醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的方法

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查院感管理科醫(yī)院感染病例調(diào)查的種類全面綜合性監(jiān)測發(fā)病率調(diào)查現(xiàn)患率調(diào)查前瞻性回顧性目標(biāo)性監(jiān)測

現(xiàn)患率(Prevalence)調(diào)查定義：是利用普查或抽查的方式收集某一特定時期內(nèi)，即在某一時點(diǎn)或時段內(nèi)，調(diào)查病例中處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)量，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系?，F(xiàn)患率(Prevalence)調(diào)查特點(diǎn)：可在短時間內(nèi)進(jìn)行，比發(fā)病率調(diào)查節(jié)省人力、物力和時間。通過來自于全院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查人員的參與，提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識，增加感染監(jiān)測工作的透明度。

目的：了解某地區(qū)醫(yī)院感染情況；多次調(diào)查可以判斷醫(yī)院感染的長期趨勢；用于控制效果評價。

衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》

（一）清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％。（二）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％。（三）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％。

組織方式本次調(diào)查是院感管理科組織，由全院各個科室參加調(diào)查工作，并負(fù)責(zé)調(diào)查期間的咨詢。各參加調(diào)查的科室負(fù)責(zé)人培訓(xùn)和調(diào)查實(shí)施由院感管理科安排。

調(diào)查時間 2013年12月6日啟動調(diào)查。在調(diào)查啟動24小時內(nèi)完成本次調(diào)查。調(diào)查后由醫(yī)院感染專職人員匯總，根據(jù)醫(yī)院臨床科室區(qū)，分組調(diào)查。調(diào)查的對象是該區(qū)域前一日（該日稱調(diào)查日）0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)住院病人的感染情況（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況。并且注意調(diào)查過的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。調(diào)查前的準(zhǔn)備工作各參加調(diào)查科室人員在調(diào)查開始前4-7天，向各個科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，要求各科對住院病人完善各項與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。調(diào)查方法1.人員與分工管理醫(yī)院感染的科室負(fù)責(zé)整個調(diào)查的實(shí)施工作。至少按每50張床位配備1名調(diào)查人員，調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職人員和各病區(qū)主治及以上醫(yī)生組成。所有調(diào)查人員2-3人為一組，由醫(yī)院感染控制專職人員負(fù)責(zé)，每組負(fù)責(zé)調(diào)查1個病區(qū)。調(diào)查人員隨機(jī)分配調(diào)查區(qū)域，調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)。2.采用現(xiàn)患率調(diào)查的方法:

定義：現(xiàn)患率是指在一定時期內(nèi)，處于一定危險人群中實(shí)際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時尚未愈的舊病例）的百分率。計算方法：同期存在的新舊感染病例數(shù)感染現(xiàn)患率=—————————×100%

觀察期間調(diào)查病人數(shù)

醫(yī)院感染與社區(qū)感染應(yīng)分開計算。3.調(diào)查程序

1）調(diào)查人員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人；分次調(diào)查的單位以此類推；應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日已出院病人數(shù)；

2）每調(diào)查組中選出一人（最好是醫(yī)院感染控制醫(yī)師或內(nèi)科醫(yī)師）到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘；3）其余人員按名單逐一查看在架病歷；

4）每一調(diào)查對象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格；由于各種原因未調(diào)查的對象，可由專職人員補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫；注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果；5）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長確定?？咕幬锸褂媚康牟幻鞔_者，可詢問病房主管醫(yī)生。調(diào)查時注意：體溫記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，實(shí)驗(yàn)室報告（尤其是病原學(xué)報告），病理學(xué)檢查結(jié)果。著重注意住院時間長、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧；

醫(yī)院感染控制專職人員檢查每一調(diào)查表，是否填寫完全；

6）資料匯總由醫(yī)院感染控制專職人員處理，于2012年4月20日前報院感管理科。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

培訓(xùn)調(diào)查人員