胰島素泵常見(jiàn)報(bào)警及應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)課件

胰島素泵常見(jiàn)報(bào)警及應(yīng)急預(yù)案

胰島素泵介紹胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵報(bào)警處理緊急常見(jiàn)問(wèn)題及處理3《中國(guó)胰島素泵治療指南》是全球第一部胰島素泵治療指南2014AACE/ACE胰島素泵共識(shí)2010AACE胰島素泵共識(shí)2016美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)成人胰島素泵和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)指南

2009年版2010年版2014年版2021年版**《中華內(nèi)分泌代謝雜志》2021年8月4目前中國(guó)市場(chǎng)主要胰島素泵的分類(lèi)導(dǎo)管式經(jīng)典胰島素泵導(dǎo)管式傳感器增強(qiáng)型胰島素泵無(wú)導(dǎo)管式貼敷式胰島素泵根據(jù)胰島素泵有無(wú)導(dǎo)管分為導(dǎo)管式和無(wú)導(dǎo)管式，導(dǎo)管式胰島素泵又分為經(jīng)典胰島素泵和CGM支持的胰島素泵，后者又稱(chēng)傳感器增強(qiáng)型胰島素泵(sensoraugmentedpump,SAP)。5目前中國(guó)市場(chǎng)主要胰島素泵的產(chǎn)品特點(diǎn)6胰島素泵的應(yīng)用日趨廣泛6萬(wàn)40年3000+家胰島素泵應(yīng)用于臨床已經(jīng)有40多年的歷史，其進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)已有20年歷史目前全球大約有130萬(wàn)胰島素泵用戶(hù)，以1型糖尿病患者為主。我國(guó)個(gè)人長(zhǎng)期用泵者近6萬(wàn)現(xiàn)有超過(guò)3000家醫(yī)院開(kāi)展了胰島素泵治療，估算平均每年接受短期胰島素泵強(qiáng)化治療的患者超過(guò)百萬(wàn)7胰島素泵治療的優(yōu)勢(shì)和臨床獲益與MDI相比，CSII治療可以有效降低HbA1c，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，減少血糖波動(dòng)。與MDI相比，減少胰島素吸收的變異，相對(duì)減少因胰島素治療導(dǎo)致的體重增加。長(zhǎng)期CSII治療與降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。CSII治療的患者進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)的空間更靈活，可以保留多種生活模式，提高了患者的生活質(zhì)量和治療滿意度。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估結(jié)果顯示，與MDI相比，CSII治療有效地降低T1DM相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)提高T1DM患者的質(zhì)量調(diào)整生命年，具有良好的成本效益。8胰島素泵療效的臨床證據(jù)短期胰島素泵強(qiáng)化治療長(zhǎng)期胰島素泵治療對(duì)于新診斷的T2DM患者，短期CSII強(qiáng)化治療有助于快速解除高糖毒性，促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)。圍手術(shù)期患者應(yīng)用CSII治療可以顯著降低患者術(shù)后感染率、促進(jìn)傷口愈合、縮短住院時(shí)間。?T1DM患者尤其是在生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年、兒童T1DM、妊娠期糖尿病和血糖波動(dòng)大的T2DM患者，長(zhǎng)期CSII的療效優(yōu)于MDI。?在胰島素用量大、基線HbA1c高以及MDI治療效果不佳的T2DM患者中，CSII比MDI降糖效果更優(yōu)。胰島素泵介紹胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵報(bào)警處理緊急常見(jiàn)問(wèn)題及處理（一）胰島素泵日常維護(hù)環(huán)境當(dāng)接受醫(yī)療檢查時(shí)……如果需要接受X射線、磁共振成像、CT掃描、PET/SPET、海扶刀或其他類(lèi)型的放射線檢查，則必須把胰島素泵、血糖儀和遙控器拆下并將其從放射區(qū)域內(nèi)移開(kāi)切勿將泵暴露在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境中!帶泵患者不能使用磁療床胰島素泵可以耐受包括飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)的常見(jiàn)靜電和電磁干擾（一）胰島素泵日常維護(hù)溫度避免極端溫度

胰島素在0℃左右會(huì)變性，在高溫下會(huì)失效。使用過(guò)程中避免把胰島素泵或遙控器放置在溫度高于40℃或低于0℃的環(huán)境中。在寒冷天氣位于室外時(shí)，必須貼身佩戴胰島素泵并使用保暖衣物蓋住。處于較熱環(huán)境時(shí)，必須采取措施冷卻胰島素泵和胰島素。請(qǐng)勿對(duì)胰島素泵或遙控器進(jìn)行蒸汽滅菌或高壓滅菌。胰島素泵介紹胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵報(bào)警處理緊急常見(jiàn)問(wèn)題及處理胰島素泵報(bào)警處理原則報(bào)警的泵

有故障的泵“報(bào)警的泵≠有故障的泵”實(shí)際上，報(bào)警是泵對(duì)使用者的安全提示信息泵維修只有在泵的確發(fā)生某些故障時(shí)才有作用監(jiān)測(cè)血糖

有兩種情況無(wú)法報(bào)警：胰島素失活胰島素泄漏*要養(yǎng)成每天檢測(cè)血糖、檢查管路及皮膚的良好習(xí)慣胰島素泵常見(jiàn)故障排除及報(bào)警處理3種運(yùn)行模式報(bào)警處理原則常見(jiàn)報(bào)警種類(lèi)胰島素泵正常模式特殊模式注意模式胰島素泵運(yùn)行模式正常模式泵處于“打開(kāi)”狀態(tài)并且進(jìn)行程控輸注，沒(méi)有特殊情況(“MiniMed”的兩側(cè)沒(méi)有顯示圓圈)特殊模式泵處于“打開(kāi)”狀態(tài)并且進(jìn)行程控輸注，有特殊情況(“MiniMed”的兩側(cè)顯示的是空心圓圈)注意模式泵沒(méi)有進(jìn)行胰島素輸注(“MiniMed”的兩側(cè)顯示的是實(shí)心圓圈)主屏幕下按退出鍵進(jìn)入狀態(tài)屏幕，可查看胰島素泵進(jìn)入特殊或注意模式的原因。胰島素泵運(yùn)行模式(續(xù))什么時(shí)候胰島素泵處于特殊模式?處于特殊模式時(shí),胰島素泵的輸注未停止!

儲(chǔ)藥器胰島素量不足電池電量不足輸注雙波大劑量或方波大劑量基礎(chǔ)率模式A或B打開(kāi)安全鎖功能打開(kāi)輸注臨時(shí)基礎(chǔ)率胰島素泵運(yùn)行模式(續(xù))什么時(shí)候胰島素泵處于注意模式?處于注意模式時(shí),胰島素泵停止輸注!

無(wú)輸注暫停胰島素泵出現(xiàn)A-XX或E-XX報(bào)警大劑量輸注停止儲(chǔ)藥器空充盈結(jié)束了嗎?

超出最大輸注量馬達(dá)錯(cuò)誤

…胰島素泵常見(jiàn)故障排除及報(bào)警處理3種運(yùn)行模式報(bào)警處理原則常見(jiàn)報(bào)警種類(lèi)胰島素泵查看閱讀清除排查檢查胰島素泵報(bào)警處理原則查看警報(bào)：從主屏幕按動(dòng)任意按鈕查看。清除警報(bào)：閱讀完警報(bào)信息后按動(dòng)ESC和ACT

胰島素泵將回復(fù)主屏幕顯示按照警報(bào)信息中提供的說(shuō)明排除警報(bào)條件檢查設(shè)置（如時(shí)間/日期、基礎(chǔ)率等）是否正確

按動(dòng),閱讀所有警報(bào)信息。警報(bào)信息中將包括警報(bào)條件排除方法

當(dāng)出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，胰島素泵將進(jìn)入注意模式，并且屏幕將顯示警報(bào)信息。然后，胰島素泵將自動(dòng)回到主屏幕，按如下步驟操作：胰島素泵介紹胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵報(bào)警處理緊急常見(jiàn)問(wèn)題及處理胰島素泵常見(jiàn)故障排除及報(bào)警處理3種運(yùn)行模式報(bào)警處理原則常見(jiàn)報(bào)警種類(lèi)胰島素泵電池相關(guān)報(bào)警無(wú)輸注報(bào)警儲(chǔ)藥器胰島素量不足報(bào)警自動(dòng)關(guān)機(jī)靜電充盈相關(guān)報(bào)警其他相關(guān)報(bào)警電池相關(guān)報(bào)警電池相關(guān)報(bào)警電池弱電池測(cè)試失敗更換電池超過(guò)時(shí)限電池電量低電源耗盡安裝新電池使用過(guò)程中胰島素泵常見(jiàn)報(bào)警處理1.電池測(cè)試失敗:原因:安裝了使用過(guò)的電池。處理方法：按ESC和ACT消除報(bào)警，立即更換一節(jié)新的AAA電池預(yù)防：使用全新的在有效期內(nèi)的電池，電池在室溫狀態(tài)下保存，從偏冷環(huán)境中取出的電池需提前數(shù)小時(shí)置于室溫下。當(dāng)安裝電池時(shí)……2.電池弱:原因:安裝電池時(shí)，電池電壓測(cè)試未達(dá)到滿額。此時(shí)胰島素泵可以繼續(xù)工作（顯示“空心”圓圈），但電池壽命比預(yù)期壽命短。處理方法：按ESC和ACT消除報(bào)警，建議用戶(hù)更換一節(jié)新的AAA電池。預(yù)防：使用全新的在有效期內(nèi)的電池，電池在室溫狀態(tài)下保存，從偏冷環(huán)境中取出的電池需提前數(shù)小時(shí)置于室溫下。3.更換電池超時(shí)限：原因:胰島素泵拆下電池的時(shí)間超過(guò)5分鐘（顯示“實(shí)心”圓圈）處理方法：按ESC和ACT消除報(bào)警，按ACT確認(rèn)日期及時(shí)間，確認(rèn)基礎(chǔ)率和其他個(gè)人設(shè)置原因:電池電量不足,胰島素泵仍在工作（顯示“空心”圓圈)。此時(shí)背景燈、遙控器和Paradigm血糖儀功能將被禁用。如果選用震動(dòng)報(bào)警方式，在電量不足時(shí)胰島素泵會(huì)自動(dòng)切換到“中音蜂鳴”方式。處理方法:按ESC和ACT消除報(bào)警，更換電池；在入睡前更換電池，以免基礎(chǔ)率和其他個(gè)人設(shè)置丟失。當(dāng)使用一段時(shí)間后……4.電池電量低:無(wú)輸注報(bào)警無(wú)輸注報(bào)警一.報(bào)警發(fā)生在管路充盈/更換儲(chǔ)藥器時(shí)。（管路未植入皮下）確認(rèn)泵與身體斷開(kāi)。重新確認(rèn)管路連接，確認(rèn)儲(chǔ)藥器頭卡入輸注管的凹槽，旋轉(zhuǎn)到鎖定位置。馬達(dá)復(fù)位，插入儲(chǔ)藥器后進(jìn)行分段檢測(cè):儲(chǔ)藥器胰島素量不足報(bào)警儲(chǔ)藥器胰島素量不足報(bào)警：原因：儲(chǔ)藥器胰島素用完之前發(fā)出聲響或震動(dòng)提示。胰島素泵仍可正常工作（顯示“空心”圓圈）2種設(shè)置選擇：在剩余胰島素量達(dá)到指定單位數(shù)（5－50U）時(shí)報(bào)警或在距胰島素用完的時(shí)間達(dá)到指定數(shù)值（2h-24h)時(shí)報(bào)警出廠設(shè)置：剩余20單位胰島素時(shí)報(bào)警，10單位再報(bào)警在距胰島素用完2小時(shí)報(bào)警，1小時(shí)再次報(bào)警儲(chǔ)藥器胰島素量不足報(bào)警（續(xù)）：在進(jìn)行大劑量輸注或充盈輸注過(guò)程中檢測(cè)到儲(chǔ)藥器胰島素量不足的情況時(shí)，胰島素泵將在輸注完成后發(fā)出警報(bào)。必須檢查儲(chǔ)藥器內(nèi)的胰島素量是否能夠提供足夠胰島素當(dāng)使用“剩余時(shí)間”低胰島素剩余量報(bào)警方式并且進(jìn)行很大劑量的大劑量輸注時(shí)，實(shí)際剩余時(shí)間可能會(huì)比報(bào)警剩余時(shí)間短?！笆Ｓ鄷r(shí)間”低胰島素量報(bào)警方式主要用于讓使用者了解是否有足夠胰島素完成在睡眠時(shí)間內(nèi)的輸注自動(dòng)關(guān)機(jī)報(bào)警自動(dòng)關(guān)機(jī)（續(xù)）：原因：未在“自動(dòng)關(guān)機(jī)”屏設(shè)置的時(shí)間區(qū)間（1－24h)內(nèi)按動(dòng)任何按鍵。此時(shí)胰島素泵停止輸注（顯示“實(shí)心”圓圈）處理方法：按ESC和ACT消除報(bào)警,查看胰島素停止輸注時(shí)間，需要時(shí)將時(shí)間區(qū)間調(diào)整為“----”靜電報(bào)警靜電：原因：胰島素泵可以承受一般的靜電干擾，但較高的靜電會(huì)造成系統(tǒng)軟件復(fù)位、記憶丟失和相應(yīng)的報(bào)警代碼常見(jiàn)的現(xiàn)象：E13、E44白屏全屏顯示屏幕凍結(jié)持續(xù)蜂鳴大劑量終止常見(jiàn)于常見(jiàn)于冬天寒冷干燥處、家中鋪地毯、家養(yǎng)長(zhǎng)毛寵物等的用戶(hù)靜電報(bào)警處理方法：1、按ESC和ACT消除報(bào)警。2、如無(wú)法消除，電池取出>5分鐘，裝入新電池，報(bào)警消除了嗎？3、如仍無(wú)法消除，電池取出2小時(shí)，裝入新電池，報(bào)警消除了嗎？4、如報(bào)警消除，重新設(shè)置所有參數(shù)。5、如仍無(wú)法消除，請(qǐng)撥打服務(wù)熱線。避免靜電過(guò)量積累幾個(gè)的簡(jiǎn)單方法：居室內(nèi)盡可能避免使用化纖地毯、飾物和塑料質(zhì)地的飾物，臥室內(nèi)盡量少擺放電器。房間經(jīng)常通風(fēng)換氣，增加室內(nèi)濕度，干燥季節(jié)可啟用加濕器或放一盆冷水，也可放些盆栽花草。電視機(jī)或者電腦盡量不要放在臥室內(nèi)。衣著宜寬大輕柔，應(yīng)穿純棉或真絲材料的內(nèi)衣內(nèi)褲。不宜家養(yǎng)長(zhǎng)毛寵物。大劑量輸注停止報(bào)警大劑量輸注停止：原因:在大劑量輸注過(guò)程中電池蓋松開(kāi)胰島素泵掉落或受到碰撞時(shí)胰島素泵受到靜電沖擊處理方法：出現(xiàn)這條警報(bào)時(shí)必須通過(guò)查看大劑量輸注歷史獲取已經(jīng)實(shí)際輸注的劑量，需要時(shí)為剩余的劑量重新設(shè)置一次大劑量輸注。如果胰島素泵掉落，則目視檢查是否損壞。緊急常見(jiàn)問(wèn)題及處理-低血糖患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，查找原因及時(shí)處理。藥物因素：常見(jiàn)有胰島素輸注過(guò)量、不合理使用磺脲類(lèi)藥物等。某些藥物會(huì)增加低血糖發(fā)生概率，如水楊酸鹽、普萘絡(luò)爾、丙吡胺、奎寧等。另外，追加胰島素量時(shí)未考慮體內(nèi)活性胰島素的量非藥物因素：如運(yùn)動(dòng)過(guò)度、空腹飲酒、禁食、食物攝入不及時(shí)或不足、腹瀉、胃腸道手術(shù)史患者、血糖目標(biāo)值設(shè)置過(guò)低、植入部位不當(dāng)、參數(shù)設(shè)置與醫(yī)囑不符。緊急常見(jiàn)問(wèn)題及處理-低血糖緊急常見(jiàn)問(wèn)題及處理-高血糖患者出現(xiàn)意外高血糖時(shí)，查找原因及時(shí)處理。排查胰島素泵相關(guān)原因：檢查胰島素泵參數(shù)設(shè)置、電池因素、及時(shí)解除報(bào)警排查輸注管路因素：檢查輸注管路與針頭分離后是否及時(shí)緊密連接、輸注管路針頭是否脫出、輸注管路是否超時(shí)使用檢查儲(chǔ)藥器，胰島素用完未及時(shí)更換，胰島素漏出；檢查輸注部位，針頭植入在皮下脂肪增生或萎縮、硬結(jié)、皮膚瘢痕處、植入部位皮膚感染或炎癥。排除與胰島素泵系統(tǒng)無(wú)關(guān)原因：飲食因素，進(jìn)食前遺漏輸注餐前大劑量，追加量太少食物攝入過(guò)多；藥物因素，糖皮質(zhì)激