T-CRHA 050-2024 造口護理門診管理規(guī)范

ICS11.020CCSC50團體標(biāo)準(zhǔn)Specificationformanagementofstomacareou中國研究型醫(yī)院學(xué)會發(fā)布IT/CRHA050—2024前言 II 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 5組織管理 6崗位管理 27服務(wù)要求 28環(huán)境要求 29物品要求 210質(zhì)量管理 3參考文獻 4T/CRHA050—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由中國研究型醫(yī)院學(xué)會護理分會提出。本文件由中國研究型醫(yī)院學(xué)會提出并歸口。本文件起草單位：湖南省腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅護理學(xué)院。本文件主要起草人：胡永紅、諶永毅、丁炎明、周玉潔、翁亞娟、鄭美春、李旭英、朱小妹、劉華云、韋迪、程克林、胡慶霞、張其健、楊芙蓉、楊靜、劉艷、張華、丁金鋒。1T/CRHA050—2024本文件規(guī)定了造口護理門診的基本要求、組織管理、崗位管理、服務(wù)要求、環(huán)境要求、物品要求、質(zhì)量管理。本文件適用于設(shè)立造口護理門診的醫(yī)療機構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T512醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范建標(biāo)110-2021綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1造口stoma體表非正常生理開口。3.2腸造口intestinalstoma出于治療目的而將一段腸管拉出腹壁外所做的人工回/結(jié)腸開口，糞便/尿液由此排出體4基本要求4.1應(yīng)遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)開展門診服務(wù)。4.2應(yīng)執(zhí)行省市區(qū)醫(yī)保的規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄》對診療項目進行收費。4.3應(yīng)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。4.4應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作和消毒隔離制度。5組織管理5.1人員資質(zhì)2T/CRHA050—2024應(yīng)從事造口護理工作5年以上、本科及以上學(xué)歷、中級及以上職稱并取得省級及以5.2運行管理5.2.1應(yīng)經(jīng)業(yè)務(wù)主管部門審批同意后開展造口護理門診工作，并上報護理部和醫(yī)務(wù)部備案。5.2.2應(yīng)制定造口護理門診運行管理制度、診療服務(wù)范圍、醫(yī)療風(fēng)險防范制度、耗材管理制度、?？谱o理操作技術(shù)規(guī)范、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、不良事件上報制度、教學(xué)培訓(xùn)制度等。5.2.3應(yīng)根據(jù)造口護理門診就診患者流量，確定出診頻次。6崗位管理6.1應(yīng)設(shè)立專職/兼職護士崗，行政上可隸屬門診部/普通外科/護理部領(lǐng)導(dǎo)。6.2宜根據(jù)造口護理門診服務(wù)范疇和崗位職責(zé)，形成崗位說明書。6.3應(yīng)定期參加與造口相關(guān)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)。7服務(wù)要求7.1服務(wù)對象應(yīng)包括腸造口、泌尿造口、胃造瘺、膀胱造瘺、氣管造瘺等人為開口的患者。7.2服務(wù)內(nèi)容7.2.1宜在術(shù)前為患者進行造口定位。7.2.2應(yīng)指導(dǎo)患者及照護者選擇合適的造口護理用品并掌握其使用方法。7.2.3應(yīng)對造口及周圍并發(fā)癥進行評估、護理干預(yù)、效果評價、動態(tài)反饋，健康教育等。7.2.4可參與多學(xué)科會診，根據(jù)患者需要提供?？埔庖?。7.2.5宜開展延續(xù)性護理服務(wù)。7.2.6診療期間若遇復(fù)雜、疑難造口問題，可申請多學(xué)科診療，制定最佳臨床護理方案或轉(zhuǎn)介相關(guān)醫(yī)療門診。8環(huán)境要求8.1診室應(yīng)布局合理，宜靠近洗手間，使用面積應(yīng)滿足診療需求，根據(jù)服務(wù)需要，分為辦公區(qū)、診療區(qū)。8.2辦公區(qū)宜配備電腦、電話、打印機等基本設(shè)備。8.3診療區(qū)應(yīng)配備診療床、治療車、置物柜、垃圾桶、醫(yī)療器械回收桶等基本設(shè)備。8.4診室無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)應(yīng)分區(qū)明確，各類物品分區(qū)放置，垃圾分類處置。8.5診室應(yīng)有窗戶或通風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)使用隔簾或帷幕等保護患者隱私。8.6診室裝修設(shè)計應(yīng)符合建標(biāo)110-2021的規(guī)定。8.7應(yīng)遵循WS/T512的規(guī)定，對不同污染程度的區(qū)域環(huán)境、空氣及物體表面進行清潔、消毒與監(jiān)測。9物品要求9.1溶劑類3T/CRHA050—20249.1.1應(yīng)備有生理鹽水等清洗液。9.1.2應(yīng)備有符合醫(yī)院感染管理要求的消毒液。9.2器械類應(yīng)備有無菌換藥包、剪刀、鑷子、血管鉗等護理操作所需要的器械。9.3耗材類9.3.1應(yīng)備有紗布、醫(yī)用棉球、醫(yī)用棉簽等操作用物。9.3.2應(yīng)備有醫(yī)用清潔/無菌手套、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用一次性帽子等防護用品。宜根據(jù)需要配備一次性隔離衣、鞋套、護目鏡等。9.3.3應(yīng)備有不同種類和型號的造口用品，可備有粘膠祛除劑、造口護膚粉、皮膚保護膜、防漏膏/可塑貼環(huán)、造口腰帶、彈力腹帶等造口附件用品，新型敷料、腸造口灌洗用品等專科物品。9.4其他9.4.1應(yīng)備有造口測量尺、體重秤、造口記錄表等評估工具。9.4.2宜備有造口護理手冊、腸造口模型等科普資料。10質(zhì)量管理10.1宜建立門診患者滿意度測評機制，定期進行服務(wù)對象滿意度測評。10.2可根據(jù)質(zhì)量安全、護理操作技術(shù)實施、醫(yī)院感染控制、護理工作量等進行持續(xù)質(zhì)量改進。4T/CRHA050—2024參考文獻[1]電子病例應(yīng)用管理規(guī)范（試行國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8號）[2]醫(yī)療機構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定（國衛(wèi)辦〔2022〕8號）[3]全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年國辦發(fā)〔2021〕36號）[4]Wound,OstomyandContinenceNursesSocietyTaskForce.Wound,ostomy,andcontinencenursing:scopeandstandardsofWOCpractice,2ndedition:anexecutivesummary[J].JWoundOstomyContinenceNurs,2018,45(4):369-387.[5]司龍妹,李朝煜,張萌,等.《國際造口指南(第2版)》解讀[J].中國護理管理,2021,21(10):1584-[6]劉學(xué)英,陳冰,阮小玲,等.傷口造口門診的標(biāo)準(zhǔn)化管理[J].護理學(xué)雜志,2017,32(22):41-43.[7]朱小妹,韋迪,諶永毅,等.傷口造口?？谱o士崗位管理指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護理教育,20[8]蘆鴻雁,丁雯,吳越香,等.傷口造口高級護理實踐模式的構(gòu)建與運作[J].中國護理管理,2018,18(01):7-10.[9]上海市衛(wèi)生健康委員會.《關(guān)于進一步規(guī)范護理?？崎T診管理的通知》.(2023-01-19).https:///gwk/search/content/07263298e6c048f88a8a0b989e5d22fa.html.[10]王泠,胡愛玲.傷口造口失禁?？谱o理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2018.[11]深圳市衛(wèi)生健康委員會.《關(guān)于印發(fā)深圳市?？谱o士培訓(xùn)和管理辦法的通知》.(2023-09-07)./xxgk/gfxwjml/xxyxgfxwjml/conten