雙膝關(guān)節(jié)置換課件

全膝關(guān)節(jié)置換1精選2021最新課件

概況

人們從十九世紀(jì)中葉就開始了人工髖關(guān)節(jié)置換的探索。目前，人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)普及并廣泛應(yīng)用，尤其是人工髖、膝關(guān)節(jié)。在西方國家，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是繼膽囊切除術(shù)后占第二位的外科手術(shù)。在美國，每年開展的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不少于20萬例，而在全世界每年約50萬例。在美國和歐洲人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，據(jù)估計目前全年每年約20-30萬例，15年以上的臨床優(yōu)良率已在90%以上。

我國大約在60年代以后逐漸開展人工關(guān)節(jié)的工作，比國外晚二十年左右。隨著國民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國在近20年內(nèi)全面開展了人工關(guān)節(jié)的研制及臨床應(yīng)用，而且隨著病人知識水平及生活水平的不斷提高，以及病人數(shù)量的大幅增加，我國人工關(guān)節(jié)已逐步跟上世界人工關(guān)節(jié)的發(fā)展。2精選2021最新課件膝關(guān)節(jié)的組成3精選2021最新課件膝關(guān)節(jié)是一個復(fù)合關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會亦較多的關(guān)節(jié)。其中最常見的就是骨性關(guān)節(jié)炎。

4精選2021最新課件骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。骨性關(guān)節(jié)炎5精選2021最新課件6精選2021最新課件1、骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。歐美國家相當(dāng)一部分患者通過以上治療可以減輕癥狀，恢復(fù)正常生活和工作。我國在這一領(lǐng)域的投入和醫(yī)護(hù)人員的觀念還比較薄弱，今后加強(qiáng)這項工作的力度是各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的。骨性關(guān)節(jié)炎的治療方式7精選2021最新課件2、骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療(1)透明質(zhì)酸鈉：為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，在關(guān)節(jié)起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動度。(2)氨基葡萄糖：為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)最重要的單糖，正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成，但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細(xì)胞內(nèi)合成受阻或不足，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。(3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：外用赫爾克骨痛貼之類的貼劑，可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛。也可選用布洛芬；或氨糖美鋅；尼美舒利，連續(xù)4～6周。8精選2021最新課件3、骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療

骨性關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)損傷一般大多是骨關(guān)節(jié)炎造成，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥：

*膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎引起的膝部疼痛，經(jīng)保守治療無效者（非甾體類消炎藥治療6個月以上）

*關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)功能障礙

*因關(guān)節(jié)疼痛不能工作

*因關(guān)節(jié)疼痛不能入睡

*因關(guān)節(jié)疼痛步行不能達(dá)到3個街區(qū)以上

*不穩(wěn)固膝關(guān)節(jié)修復(fù)

*部分臏骨骨折9精選2021最新課件

1、對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)，這一類手術(shù)對有些病人術(shù)后近期有一定的療效，但遠(yuǎn)期效果則不能肯定。

2、關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果，但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如部件的松動和磨損、骨溶解，這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此，嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要。

3、由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時間的長短、醫(yī)師的經(jīng)驗、病人術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。因此一個好的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師應(yīng)具備多方面的知識，并且訓(xùn)練有素、技術(shù)熟練，才能獨(dú)立勝任人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

人工膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征注意事項10精選2021最新課件手術(shù)在全麻下進(jìn)行。外科醫(yī)生在患膝作一個切口，切除臏骨，刮除股骨和脛骨上面的粗糙部分以便置入置換裝置。用特殊的骨水泥將置換裝置的兩部分植入股骨和脛骨術(shù)中放置一條細(xì)引流管，用于術(shù)后排出關(guān)節(jié)內(nèi)多余的液體。術(shù)后患者膝部包扎大量敷料。

手術(shù)過程11精選2021最新課件12精選2021最新課件13精選2021最新課件一、疼痛二、有深靜脈血栓形成的危險三、患肢腫脹四、功能鍛煉知識缺乏五、有感染的危險六、部分自理缺陷膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要護(hù)理問題14精選2021最新課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要護(hù)理問題一、心理護(hù)理

患者多因膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，生活質(zhì)量下降，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險大、術(shù)后康復(fù)差，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮心理。因此可將此類患者安置于同一病室，并介紹成功的病例與其交流經(jīng)驗，仔細(xì)講解疾病相關(guān)知識，消除其思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心。術(shù)前護(hù)理15精選2021最新課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要護(hù)理問題二、術(shù)前鍛煉（1）床上排便練習(xí)（2）深呼吸、咳嗽、排痰練習(xí)（3）股四頭肌鍛煉，足背屈（踝泵）練習(xí)（4）韌帶拉伸鍛煉（根據(jù)患者術(shù)前屈曲或伸直困難做相應(yīng)的指導(dǎo)練習(xí)）術(shù)前護(hù)理16精選2021最新課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要護(hù)理問題三、皮膚準(zhǔn)備

嚴(yán)格備皮，注意全身和術(shù)區(qū)皮膚清潔，觀察關(guān)節(jié)周圍皮膚的條件，如有皮膚破損、蟲咬搔痕、化膿性感染病灶、足癬等需治愈才能手術(shù)。

患者全身沐浴，局部皮膚反復(fù)擦洗，剪去趾（指）甲術(shù)前護(hù)理17精選2021最新課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要護(hù)理問題一、術(shù)后早期護(hù)理二、術(shù)后康復(fù)鍛煉術(shù)后護(hù)理18精選2021最新課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要護(hù)理問題1去枕平臥、禁飲食6小時，密切觀察生命體征變化2下肢抬高15度，保持中立位3保持引流管通暢4密切觀察患肢感覺及肢端皮膚5術(shù)后24小時內(nèi)刀口局部給予冰袋間歇式冷敷，止痛和減少出血術(shù)后早期護(hù)理19精選2021最新課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要護(hù)理問題1全身并發(fā)癥（肺炎、肺不張、壓瘡等）2疼痛觀察和護(hù)理3神精損傷的觀察和護(hù)理4深靜脈血栓形成和護(hù)理5感染的觀察和護(hù)理術(shù)后早期護(hù)理20精選2021最新課件疼痛是臨床中最普通，最重要的征象和癥狀，總是伴隨著消極的情緒。因此，對疼痛的護(hù)理十分重要。疼痛是一種復(fù)雜的感受，是有害因素侵襲身體的一個信號，常與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著極為密切的聯(lián)系。疼痛是診斷與鑒別疾病的重要指征之一，是評價治療、護(hù)理效果的一個標(biāo)準(zhǔn)。疼痛的護(hù)理21精選2021最新課件0123456789101.數(shù)字疼痛評估量表（NRS-10）無痛最痛無法忍受：嚴(yán)重影響睡眠，伴有其他癥狀無痛輕度疼痛：能忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：適當(dāng)影響睡眠，需止痛藥重度疼痛：影響睡眠，需用麻醉止痛藥劇烈疼痛：影響睡眠較重，伴有其他癥狀2.語言評價量表（VRS-5）疼痛的測量22精選2021最新課件0:完全無疼痛感。1:偶爾感到疼痛,不影響日常生活。2:有疼痛感,但能輕微活動,如散步。3:有疼痛感,不能長時間活動。4:有疼痛感,除上廁所外不能活動。5:疼痛劇烈無法自由活動。0123453.面部表情疼痛量表23精選2021最新課件

WT0將疼痛程度劃分為：

O度：不痛；

Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；

II度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥；

III度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；

Ⅳ度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。

疼痛的分級24精選2021最新課件一般護(hù)理1、密切觀察病情變化，去除病因。如妥善處置患肢于功能位，抬高患肢，避免再度或者感染。2、創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少疼痛刺激。3、做好家屬思想工作，取得配合。4、預(yù)防性止痛劑使用。①對疼痛原因清楚，性質(zhì)明確的病人，如手術(shù)切口疼痛，應(yīng)采用預(yù)防用藥和定時用藥，而不是病人疼痛的難以忍受時再用藥。預(yù)防性用藥所需劑量比疼痛劇烈時必需用藥劑量小的多，鎮(zhèn)痛效果好，起到事半功倍的效果。②止痛藥的應(yīng)用：常用的給藥途徑有口服、肌注及靜脈三種。對一般疼痛的病人給予非類固醇抗炎藥如去痛片、消炎痛等，對中度以上的疼痛病人給予肌注曲馬多、度冷丁等藥物。此藥物直接作用于中樞神經(jīng)，對所有的疼痛均有效。用此類藥時，應(yīng)遵醫(yī)囑。并觀察用藥后反應(yīng)及效果。此外，可采用一種病人自控式止痛法和椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥5、理療?？梢宰鰹樘弁粗委煹妮o助方法，冷療能使局部炎癥腫脹減輕；熱療可以緩解肌肉痙攣，均有減輕疼痛的作用。一般采用冷敷、冰敷、熱敷的方法。此外還有一些儀器如紅外線烤燈、微波等。

6、心理護(hù)理。疼痛的護(hù)理25精選2021最新課件專科護(hù)理術(shù)后早期疼痛多由于手術(shù)創(chuàng)傷、血腫、組織反應(yīng)引起，術(shù)后中期疼痛，按照一般規(guī)律，術(shù)后6周左右，手術(shù)造成的創(chuàng)傷，已經(jīng)過瘢痕修復(fù)，替代達(dá)到穩(wěn)定期，此時患者除了覺得手術(shù)部分發(fā)緊感以外，基本能夠達(dá)到正常走路，而且局部皮膚溫度開始下降，腫脹逐步消退。如果患膝仍然明顯腫脹，局部皮溫明顯升高，活動度很小或者輕微活動時，患者即有明顯的疼痛，特別夜間出現(xiàn)明顯的靜息痛時，術(shù)者一定要考慮到有細(xì)菌類滑膜炎的可能。如果局部皮膚發(fā)紅或明顯的一小片區(qū)域發(fā)紅或暗紅伴明顯腫脹。一般都提示患膝有感染。應(yīng)高度警惕感染的可能性并加強(qiáng)觀察。如果患膝確實有感染，我們一般的處理措施是1）停止功能鍛煉；2）復(fù)查血白細(xì)胞、血沉，特別是C反應(yīng)蛋白CRP,因為WBC常常不敏感，血沉ESR術(shù)后幾個月甚至半年都會不正常，因此CRP就顯得非常重要。3)

一旦CRP發(fā)生改變，我們會選擇有效的廣譜抗生素靜脈輸液（最好圍手術(shù)期未使用過的抗生素），同時我們常規(guī)給患者服用利福平600mg，每日一次頓服。

如果采用上述方法處理之后，患者疼痛明顯減輕，說明患者很可能存在一個潛在的感染。此時，可以在抗生素保護(hù)下，加大活動，如活動后再次出現(xiàn)以上癥狀，甚至加重，此時應(yīng)該考慮是否要開放清理的問題。疼痛的護(hù)理26精選2021最新課件下肢深靜脈血栓和肺栓塞是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，同時也是術(shù)后早期的主要致死原因。如果不做預(yù)防性治療，將有40%—60%病人發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓。即使采用了適當(dāng)?shù)念A(yù)防方法，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率仍高達(dá)11%—33%,某些高危人群，如老年、女性、吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖、小腿水腫、下肢靜脈曲張、心功能不全以及有深部靜脈血栓者發(fā)病率更高。大部分血栓發(fā)生于術(shù)后24小時。深靜脈血栓形成的主要原因：1、靜脈血流滯緩，2、靜脈壁損傷、3、血液的高凝狀態(tài)。

下肢深靜脈血栓好發(fā)部位：左下肢。主要原因：右髂總動脈橫跨左髂總靜脈時壓迫左髂總靜脈使之形成凹。主要誘因：宿便使乙狀結(jié)腸膨隆，壓迫左髂總靜脈。下肢深靜脈血栓形成癥狀：下肢靜脈血栓早期無自覺癥狀，體檢時可發(fā)現(xiàn)小腿、踝部腫脹，表淺靜脈充盈，皮膚顏色改變，皮溫升高，有深壓痛。

二、預(yù)防深靜脈血栓27精選2021最新課件28精選2021最新課件下肢靜脈血栓的形成常發(fā)生于術(shù)中和術(shù)后前4天，因此，手術(shù)一開始，就應(yīng)該從解決靜脈血流緩慢和高凝狀態(tài)兩方面來采取預(yù)防措施，具體做法是：1、機(jī)械性預(yù)防：麻醉一消失，就鼓勵病人做踝、膝關(guān)節(jié)主動或被動屈伸運(yùn)動，穿彈力襪,彈力繃帶，還有一種空氣壓力治療儀，也叫下肢靜脈泵，通過反復(fù)地進(jìn)行加壓后再卸壓，從而產(chǎn)生如同肌肉的收縮和舒張作用，促進(jìn)靜脈血液和淋巴液循環(huán)，并取得充分按摩效果，可以預(yù)防和治療靜脈血栓它能使全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血雙的發(fā)生率由45%-50%降到10%—20%。下肢深靜脈血栓防治方法29精選2021最新課件2、藥物預(yù)防。主要是干擾血小板活性和凝血因子的產(chǎn)生。對抗血液的高凝狀態(tài)。主要藥物有低分子右旋糖酐，華法令、普通肝素和低分子肝素鈣。從治療效果和安全性上考慮，低分子肝素鈣最具有優(yōu)勢，臨床也多采用它作為治療深靜脈血栓的主要藥物。一般于術(shù)后10小時開始使用。3、對已經(jīng)形成的深靜脈血栓血栓，要求患者絕對臥床，抬高患肢，這個時候要絕對禁止肢體按摩，以防止血栓脫落形成栓子隨血流栓塞肺、心，腦等重要臟器。同時給以鎮(zhèn)靜止痛，抗凝溶栓，或者采用手術(shù)方式取出血栓。30精選2021最新課件

關(guān)節(jié)僵硬也是雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，他包含兩層含義，除了關(guān)節(jié)活動受限外，還包括關(guān)節(jié)功能，諸如上下樓，從椅子做起等功能受限。即使病人術(shù)后關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常，屈曲范圍達(dá)到90度—0度-10度，但仍不能獨(dú)立完成某些日常生活動作，臨床仍視為關(guān)節(jié)僵硬，并應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理。引起關(guān)節(jié)僵硬的原因很多，基本涵蓋術(shù)前術(shù)后的所有方面，主要原因則與病人術(shù)前關(guān)節(jié)屈曲程度，手術(shù)治療的方法，感染以及康復(fù)手段有關(guān)。手術(shù)早期關(guān)節(jié)僵硬多屬正常，通過術(shù)后6到8周可得到不同程度的緩解，至于術(shù)后3個月，膝關(guān)節(jié)活動度基本回復(fù)。理療、按摩師治療肺感染因素引起的術(shù)后早期關(guān)節(jié)僵硬的主要方法，經(jīng)過按摩理療膝關(guān)節(jié)活動度仍不理想的，采用手術(shù)方法治療，如手術(shù)手法松解，關(guān)節(jié)鏡粘連松解，切開松解或者關(guān)節(jié)返修。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈血栓，加強(qiáng)功能鍛煉31精選2021最新課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要護(hù)理問題術(shù)后康復(fù)鍛煉分為四個階段：第一階段：術(shù)后前3天第二階段：術(shù)后4-10天第三階段：術(shù)后11-14天第四階段：術(shù)后3-6周術(shù)后康復(fù)鍛煉32精選2021最新課件術(shù)后康復(fù)鍛煉

1、手術(shù)當(dāng)天，小腿下墊枕，維持膝關(guān)節(jié)功能位，適當(dāng)完成康復(fù)訓(xùn)練A:踝關(guān)節(jié)屈伸活動3組，每組10次。2、術(shù)后第1天，患肢做踝關(guān)節(jié)屈伸活動10組，每組20次；進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練科目B：股四頭肌靜力收縮（繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)）10組，每組20次。

第一階段：術(shù)后前3天33精選2021最新課件術(shù)后康復(fù)鍛煉手術(shù)當(dāng)天：待麻醉清醒踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)第一階段功能鍛煉34精選2021最新課件術(shù)后康復(fù)鍛煉3、術(shù)后第2天，開始訓(xùn)練科目C：臥位屈曲膝關(guān)節(jié)，即足跟不離開床面，將小腿向近端滑動，盡量屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。訓(xùn)練科目D：膝關(guān)節(jié)下墊枕，進(jìn)行小腿抬高運(yùn)動，要求足跟離開床面，達(dá)到5秒的騰空滯留時間。以上訓(xùn)練每項10組，每組20次，分時段完成。4、術(shù)后第3天，重復(fù)前一天康復(fù)訓(xùn)練科目C，要求膝關(guān)節(jié)屈曲角度逐步加大。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練科目E：直腿抬高，即在床上伸直繃緊膝關(guān)節(jié)，慢慢抬起使下肢離開床面。訓(xùn)練科目F：患肢平放于床面，自己坐起或在別人幫助下雙手分別按壓膝關(guān)節(jié)上、下方，使膝關(guān)節(jié)被壓直，后方緊貼床面并滯留5秒。以上訓(xùn)練每項完成10組，每組20次。第一階段：術(shù)后前3天35精選2021最新課件第二階段：術(shù)后4-10天

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第4-10天，輔助應(yīng)用CPM機(jī)器☆，給予患肢在無痛狀態(tài)下的被動運(yùn)動，每次45分鐘，一天2次，在1周內(nèi)達(dá)到或接近膝關(guān)節(jié)屈曲90°。同時，繼續(xù)進(jìn)行患肢主動活動，完成訓(xùn)練科目C、E和F。要求科目C訓(xùn)練時主動屈膝角度達(dá)到當(dāng)天CPM機(jī)器的設(shè)定值；而訓(xùn)練科目F膝關(guān)節(jié)被壓平時，膝后和床面之間無法插入手掌。根據(jù)患者體質(zhì)情況，可在此階段選擇扶步行器下地站立，逐漸進(jìn)行行走訓(xùn)練。術(shù)后康復(fù)鍛煉36精選2021最新課件膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)CPM被動功能鍛練37精選2021最新課件第三階段：術(shù)后11-14天

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后11-14天，拆線出院，繼續(xù)扶步行器進(jìn)行行走訓(xùn)練。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練科目G:屈膝下蹲，雙手握床架或其他固定物，逐漸屈膝下蹲，要求膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到或超過95°。如患者體力不佳，可選擇訓(xùn)練科目H:坐于床邊，兩手扶床，雙下肢自然下垂，健側(cè)足壓在患側(cè)小腿上，幫助膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，屈膝角度逐漸加大，直至達(dá)到或過95°，每次屈膝到底時應(yīng)滯留5秒再放松。38精選2021最新課件第三階段術(shù)后3天—2周重點加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下主動運(yùn)動，改善關(guān)節(jié)主動活動范圍下地負(fù)重及下蹬訓(xùn)練。39精選2021最新課件第四階段術(shù)后2周至術(shù)后8周，此階段應(yīng)增加平地行走和上下樓梯的練習(xí)，建議訓(xùn)練量由少到多，循序漸進(jìn)，以不引起患膝疼痛腫脹為度加強(qiáng)肌肉力量及步態(tài)練習(xí)，上下樓梯，為恢復(fù)術(shù)前的生活角色作準(zhǔn)備。40精選2021最新課件

日常生活注意事項