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文檔簡介

工傷醫(yī)療賠償協(xié)議書合同編號:__________工傷醫(yī)療賠償協(xié)議書甲方(受傷員工):__________身份證號碼:__________乙方(用人單位):__________營業(yè)執(zhí)照號碼:__________根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就甲方在工作期間發(fā)生工傷,乙方承擔相應的醫(yī)療賠償事宜,達成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過1.時間:__________年__________月__________日2.地點:__________3.事件:甲方在工作過程中,因__________導致受傷。4.傷情:甲方受傷情況如下:(1)傷勢:__________(2)治療醫(yī)院:__________(3)診斷結果:__________二、賠償事宜1.乙方按照國家和地方工傷保險政策,為甲方提供必要的醫(yī)療救治,確保甲方得到及時、有效的治療。2.乙方承擔甲方的醫(yī)療費用,包括但不限于門診費、住院費、手術費、藥費、交通費等。具體費用按照實際發(fā)生數(shù)額計算。3.甲方在治療期間,如有需要,乙方應協(xié)助甲方辦理工傷認定和醫(yī)療保險手續(xù)。4.甲方在治療期間,如有需要休養(yǎng),乙方應依法支付甲方工資。5.甲方治療結束后,如有殘疾,乙方應根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,支付甲方一次性傷殘補助金。6.甲方治療結束后,如有需要繼續(xù)治療,乙方應繼續(xù)承擔甲方的醫(yī)療費用。三、其他事宜1.甲乙雙方應保持密切溝通,共同處理甲方工傷事宜。2.甲乙雙方應對本協(xié)議內容保密,不得泄露給第三方。3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。4.本協(xié)議如有爭議,雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。甲方(受傷員工):__________乙方(用人單位):__________簽訂日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方(受傷員工)的身份證明文件2.乙方(用人單位)的營業(yè)執(zhí)照副本3.甲方的工作證明文件4.甲方受傷后的醫(yī)療診斷報告5.工傷認定決定書6.醫(yī)療保險相關文件7.工資支付證明文件8.一次性傷殘補助金計算依據(jù)9.醫(yī)療費用支付證明文件10.甲乙雙方簽訂的保密協(xié)議二、違約行為及認定:1.乙方未按約定為甲方提供必要的醫(yī)療救治,視為違約。2.乙方未按約定承擔甲方的醫(yī)療費用,視為違約。3.乙方未按約定支付甲方工資,視為違約。4.乙方未按約定支付甲方一次性傷殘補助金,視為違約。5.乙方未按約定繼續(xù)承擔甲方治療結束后的醫(yī)療費用,視為違約。6.甲乙雙方未按約定保持密切溝通,視為違約。7.甲乙雙方未按約定保密,泄露給第三方,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.勞動合同法:《中華人民共和國勞動合同法》是我國調整勞動合同關系的基本法律。2.工傷保險條例:國務院發(fā)布的《工傷保險條例》規(guī)定了工傷保險的基本制度。3.工傷:因工作原因受到的傷害。4.醫(yī)療救治:對工傷員工進行的治療和康復。5.醫(yī)療費用:治療工傷所需的檢查、治療、藥費等費用。6.傷殘補助金:對工傷致殘員工給予的一次性經(jīng)濟補償。7.工資:員工因工作所獲得的報酬。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方受傷后,乙方不承認是工傷。解決辦法:立即向勞動保障部門報告,申請工傷認定。2.問題:甲方治療期間,乙方不支付工資。解決辦法:向勞動監(jiān)察部門投訴,要求乙方支付工資。3.問題:甲方治療費用超出預算。解決辦法:與乙方協(xié)商,根據(jù)實際情況調整治療方案。4.問題:甲方治療結束后,乙方不支付傷殘補助金。解決辦法:向勞動保障部門申請仲裁,要求乙方支付傷殘補助金。五、所有應用場景:1.甲方在工作過程中發(fā)生工傷。2.甲方需要接受醫(yī)療救治。3.甲方因工傷導致殘疾。4.

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