軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術-云南省祿豐縣人民醫(yī)院案例

云南省祿豐縣人民醫(yī)院案例目錄/CONTENTS科室人員及設備介紹軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范軟式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程01科室人員及設備介紹內(nèi)鏡室設備：擁有先進的奧林巴斯260主機兩臺。先進的內(nèi)鏡全管道清洗消毒設備

帶有消毒和換氣功能的儲鏡柜

鄰苯二甲醛消毒液是一種高效的消毒劑已被國內(nèi)外一些研究和實驗所證實，其優(yōu)點是：1、消毒時間短，常規(guī)消毒5min，即可殺滅全部的普通細菌、殺滅分枝桿菌活性的效果明顯優(yōu)于戊二醛；2、pH保持在3~9時消毒效果穩(wěn)定；3、使用周期長，一般為2周；4、著色反應是鄰苯二甲醛沒有被徹底漂洗干凈的提示作用。使用內(nèi)鏡專用多酶洗滌劑：

含酶洗滌劑一人一更換，因為酶液經(jīng)使用后濃度下降，潔凈效果就無效。酶液不能殺菌，也不能抑制微生物生長。02

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范積極參加醫(yī)院感染管理科組織的衛(wèi)生行業(yè)標準競賽活動積極參加醫(yī)院感染管理科組織的衛(wèi)生行業(yè)標準競賽活動WS/T311醫(yī)院隔離術規(guī)范

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

標準二標準三WS/T311醫(yī)院隔離技術規(guī)范標準四WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

標準五WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范科室常邀請奧林巴斯公司工程師授課（進行內(nèi)鏡結構及保養(yǎng)知識培訓）

03一、個人防護；二、床側(cè)預處理；三、初洗；四、酶洗；五、漂洗；六、消毒；七、末洗；八、測漏；九、干燥；十、儲存。軟式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程一、個人防護：

工作人員清洗內(nèi)鏡時應當：穿戴必要的防護用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、面屏、防水鞋等。清洗消毒流程：每日診療工作前再次浸泡內(nèi)鏡5min。清洗消毒流程：二、床側(cè)預處理：

1、檢查完畢立即將內(nèi)鏡外表面的粘液等分泌物用含酶的濕紗布或含洗滌劑的濕紙巾擦拭干凈；

2、之后將內(nèi)鏡前端蛇頭部分放入稀釋好的內(nèi)鏡專用洗滌液中，先做注水注氣

10s，再以每分鐘205ml的速度反復抽吸直至順暢；

3、從內(nèi)鏡主機上拔下內(nèi)鏡并蓋上防水帽送到內(nèi)鏡消毒室。清洗消毒流程：三、初洗流程：

1、安裝測漏裝置進行內(nèi)鏡測漏；

2、流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身；

3、拆除內(nèi)鏡各個按鈕，用清洗刷刷洗各個管道，刷洗時必須兩頭見刷頭并洗凈刷頭上的污物；

4、用高壓水槍反復沖洗各管道；

5、用高壓氣槍干燥鏡身和各管道。清洗消毒流程：四、酶洗流程：

1、連接全管道灌流器，使用動力泵或注射器將各管道內(nèi)充滿清洗液；

2、刷洗按鈕和閥門，并用超聲清洗機進行超聲清洗；

3、每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應更換；

4、將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用。清洗消毒流程：五、漂洗流程：

1、將清洗后的內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入漂洗槽內(nèi)；

2、使用動力泵或壓力水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至無清洗液殘留；

3、用流動水沖洗內(nèi)鏡表面、按鈕和閥門；

4、使用動力泵或壓力氣槍向各管道充氣至少30s，去除管道內(nèi)的水分；

5、用擦拭布擦干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門，擦拭布應一用一更換。清洗消毒流程：

六、消毒流程：

1、將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移入消毒槽，并全部浸沒于消毒液中；

2、使用動力泵或注射器，將各管道內(nèi)充滿消毒液，消毒方式和時間遵循產(chǎn)品說明書；

3、更換手套，向各管道至少充氣30s，去除管道內(nèi)消毒液；

清洗消毒流程：

七、終末漂洗流程：

1、將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移入終末漂洗槽；

2、使用動力泵或壓力水槍，用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2min，直至無消毒劑殘留；

3、用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門；

4、浸泡滅菌的內(nèi)鏡在專用終末漂洗槽內(nèi)使用無菌水進行終末漂洗；

5、取下全管道灌流器。清洗消毒流程：八、測漏：每日測漏一次。清洗消毒流程：八、干燥處理流程：

1、將內(nèi)鏡、按鈕和閥門置于鋪設無菌巾的專用干燥臺，無菌巾每4h更換1次；

2、用75%~95%乙醇灌注所有管道并保留15min；

3、然后使用壓力氣槍向所有管道充氣至其完全干燥；

4、用無菌擦拭布干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門.

清洗消毒流程：

九、儲存：

1、內(nèi)鏡干燥后儲存于內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)，鏡體懸掛，彎角固定鈕置于自由位，取下的各類按鈕和閥門單獨儲存；

2、內(nèi)鏡儲存柜每周清洗消毒1次，遇污染時應隨時清潔消毒；

3、滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關物品按無菌物品進行儲存。完整記錄檢查者相關信息：

戊二醛及鄰苯二甲醛濃度監(jiān)測登記本：每日使用前及更換消毒液時檢測濃度并記錄。鄰苯二甲醛檢測結果戊二醛檢測結果

1、每日清洗消毒工作結束，對清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗，用含氯消毒劑浸泡消毒；

2、每次診療及清洗消毒工作結束