太平藥無(wú)憂(yōu)產(chǎn)品介紹關(guān)于我們特藥服務(wù)ECMO特別服務(wù)介紹28

圓心惠保（特藥服務(wù)商）為您講述如何為太平“藥無(wú)憂(yōu)”客戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)高質(zhì)量服務(wù)目錄CONTENTS01產(chǎn)品介紹02關(guān)于我們03特藥服務(wù)204ECMO特別服務(wù)介紹301PART01產(chǎn)品介紹02PART0203PART0304PART04太平藥無(wú)憂(yōu)藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)-基礎(chǔ)版產(chǎn)品形態(tài)產(chǎn)品細(xì)節(jié)投保年齡28天-55周歲(可續(xù)保至99周歲)保險(xiǎn)區(qū)域中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元等待期90天保障范圍在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)且本合同有效，如果被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生初次確診患上所選保障計(jì)劃對(duì)應(yīng)的藥品清單（30種）中適用的特定惡性腫瘤且必須治療，保司對(duì)被保險(xiǎn)人因初次確診的特定惡性腫瘤治療實(shí)際發(fā)生的符合通常慣例的、醫(yī)學(xué)必須的且同時(shí)滿(mǎn)足以下條件的實(shí)際藥品費(fèi)用，按照約定承擔(dān)給付特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任。保障期限1年賠付比例特定惡性腫瘤目錄外藥品費(fèi)用：按100%給付特定惡性腫瘤目錄內(nèi)藥品費(fèi)用：已用社保按100%給付，未用社保按60%給付用藥期限自初次確診之日起不超過(guò)1年太平藥無(wú)憂(yōu)藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)-基礎(chǔ)版藥品清單序號(hào)商品名通用名生產(chǎn)廠家適用惡性腫瘤1安圣莎鹽酸阿來(lái)替尼膠囊羅氏制藥非小細(xì)胞肺惡性腫瘤2利普卓奧拉帕利片阿斯利康復(fù)發(fā)性上皮性卵巢惡性腫瘤、輸卵管惡性腫瘤、原發(fā)性腹膜惡性腫瘤3愛(ài)博新哌柏西利膠囊輝瑞乳腺惡性腫瘤4捷恪衛(wèi)磷酸蘆可替尼片諾華制藥骨髓纖維化5歐狄沃納武利尤單抗注射液施貴寶淋巴瘤、非小細(xì)胞肺惡性腫瘤6可瑞達(dá)帕博利珠單抗注射液默沙東黑色素瘤、非鱗狀細(xì)胞非小細(xì)胞肺惡性腫瘤7樂(lè)衛(wèi)瑪甲磺酸侖伐替尼膠囊衛(wèi)材肝細(xì)胞惡性腫瘤8拓益特瑞普利單抗注射液君實(shí)黑色素瘤9達(dá)伯舒信迪利單抗注射液信達(dá)經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤10帕捷特帕妥珠單抗注射液羅氏制藥乳腺惡性腫瘤11愛(ài)優(yōu)特呋喹替尼和計(jì)黃埔結(jié)直腸惡性腫瘤12艾瑞妮馬來(lái)酸吡咯替尼片江蘇恒瑞乳腺惡性腫瘤13澤珂醋酸阿比特龍片楊森前列腺惡性腫瘤14艾坦甲磺酸阿帕替尼片江蘇恒瑞胃腺惡性腫瘤、胃-食管結(jié)合部腺惡性腫瘤15美羅華利妥昔單抗注射液羅氏制藥淋巴瘤16泰欣生尼妥珠單抗注射液百泰生物鼻咽惡性腫瘤17赫賽汀注射用曲妥珠單抗羅氏制藥乳腺惡性腫瘤、胃腺惡性腫瘤、胃食管交界腺惡性腫瘤18多吉美甲苯磺酸索拉非尼片拜耳醫(yī)藥肝細(xì)胞惡性腫瘤，腎細(xì)胞惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤19昕維甲磺酸伊馬替尼片豪森藥業(yè)髓性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、胃腸道間質(zhì)瘤20索坦蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊輝瑞腎細(xì)胞惡性腫瘤、胃腸間質(zhì)瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤21安維汀貝伐珠單抗注射液羅氏制藥結(jié)直腸惡性腫瘤、肺惡性腫瘤22維全特培唑帕尼片諾華制藥腎細(xì)胞惡性腫瘤23愛(ài)必妥西妥昔單抗注射液默克結(jié)直腸惡性腫瘤24特羅凱鹽酸厄洛替尼片羅氏制藥非小細(xì)胞肺惡性腫瘤25凱美納鹽酸埃克替尼片貝達(dá)藥業(yè)非小細(xì)胞肺惡性腫瘤26易瑞沙吉非替尼片阿斯利康非小細(xì)胞肺惡性腫瘤27?？删S安羅替尼正大天晴非小細(xì)胞肺惡性腫瘤28泰立沙甲苯磺酸拉帕替尼片葛蘭素史克乳腺惡性腫瘤29飛尼妥依維莫司片諾華制藥胃腸間質(zhì)瘤、腎細(xì)胞惡性腫瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤30吉泰瑞馬來(lái)酸阿法替尼片勃林格殷格翰非小細(xì)胞肺惡性腫瘤太平藥無(wú)憂(yōu)藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)-升級(jí)版產(chǎn)品形態(tài)產(chǎn)品細(xì)節(jié)投保年齡28天-55周歲(可續(xù)保至99周歲)保險(xiǎn)區(qū)域中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）保險(xiǎn)金額200萬(wàn)元等待期90天保障范圍在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)且本合同有效，如果被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生初次確診患上所選保障計(jì)劃對(duì)應(yīng)的藥品清單（56種）中適用的特定惡性腫瘤且必須治療，保司對(duì)被保險(xiǎn)人因初次確診的特定惡性腫瘤治療實(shí)際發(fā)生的符合通常慣例的、醫(yī)學(xué)必須的且同時(shí)滿(mǎn)足以下條件的實(shí)際藥品費(fèi)用，按照約定承擔(dān)給付特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任。保障期限1年賠付比例特定惡性腫瘤目錄外藥品費(fèi)用：按100%給付特定惡性腫瘤目錄內(nèi)藥品費(fèi)用：已用社保按100%給付，未用社保按60%給付用藥期限自初次確診之日起不超過(guò)3年太平藥無(wú)憂(yōu)藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)-升級(jí)版藥品清單序號(hào)商品名通用名生產(chǎn)廠家適用惡性腫瘤序號(hào)商品名通用名生產(chǎn)廠家適用惡性腫瘤1易瑞沙吉非替尼片阿斯利康非小細(xì)胞肺惡性腫瘤29達(dá)希納尼洛替尼膠囊諾華制藥慢性髓性白血病2伊瑞可吉非替尼片齊魯制藥非小細(xì)胞肺惡性腫瘤30維全特培唑帕尼片諾華制藥腎細(xì)胞惡性腫瘤3特羅凱鹽酸厄洛替尼片羅氏制藥非小細(xì)胞肺惡性腫瘤31樂(lè)衛(wèi)瑪甲磺酸侖伐替尼膠囊衛(wèi)材肝細(xì)胞惡性腫瘤4凱美納鹽酸埃克替尼片貝達(dá)藥業(yè)非小細(xì)胞肺惡性腫瘤32英立達(dá)阿昔替尼片輝瑞腎細(xì)胞惡性腫瘤5吉泰瑞馬來(lái)酸阿法替尼片勃林格殷格翰非小細(xì)胞肺惡性腫瘤33格列衛(wèi)甲磺酸伊馬替尼片諾華制藥髓性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、胃腸道間質(zhì)瘤6泰瑞沙甲磺酸奧希替尼片阿斯利康非小細(xì)胞肺惡性腫瘤34昕維甲磺酸伊馬替尼片豪森藥業(yè)髓性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、胃腸道間質(zhì)瘤7多澤潤(rùn)達(dá)可替尼輝瑞非小細(xì)胞肺惡性腫瘤35諾利寧甲磺酸伊馬替尼片歐意藥業(yè)髓性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、胃腸道間質(zhì)瘤8愛(ài)必妥西妥昔單抗注射液默克結(jié)直腸惡性腫瘤36格尼可甲磺酸伊馬替尼膠囊正大天晴髓性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、胃腸道間質(zhì)瘤9泰欣生尼妥珠單抗注射液百泰生物鼻咽惡性腫瘤37依尼舒達(dá)沙替尼片正大天晴慢性髓細(xì)胞白血病10賽可瑞克唑替尼膠囊輝瑞非小細(xì)胞肺惡性腫瘤38施達(dá)賽達(dá)沙替尼片百時(shí)美施貴寶慢性髓細(xì)胞白血病11安圣莎鹽酸阿來(lái)替尼膠囊羅氏制藥非小細(xì)胞肺惡性腫瘤39可瑞達(dá)帕博利珠單抗注射液默沙東黑色素瘤、非鱗狀細(xì)胞非小細(xì)胞肺惡性腫瘤12贊可達(dá)塞瑞替尼膠囊諾華制藥非小細(xì)胞肺惡性腫瘤40歐狄沃納武利尤單抗注射液施貴寶淋巴瘤、非小細(xì)胞肺惡性腫瘤13萬(wàn)珂注射用硼替佐米楊森多發(fā)性骨髓瘤、套細(xì)胞淋巴瘤41拓益特瑞普利單抗注射液君實(shí)黑色素瘤14昕泰注射用硼替佐米豪森藥業(yè)多發(fā)性骨髓瘤、套細(xì)胞淋巴瘤42達(dá)伯舒信迪利單抗注射液信達(dá)經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤15千平注射用硼替佐米正大天晴藥業(yè)多發(fā)性骨髓瘤、套細(xì)胞淋巴瘤43艾瑞卡注射用卡瑞利珠單抗恒瑞淋巴瘤16齊普樂(lè)注射用硼替佐米齊魯制藥多發(fā)性骨髓瘤、套細(xì)胞淋巴瘤44飛尼妥依維莫司片諾華制藥胃腸間質(zhì)瘤、腎細(xì)胞惡性腫瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤17恩萊瑞枸櫞酸伊沙佐米膠囊武田多發(fā)性骨髓瘤45佐博伏維莫非尼片羅氏制藥黑色素瘤18赫賽汀注射用曲妥珠單抗羅氏制藥乳腺惡性腫瘤、胃腺惡性腫瘤、胃食管交界腺惡性腫瘤46利普卓奧拉帕利片阿斯利康復(fù)發(fā)性上皮性卵巢惡性腫瘤、輸卵管惡性腫瘤、原發(fā)性腹膜惡性腫瘤19帕捷特帕妥珠單抗注射液羅氏制藥乳腺惡性腫瘤47美羅華利妥昔單抗注射液羅氏制藥淋巴瘤20泰立沙甲苯磺酸拉帕替尼片葛蘭素史克乳腺惡性腫瘤48漢利康利妥昔單抗注射液上海復(fù)宏漢霖生物制藥淋巴瘤21艾瑞妮馬來(lái)酸吡咯替尼片江蘇恒瑞乳腺惡性腫瘤49捷恪衛(wèi)磷酸蘆可替尼片諾華制藥骨髓纖維化22安維汀貝伐珠單抗注射液羅氏制藥結(jié)直腸惡性腫瘤、非小細(xì)胞肺惡性腫瘤50億珂伊布替尼膠囊楊森套細(xì)胞淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤23?？删S安羅替尼正大天晴非小細(xì)胞肺惡性腫瘤51愛(ài)譜沙西達(dá)本胺片深圳微芯生物科技外周T細(xì)胞淋巴瘤24愛(ài)優(yōu)特呋喹替尼和計(jì)黃埔結(jié)直腸惡性腫瘤52瑞復(fù)美來(lái)那度胺膠囊新基藥業(yè)多發(fā)性骨髓瘤25艾坦甲磺酸阿帕替尼片江蘇恒瑞胃腺惡性腫瘤、胃-食管結(jié)合部腺惡性腫瘤53立生來(lái)那度胺膠囊北京雙鷺?biāo)帢I(yè)多發(fā)性骨髓瘤26拜萬(wàn)戈瑞戈非尼片拜耳醫(yī)藥結(jié)直腸惡性腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤、肝細(xì)胞惡性腫瘤54恩度重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液山東先聲麥得津非小細(xì)胞惡性腫瘤27多吉美甲苯磺酸索拉非尼片拜耳醫(yī)藥肝細(xì)胞惡性腫瘤，腎細(xì)胞惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤55愛(ài)博新哌柏西利膠囊輝瑞乳腺惡性腫瘤28索坦蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊輝瑞腎細(xì)胞惡性腫瘤、胃腸間質(zhì)瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤56澤珂醋酸阿比特龍片楊森前列腺惡性腫瘤02PART02服務(wù)商介紹01PART0103PART0304PART04關(guān)于我們200+

直營(yíng)三甲院邊店及DTP藥房500妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日訪(fǎng)問(wèn)量家萬(wàn)70

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**，北京大學(xué)臨床免疫學(xué)研究生，執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在北大醫(yī)院從事臨床工作三年，參與多例血液腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤及呼吸系統(tǒng)腫瘤等惡性腫瘤的診療工作。理賠客服團(tuán)隊(duì):打造專(zhuān)業(yè)、有溫度的服務(wù)咨詢(xún)醫(yī)師**，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?nèi)科學(xué)研究生，執(zhí)業(yè)醫(yī)師。先后在北大醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院工作5年，主要參與腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科及風(fēng)濕免疫科的臨床診工作。咨詢(xún)藥師

**，畢業(yè)于吉林大學(xué)，本科學(xué)歷，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，從業(yè)15年，曾就職于公立中國(guó)人民解放軍第263部隊(duì)醫(yī)院及私營(yíng)港資UMP聯(lián)合醫(yī)務(wù)醫(yī)療企業(yè)，在住院藥房、門(mén)診藥房、藥學(xué)咨詢(xún)門(mén)診、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保核算室、藥房管理崗位等多部門(mén)工作，熟練掌握藥學(xué)、藥事及接洽、服務(wù)能力。醫(yī)師助理

**，畢業(yè)于民政部直屬院校養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)，在平安好醫(yī)生三年工作期間服務(wù)于多個(gè)科室，如耳鼻喉科，婦產(chǎn)科，兒科，皮膚科等，在工作期間協(xié)助專(zhuān)科醫(yī)生問(wèn)診，報(bào)告解讀，用藥建議，后期服務(wù)等。接診量300人/天左右，滿(mǎn)意度98%以上。注：排名不分先后服務(wù)優(yōu)勢(shì)B聯(lián)絡(luò)客戶(hù)：收到機(jī)構(gòu)郵件派單，平均1小時(shí)內(nèi)聯(lián)系報(bào)案人，當(dāng)天郵件提供詳細(xì)工單反饋保司（未取得有效聯(lián)系的情況也會(huì)郵件回復(fù)具體情況，如未接電話(huà)，代理人阻撓，時(shí)間不方便等），17點(diǎn)后的派單，做到次日上午聯(lián)系被保人并郵件反饋保司；并按周、按月提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及案情明細(xì)C材料收集：跟進(jìn)治療方案、按周或月回訪(fǎng)的過(guò)程使得醫(yī)生團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間了解客戶(hù)特藥需求，提供理賠材料清單并全程耐心指導(dǎo)材料合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)理賠材料一次性成功提交，為被保人及家屬節(jié)省大量反復(fù)提交材料的時(shí)間。D理賠調(diào)查：科正公估以人才為核心競(jìng)爭(zhēng)力，匯聚的行業(yè)精英組成了強(qiáng)大的作業(yè)團(tuán)隊(duì)?，F(xiàn)有五十余名專(zhuān)業(yè)自有公估師人員儲(chǔ)備，平均調(diào)查經(jīng)驗(yàn)12年，醫(yī)學(xué)背景占比60%，作業(yè)區(qū)域已基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)區(qū)域覆蓋，可充分滿(mǎn)足保險(xiǎn)公司需求，提供多樣化公估服務(wù)。根據(jù)客戶(hù)案件情況，一般案件5個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查，特殊案件10個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查。E處方審核：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，所審處方均上傳當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委平臺(tái)，受當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)、醫(yī)保局等監(jiān)管，確保合規(guī)。材料齊全的基礎(chǔ)上，從診斷依據(jù)、治療依據(jù)、處方合規(guī)及特藥適應(yīng)癥多個(gè)維度審方，1小時(shí)完成處方審核意見(jiàn)并出具對(duì)保司提供公估報(bào)告內(nèi)審意見(jiàn)。A案件初審：由腫瘤科、免疫科及多年主治醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全線(xiàn)跟蹤所有案例，在接到派單后制定針對(duì)個(gè)案不同的問(wèn)詢(xún)策略及適合其病情的問(wèn)題，過(guò)程中的問(wèn)詢(xún)病程即可體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)、權(quán)威，客戶(hù)或家屬會(huì)更愿意去配合問(wèn)詢(xún)，在了解被保人發(fā)病經(jīng)過(guò)、治療方案等方面呈現(xiàn)出填空式客服無(wú)法體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)。F藥品賠付：為具備理賠資質(zhì)的被保人提供院內(nèi)及國(guó)內(nèi)正規(guī)藥店途徑所購(gòu)藥品報(bào)銷(xiāo)+我司旗下自有藥店藥品直賠服務(wù)，解決了被保人患病同時(shí)焦急等待理賠結(jié)果而不敢用藥的難點(diǎn)，公司旗下200+自有院邊店及DTP藥房、門(mén)診，滿(mǎn)足被保人異地就醫(yī)取藥、院內(nèi)無(wú)藥的各種痛點(diǎn)。GH理賠核算：熟悉醫(yī)保政策、報(bào)銷(xiāo)比例的專(zhuān)人負(fù)責(zé)理算，與保司配合達(dá)到協(xié)作控費(fèi)的目的。病程管理及安撫家屬：醫(yī)生團(tuán)隊(duì)貫穿案件始終的服務(wù)，覆蓋到發(fā)病初期就醫(yī)過(guò)程、治療方案的跟進(jìn)、用藥及不良反應(yīng)的問(wèn)詢(xún)回訪(fǎng)及臨終關(guān)懷、安撫家屬等精神方面支持。03PART03特藥服務(wù)01PART0102PART0204PART04太平藥無(wú)憂(yōu)藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)-專(zhuān)門(mén)定制的服務(wù)流程服務(wù)流程說(shuō)明用戶(hù)向保司報(bào)案，初審時(shí)的用戶(hù)回訪(fǎng)、材料收集和保單判責(zé)、初審拒賠通知都由保司負(fù)責(zé)理賠調(diào)查通過(guò)，保司發(fā)送授權(quán)郵件，我司進(jìn)行處方審核。處方審核通過(guò)的，進(jìn)行客戶(hù)回訪(fǎng)，確認(rèn)交付方式；未通過(guò)的需在反饋保司確認(rèn)后告知客戶(hù)重新提交材料藥品直付的，收集相關(guān)材料進(jìn)行藥品交付；藥品報(bào)銷(xiāo)的，收集相關(guān)材料，墊付理賠款給客戶(hù)完成交付后，需與保司對(duì)賬結(jié)算理賠款，并將相關(guān)物理材料快遞保司

各機(jī)構(gòu)中心報(bào)案理賠部門(mén)初篩派單圓心惠?？蛻?hù)聯(lián)系處方審核理賠調(diào)查獲取藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)平均1小時(shí)內(nèi)聯(lián)系報(bào)案人，并當(dāng)天郵件反饋機(jī)構(gòu)客戶(hù)情況17點(diǎn)后的工單，做到次日上午聯(lián)系被保人并反饋機(jī)構(gòu)客戶(hù)資料齊全，1小時(shí)內(nèi)完成審核。根據(jù)客戶(hù)案件情況，一般案件5個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查，復(fù)雜或特殊案件10-15個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查材料收集客戶(hù)在符合保單要求醫(yī)院的病歷本所有頁(yè)照片、檢查報(bào)告、病理報(bào)告、診斷證明、處方。特藥險(xiǎn)理賠服務(wù)流程客戶(hù)報(bào)案簡(jiǎn)單專(zhuān)人服務(wù)取藥便捷基本信息：譚先生，男，身份證地址：四川省綿陽(yáng)市病情及用藥信息：癌種：肝癌用藥：樂(lè)衛(wèi)瑪取藥地點(diǎn)：成都京衛(wèi)大藥房11月04日就診于綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，完善MRI及Pet-CT等10月23日因頸部腫塊就診于綿陽(yáng)市福臨醫(yī)院，行頸部腫塊切除術(shù)并送病理，術(shù)中病理提示肝癌可能，11月08日確診肝癌伴多處轉(zhuǎn)移，治療方案是放療+靶向藥-樂(lè)衛(wèi)瑪+PD-1—?dú)W狄沃，樂(lè)衛(wèi)瑪和歐狄沃均屬于保單內(nèi)藥品，其中歐狄沃屬于超適應(yīng)癥用藥。11月11日?qǐng)A心惠保接到機(jī)構(gòu)派單郵件，醫(yī)生當(dāng)天完成首次聯(lián)系，了解病情，并告知所需提交理賠審核材料。11月12日患者的妻子提交理賠所需材料，客服審核完成并提交公估，公估團(tuán)隊(duì)針對(duì)案件展開(kāi)公估調(diào)查

11月22日我司公估回復(fù)結(jié)果，與保司確認(rèn)結(jié)果聯(lián)系客戶(hù)安排取藥

11月25日根據(jù)家屬要求進(jìn)行備藥準(zhǔn)備，藥房準(zhǔn)備好藥品及安排藥師進(jìn)行接待準(zhǔn)備11月26日患者順利到店取藥理賠案件-四川綿陽(yáng)肝癌患者譚先生基本信息：張女士，女，身份證地址：北京病情及用藥信息：10月15日因頸部腫塊就診北京市平谷區(qū)醫(yī)院，CT提示肺癌可能10月17日就診于中日友好醫(yī)院，穿刺病理活檢確診肺癌，10月30日就診于北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，醫(yī)生建議使用安圣莎-鹽酸阿來(lái)替尼膠囊。服務(wù)信息：11月05日

接到派單，咨詢(xún)醫(yī)師當(dāng)日完成首訪(fǎng)，了解到病情。11月19日

收集好材料提請(qǐng)公估。11月20日

收到保司授權(quán)公估，期間風(fēng)控流程顯示無(wú)證據(jù)證明其有既往史或是等待期發(fā)病。11月26日

收到公估結(jié)果12月04日

得到保司授權(quán)進(jìn)行理賠，12月05日

從沈陽(yáng)麥若可調(diào)藥到北京祥安堂大藥房，次日到達(dá)北京。12月11日確定取藥時(shí)間并進(jìn)行取藥。理賠案件-北京肺癌患者張女士宋姓小朋友，男，13周歲。罹患淋巴瘤，7月28日開(kāi)始發(fā)燒在佳木斯當(dāng)?shù)鼐驮\，8月20日來(lái)京，8月23日確診淋巴瘤。9月6日確定使用美羅華，但只有母親帶著孩子來(lái)京就醫(yī)，且需要使用層流床治療，病情比較嚴(yán)重，一直沒(méi)時(shí)間準(zhǔn)備材料。在我司咨詢(xún)孫醫(yī)師每周回訪(fǎng)的頻率下，終于在10月15日抽空提交了理賠意向書(shū)，我司提請(qǐng)公估，先前置為其調(diào)查理賠資質(zhì)。母親因?yàn)楠?dú)自一人在京，要同時(shí)照顧孩子，了解病情及治療方案，疲于應(yīng)對(duì)，非常感謝醫(yī)生的陪伴，還要來(lái)我司請(qǐng)她吃飯。王女士，47周歲。罹患乳腺癌，8月16日前往西京醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺癌可能，8月26日病理確診，左側(cè)腫塊2.2*1.5*1.9cm。8月29日開(kāi)始使用赫賽汀和帕捷特，每21天1次。使用兩個(gè)療程后復(fù)查，腫塊1.3*0.7*0.9cm，縮小到原來(lái)的1/8。原計(jì)劃6個(gè)療程后手術(shù)，但因靶向藥使用效果非常好，預(yù)計(jì)手術(shù)可能提前，并且可以保乳。本人目前還時(shí)不時(shí)會(huì)咨詢(xún)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，對(duì)我們咨詢(xún)醫(yī)師非常信任。因下周會(huì)去復(fù)查，看第三次用藥情況，準(zhǔn)備之后一起提交各類(lèi)處方資料原件。王女士宋姓小朋友母親服務(wù)案件-提供有溫度的服務(wù)服務(wù)案件-提供有溫度的服務(wù)**的劉女士，10月底因左乳頭破潰流水伴發(fā)熱就診于北京東直門(mén)醫(yī)院，完善彩超，醫(yī)生建議進(jìn)一步診治，之后辦理入院，穿刺病理活檢，病理結(jié)果診斷乳腺癌，11月5日行左側(cè)乳房保乳手術(shù)治療方案是化療8個(gè)療程+放療+靶向藥，暫未確定使用哪種靶向藥，屬長(zhǎng)期隨訪(fǎng)案件。1月4日（周六）客戶(hù)來(lái)咨詢(xún)，理賠咨詢(xún)醫(yī)師在節(jié)假日仍耐心解答，得到客戶(hù)好評(píng)04PART04ECMO特別服務(wù)01PART0102PART0203PART03“藥無(wú)憂(yōu)”ECMO特別服務(wù)ECMO服務(wù)申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人須為特藥險(xiǎn)被保險(xiǎn)人且特藥險(xiǎn)保單有效確診患新型冠狀病毒感染的肺炎治療需使用ECMO且符合臨床ECMO診治要求。ECMO服務(wù)有效期限本服務(wù)有效期限為1年，自申請(qǐng)人的特藥險(xiǎn)保險(xiǎn)電子保單或者其他保險(xiǎn)憑證上記載的保險(xiǎn)起始日零時(shí)起至1年期滿(mǎn)日的24時(shí)止。ECMO服務(wù)其他條件ECMO診療醫(yī)院為中華人民共和國(guó)大陸地區(qū)（不包含港澳臺(tái)地區(qū)）醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)中二級(jí)及以上公立醫(yī)院或衛(wèi)生健康委員會(huì)指定的新型冠狀病毒感染的肺炎診治定點(diǎn)醫(yī)院；ECMO診療要求符合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中的要求或其他相關(guān)合法的醫(yī)學(xué)診療指南等文件。在特藥險(xiǎn)保單有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因確診“新型冠狀病毒感染的肺炎“，對(duì)于治療該疾病醫(yī)學(xué)上必需使用體外膜肺氧合（ECMO）治療的情況，由我司提供ECMO直付/費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)/補(bǔ)助津貼服務(wù)。ECMO特別服務(wù)說(shuō)明ECMO特別服務(wù)-服務(wù)內(nèi)容費(fèi)用直付說(shuō)明：申請(qǐng)人符合ECMO服務(wù)申請(qǐng)要求且需使用ECMO診療，可申請(qǐng)ECMO費(fèi)用直付服務(wù)。直付服務(wù)為申請(qǐng)人在住院使用ECMO診療期間，符合申請(qǐng)要求，服務(wù)商先行墊付診療相關(guān)費(fèi)用，無(wú)須申請(qǐng)人墊付資金。確診新型冠狀病毒感染的肺炎后，需向太平人壽進(jìn)行報(bào)案將會(huì)有工作人員受理申請(qǐng)，后續(xù)ECMO申請(qǐng)服務(wù)會(huì)由我司的咨詢(xún)醫(yī)師為申請(qǐng)人提供一對(duì)一的ECMO協(xié)助申請(qǐng)服務(wù)。申請(qǐng)人確診新型冠狀病毒感染的肺炎后，需提交服務(wù)申請(qǐng)材料給到我司。經(jīng)我司審核材料符合要求后，我司將為用戶(hù)提供ECMO直付服務(wù)。費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)人符合ECM