
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文檔簡介
關(guān)于血液系統(tǒng)疾病造血和血象特點(diǎn)造血和血象特點(diǎn)營養(yǎng)性貧血貧血概述第2頁,共25頁,星期六,2024年,5月造血和血象特點(diǎn)營養(yǎng)性貧血貧血概述第3頁,共25頁,星期六,2024年,5月中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血第4頁,共25頁,星期六,2024年,5月中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血第5頁,共25頁,星期六,2024年,5月中胚葉造血:
第3周開始,第6周減退;開始在卵黃囊,之后在中胚葉;主要是原始有核紅細(xì)胞第6頁,共25頁,星期六,2024年,5月中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血第7頁,共25頁,星期六,2024年,5月包括:肝臟、脾臟、胸腺、淋巴結(jié)造血肝臟造血:是胚胎中期主要造血部位;主要產(chǎn)生有核紅細(xì)胞,少量粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞;第5~8周開始,4~5月達(dá)高峰,6個月
后漸退肝脾造血期第8頁,共25頁,星期六,2024年,5月第8周開始,紅系為主,隨后粒系也活躍
●第12周后出現(xiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞●5個月后紅、粒系減退,為終生造淋巴細(xì)胞器官脾臟造血淋巴結(jié)造血●第11周開始造淋巴細(xì)胞●終生造淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞●短暫的紅系造血功能第9頁,共25頁,星期六,2024年,5月●6~7周開始生成淋巴細(xì)胞
來源于卵黃囊、肝或骨髓的淋巴干/祖細(xì)胞
→胸腺→前T或成熟T淋巴細(xì)胞→外周淋巴組織→不同T淋巴細(xì)胞亞群●短暫的紅系和粒系造血功能胸腺造血第10頁,共25頁,星期六,2024年,5月中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血第11頁,共25頁,星期六,2024年,5月
胚胎第6周出現(xiàn)骨髓;
胎兒4個月開始造血活動,成為胚胎期主要的造血器官;
生后2~5周成為兒童唯一的造血場所;骨髓造血期第12頁,共25頁,星期六,2024年,5月造血和血象特點(diǎn)生后造血脴胎期造血第13頁,共25頁,星期六,2024年,5月骨髓造血:出生后主要是骨髓造血
嬰兒期為紅骨髓,代償潛力??;如需增加造血,可出現(xiàn)髓外造血;
5~7歲黃髓逐漸代替長骨中的紅髓;
年長兒、成人限于扁骨(肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨、肩胛骨等)有紅髓,黃髓有潛在造血功能;出生后造血第14頁,共25頁,星期六,2024年,5月
正常情況下極少骨髓外造血;嬰兒期造血需要增加時(如感染、溶血等),可髓外造血
→肝、脾、淋巴結(jié)等恢復(fù)造血狀態(tài);外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞;骨髓外造血出生后造血第15頁,共25頁,星期六,2024年,5月第16頁,共25頁,星期六,2024年,5月造血和血象特點(diǎn)生后造血脴胎期造血第17頁,共25頁,星期六,2024年,5月血象特點(diǎn)紅細(xì)胞(RBC)和血紅蛋白(Hb)
RBC(×1012/L)Hb(g/L)備注出生時5.0~7.0150~2206~12小時↑↑血液濃縮
2~3月3.0100生理性貧血
>3月↑↑12歲后成人水平成人水平第18頁,共25頁,星期六,2024年,5月生理性貧血的原因
紅細(xì)胞生成減少:生后自主呼吸血氧上升,RBC
需要減少→紅細(xì)胞生成素減少→骨髓造血功能暫時性降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少;生理性溶血:胎兒紅細(xì)胞壽命較短;生長發(fā)育迅速:血循環(huán)量增加;第19頁,共25頁,星期六,2024年,5月網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)
3天內(nèi):0.04~0.06
7天后:0.02~以下(約0.003)
隨生理性貧血恢復(fù)而短暫上升
嬰兒期以后與成人相同第20頁,共25頁,星期六,2024年,5月白細(xì)胞數(shù)與分類
白細(xì)胞數(shù)
出生(15~20)×109/L
6~12小時(21~28)×109/L1周12×109/L
嬰兒期10×109/L
8歲以后接近成人水平
分類:中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化第21頁,共25頁,星期六,2024年,5月
4-6天1-4歲4-6歲7歲后80%060%40%20%時間淋巴中性粒中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化第22頁,共25頁,星期六,2024年,5月血小板數(shù)與成人相似
(150~250)×109/L血容量占體重比相對較成人多新生兒10%
兒童8%~10%
成人6%~8%第23頁,共25頁,星期六,2024年,5月血紅蛋白種類
6種肽鏈不同組合,有6種血紅蛋白胚胎早期血紅蛋白(胚胎12周時消失)
Gower1(ζ2ε2)
Gower2(α2ε2)
Portland(ζ2γ2)胎兒期和出生后血紅蛋白
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