簡(jiǎn)單工傷賠償協(xié)議樣本2024年

簡(jiǎn)單工傷賠償協(xié)議樣本2024年甲方（用人單位）：_______地址：_______聯(lián)系電話：_______法定代表人：_______乙方（受傷員工）：_______身份證號(hào)碼：_______聯(lián)系電話：_______住址：_______鑒于乙方在甲方單位工作期間發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下工傷賠償協(xié)議：第一條事故概況事故發(fā)生時(shí)間：_______。事故發(fā)生地點(diǎn)：_______。事故經(jīng)過：_______。第二條工傷認(rèn)定經(jīng)勞動(dòng)行政部門認(rèn)定，乙方所受傷害屬于工傷。工傷認(rèn)定書編號(hào)：_______。第三條賠償范圍醫(yī)療費(fèi)用：包括乙方因工傷事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。傷殘賠償：根據(jù)乙方工傷殘疾等級(jí)，按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付的一次性傷殘補(bǔ)助金。誤工費(fèi)：乙方因工傷事故暫停工作期間的工資損失。護(hù)理費(fèi)：乙方在治療期間需要護(hù)理的費(fèi)用。其他費(fèi)用：_______。第四條賠償金額醫(yī)療費(fèi)用：_______元。傷殘賠償：_______元。誤工費(fèi)：_______元。護(hù)理費(fèi)：_______元。其他費(fèi)用：_______元。賠償總金額：_______元。第五條賠償支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)一次性支付全部賠償金額。支付方式：_______（銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等）。第六條乙方的權(quán)利與義務(wù)乙方應(yīng)向甲方提供工傷認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等相關(guān)證明材料。乙方應(yīng)保證所提供材料的真實(shí)性，如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。乙方收到賠償款項(xiàng)后，不得再就本次工傷事故向甲方提出任何形式的賠償要求。第七條甲方的權(quán)利與義務(wù)甲方應(yīng)按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。甲方有權(quán)要求乙方提供相關(guān)證明材料。甲方支付賠償款項(xiàng)后，不再承擔(dān)本次工傷事故的任何其他責(zé)任。第八條違約責(zé)任如甲方未按時(shí)支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為未支付金額的_______%。如乙方提供虛假材料，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為提供虛假材料涉及金額的_______%。第九條爭(zhēng)議解決甲乙雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向_______勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。第十條協(xié)議的變更與解除本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更或解除。雙方協(xié)商一致變更或解除協(xié)議的，應(yīng)簽訂書面協(xié)議。第十一條其他約定_______。第十二條本協(xié)議的生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。第十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字蓋章）：_______日期：_______年_______月_______日乙方（簽字）：_______日期：_______年_______月_______日（正文結(jié)束）第十四條保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向無關(guān)第三方泄露。違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)由此給對(duì)方造成的損失。第十五條法律適用本協(xié)議的訂立、解釋、變更、履行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十六條附件本協(xié)議的附件包括但不限于以下文件，附件與本協(xié)議具有同等法律效力：乙方的工傷認(rèn)定書；乙方的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；乙方的傷殘等級(jí)鑒定書；其他相關(guān)證明材料。第十七條協(xié)議的解釋本協(xié)議內(nèi)容由甲乙雙方共同商定，任何對(duì)協(xié)議內(nèi)容的解釋應(yīng)以書面形式為準(zhǔn)。第十八條通知與送達(dá)甲乙雙方因履行本協(xié)議需要相互通知的，應(yīng)以書面形式進(jìn)行。任何一方的通訊地址或聯(lián)系方式發(fā)生變更，應(yīng)及時(shí)書面通知對(duì)方。第十九條附加條款_______。一、附件列表：乙方的工傷認(rèn)定書；乙方的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；乙方的傷殘等級(jí)鑒定書；其他相關(guān)證明材料。二、違約行為及認(rèn)定：甲方未按協(xié)議約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)；乙方提供虛假證明材料；任何一方違反保密義務(wù)；任何一方擅自變更或解除協(xié)議。三、法律名詞及解釋："工傷"：指員工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到的事故傷害或患職業(yè)??；"工傷認(rèn)定"：指勞動(dòng)行政部門依法對(duì)員工的傷害是否屬于工傷進(jìn)行的認(rèn)定；"傷殘等級(jí)鑒定"：指勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)工傷員工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的鑒定；"賠償款項(xiàng)"：指甲方根據(jù)本協(xié)議向乙方支付的因工傷事故產(chǎn)生的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：如甲方延遲支付賠償款項(xiàng)，乙方可書面催促甲方履行支付義務(wù)，并可要求支付違約金；如乙方提供虛假材料，甲方有權(quán)要求重新核實(shí)，并可追究乙方的違約責(zé)任；如雙方對(duì)協(xié)議內(nèi)容有爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過協(xié)商解決，協(xié)