大型醫(yī)院巡查

大型醫(yī)院巡查匯報材料紹興市婦幼保健院2016.06第二部分貫徹落實“九不準”情況第三部分醫(yī)院管理第四部分經(jīng)濟管理第一部分反腐倡廉建設第一部分反腐倡廉建設一、反腐倡廉建設工作扎實有效

一是加強體系建設，明確各級責任。醫(yī)院制定了《推進構建懲治和預防腐敗體系2014—2017年實施細則》、《醫(yī)院黨風廉政建設和作風建設實施方案》和《院領導班子責任清單》，建立健全從院長、書記為黨風廉政建設的第一責任人，落實“一崗雙責”。2015年單獨設置紀檢監(jiān)察室，專人負責；分級簽訂《行風廉政建設目標管理責任書》，將廉政建設納入醫(yī)院績效考核內(nèi)容，做到與業(yè)務工作同研究、同部署、同檢查、同落實。

二是加強廉政教育，提升防腐能力。開展形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動。全年組織中心組理論學習8次；開展廉潔提醒6次；組織60余名中層及以上干部及重點崗位人員赴看守所開展實地警示教育；多次與中層干部及重點崗位人員進行廉潔提醒談話等，進一步增強黨員干部廉潔自律意識。

觀看警示教育片實地警示教育

三是加強制度建設，加大制度執(zhí)行。嚴格執(zhí)行中央“八項規(guī)定”，嚴格控制“三公”經(jīng)費。制定了醫(yī)院車輛使用管理制度、公務接待工作規(guī)定、差旅費報銷及會議經(jīng)費管理等相關制度。成立行風效能建設，行風民主評議，醫(yī)德考評等10余個組織。

2016年新一屆中層干部競聘后，對院領導、中層干部、主診醫(yī)師及重點崗位人員共132人進行廉潔風險防控排查，實現(xiàn)對管理權力和醫(yī)療服務廉潔風險的動態(tài)監(jiān)控。二、健全決策機制，實施民主管理

醫(yī)院認真落實“一把手”末位表態(tài)制，重要工作、重大人事等及時通過院周會、院內(nèi)網(wǎng)公開，接受全院職工監(jiān)督；對重大問題和重要事項及時由職代會審議通過。

建立院務公開領導體制和工作機制，通過各類會議、院內(nèi)網(wǎng)院務公開欄、醫(yī)院官網(wǎng)、電子顯示屏等形式向職工和社會公開相關信息。建立內(nèi)設委員會和工作小組，定期開展工作。多形式院務公開

醫(yī)院領導班子分工明確，院長不直接分管人事、財務、設備、采購工作。2015年6月，醫(yī)院根據(jù)上級文件精神，對副職領導同一分工超過5年的作出調(diào)整，落實設備、藥械管理和招標采購領導分開分管，紀委書記不分管人事、財務、基建、招標采購、藥劑、設備等規(guī)定。

一是強化教育，警鐘長鳴。醫(yī)院高度重視法制教育，組織黨員干部職工學習《醫(yī)療機構從業(yè)人員規(guī)范》、《關于進一步深化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作的通知》等廉政建設相關文件，結合典型案例開展警示教育。多次召開治理商業(yè)賄賂專項、專題研究會，出臺《進一步深化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的工作意見》，人手一份發(fā)放抵制商業(yè)賄賂主動上交回扣提醒卡。

三、治理商業(yè)賄賂，營造清正風氣醫(yī)療安全法律知識培訓

二是落實重點崗位輪崗交流制。加強對重點部門和關鍵崗位人員的監(jiān)督，按照市衛(wèi)計委要求實施財務科長委派制，落實基建、藥劑、信息、總務、設備、院辦室、人事科等部門負責人輪崗交流制度。2013年、2016年分別對院辦室主任、人事科長，藥劑科及基建、設備科長等9人次進行了輪崗。中層干部屆中考評

三是深化陽光用藥工程。制定《深化醫(yī)療服務陽光用藥工程建設實施意見》并嚴格執(zhí)行；開展創(chuàng)新藥品集中采購談判，降價藥品共123種，合計67.66萬元；對不合格處方進行院內(nèi)公示和點評；落實藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度，2015年重點藥品限量101批次；嚴格落實反統(tǒng)方軟件權限設置管理。

加強用藥管理

四是落實醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度；嚴格執(zhí)行醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄審查制度，對院內(nèi)招標項目均進行不良記錄查詢。醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議商業(yè)賄賂不良記錄審查

醫(yī)院培育出一批道德模范、最美醫(yī)生、美麗護士、省巾幗示范標兵等先進人物。開展向先進典型學習的道德講堂活動，樹立黨員職工敬業(yè)愛崗職業(yè)精神，傳遞正能量。

最美醫(yī)生

張霖

美麗護士

單燕燕

四、加強醫(yī)德教育，深化考評制度省巾幗示范標兵

方敏

市級優(yōu)秀陳麗敏

建立完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度，健全考核檔案管理。制定醫(yī)德考評制度，實行季度公示，同時重視結果應用，醫(yī)德考評結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)等直接掛鉤，真正起到正負向激勵作用。（圖）

醫(yī)院通過召開滿意度點評會、醫(yī)德醫(yī)風查房、出院病人電話回訪、第三方社會化滿意度測評等形式，收集患者意見建議并有效落實整改。2015年門診滿意度85.06分，出院回訪滿意度87.87分，2015年在市衛(wèi)計委組織的第三方滿意度測評中我院達87.60分，位居市直醫(yī)院第三位。

醫(yī)院堅持以職工為核心，制定出臺了醫(yī)院職工工作制度并動態(tài)完善。配有職工食堂，提供多樣化的餐飲服務；為外地新職工和規(guī)培生安排集體宿舍，為值班人員設立值班公寓。

五、以職工為核心，提升職工滿意度學生宿舍樓職工食堂

注重職工職業(yè)生涯規(guī)劃和繼續(xù)教育工作，制定《在職職工繼續(xù)教育的規(guī)定》，按照規(guī)定開展學歷教育、初中高級人員學習、進修等繼教活動。2015年職工外出學習457人，外出進修49人（赴國外進修9人）。選派人員出國進修參加各級繼教班

多方聽取職工意見，每月由職工對院領導的德能勤績廉開展同質化評價。每年召開新職工、醫(yī)院各界人士和高級知識分子等座談會，聽取建議，做到事事有回音、件件有著落。每年召開職工代表大會，收集職工代表提案并認真落實提案處理工作。新職工座談會護理工作座談會老職工座談會第二部分貫徹執(zhí)行落實“九不準”一、認真學習“九不準”規(guī)范

2014年根據(jù)《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》精神，醫(yī)院結合實際制定了《關于加強行風建設“九不準”的實施方案》，并將其納入懲防體系、行風廉政建設目標管理責任書、醫(yī)務人員行風廉政建設責任書及醫(yī)德醫(yī)風考評管理內(nèi)容。2015年繼續(xù)組織職工反復學習“九不準”，學習教育覆蓋率達100%。

醫(yī)院建立科學的醫(yī)療績效評價機制和內(nèi)部分配激勵機制，切斷病人醫(yī)療費用與醫(yī)務人員收入的利益關系，不向科室或個人下達創(chuàng)收指標，個人收入不與藥品收入、醫(yī)學檢查直接掛鉤；醫(yī)院分配方案以工作數(shù)量考核為依據(jù)。醫(yī)院制定了《接受公益事業(yè)捐贈管理辦法》，無違規(guī)接受社會捐贈資助、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象，不存在醫(yī)院職工參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動現(xiàn)象。

二、扎實落實“九不準”規(guī)范

所有入院病人均簽訂《醫(yī)患公約》，建立索要和收受紅包的懲處機制，并接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院認真落實查處違反“九不準”行風案件保送制度，無違反“九不準”案件發(fā)生，不存在漏報、瞞報情況。同時，強化舉報電話、舉報箱等信訪管理，積極受理群眾信訪舉報。積極配合有關部門協(xié)作深究到底，并報告駐市衛(wèi)計委紀檢組。第三部分醫(yī)院管理一、切實履行社會責任，深化公立醫(yī)院改革

一是進一步優(yōu)化流程，方便病人就醫(yī)。醫(yī)院對門診科室進行合理化、人性化改造，急診科設專門出入口、醫(yī)療和支持區(qū)域，保障急危重癥病人搶救順利開展。

暢通綠色通道

合理規(guī)劃門診區(qū)域

開通網(wǎng)上預約、自助繳費終端、化驗單打印終端等功能，試點“先診療后結算”模式；門診開設診間、電話、網(wǎng)絡、自助、微信、窗口6種預約方式，號源100%開放，2015年預約掛號占門診掛號41.5%，專家門診預約率79.4%。深化“先診療、后結算”開展多形式預約掛號

設立咨詢方便門診、前臺服務中心、門診導醫(yī)臺、讀書吧，免費提供測量血壓、應急電話、手機充電、老花鏡、飲用水、wi-fi服務等多項便民服務。2016年開設住院服務中心，實現(xiàn)入院-出院一體化服務。前臺服務中心設立讀書吧住院服務中心

二是落實“雙降雙控”，降低群眾醫(yī)療費用。嚴格控制藥品及耗材比，對大型檢查、特殊檢查、特殊用藥等事先征得患者或家屬同意。制定抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物、輔助用藥臨床使用規(guī)范及管理辦法。2015年藥品比率22.61%、抗菌藥物占比10.40%、基本藥物使用比例39.85%，均達到較理想水平；

加強合理用藥

醫(yī)院僅開設營養(yǎng)門診和助產(chǎn)士咨詢服務兩個特需門診，特需醫(yī)療服務收入占醫(yī)院業(yè)務收入比例為5.37%；2015年剖宮產(chǎn)率39.34%，處于全省較低水平。2015年兩項均次費用實現(xiàn)零增長。逐年縮短平均住院日，2015年平均住院日6.16天。

縮短平均住院日剖宮產(chǎn)率全省較低

實施臨床路徑，2015年婦、產(chǎn)、兒、外、新生兒各專業(yè)均實施臨床路徑管理，臨床路徑病種數(shù)21個，有效實施率39.57%。

三是開展優(yōu)質資源雙下沉，實施分級診療。與上虞婦幼保健院、諸暨婦幼保健院、馬山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、東浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”；與馬山鎮(zhèn)衛(wèi)生院和袍江醫(yī)院開展醫(yī)療聯(lián)合建設。

啟動醫(yī)聯(lián)體建設下基層義診

醫(yī)院與阿瓦提縣婦幼保健院簽署兩院醫(yī)療合作協(xié)議，因地制宜地進行實效性建設；我院兒內(nèi)科張霖醫(yī)生出色完成援疆任務，創(chuàng)建阿蘇克地區(qū)首個縣級醫(yī)院無陪護式新生兒科。建立分級診療轉診實施方案，做到無縫對接。

簽署合作協(xié)議出色完成援疆工作阿瓦提開展現(xiàn)場查房

四是落實重危救治和緊急醫(yī)療救援以及其他公共衛(wèi)生任務。2015接受全市急危重病人轉診456人次；參加紹興市醫(yī)療緊急救治體系建設，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資目錄并儲備，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。

強化應急培訓急危重病人轉診

一是加強質量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)院深入推進“醫(yī)療質量安全年”活動，重新梳理、完善，修訂切合本院實際的醫(yī)療核心制度28項。加強對圍手術期管理、新開展的業(yè)務技術、危重病人搶救等管理和對重點科室、重點人員、重點時間的關注。

二、加強質量控制，落實安全生產(chǎn)目標

完善醫(yī)療質量管理與控制體系，院長為醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任人，定期開展查房及質控檢查，2015年醫(yī)院在省、市質控聯(lián)合檢查中得到專家們的肯定，其中病歷、麻醉、門診、藥事管理工作在全省質控聯(lián)合檢查中受到表揚。加強質控管理

二是以“患者為中心”開展安全醫(yī)療活動。尊重落實患者和家屬的知情告知權和選擇權；制定患者隱私保護制度并落實多項措施；運用QCC、臨床路徑、流程管理、5S、RCA、FMEA等管理工具持續(xù)質量改進。品管圈活動成效顯著“一醫(yī)一患一診室”就醫(yī)

開展縮短急診剖宮產(chǎn)決定手術到胎兒娩出（DDI）持續(xù)質量改進項目，Ⅰ類急診剖宮產(chǎn)DDI時間最短僅9分鐘。每年開展全員心肺復蘇除顫培訓、愛嬰醫(yī)院知識復訓、醫(yī)療安全培訓與教育。DDI持續(xù)質量改進心肺復蘇除顫培訓

三是加強安全醫(yī)療防范處理。開展“患者安全目標主題年活動”，建立臨床“危急值”報告制度、手術安全核查與手術風險評估制度等。建立醫(yī)療事件應急預案，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案等，醫(yī)院無醫(yī)療事故發(fā)生。健全醫(yī)院醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制健全，嚴格實行“首訴負責制”。

四是暢通急診通道，提高救治能力。對急危重癥患者暢通“綠色通道”，實行“先救治，后付費”，出急診醫(yī)生均為高年資住院醫(yī)師以上人員，能較好勝任急診工作。落實首診負責制，承擔院前急救任務。制定急診預檢分診標準及處置流程，保證及時、有效、正確地對急診患者實施醫(yī)療救治。

五是加強人員培訓，規(guī)范執(zhí)業(yè)。定期組織全體醫(yī)務人員學習、掌握、執(zhí)行國家有關醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及規(guī)章；《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》均在有效期內(nèi)，按規(guī)定校驗。醫(yī)院按核準登記的診療科目和診療技術開展診療活動，無超范圍現(xiàn)象，無違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)符合國家有關準入制度，嚴格按照《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》從事會診醫(yī)療活動。法律法規(guī)知識培訓

六是嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》。建立并落實手術分級與準入管理制度，建立醫(yī)療技術管理檔案；作為浙江省第二批、第四批婦女兒童基層衛(wèi)生適宜技術建設牽頭單位，在6家聯(lián)合體中先后推廣24項適宜技術取得了明顯的社會和經(jīng)濟效益。第四批婦女兒童適宜技術簽約儀式適宜技術示范基地驗收

七是加強傳染病管理工作。組織醫(yī)務人員進行《傳染病防治法》等法律法規(guī)和傳染病相關知識的培訓與考核。落實門診傳染病預檢、分診制度。微生物實驗室布局合理，菌毒株保管已實行雙人雙鎖。嚴格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測報告制度。傳染病知識常普及預防艾滋病健康知識講座

八是落實醫(yī)療安全（不良）事件報告制度。醫(yī)院建立醫(yī)療安全（不良）事件報告制度與流程，按事件的嚴重程度和所屬類別分4個等級、9類，鼓勵職工積極報告。2015年主動上報不良事127起。定期對重大不良事件進行根本原因分析，持續(xù)改進。建立輸血不良反應監(jiān)測與報告系統(tǒng)。加強用血管理

《關于修訂醫(yī)療安全（不良）事件報告制度與流程》

九是完善處方點評制度，規(guī)范用藥。認真執(zhí)行《處方管理辦法》，門診處方實行收費前審核，行政時間審方率達100%，2015年醫(yī)院藥事管理獲浙江省醫(yī)院處方管理優(yōu)秀獎；嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》。加強核對制度安全用藥咨詢

進一步完善各項藥品管理制度，精、麻藥品購置、保管嚴格按規(guī)執(zhí)行；建立臨床藥師工作與管理制度，配備5名專職臨床藥師參與臨床查房，有專職藥師對麻醉科醫(yī)囑進行用藥審核，積極參與臨床藥物治療，保證用藥的安全性。

藥劑科麻醉藥品獨立存放健全藥品管理

十是加強安全生產(chǎn)。層層簽訂安全生產(chǎn)目標責任書；重要設施、設備、安全運行良好；消防器材配備齊全，火災自動報警、自動滅火系統(tǒng)、消火栓等設施配備完好，按要求進行維護和檢修，安全標志清晰醒目。

消防設備定期檢查

每年組織消防安全培訓

落實患者活動場所和坐臥設施安全規(guī)范。建立完善各類安全生產(chǎn)應急預案，嚴格執(zhí)行毒、麻、精藥品保管制度，雙人雙鎖雙簽名。病房洗手間設置緊急按鈕

毒麻精藥品雙人雙鎖雙簽名安全標志清晰醒目

一是開展優(yōu)質護理。全面推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務，優(yōu)化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”。

三、優(yōu)化服務內(nèi)涵，提升患者綜合滿意度

開展床旁撫觸、床旁沐浴、嬰兒智護訓練、溫馨產(chǎn)房、無痛分娩等品牌服務；組織開展百例優(yōu)質滿意接生評審活動；開展延伸服務，對出院患者進行常規(guī)隨訪、?？齐S訪和專病隨訪相結合；舉辦“走進婦保，走近分娩”等各類服務活動。床旁撫觸指導導樂陪伴分娩“走進婦保，走近分娩”活動

開設母乳喂養(yǎng)咨詢門診和助產(chǎn)士門診咨詢服務，為孕婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后延續(xù)性護理，最大程度地滿足孕產(chǎn)婦和嬰兒需求，提高了護理滿意度。助產(chǎn)士門診母乳喂養(yǎng)咨詢門診

二是深化志愿服務。持續(xù)開展“志愿服務在醫(yī)院”工作，制作志工招募宣傳片，全院共招募志工567人，2015年志工服務時間9488小時，服務189760人次。

主動提供引導、咨詢服務志愿服務在行動星級志工表彰會

三是開展健康教育、健康咨詢等公益活動。2015年舉行“三八”婦女節(jié)、“五八”婦保節(jié)、“六一”兒童節(jié)三場全院性大型義診活動，參加義診醫(yī)生310人次，義診7247人次；開展院內(nèi)免費公益課共787期，電話咨詢服務6519人次；開展健康教育進“農(nóng)村、社區(qū)、學校、企業(yè)及機關”33次，受益2268人次。公益活動豐富多彩健康關愛進社區(qū)福利院送健康六一公益活動新手爸媽訓練營

四是建立醫(yī)患溝通制度。制定醫(yī)患溝通制度，加強對醫(yī)務人員醫(yī)患溝通技巧的培訓，提高醫(yī)患溝通能力，構建和諧醫(yī)患關系。

開展專題講座

開設手語培訓班

五是規(guī)范投訴管理。制定患者投訴處理制度，院外網(wǎng)公布投訴電話、地點；投訴接待實行“首訴負責制”。每季度開展安全醫(yī)療討論，有質量分析報告；有醫(yī)療安全管理辦法，按規(guī)執(zhí)行；投訴管理已納入醫(yī)院質量考核內(nèi)容。醫(yī)療投訴及糾紛檔案按時歸檔。

一是加強人才培養(yǎng)和梯隊建設。制定實施《青年人才培養(yǎng)規(guī)劃和實施方案》和《人才發(fā)展十三五規(guī)劃》；每年兩次組織醫(yī)、護、技人員進行“三基”考試，全員達標；建立學科帶頭人選拔與激勵機制，有計劃、有步驟地開展重點學科專科技術骨干培訓。

四、加強人才學科建設，提升醫(yī)院核心競爭力

實施學習型醫(yī)院建設。醫(yī)院以5年為一個周期，通過提供不同類別、不同層次的培訓學習機會，開設院內(nèi)網(wǎng)絡教育平臺，實現(xiàn)圖書、文獻資源升級等舉措，樹立員工終身學習的理念。采用院內(nèi)學分制，根據(jù)學分對學習情況進行量化，強化考核與獎勵機制，持續(xù)有效提升員工的綜合素質。文獻資源升級院內(nèi)網(wǎng)絡教育平臺

二是加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。我院為省級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和國家級基地聯(lián)合體單位，于2012年9月正式啟動新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。制定《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地管理辦法》等規(guī)章制度并予以落實；采取競聘形式選拔教學師資63人。

2015年多媒體示教室正式投入使用，面積140平方米，配備電腦35臺；醫(yī)院臨床技能中心面積540平方米，總計投入651.55萬，管理制度完善，培訓器材、模式達到培訓要求。2015年成功承辦了浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能結業(yè)考核考點工作，獲好評。多媒體示教室

臨床技能培訓中心

三是加強科研管理。醫(yī)院制定切實可行的科研工作五年規(guī)劃和科教年度計劃，科教科及時督促項目負責人按計劃進度實施，按時結題?？蒲袡n案管理規(guī)范。2015年科研立項8項，其中省自然基金項目2項，省科技廳公益性項目2項；科研成果獲獎2項。

四是加強學科建設。醫(yī)院產(chǎn)前診斷學為浙江省省市共建醫(yī)學扶植重點學科、紹興市第二批創(chuàng)新團隊。婦科學、圍產(chǎn)醫(yī)學、超聲醫(yī)學--婦產(chǎn)科方向、病理學--婦產(chǎn)科方向、新生兒學為市級重點學科，同時做好追蹤管理和評估考核。

一是功能任務明確。醫(yī)院制定明確的五年發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)職工代表大會通過，按規(guī)實施。醫(yī)院核定床位600張，診療科目、人員及設備配置均符合三甲?？漆t(yī)院要求；承擔著全市孕產(chǎn)婦及新生兒的救治任務；為浙東地區(qū)產(chǎn)科專病中心、紹興市新生兒救護中心、紹興市新生兒疾病篩查和產(chǎn)前診斷（篩查）質量控制中心。

五、加強科學管理，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

二是組織結構健全，規(guī)章制度完善。有職代會制度并定期召開，院領導分工明確，職能部門獨立設置，有完整的醫(yī)院規(guī)章制度和各級人員崗位職責；有健全的醫(yī)院組織結構，制定管理問責制并認真落實。

三是加強領導班子能力建設，探索公立醫(yī)院管理體制。醫(yī)院領導每年接受相關的衛(wèi)生法律法規(guī)及管理知識培訓，明確醫(yī)院院訓、醫(yī)院使命、醫(yī)院愿景，并通過向公眾征集，制定了醫(yī)院的院徽、院歌。

院訓

：德為先人為本

醫(yī)院使命

：尊重生命、呵護婦兒

醫(yī)院愿景：打造技術過硬、服務一流、資源節(jié)約、環(huán)境友好，省內(nèi)有影響力和輻射力的婦幼保健中心

醫(yī)院院歌

：《一路同行》

醫(yī)院秉承“以病人為中心，以職工為核心”的理念，舉辦各種工會活動、開展各種先進評比等各種激勵措施等。院長將全部精力放在改革與發(fā)展上，定期開展行政查房；實行院長任期目標責任制，每年接受市衛(wèi)計委等部門組織的綜合目標責任制考核和公立醫(yī)院績效考核。院長行政查房工會活動形式多樣健步走活動集體跳繩比賽總結表彰大會拔河比賽

四是建立全員聘用和崗位管理制度。醫(yī)院建立了符合本院實際的管理、專業(yè)技術、工勤技能三類崗位不同等級的《崗位設置和崗位評聘管理實施方案》并組織實施，實行評聘分離，按崗聘用。根據(jù)上級文件要求對衛(wèi)生專業(yè)技術人員資質的認定、聘用、考核、評價。建立職工崗前教育制度，每年新入職職工接受系列崗前培訓和考核。新職工崗前培訓

醫(yī)院衛(wèi)技人員與開放床位之比為1.606:1，全院病房護士與開放床位之比為0.402:1；重癥醫(yī)學醫(yī)師與床位之比0.909:1，護士人數(shù)與床位之比2.727:1。

五是落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制。醫(yī)院建立了較為完善的績效考核制度，績效考核指標不僅包括工作數(shù)量，還包括醫(yī)療服務質量等。醫(yī)院實行同工同酬。全員參加五大保險，未到退休年齡編外人員均參加五大保險，并執(zhí)行國家工作人員福利待遇相關政策。第四部分經(jīng)濟管理

認真執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)等相關制度要求，逐步完善醫(yī)院財會管理制度體系，現(xiàn)行有《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》、等；醫(yī)院所有收支均統(tǒng)一納入醫(yī)院財務管理；加強對專職審計人員的培養(yǎng)和管理，專職審計員、替補審計員、科長均持有審計證；醫(yī)院嚴格遵守各項財經(jīng)紀律，不存在任何“賬外賬、小金庫”，并根據(jù)上級部門要求及時進行自查。

醫(yī)院科學合理編制預算，真實反映財務狀況，以收定支、收支平衡，不編制赤字預算；2014年我院作為紹興市首批實施財政全面預算試點單位，成功實施財務全面預算；定期召開預算分析會議，嚴格退費流程管理；不存在任何自定收