手足口病防控措施課件

2024/8/18手足口病防控措施1手足口病防控措施手足口病防控措施衛(wèi)生部印發(fā)指南

指導(dǎo)全國(guó)防控手足口病，為指導(dǎo)全國(guó)手足口病防控工作，向全國(guó)印發(fā)《手足口病預(yù)防控制指南（２００８年版）》。引起手足口病的病毒，主要經(jīng)糞口途徑和接觸傳播，傳染性強(qiáng)，潛伏期為２天至７天，病程一般為７天至１０天。ＥＶ７１感染引起重癥的比例高于其他類型腸道病毒，重癥患兒病死率較高。目前尚無(wú)疫苗和特效治療藥物。2009年3月20日衛(wèi)生部電視電話會(huì)議，實(shí)驗(yàn)室診斷的233例，EV71占82.4％，coxA166.01%,71.38%重癥是由EV71引起。（從感染到出現(xiàn)癥狀即潛伏期通常是3－6天。發(fā)熱是手足口病常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。）手足口病防控措施

手足口病是一種多年存在的傳染病，在歐亞國(guó)家和地區(qū)均有發(fā)生。患者以嬰幼兒為主，大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后大多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。手足口病防控措施資料顯示，5月至7月份是手足口病的發(fā)病高峰期。今后一段時(shí)間手足口病疫情還可能上升。為加強(qiáng)手足口病防治工作，衛(wèi)生部決定，將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。按照規(guī)定，丙類傳染病應(yīng)該通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

手足口病防控措施2009年4月5日，慈溪市發(fā)生寧波首例手足口病死亡病例。該病例4月3日出現(xiàn)“發(fā)熱伴手足丘疹”，未及時(shí)就診，4月5日上午，患兒奶奶才領(lǐng)患兒到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，因病情較重，轉(zhuǎn)至慈溪市第二人民醫(yī)院；患兒病情進(jìn)一步加重，又及時(shí)轉(zhuǎn)至慈溪市人民醫(yī)院，因病情變化異常迅速，經(jīng)專家全力搶救無(wú)效死亡。寧波市衛(wèi)生局在接到報(bào)告后，迅速組織專家采樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病毒檢測(cè)，開展流行病學(xué)調(diào)查。該病例自發(fā)病至死亡，僅僅不到3天。寧波自2006年起對(duì)手足口病進(jìn)行監(jiān)測(cè)以來(lái)，該病例病程之短，病情變化之快，屬臨床罕見(jiàn)。手足口病防控措施寧波市衛(wèi)生局特別提醒廣大市民，對(duì)學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下兒童，具有持續(xù)高燒不退、精神差、嘔吐、肢體無(wú)力、抽搐、呼吸、心率增快、出冷汗等癥狀，有可能為手足口病患兒，家長(zhǎng)務(wù)必高度重視，及時(shí)送定點(diǎn)醫(yī)院就診，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。手足口病防控措施2009年1月1日至3月26日12時(shí)，全國(guó)30個(gè)省份(除西藏)共報(bào)告手足口病例41846例，其中重癥病例94例；報(bào)告病例仍以5歲及以下兒童為主(占93.96%)；在實(shí)驗(yàn)室確診的病例中，EV71型占75.00%。截至3月26日24時(shí)，報(bào)告死亡病例18例。山東：報(bào)告11489，死亡15例，貴州135例，上海1532例，海南366例。云南731，河南4761手足口病防控措施截至3月26日12時(shí)，河南省共報(bào)告手足口病例4761例，其中重癥37例。河南省民權(quán)縣報(bào)告手足口病例419例，其中重癥16例。5歲及以下病例占98.00%。感染EV71型病毒患兒在實(shí)驗(yàn)室確診的75例中占97.33%。湖南2300，山西588，江西1217廣東3245，手足口病防控措施手

足

口

病

概

述手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。

手足口病防控措施手足口病防控措施手足口病防控措施手足口病防控措施手足口病防控措施腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。手足口病防控措施一、疫情概況及趨勢(shì)預(yù)測(cè)二、流行環(huán)節(jié)及流行特征（一）傳染源（二）傳播途徑

(三）易感人群（四）流行方式三、預(yù)防控制措施四、家長(zhǎng)普遍關(guān)心的問(wèn)題

手足口病防控措施一、疫情概況及趨勢(shì)預(yù)測(cè)

(一)國(guó)際疫情概況。

手足口病防控措施手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國(guó)、澳大利亞、意大利、法國(guó)、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國(guó)等國(guó)家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。手足口病防控措施日本是手足口病發(fā)病較多的國(guó)家，歷史上有過(guò)多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。1998年我國(guó)臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測(cè)到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。手足口病防控措施(二)我國(guó)疫情概況。手足口病防控措施我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)?。ㄊ校┚袌?bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7000余病例；經(jīng)過(guò)2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。手足口病防控措施2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。

截止5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。手足口病防控措施據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年我國(guó)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）共報(bào)告手足口病例約48.9萬(wàn)例，其中重癥病例1165例，死亡病例126例，病死率為0.26％。全國(guó)31個(gè)省份均有病例報(bào)告，報(bào)告病例以5歲及以下兒童為主（占91.27％）。手足口病防控措施

（三）疫情趨勢(shì)預(yù)測(cè)由于手足口病之前尚未列入我國(guó)法定傳染病管理，目前掌握的疫情數(shù)據(jù)多來(lái)源于監(jiān)測(cè)或暴發(fā)疫情調(diào)查資料，難以對(duì)疫情的流行態(tài)勢(shì)做出準(zhǔn)確全面判斷。從近年報(bào)告的疫情資料來(lái)看，手足口病每年的發(fā)病時(shí)間高峰位于7月份左右。手足口病防控措施

二、流行環(huán)節(jié)及流行特征

（一）傳染源該病的潛伏期為3～6天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。手足口病防控措施（二）傳播途徑

該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。手足口病防控措施

（三）易感人群人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%~95%。手足口病防控措施據(jù)國(guó)外觀察報(bào)告，在人群中，每隔2－3年流行一次，主要是非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，便為新的流行提供先決條件。我國(guó)天津市1983年流行后，散發(fā)病例不斷，1986年再次發(fā)生流行，而且兩次均為CoxAl6引起。手足口病防控措施（四）流行方式手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。

手足口病防控措施天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病防控措施

三、預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。手足口病防控措施（一）個(gè)

人

預(yù)

防

措

施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；手足口病防控措施

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。手足口病防控措施（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；手足口病防控措施4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。手足口病防控措施（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；手足口病防控措施

3.診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；手足口病防控措施

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。手足口病防控措施

在熱線咨詢中，有三個(gè)疑問(wèn)家長(zhǎng)普遍關(guān)心

手足口病防控措施

問(wèn)：腸道病毒EV71引發(fā)的手足口病主要有哪些癥狀？孩子在什么情況下應(yīng)去醫(yī)院就診？

答：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒(3歲以下更多見(jiàn))。家長(zhǎng)們應(yīng)注意，如果年幼的孩子出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時(shí)就診——發(fā)熱、手心、足心、口腔粘膜和肛周等特殊部位有小水泡樣(半顆米粒大小)的皮疹(皰疹)；疹子的特點(diǎn)是四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘，此外，疹子不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。不過(guò)，最新發(fā)現(xiàn)的一個(gè)手足口病典型癥狀是，口腔部皰疹有明顯的疼痛感，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察。手足口病防控措施

問(wèn)：如果懷疑孩子得了病，應(yīng)到哪里就診？是去腸道門診嗎？答：如果孩子沒(méi)有腸道傳染病的相應(yīng)癥狀如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，最好到兒童?？漆t(yī)院或是設(shè)有兒科的二級(jí)以上的綜合性醫(yī)院就診。手足口病防控措施問(wèn)：對(duì)手足口病怎樣才算預(yù)防到位？答：手足口病以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、糞便等污染的手、毛巾、玩具、床上用品等引起間接接觸傳播，患者的飛沫、被病毒污染的水源也可能造成傳染。手足口病防控措施最近，衛(wèi)生部對(duì)有效預(yù)防和控制手足口病提出易記易操作的15字防病口訣：“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)”。

“吃熟食、喝開水”：避免了從污染的食物和水等途徑的傳播；

“勤洗手、(衣被)曬太陽(yáng)”：避免了接觸傳播，其中包括對(duì)孩子所能接觸到的各種物品都要消毒；

“勤通風(fēng)”：不僅指室內(nèi)居室要勤開窗通風(fēng)，也要求盡量少去人員復(fù)雜、空氣質(zhì)量較差的公共場(chǎng)所，避免從空氣飛沫傳播的途徑。只要真正做到以上幾點(diǎn)，就算是預(yù)防到位了。手足口病防控措施腸道病毒消毒方法一、環(huán)境消毒要點(diǎn)二、消毒方法的適用手足口病防控措施

一、環(huán)境消毒要點(diǎn)

（一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。（二）只需要對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂(lè)設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽(yáng)光照射，通過(guò)紫外線殺滅病毒。手足口病防控措施

二、消毒方法的適用（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用0.3%過(guò)氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。手足口病防控措施（四）患者衣、被單：陽(yáng)光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。（六）飲用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。手足口病防控措施（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說(shuō)明書使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消