藥物制度的初期，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品的，報(bào)區(qū)實(shí)施基本藥物制度工作委員會(huì)初審后，逐級(jí)上報(bào)，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后可配備、使用?；舅幬镏贫葘?shí)施后，在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)未向衛(wèi)生院開(kāi)通網(wǎng)上采購(gòu)和統(tǒng)一配送前，相關(guān)衛(wèi)生院暫時(shí)采取自行采購(gòu)的方式采購(gòu)藥品，但采購(gòu)價(jià)不得高于網(wǎng)上中標(biāo)價(jià)。開(kāi)通網(wǎng)上采購(gòu)和統(tǒng)一配送后，一律實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，并由指定配送企業(yè)配送。實(shí)行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本藥物按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。（三）制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法。區(qū)財(cái)政局牽頭會(huì)同發(fā)改委、民政、衛(wèi)生等部門，制定實(shí)施基本藥物制度的'政府舉辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在實(shí)行藥物零差價(jià)銷售、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療就治、救助對(duì)象醫(yī)療就治費(fèi)用等方面的補(bǔ)償辦法。（四）實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策。實(shí)施基本藥物制度的基本藥物將全部納入《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》，衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策，提高使用基本藥物的報(bào)銷比例；進(jìn)入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》基本藥物，區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障部門牽頭，會(huì)同財(cái)政、發(fā)改委、衛(wèi)生等部門盡快制定可行報(bào)銷辦法。（五）實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)配送。區(qū)政府舉辦的6鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物，統(tǒng)一按《省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)》網(wǎng)上集中采購(gòu)中標(biāo)的基本藥物執(zhí)行。基本藥物由中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標(biāo)的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。國(guó)家基本藥物中品、免疫規(guī)劃疫苗、免費(fèi)治療的抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗艾滋病藥、抗瘧藥、計(jì)劃生育藥品以及中藥飲片等基本藥物采購(gòu)配送仍按國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。加強(qiáng)基本藥物購(gòu)銷合同管理。生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《合同法》等規(guī)定，根據(jù)集中采購(gòu)結(jié)果簽訂合同，履行藥品購(gòu)銷合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。合同中應(yīng)明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、匯款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。衛(wèi)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)督促檢查。（六）配備和使用基本藥物。建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。政府舉辦的6鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國(guó)家基本藥物。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立藥事管理機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)師處方，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和審核制度，加強(qiáng)醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓(xùn)，了解制度內(nèi)容，按照臨床藥物應(yīng)用指南和處方集使用基本藥物，規(guī)范基本藥物臨床使用，發(fā)揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。（七）統(tǒng)一組織核算。區(qū)衛(wèi)生局在堅(jiān)持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理、分戶核算”的原則，建立區(qū)衛(wèi)生局會(huì)計(jì)統(tǒng)一核算的財(cái)務(wù)管理體制，統(tǒng)一對(duì)全區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，努力提高資金的使用效率。對(duì)因客觀因素造成的藥品核算資金周轉(zhuǎn)困難等情況，區(qū)財(cái)政局核實(shí)后應(yīng)及時(shí)安排周轉(zhuǎn)資金予以墊付，保證基本藥物的供應(yīng)。（八）建立監(jiān)督考核制度。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督。對(duì)基本藥物實(shí)行定期質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)及時(shí)公布抽檢結(jié)果；加強(qiáng)和完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機(jī)制；完善藥品召回管理制度，保障用藥安全；建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。醫(yī)保物價(jià)管理制度2關(guān)鍵詞：醫(yī)院物價(jià)管理存在問(wèn)題醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有序發(fā)展目前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)被分為兩種資金模式，第一種是內(nèi)部流動(dòng)資金，而另一種是對(duì)醫(yī)療資金進(jìn)行物價(jià)管理規(guī)范的形式。醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)一般采用支票的形式來(lái)體現(xiàn)且進(jìn)行相應(yīng)的管理，該管理模式可有效反映出該醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部資料的管理方法。然而醫(yī)院的物價(jià)管理主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)成本進(jìn)行管理和計(jì)算，該管理模式可充分體現(xiàn)該醫(yī)院的價(jià)值觀。就目前而言，醫(yī)療行業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中需要對(duì)物價(jià)管理進(jìn)行充分且有效地分析和思考，規(guī)范物價(jià)管理的流程，保證醫(yī)院在應(yīng)用規(guī)范的物價(jià)管理中，及其經(jīng)濟(jì)得到有序且快速地發(fā)展。一、醫(yī)院建立物價(jià)管理部門的重要性醫(yī)院在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中，建立物價(jià)管理部門已經(jīng)變?yōu)獒t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必然產(chǎn)物。醫(yī)院可通過(guò)物價(jià)管理了解到醫(yī)療收費(fèi)的項(xiàng)目高達(dá)甚至超過(guò)7000個(gè)種類，如果醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程之中出現(xiàn)多收費(fèi)或者少收費(fèi)的現(xiàn)象，一方面會(huì)影響就診者的利益，另一方面會(huì)影響到醫(yī)院的收入。在建立物價(jià)管理部門之后，醫(yī)院可與相關(guān)管理部門進(jìn)行交流與溝通，通過(guò)結(jié)合價(jià)格政策以及相關(guān)的思想指導(dǎo)，把醫(yī)院的相關(guān)基本信息給到相關(guān)的管理部門，從而對(duì)醫(yī)院的基本資金進(jìn)行規(guī)范和處理，進(jìn)而使醫(yī)院在收費(fèi)項(xiàng)目中得到規(guī)范和統(tǒng)一。對(duì)于物價(jià)方面出現(xiàn)的問(wèn)題，可以制定相應(yīng)的方案，最終有效保證整個(gè)物價(jià)管理的正常運(yùn)行。二、醫(yī)院的物價(jià)管理問(wèn)題（一）自我制定收費(fèi)的項(xiàng)目甚至篡改醫(yī)療的服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)在大部分醫(yī)院認(rèn)為在為患者治療中使用到的易耗物品是醫(yī)院采用成本價(jià)進(jìn)行購(gòu)買的，因此，均會(huì)對(duì)患者收取相應(yīng)的易耗物品費(fèi)用。然而，為患者使用的易耗物品早已被算進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，向患者另外收取費(fèi)用的行為是錯(cuò)誤的，屬于二次收費(fèi)。目前部分醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中還存在篡改醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的行為。某些醫(yī)院會(huì)通過(guò)篡改的行為來(lái)提高對(duì)患者的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，因此，某些費(fèi)用均屬于二次收費(fèi)，導(dǎo)致物價(jià)管理的發(fā)展遭到束縛。（二）醫(yī)院的材料費(fèi)、入庫(kù)材料的名稱以及服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療材料的費(fèi)用通常會(huì)通過(guò)套用基本的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)獲取，醫(yī)療材料的收取費(fèi)用的制度模式可自行制定，雖然醫(yī)院不需要按照國(guó)家規(guī)定的相關(guān)政策來(lái)對(duì)該醫(yī)療材料進(jìn)行進(jìn)行解釋說(shuō)明，但是醫(yī)療材料的內(nèi)容以及其說(shuō)明的事項(xiàng)必須保持一致，不能夠出現(xiàn)套用其他醫(yī)療材料等現(xiàn)象。入庫(kù)材料名稱是指其與計(jì)算機(jī)錄入的名稱不一致，導(dǎo)致醫(yī)療材料在使用和收費(fèi)中出現(xiàn)不統(tǒng)一的情況。服務(wù)項(xiàng)目是指一種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目被另一種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目取代。因此，醫(yī)療事業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中需要密切關(guān)注物價(jià)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，才能夠?yàn)獒t(yī)療的經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供有力的保證。（三）物價(jià)管理人員的素質(zhì)偏低物價(jià)管理人員屬于物價(jià)管理部門的主干，物價(jià)部門的管理人員的素質(zhì)會(huì)直接影響到物價(jià)管理的質(zhì)量。我國(guó)的建立的醫(yī)院物價(jià)管理部門的管理人員存在素質(zhì)偏低的現(xiàn)象，如工作人員的專業(yè)水平較低，對(duì)于業(yè)務(wù)技能不熟悉等現(xiàn)象嚴(yán)重影響到物價(jià)管理水平，從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，阻礙經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。三、醫(yī)院物價(jià)管理與其經(jīng)濟(jì)有序發(fā)展的分析（一）提高對(duì)物價(jià)政策的認(rèn)識(shí)，同時(shí)改善醫(yī)院的物價(jià)工作醫(yī)院的物價(jià)一般是通過(guò)，發(fā)改委或者衛(wèi)計(jì)委等管理部門所制定出的價(jià)格信息來(lái)對(duì)藥物以及衛(wèi)生材料進(jìn)行管理和制定基本信息。醫(yī)院藥品的生產(chǎn)商家比較多，并且藥品的規(guī)格較為復(fù)雜，藥品的'成本范圍浮動(dòng)的比例較大，其價(jià)格變化的速度相對(duì)較快，因此，相關(guān)管理部門制定出的價(jià)格信息需要對(duì)藥品制定一個(gè)最高限制的價(jià)格以及最低藥品價(jià)格，如此一來(lái)，才能夠?yàn)獒t(yī)院的藥品價(jià)格的制定提供一個(gè)重要的保障。醫(yī)院需要根據(jù)價(jià)格信息來(lái)對(duì)醫(yī)療材料和藥品做好明確的標(biāo)價(jià)，在價(jià)格成本方面進(jìn)行改善后，可有效提升醫(yī)院相關(guān)工作人員對(duì)醫(yī)療物價(jià)成本的認(rèn)識(shí)。（二）完善規(guī)章制度，規(guī)范物價(jià)管理醫(yī)院可把藥品的規(guī)格、價(jià)格等詳細(xì)的信息在專門的價(jià)格LED顯示屏展示，提高醫(yī)院的工作人員對(duì)于藥品價(jià)格的認(rèn)識(shí)和了解，保證患者及其家屬對(duì)于藥品的價(jià)格有了解。醫(yī)院還可設(shè)立投訴箱，接受大眾對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議，對(duì)于比較容易處理的事情，院方工作人員可立即進(jìn)行處理，如碰到相對(duì)復(fù)雜的事件，院方工作人員需要進(jìn)行仔細(xì)地調(diào)查，了解事情的經(jīng)過(guò)和結(jié)果，及時(shí)給投訴者一個(gè)處理的結(jié)果。醫(yī)院相關(guān)工作人員在處理醫(yī)療費(fèi)用投訴事件時(shí)，需要嚴(yán)肅對(duì)待，如果發(fā)現(xiàn)不合理的收費(fèi)現(xiàn)象，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（三）加強(qiáng)醫(yī)療保障部門和物價(jià)管理部門的交流與溝通醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中需要對(duì)物價(jià)的收費(fèi)進(jìn)行規(guī)范處理，加強(qiáng)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門與醫(yī)療保障部門的溝通與交流的形式與頻率。需要明確醫(yī)療保障費(fèi)用在醫(yī)療項(xiàng)目中的支出，相關(guān)管理人員需要對(duì)科室的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正確的指導(dǎo)，院方還需要提前告知患者收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)以及制度。隨著醫(yī)療行業(yè)的全面發(fā)展，對(duì)于新型醫(yī)療項(xiàng)目以及藥品的管理必須逐漸得到強(qiáng)化，保證物價(jià)管理部門的發(fā)展及作用。在物價(jià)管理過(guò)程中，需要從根本上保證醫(yī)療項(xiàng)目及新型藥品價(jià)格的有效性。院方可通過(guò)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題的研究與探討，結(jié)合多方面的結(jié)果與答案，提出相應(yīng)的意見(jiàn)與建議，從而強(qiáng)化醫(yī)療保障部門與物價(jià)管理部門的溝通交流模式，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有序發(fā)展。（四）提升物價(jià)部門的管理人員的專業(yè)素質(zhì)物價(jià)管理部門需要進(jìn)行